Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 355-359 [Interní Med. 2010; 12(1): 22-25]
Léčba (rezistentních) dyslipidemií
- Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Úspěšná léčba poruch metabolizmu lipidů je základním kamenem prevence kardiovaskulárních onemocnění. U vysoce rizikových pacientů,
především u diabetiků s již přítomným kardiovaskulárním onemocněním, je agresivní režimová i farmakologická intervence zcela
zásadní pro jejich další osud. Dosažení cílových hodnot krevních lipidů je tedy stále náročnější z hlediska režimových opatření i farmakologické
léčby, kdy jsou podávány vyšší dávky hypolipemických léků a častěji užívána jejich kombinace, především statinů a fibrátů.
Proto se i přes stále relativně malou četnost a závažnost budeme častěji setkávat s nežádoucími účinky hypolipemické léčby. S tím bude
spojen i větší počet pacientů, u kterých bude obtížnější dosáhnout cílových hodnot krevních lipidů. Důležité je se zaměřit i na možné
sekundární příčiny dyslipidemie a lékové interakce. Cílem tohoto sdělení je poukázat na některá řešení léčby dyslipidemií, u kterých se
nám nedaří dosáhnout cílových hodnot lipidových parametrů. Protože jedním z důvodů může být i intolerance hypolipemické léčby,
především statinů, je pozornost věnována i této problematice.
Klíčová slova: dyslipidemie, rezistence na léčbu, intolerance statinů, myopatie
Management of (resistant) dyslipidaemia
Successful treatment of dyslipidemias is a cornerstone in prevention of cardiovascular diseases. In high risk patients, especially diabetics
with history of cardiovascular disease, aggressive lowering of all atherogenic lipid components is definitely crucial for their destiny. The
achievement of desired blood lipids is therefore more challenging and demands intensive life style counselling together with judicious
use of higher doses and combinations of lipid lowering drugs, especially statins and fibrates. On the other hand, with increasing number
of patients treated with hypolipemic drugs, increasing doses of mainly statins and in addition the combination of hypolipemics drugs,
more adverse effects are to be expected, together with increased number of patients in whom the achievement of recommended lipid
values will be more challenging. Secondary dyslipidemias and drug interactions should be also taken into consideration. The aim of this
article is to discuss some problems in resistant dyslipidemias with focus on solution of adverse effects of hypolipemic therapy.
Keywords: dyslipidaemia, resistance to treatment, statin intolerance, myopathy
Zveřejněno: 1. listopad 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Vaverková H, Soška V, Rosolová H, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Vnitř Lék 2007; 53(2): 181-197.
Přejít na PubMed... - Fruchart JC, Sacks F, Hermans MP, et al. The Residual Risk Reduction Initiative: a call to action to reduce residual vascular risk in patients with dyslipidemia. Am J Cardiol. 2008, 17; 102(10 Suppl): 1K-34K.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Joy TR, Hegele RA. Narrative review: statin-related myopathy. Ann Intern Med. 2009; 150(12): 858-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. A systematic review of the evidence supporting a causal link between dietary factors and coronary heart disease. Arch Intern Med. 2009;169(7): 659-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, et al. Effects of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods vs lovastatin on serum lipids and C-reactive protein. JAMA 2003, 23; 290(4): 502-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Soška V. Sekundární dyslipidemie a jejich léčba. Vnitř Lék 2007; 53(4): 396-400. Přejít na PubMed...
- Wallace A, Chinn D, Rubin G. Taking simvastatin in the morning compared with in the evening: randomised controlled trial. BMJ. 2003; 327(7418): 788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cilla DD Jr, Gibson DM, Whitfield LR, Sedman AJ. Pharmacodynamic effects and pharmacokinetics of atorvastatin after administration to normocholesterolemic subjects in the morning and evening. J Clin Pharmacol. 1996; 36(7): 604-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Krieger EV, Knopp RH. Hypothyroidism misdiagnosed as statin intolerance. Ann Intern Med. 2009; 151(1): 72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Backes JM, Moriarty PM, Ruisinger JF, Gibson CA. Effects of once weekly rosuvastatin among patients with a prior statin intolerance. Am J Cardiol. 2007; 100(3): 554-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reaven G, Tsao PS. Insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia: the key player between cigarette smoking and cardiovascular disease? J Am Coll Cardiol 2003; 41: 1044-1047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shetty C, Balasubramani M, Capps N, et al. Paradoxical HDL-C reduction during rosiglitazone and fibrate treatment. Diabet Med. 2007; 24(1): 94-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Widimský J, Hulínský V, Balažovjech I, Lánská V. Dlouhodobá léčba kombinované hyperlipidémie kombinací fluvastatinu s fenofibrátem. Vnitř Lék 1999; 45: 2120-2126.