Med. praxi. 2021;18(3):167-170 | DOI: 10.36290/med.2021.028

Specifika virových hepatitid u pacientů s infekcí HIV

MUDr. Dan Veselý

AIDS centrum, Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí, Nemocnice Na Bulovce, Praha

Klinika infekčních a tropických nemocí, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha

V léčbě infekce virem lidské imunodeficience (HIV) bylo již před delší dobou dosaženo několika zlomových momentů, které vedly k významnému zlepšení prognózy HIV pozitivních pacientů, a zároveň tak umožnily soustředit pozornost na faktory mortality nesouvisející primárně s HIV. Ukázalo se, že zásadní roli zde hraje mortalita hepatální, zejména onemocnění způsobená viry hepatitidy B (HBV) a C (HCV). Případy koinfekce jedním nebo oběma viry v době diagnózy onemocnění HIV jsou velmi časté a velmi často jsou také zachycovány následné případy reinfekcí HCV. Významnou roli v prevenci infekce HBV hraje obecně vakcinace, jejíž výsledek je ovšem u HIV pozitivních v tomto specifickém případě nejistý; léčba HBV u HIV pozitivních pak probíhá veskrze formou zařazení tenofoviru do léčebné kombinace antiretrovirových léků. Pro dlouhodobé přetrvávání protilátek a-HCV a jejich opožděnou tvorbu u HIV pozitivních pacientů je zásadní testování přítomnosti infekce HCV metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Přechod z klasické léčby chronické HCV interferonem do éry antivirotik přímo působících na HCV (direct acting antivirals, DAA) umožňuje v současnosti bezpečnou, nekomplikovanou a univerzálně účinnou léčbu koinfikovaných pacientů de facto bez ohledu na stupeň jaterního onemocnění.

Klíčová slova: koinfekce, HIV, HCV, HBV.

Zveřejněno: 2. září 2021  Zobrazit citaci