927
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36398043010732
Med.37168043010770114164180
Praxi.3916804301074571112152171187
2023;20(1):25-334123804301074487128172186230273297337355369414458485526568
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
2756558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Kašel364436501063375109141172
v3832365010636
ordinaci388436501063874114131172212246263
praktického416336501063368110145179197232267300341382
lékaře45603650106296197139175207
–4782365010645
jeho48433650106225496136
diagnostika49953650106385595133174215247280298333375
a5386365010638
léčba54403650106286196132172
možném340621010974124163214260335
počínajícím694621010950101143165215259282304345367442
bronchiálním115562101095081130181223273295339361412434509
astmatu,168262101094379111186230260311330
které34076101094175120151197
může555761010974124163209
mít78276101097496127
podobu928761010950101153204256306
suchého125376101093585126176223274324
záchvatovitého15927610109388212117021125328233037139234090101093074124174
kašle53090101094287122143189
přítomného73590101095180102132180256306351401451
i1202901010921
v1239901010943
noci.1298901010950100141162180
Vyvolávajícím149490101095094140189211254296340361382423444519
činitelem340104101094061111132163207229275351
kašle710104101094387123144190
může9201041010975124163208
být1148104101095194127
tělesná129410410109307597142178228272
zátěž,1585104101093984114158198218
změna18221041010939114160340118101095094
prostředí453118101095181131167197227272324345
(chlad818118101092663113135178230
/10671181010931
teplo1118118101093075126148198
a13361181010943
naopak),1399118101095094143195239282308326
poloha17441181010952102124174225268
(EERD),340132101092567110157216239256
koníčky,610132101094289138159198239283297
domácí922132101095098172214254274
a12111321010943
pracovní1268132101095180122162209251300320
prostředí1603132101095079128162192220264315335
či1953132101093959
zvířata.340146101093883104135178207250269
Část624146101095295129159
chronických798146101094089118166215236275317361400449
kašlů1262146101094285120141189
je1466146101092266
spojená1547146101093686135156201250293
také1855146101092972114157
s3401601010936
dlouhodobou395160101095072122172222272324374426476526
expektorací941160101094588139186229261310340384425446
sputa.1406160101093687137167212231
Fyzikální3401850014761120177208270332363432463
vyšetření8311850014761125175238281324386456487
hrudníku,13451850014769112181251320351415484513
laboratorní340199001473192163232275337379446489559590
vyšetření9571990014761125175238281324387456487
a3402130014761
skiagram4282130014750112145206275319380482
hrudníku9372130014769112181251320351415484
Pomáhá480230101094896172215266309
v8062301010943
rozpoznání866230101092979117168219257307351401422
obstrukce13052301010949101137168197248290330374
v16962301010943
dýchacích1756230101095194134184227340244101094061102152
cestách,511244101094185121152196237287306
když837244101094292135176
při1033244101095181102
auskultaci1155244101094393129171221243273317358379
slyšíme1553244101093657100136157233279
prodloužený1851244101095181131340258101095070118167205248297337
výdech,691258101094387136180220268286
pískoty992258101095070105145193221265
anebo1271258101094391135185234
vrzoty.1520258101094271110158187231245
Pokud1779258101094794135184233
slyšíme34027210109355699134155229274
nález630272101094992113158197
nad842272101095093143
laryngem100127210109216493138188238283358
a13742721010943
tracheou,1433272101092958102142191236286335354
jedná1802272101092267118168210
se340286101093681
o4472861010949
stridor,52128610109366796118169219249264
kdy810286101094292136
jde971286101092273119
o11152861010949
urgentní1189286101095080130176226256306327
situaci154128610109365787137180221242
vyžadující18082861010943891301753403001010951100121142183204
okamžité560300101094991136211249271301345
řešení.921300101092974110155205226245
Pokud1182300101094896138188239
je1437300101092267
nález1520300101095093115160199
pískotů1735300101095173108150199228278
a3403141010943
vrzotů400314101094374114164194244
ve660314101094488
výdechu,765314101094389140185227277326345
jde1127314101092273119
o12633141010949
postižení13293141010951102137168189228273324345
bronchů1691314101095181130181222272321
a3403281010943
bronchiolů407328101095181131181222272293343365415
pod8453281010951102154
bifurkací1022328101095273100151180223268308329
trachey.1375328101093059103144194240282297
Často1696328101095296132163212
se1931328101093681
zapomíná340342101093883133183258279329372
na727342101095093
to,83534210109307896
aby946342101094394135
si1097342101093556
pacient1168342101095195135155200250279
během1463342101095096146191265
fyzikálního1744342101092671112133175219240340356101095071123173
vyšetření532356101094489125171202231276327348
odkašlal,8993561010950101144189224246289311329
a12483561010943
tím1310356101093051127
se1456356101093681
jasně1557356101092265101151196
ukáže,1773356101094992136176221239
zda340370101093990134
jde499370101092274120
o6453701010949
stagnující720370101093567111162212262284306346367
hlen1113370101095072118168
nebo1307370101095096148199
má15313701010976120
tendenci1676370101093075126177223274315336
k3403841010942
vykašlání.397384101094388130174209230273322342361
Důležitý7733841010959108129174213233263307
symptom1096384101093578153203233281355
je1467384101092166
také1548384101093073115158
chrapot1722384101094089118161211261290
nebo340398101095096147198
změna5573981010938114160210254
hlasu.830398101095071115150199219
U10683981010958
intersticiálních1145398101092171100145175212243264304325369390440461502552
plicních171639810109517394135185206247297
procesů340412101095181130172216252301
v6574121010943
progresi716412101095181130182211256292313
slyšíme1045412101093557100135156231277
často1338412101094084120151200
typický1554412101092974128152194238285
krepitus,1859412101094274121340426101095174106158195216
který576426101094277123155202
se798426101093583
podobá9014261010951103157208262308
zvuku,1228426101093987139183235256
když1504426101094294138181
se1705426101093583
šlape1807426101093659105158206
v3404401010943
čerstvě409440101094086118157189237283
napadaném718440101095095148194248293345392470
sněhu.1213440101093688135188239260
U14994401010958
pneumonií15824401010952104151203280332385408430
je340454101092271
slyšet441454101093660106145194227
někdy6984541010951100145199245
jenom973454101092271125178257
trubicové1260454101093063116171195239290336384
dýchání,1674454101095298141194240293317338
u3404681010951
rozsáhlejších425468101093184126168216270295345370409434478533
je992468101092272
možné10984681010978132174229278
slyšet1411468101093661108148198232
krepitus1677468101094378127183208242296335
indux340482101092276131184230
v6014821010945
začátku676482101094089133181214260314
a10204821010945
pak10964821010952100146
krepitus1273482101094378127182207240294333
redux1637482101093079135188234
při1902482101095386111
resorpci340496101093079119173206262307332
velké703496101094593118164212
pneumonie.9474961010953107157211291345399424473495
U14734961010960
pneumonií15644961010953108157211291345400424449
a3405101010944
bronchiektázií413510101095184135188231283306354399434480522545568
se1011510101093684
uvádí1124510101095096142195219
také1372510101093077121168
přítomnost1569510101095183107139190268321373411444
inspiračních340524101092173111164188220266308361384426478
přízvučných848524101095183107148196249292344387429481
chrůpků,1359524101094092124176230275327348
což1737524101094091131
ale1898524101094367115
je340538101092372
synonymem447538101093784140194249294375425506
pro987538101095387140
krepitus.1162538101094378128184209242296336359
Poklep15555381010950102149175225281
pomůže187153810109521073405521010975126167214
v5815521010944
diferenciální652552101095073102149181228280323346391414466489
diagnóze1168552101095174119172224275315363
pleurálního1558552101095175122174205251274326349403454
fluidothoraxu,340566101092652104127180231263315367399444489541562
větší924566101094390122160183
atelektázy,1129566101094475122145193238272318359407423
při1574566101095183106
výrazné1702566101094491124170211263310
infiltraci340580101092174102128151184216262305328
(temný),697580101092656103181234277305324
nebo1050580101095199153206
u12855801010950
pneumothoraxu13645801010952105153205283335368420472504551596648
(hypersonorní).340594101092678121175223255293345398450481534557588607
Důležitá9765941010960112135183224247279325
je1330594101092270
inspekce1429594101092173110163211256297344
hlavy1802594101095073119163210
(pátrat340608101092577122153183228259
po6176081010951102
cyanóze,738608101093985130181231270316335
známkách1092608101093889133209252297339389
stékání1500608101093567112156201252274
hlenu1793608101094972118169219
v3406221010942
nosohltanu401622101094999135185236259289334384434
apod.),853622101094395146198218243261
krku1132622101094273117167
(pulzace,1317622101092577128150189235276321340
syndrom1675622101093579130182212262337
horní340636101094999130181203
duté5626361010950100131176
žíly,75663610109386084128144
zvětšené918636101093885130161198244295342
krční1278636101094173114164186
lymfatické1483636101092164140168213243265306349394
uzliny,189563610109498934065010109214496139156
Hornerovou5166501010958111142195242274325370421473
trias),100965010109296184130167192211
hrudníku1240650101094981133186238261307359
(vyplněné1619650101092569117171194246294346393
nadklíčkové340664101095095148193217240282326377421468
jamky829664101092267144189236
jako1087664101092167111161
známka1270664101093891136213257304
emfyzému15956641010945122151199241288366417
u3406781010951
CHOPN,4216781010953115182234296318
soudkovitý770678101093690143198244296342367400448
hrudník),1249678101095183137192245269317346366
případná1645678101095385110165212267321367
traumata340692101093062109161240286318365
a7356921010944
další809692101095298122160183
nálezy.1022692101095197121170212260277
Sputum1329692101094599152185237316
je1675692101092270
nutné17756921010951103136189237
vyhodnotit340706101094391144195249301353384407439
i8047061010921
vizuálně,850706101094467108160205228280328348
jeho1222706101092270122174
barvu,1421706101095197129177229250
vazkost,1696706101094389130174225262295316
jestli340720101092269107140163186
zapáchá,551720101093885138184227279324345
zda921720101093992137
v10837201010944
něm1152720101095097174
není1351720101095098150173
příměs1549720101095283107184231269
krve1843720101094275123170
i3407341010921
jeho380734101092168119169
množství5687341010974125176215253285332355
za941734101093884
241044734101094690
hodin.11537341010949100153175226246
Vysoce1418734101094994131181223269
viskózní1706734101094265102145194233284306
sputum340748101093689141173224301
může6647481010975127168215
mít902748101097598130
někdy1055748101095097142194239
tvar1317748101093077123154
odlitků14957481010949103126149181225277
bronchů.1795748101095183134186340762101094194146168
Mikroskopické538762101097397143176229267312364419443487532579
a11477621010944
kultivační1221762101094396120153177223270314367391
vyšetření1642762101094492131180213245293347370
ranního340776101092975126177200253304
sputa663776101093688139171217
pro899776101095182133
mikrobiologii1051776101097597141173224277300351375426478501524
je1594776101092269
stále1682776101093568113136183
tím1884776101093052129
základním214062101093986130154200253305328405
testem256762101093076114146193270
patřícím285962101095197129160184226249326
do3207621010950102
běžné333162101095199140192240
praxe359362101095183128173219
praktického214076101095183129173208231273317364416468
lékaře263776101092169113160191238
a2904761010944
napomáhá297776101095095148201279324376421
jeho342876101092169121173
diferenciálně363076101095174103150214090101092976129171194240263315362
diagnostické253090101095073119171223275312345368410454501
rozvaze.305890101093081121169215256303323
K3409901010949
rozlišení348690101092980120144166204251303326
akutního2140104101094488141173225249303355
virového252410410109446899151196243295348
nebo2901104101095098152205
bakteriálního3135104101095298143177224256280326349401425479531
zánětu36951041010939862140118101095097128179
pomohou23391181010950102179230282334385
i27431181010921
další2783118101095196119155178
laboratorní2980118101092266119171202248279329360412435
vyšetření,3434118101094390128174206237284336358378
konkrétně2140132101094396151197231280314368417
vyšetření2588132101094594134183217250299353377
CRP,29961321010954106158170
FW31971321010945127
nebo33551321010951101157211
nález3597132101095198123172215
leukocytózy2140146101092167118161210252298332381420466
s26251461010935
posunem26791461010950101138188238285361
doleva,30581461010950101124170214259279
které3356146101094175120151197
svědčí3571146101093581126178220242
pro2140160101095183134
bakteriální2302160101095197142176223254278323346398421
původ27511601010951103149199253
zánětu.3032160101093885137185217268289
U33491601010959
bakteriální34351601010952981421762232552783233462140174101095074
infekce2243174101092173102150195237284
je2556174101092270
vhodné2655174101094497149203256304
vyšetření2988174101094492130178211243290343366
nespecifické33831741010951991371902392833063353614042140188101094289
flóry2258188101092753105137184
ze2472188101093886
sputa.2587188101093689142174220242
Sérologické2858188101094492124176200252306329371416462
vyšetření3349188101094492130178210242289341365
je3743188101092270
nutné21402021010950102134187235
v24042021010944
případě2477202101095183107161207261309
podezření28152021010951104158206248280327380403
na3247202101095196
atypického3373202101094375122177201243288334387439
původce21402161010951102148198251293339
respirační2499216101092976113165189220265307358381
infekce2899216101092173100147192233279
(mycoplazmata,3197216101092599142184234287310355396473518549595615
chlamydie,2140230101094090112155230272322344390409
Bordetella2567230101094694123170212241281303325372
pertussis),29552301010946881181491972302642853183273230101092543
kde3334230101094191137
jsou3489230101092157107158
jednoznačně366423010109226711921402441010950101141193238281332380
lepší2539244101092269122160182
molekulárně27412441010975127150198242294317362394446493
genetické3254244101095098150197229252294338384
metody365824410109751222140258101093081134179
(PCR).2345258101092575129179206224
U25952581010958
dalšího2678258101095197120157180234285
atypického2989258101094375122176199242285332384436
původce,34502581010951103149200253296342363
kterým2140272101094277123155202280
je2441272101092270
Legionella2532272101094082131154203253296319342390
pneumophila,294127210109479714019026531436441443645950834502721010919
je3490272101092169
nutné35802721010950101133185233
i21402861010921
vyšetření2185286101094391129176209240287339362
moči.25712861010975127170193214
Z28092861010950
moči28832861010975126170192
se3099286101093684
dá3207286101095096
také3327286101093076120166
vyšetřit3517286101094491129177209240263295
přítomnost2140300101095285110143195275328382421454
antigenu2625300101094498130154208257311364
Streptococcus3020300101094372104148199230280322371413453503539
pneumoniae,358630010109481001441952140314101097312217219524328724283141010919
jednoho2474314101092269123175227279331
z28323141010939
nejčastějších2898314101095097121163209247279326349387410452504
patogenů3429314101095197129180233280332384
v21403281010943
respiračních2203328101092976114166190221267309361383426477
cestách,2700328101094086124156202245296317
což3036328101094191131
využívají3187328101094390143183206252297321344
hlavně3550328101095073119162215262
pediatři.2140342101095198151173218248279302322
Skiagram2481342101094487111156207238283359
hrudníku2859342101094980131183234257302353
je3231342101092168
nutné33183421010949100131182229
udělat35663421010949101148171215246
vždy,2140356101094386139184200
když2362356101094294139181
kašel2565356101094288126173197
trvá2783356101093061109155
více2960356101094366109155
než3136356101095098139
332963561010946
týdny3364356101092976129181224
nebo3609356101095097151203
jde2140370101092275123
o22923701010949
podezření23703701010951104157205246278325377400
na2799370101095095
zápal2923370101093986139185209
plic.316137010109517598140162
Je3352370101093381
doposud34623701010950102156208246297350
považován21403841010951104148194235286331377429
za2598384101093885
„zlatý271238410109327598144175222
standard2963384101093668115167220265297349
v33413841010944
diagnostice34133841010951741201722242763133463692140398101094087
plicních225339810109517598140192215258309
afekcí“.2589398101094372119164205228263278
Doporučuje28943981010960112166218250302345396419467
se3387398101093684
ve3497398101094490
dvou3613398101095197148200
projekcích2140412101095285138162211257300323367420
zado‑přední2590412101094088143196229285318366421475498
a31194121010944
boční.31934121010952106150204227249
I34724121010922
když3524412101094397143187
je3741412101092371
dle2140426101095276126
velkých2296426101094493117163212255309
statistik2635426101093771119151175214248272318
až2983426101094588
v31014261010944
933176426101094795
%33024261010973
negativní,34064261010951100155202235259306361385406
pomůže21404401010951104181233273320
odhalit24834401010949103155200223246278
zánětlivé2784440101093885137185217240263308355
nebo3161440101095098151203
jiné338744010109224597144
změny35544401010938115163215258
v21404541010943
plicním220245410109507496138189211287
parenchymu.2508454101095196127173224266317359436487507
Pokud3034454101094797141192244
vzbudí3297454101094385137188241263
podezření357945410109511021552022140468101093869116167190
na2349468101094994
maligní24624681010975120142165217268291
proces,2772468101095082132175221258279
kterým3070468101094276121153200277
je3366468101092168
nejčastěji3453468101095097120162207242273317338359
v21404821010943
této2206482101092974105154
lokalitě2382482101092171114159180201232276
karcinom2681482101094287116156177227277353
plic,305648210109527495135155
je3233482101092268
nutné33234821010950100130180226
udělat35714821010950101147168212242
CT21404961010953101
nebo2268496101095097150201
HRCT24954961010960110163212
(výpočetní2733496101092668115168220262307339390411
tomografie3171496101093080157208260290335362387433
s36304961010937
vysokou36934961010944902140510101093686129177227
rozlišovací2384510101092979117138160195245288332373394
schopností).2794510101093677127176228279329364395416446463
HRCT32735101010959108161208
pomáhá34985101010951102177221271315
v21405241010943
diferenciální219852410109507096141170214263303323365386435455
diagnostice2668524101095071113163212260295325345385428
bronchiektázií,3111524101095180128178218266287331373405448486507527545
rozpadových36715241010929781152140538101095195146196238284324373
procesů2529538101095181130172216251300
(TBC,2845538101092673122175195
absces,3056538101094394130171215251270
aspergilóza),3342538101094378129175205255276297347385430454471
intersticiálních214055210109217099143173209239260300321363384434454494544
plicních269955210109517393133183203243292
procesů,3007552101095180129170214249298316
akutní3339552101094385134164213234
pneumonie3589552101095010014519521405661010976127178200246
u24135661010950
covidu-192489566101094190134156208259289330372
nebo2888566101095097149201
u31155661010950
postcovidového31915661010952104140171212261305327379430474519571621
intersticiálního2140580101092171101145175212243264305326369391440462513563
postižení27235801010951101137168189228273324345
plic.308758010109517394135154
Spirometrie21406050014762135169214285390455501546579644
a28166050014761
další29096050014770134167220254
diagnostická21406190014770103167239310381433479512569633697
vyšetření28696190014761128181246292337401473507
Pomohou22806361010949101180234288341395
odhalit27056361010951106159206230254287
ventilační3023636101094492146178202226273317370394
poruchu,34476361010953107140193237291344365
která2140650101094277123155201
může23666501010975126167214
být2605650101095195130
obstrukční,27606501010949103140173205257301342394417437
restrikční3222650101093077115147179202246287339362
nebo3609650101095098151203
smíšená.21406641010937116141182231285333355
U25266641010960
zjištěné261766410109396489128162210264314
obstrukce29626641010951106146180213267313356404
je3397664101092372
vhodné3500664101094499153209263312
udělat21406781010951107157183231265
bronchodilatační2445678101095387141196242296351407432458506539588633688713
test,3198678101093180120155178
nejčastěji34176781010951101127172221261296345370395
s21406921010936
aplikací2206692101094498122145190238281304
4002540692101094797148
mcg27186921010975119171
salbutamolu2919692101093683107161214246293371424448501
(Ventolin3449692101092682127180212263288311364
aerosol2140706101094595129183223278304
čtyři2485706101094177127162187
vdechy,27137061010945100150196251296315
nejlépe30697061010951102127153203259310
přes3420706101095387137177
spacer),36387061010937931412140720101094189122149169
aby23397201010945100145
se2514720101093786
zjistilo,263072010109406589127161185209263283
jestli2944720101092271110144168192
je3167720101092271
obstrukce32687201010951106145179212265311354402
reverzibilní.37007201010930792140734101094390122164187240264287339362383
Původní2552734101094899144195249301324
představa,2905734101095183130184221254300344390411
že3345734101093986
pokud34607341010951104148201254
je3743734101092269
zlepšená2140748101093964112167206255308355
hodnota25257481010951104159212266298346
FEV2901748101094491146
130777481010947
(objem3154748101092676131156205284
vzduchu3468748101094488142195239292345
vydechnutý2140762101094494148197242295349402435484
za2654762101094088
127737621010947
sekundu)2851762101093685132185239294347373
o32557621010951
103336762101094793
%34607621010973
oproti35637621010951106139192225249
výchozí2140776101094492135187240280304
hodnotě24737761010951103158211263295343
(5),2845776101092673100119
tak2994776101093077121
jde3145776101092276124
jednoznačně3299776101092270125177230270323369413465513
o3940621010951
bronchiální402162101095285138192236290314361385438462
astma,451462101094483117196243265
již48096210109234789
neplatí.4928621010951100156180227260284305
Pozitivní5264621010949100142166199223270324348
bronchodilatační394076101095183134187229281333387410433478509556598650673
odpověď4638761010950103156209254300354
může5018761010975126167214
být525876101095195130
až541376101094384
ve552376101094390
25394090101094694
%4059901010971
u4155901010950
chronické423090101094092123175227250292336383
obstrukční4638901010949103140173204256301342394417
plicní50809010109517597140192215
nemoci532090101095097174226270292
(dále3940104101092677124148196
jen4166104101092271124
CHOPN)43201041010953114180232293321
(6,467010410109267495
7).479510410109477595
Nadále49201041010960107161207231280
však5229104101094483130175
platí5434104101095276123155178
starý3940118101093668114146193
medicínsky41571181010975123177200242265317354398446
axióm,4627118101094388111163240261
že4912118101093986
ne5022118101095097
vše5143118101094381128
co5295118101094191
píská5410118101095175112156203
je3940132101092269
astmatem“.4033132101094381113190236267314391425440
U44961321010958
plicních457813210109517598140192215257309
fibróz4910132101092752105137189228
je5162132101092269
obyčejně52551321010949103147188234258310357
ventilační3940146101094593148181205229277321375400
porucha43721461010953108141196240294342
s47471461010936
převahou4816146101095386135183230285339393
restrikce,5242146101093079119153186211257301349370
která3940160101094277123155201
se4168160101093683
objeví42781601010950103127175220243
až4548160101094485
v46601601010943
pokročilejších47311601010951103148181232275298321369392430453495547
stadiích5305160101093668114168191213256308
nemoci,3940174101094995170221262284304
proto4262174101095081131161210
je4491174101092167
nutné4576174101094999130180226
vyšetřit4821174101094288125171202232254285
difuzní512417410109507299150190240262
plicní540417410109517395136187209
kapacitu,3940188101094288140186228250282332353
která4312188101094276122153198
může45291881010975125166212
být4760188101095194129
snížená4908188101093586109149196247292
i52191881010921
u52591881010949
CHOPN53281881010951111175225284
od39402021010949102
stádia4062202101093568113166189234
2/B,4315202101094680131152
zejména4486202101093986109185233285330
u48352021010949
emfyzematózního49042021010945122150197239286363408439490529581604657708
fenotypu3940216101092674127179211259313366
nemoci.4335216101095098176229272295317
S46812161010945
otorinolaryngologem4755216101095082133165189241293317363395443496549601625678731779857
konzultujme3940230101094394147189242266298351375453501
případy4471230101095284108162209263309
kašle4810230101094390128152200
s50402301010936
podezřením,51062301010952105160208250282330383407485507
že3940244101093986
vychází4054244101094391132184230271294
z43762441010939
postižení44432441010951104141174197237284337360
horních48312441010950101133186209251303
cest5162244101094086124157
dýchacích.53472441010951961371892353940258101094063105157178
Při4140258101094879103
podezření42652581010951104158206248280327380403
na4690258101095096
postižení48092581010951104142175198239287339363
paranazálních51942581010951981301762282743163633873940272101095074118171
dutin41412721010952104137161214
je4386272101092270
vhodné4487272101094397150205258307
jejich482427210109237196120163216
rtg5071272101093065118
vyšetření.5220272101094392131180213245293347371392
Bronchoskopické3940286101095084139194239294349389435489546571616663712
vyšetření4688286101094596136186221254304359385
je5109286101092373
nutné52182861010952106141195246
při5500286101095387113
podezření39403001010952106160209251284332386410
na4380300101095197
maligní45083001010976122146170224277301
proces4840300101095184137181229267
a51383001010944
stále5212300101093770118142190
platí5433300101095277123155179
pravidlo,3940314101095182128172195248271323343
že4303314101093884
se4407314101093683
musí45103141010974125163186
udělat47153141010950102150173218250
u49853141010949
každé5054314101094188128181228
hemoptýzy,53023141010950971742252783940328101093077120168185
aby4150328101094397141
mohl43153281010975128181204
být4544328101095195131
včas4699328101094385131169
odhalen48933281010949103156201225273326
karcinom5243328101094289121164187239291369
plic394034210109517598140
jako4101342101092167111161
jeho4283342101092169121173
příčina.4476342101095183106148171223268290
Nutným47863421010959111143195238316
se5122342101093583
stává5225342101093568114158204
toto5449342101093081113163
vyšetření3940356101094595135185219252302357381
i43543561010922
v44083561010945
případě4485356101095386112167216272322
chronického4839356101094296129183238263308354403458512
kašle,5384356101094392132157207229
jehož3940370101092271125179220
příčina4191370101095285110153177231277
výše4499370101094494133182
uvedenými4712370101095097145201250304348428452
metodami51953701010977126159212267314393417
nebyla39403841010951102159206233281
odhalena.42623841010951108163212238288344392416
U47193841010960
chronického4820384101094297131185241267312359408464519
kašle,5380384101094493134159210233
který3940398101094277124156204
pacient4172398101095198141164212265296
mívá4496398101097699145191
v47153981010944
noci47873981010950102145169
v49843981010943
poloze50553981010951104128181221269
ležmo,5352398101092169110188240260
může39404121010976129171219
jít419041210109224679
častěji4300412101094188127161209233257
o45884121010950
extraezofageální4669412101094692127160207256298351380428482531578602655679
reflux5379412101093078108135188234
(EET),3940426101092571117165195214
než4175426101094997138
klasický4333426101094267112149172215259306
gastroezofageální4659426101095095133166197248296337389417463516563608632683706
reflux5386426101092976105131182227
(GERD).3940440101092685133183247273293
V42634401010951
těchto4344440101093077121173205257
případech4631440101095284108162209263311355408
je5069440101092270
nutná51704401010950102135188234
konzultace54344401010942941473940454101093991115148195238285
s42554541010936
gastroenterologem,4321454101095197135168201253301354386434466518543595649698776797
radiologem5149454101092976130153206230283337385464
nebo3940468101095097150203
otolaryngologem.4163468101094980131155200232279332384436460511564612689710
Potřebné4893468101094897129161207261313360
je5274468101092169
udělat53634681010949102149173218250
24hodinovou3940482101094692145198252275327380425476528
pH‑metrii44984821010951113145224272304336360384
jícnu491148210109224688141192
nebo5133482101095098152205
ezofagogastroskopii.536748210109458713916821439404961010950101153198235267298349386430479532555578599
Dalšími45584961010960104127164187263286
diagnostickými4863496101095073118169221272309341364406449496573596
postupy547849610109511023940510101093567118170213
jsou4173510101092158109160
také4352510101093075118164
manometrie45355101010974119170220297343375406429476
jícnu,503051010109214486137187207
vyšetření5257510101094289126173205235282333355
pepsinu3940524101095198151188211262313
ve4272524101094389
slinách438052410109355881132177219270
(PepTest),4670524101092574119172213254292324350369
ORL50595241010961111156
vyšetření,5235524101094289127174205236283334357377
kde3940538101094397146
se4117538101093786
najdou4234538101095198123178232286
známky4551538101093993141220266315
zadní4898538101093988143197221
laryngitidy.5150538101092269102151206260285318342397444462
Jestliže3940552101093381120153176200241288
se4250552101093684
výjimečně4356552101094391116139217265308361409
nedokáže4787552101094997152204249296338385
ani5194552101094396119
jedním5335552101092270124177200278
z39405661010939
těchto4003566101093077121173205256
vyšetření4284566101094391130178210242289342366
příčina4674566101095284108150173226272
kašle,4970566101094390127151199220
je5215566101092169
vhodné5309566101094497149203255303
u39405801010950
neurotiků4012580101095098151183234266290334387
nebo4422580101094998151204
lidí,464958010109214598122143
kteří4814580101094378125157180
mají50175801010975121145169
nějaký5208580101095098122168213261
tik,549158010109305398121
zvážit3940594101093987133175198231
i41995941010921
psychogenní4248594101095189135177230282335383436488512
původ47885941010951103150201255
kašle5071594101094289127151199
a52985941010943
poslat53695941010951104142166212243
pacienta3940608101095198141164212265296343
na4306608101095096
psychologické4426608101095189135177229281306358412435478522569
vyšetření.5019608101094391129177210242289342365386
Nejčastější40806221010960109134178225264297345370408432
příčinou4543622101095285109153176230283336
kašle4910622101094391129154202
jsou5143622101092261114168
záněty5341622101093988141190223272
horních39406361010951106140196220265320
cest4296636101094190130165
dýchacích,44976361010952100144199247292317362416439
jakým4971636101092371118168250
je5256636101092373
například536463610109521001561902153940650101094370117173
běžné41456501010952102145200250
nachlazení,4426650101095299144198223271314363418443465
které4922650101094480129163212
je5166650101092272
v52696501010945
anglosaské53466501010944981541782333940664101093682120165211
literatuře417766410109224577124157203235287319366
nazýváno4569664101095096137185234280333385
„common4980664101093275126204281333386
cold“.5392664101094091116169205220
Dále39406781010960106130178
různé4149678101092982123176225
typy4404678101093077132177
rhinosinusitid,4611678101093083106159211250273326378416439472495549571
které5212678101094277125157205
jsou5447678101092260113165
z39406921010938
cca3996692101093980125
80–904139692101094593142189237
%43946921010970
virového448269210109426596146189234286336
původu48366921010950101145195247297
(rhinovirů5152692101092553104126176227270293324374
je5545692101092167
více3940706101094367110157
než4117706101095098139
300)4277706101094694144171
a44697061010943
léčba4533706101092169112165212
je4765706101092270
proto4856706101095183134167218
jenom5094706101092270123175252
symptomatická.53677061010936811602133940720101093080157202233256298342388410
U43707201010957
akutních4447720101094387139171223245288339
onemocnění48067201010949101148225277320371418470493
dolních53197201010950102126177200242294
dýchacích3940734101095196138191236279303345398
cest4362734101094087125158
jde4544734101092275123
nejčastěji4691734101095098122165212250283330354377
o50927341010950
laryngotracheitidu,5165734101092268991472012543063383704163940748101094092140164196219273325346
tracheobronchitidu,4306748101093062108151203251303357389441494537589612644668721773794
bronchiolitidu512174810109518313418723028230535738240543746039407621010951103
nebo4073762101094998152204
o43077621010950
pneumonii.43877621010951104152204282334387410434455
Plicní487276210109487194137189213
absces5114762101094498136179226264
nebo5408762101095098152204
tuberkulóza3940776101093082135184216261314337390430477
jsou4442776101092260112164
dnes46317761010951103151189
již484577610109224586
podstatně49567761010951104158196229276308360408
méně53897761010975123175223