1011
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
321848026012657113
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(1):25-331669804301074487129173186231274298338355370414458486527568
/22828043010732
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Kašel34136501063375109141172
v529365010636
ordinaci58136501063874114131172212246263
praktického86036501063368110145179197232267300341382
lékaře12573650106296197139175207
–1479365010646
jeho15403650106225496136
diagnostika16923650106385595133174215247280298333375
a2083365010638
léčba21373650106286196132172
Dále340621010962107130178
je54862101092270
možné647621010978130170223271
podávat947621010953106160206250296328
i1304621010922
beta-2-mimetika1355621010953102134180211255283363385463511544566610657
krátkodobě34076101094374119149192241294345397444
účinkující,81076101095091113163207257280301342364383
s1219761010936
anglickou128176101094494146168189231273323374
zkratkou168176101093982113158188231280331
SABA34090101094599148203
(Short56990101092568118169199232
Acting82690101095696128149200251
Beta-2-110390101094995126170199242269
Agonist),1397901010956106156207228264295320337
jakými176090101092266109155231253
jsou340104101092258108158
Salbutamol519104101094489110161211242286361411433
(Ventolin,974104101092578120171200249271292342361
Ecosal,1357104101094484132168213234253
Buventol),1631104101094999143187238267316338364381
nebo340118101095095146196
dlouhodobě552118101095172121171221270322371423468
účinkující1036118101094990110160202252273292331350
beta-1398118101095195123165192
2-mimetika1603118101094570144163236279308327367409
LABA340132101094398146198
(Long560132101092666114163212
Acting794132101095694124144192242
Beta-2-Agonists).1058132101094993122165192233258312360408457477511540575596612
Jedná1692132101093378128177219
se1933132101093580
o3401461010951
práškové414146101095281125160202251293337
formy774146101092777106183224
léků1021146101092167109159
–12031461010946
Formoterol,1272146101094594123200249279323352402423441
Foradil,1736146101094593123166218238258276
Formovent,340160101094594123200250292337387416434
Formano798160101094593123199243293343
(tobolky)1164160101092654103154205226268314337
nebo1524160101095297149199
Atimos1747160101095684104180230265
v3401741010943
aerosolové401174101094488116163197246266314355398
podobě.8171741010951100150198248293308
Pokud1144174101094794135183233
nestačí1395174101095094128157200239258
ani1671174101094391111
jedno1800174101092266116164212
z3401881010939
těchto392188101093073112160188235
bronchodilatancií,640188101095280128176215264312362381401443470513561600619639656
je1309188101092266
možné13881881010975123160208252
jej165418810109226586
kombinovat1753188101094289163213232340202101095098139181209
tak,565202101092972113132
že712202101093983
se810202101093680
k9052021010942
beta-2-mimetiku963202101095195124167194234259334353426471499518559607
přidá158620210109517999148190
menší17922021010975119167201220
množství3402161010975123172208244273317337
anticholinergika,695216101094492120139178226274294313362406434482502542585603
jako1316216101092264104151
je1485216101092266
to1569216101093077
v16652161010943
přípravcích172621610109528099149177219260340230101094262103154
Berodual524230101095097127177230280324346
(jde900230101092652104151
o10812301010951
kombinaci1162230101094393170222244294338380400
Fenoterolu1592230101094691142193223268298348370420
a3402441010945
Ipratropia408244101092273103146175205254306327370
ve801244101094489
formě913244101092777106182228
inhalátoru).1164244101092272122165186229258307337387409426
Guidelines16132441010959110130181227248268318364399
GOLDu3402581010960123167228279
již64625810109224382
několik755258101095197140190211232275
let105725810109216898
preferují1182258101095383128155201231282303324
u15332581010951
CHOPN16112581010954113176226285
ve1923258101094489
stadiu340272101093665108158177225
1/A587272101094772121
monoterapii7302721010975124173221250293321364414434453
lékem1205272101092266107150224
buď14512721010952101151
ze1624272101093983
skupiny1729272101093677125175195244284
LAMA340286101094298169223
nebo583286101095094144192
LABA,795286101094298145197216
čímž1031286101094059133170
SAMA1221286101094497168222
i14622861010921
SABA1503286101094497144196
pro1719286101095179127
svůj1866286101093578127146
krátkočasový340300101094271114142182229268311344393434478
efekt834300101094571115156186
ustupují1037300101095083112160210259278298
do1351300101095199
pozadí.14673001010951100136180229249266
Od17493001010962113
stadia1878300101093665107340314101095170112
2/B464314101094677125
podáváme6013141010951100150192232274348392
kombinaci1005314101094289163212232280322361380
obou,1398314101094999147196213
neboť1623314101095094144193221
mají18573141010975117136156
nejenom340328101095094114158207255328
synergický689328101093577127170199247267306346390
efekt,1099328101094571114155186204
ale1323328101094363107
i14503281010921
delší1492328101095094114148167
účinnost.1680328101094988107156204252286315333
Na3403421010959100
trhu452342101092956104151
jsou615342101092155102149
kombinace776342101094288161209229276317355397
LAMA1185342101094296166219
a14163421010943
LABA1471342101094296142194
v16773421010943
přípravcích173134210109517998146174215255340356101094161101150
Anoro,5133561010956106155184233250
Bevespi,786356101094995137181216267287305
Duaklir11143561010961111154196217237266
Genuair,14033561010959105155204247267295309
Brimica173535610109497899174194234278
Genuair,3403701010959104153202244264292305
Spiolto667370101094595115164185213261
Respimat,950370101094994128178198273315343361
Ultibro1333370101095979108127177206254
Breezhaler.1610370101094977121166204254296316360389402
Nejúčinnější,3403841010959103123171210229277325369389423442459
ale811384101094463107
také931384101092972112155
nejdražší,1098384101095094114164191234271306326343
je1453384101092266
léčba1531384101092265105154196
CHOPN17403841010952108169216273
ve340398101094386
stadiu443398101093665107157176224
3/C684398101094674122
a8233981010944
4/D883398101094776135
trojkombinací1035398101092957105125165212286336356404446485504
LAMA,1556398101094298169223242
LABA1815398101094298145197
a3404121010945
inhalačního411412101092172122166187231272322343395445
kortikoidu882412101094493123155176218267289340390
(Trimbow,129841210109267498120196248299366381
Enerzair1705412101094595141171212257278307
Breezhaler,340426101094875117160196243283302344371383
Trelegy734426101094466108127169217258
Ellipta10034261010943618098146173214
a12284261010943
další).1281426101095091109142160187201
Trojkombinace1493426101094465112131170215287335354400441478520
je340440101092266
indikovaná421440101092170119139179226267309358399
jen836440101092266114
u9664401010949
fenotypů1031440101092670119167195238289337
frekventních138444010109265598139184227275303351371409458
exacerbátorů1857440101094586128340454101094185114166209238287316365
a7284541010945
u7954541010951
ACOS.8694541010956106165209227
Dnes11194541010961111157192
se1334454101093681
v14384541010944
léčbě1505454101092267108159204
CHOPN17324541010953111174222280
ustupuje340468101094983111158207255275318
od670468101094998
podávání780468101095199148190229271319337
inhalačních1129468101092169117158177218256304323361408
kortikoidů1549468101094288116146165205251271319366
ve1927468101094385
stadiu340482101093563104152170217
2/B,568482101094574121137
neboť716482101094992140187215
provedené942482101095077124163205253296343385
studie1338482101093563110158176219
prokázaly,1568482101095077123163204241283301341353
že1933482101093779
podávaní3404961010951100150192232275323342
kombinace695496101094289163212232280322361404
LAMA1111496101094398170223
a13474961010943
LABA1403496101094398145197
je1613496101092266
účinnější1691496101095089108156205248268302321
než340510101094992128
kombinace480510101094187159208227274314352394
LABA885510101094296142193
a10905101010942
inhalační1144510101092067115155174215252299318
kortikoid.1473510101094288115145163203249267316332
Navíc1817510101095899139158195
inhalační340524101092169117158178219258305324
kortikoid677524101094288116147166206253272321
zvyšuje1010524101093983126160207227270
při129352410109517898
dlouholetém1403524101095170118166214262282325353396469
podávání1885524101095099340538101095193133175224243
riziko59653810109305087106147194
pneumonií804538101095199143192265313362382401
(4).121853810109266890105
Dnes13375381010960109153187
u15385381010949
exacerbace1601538101094586128167210238288330369412
CHOPN3405521010952109170217273
preferujeme626552101095179122148191220268288332405449
užívání1088552101095087106148190239258
roztoku1359552101092977113144191232280
preparátu1652552101095179122172215243285313360
SAMA340566101094394164216
nebo567566101094991139187
SABA,764566101094495140191209
podávání984566101095098146186225266313331
v13265661010942
nebulizátoru,1379566101094992140187205224259301328374401447464
tedy1854566101092970119159
pomocí3405801010952103179229270290
inhalátoru,653580101092171121164185228257306335385403
a10795801010945
to1147580101093079
buď12495801010953103155
ultrazvukového1427580101095071100129173212258308350398441485536585
nebo340594101094992141188
kompresorového.540594101094187159208235277311358385431471513561608623
Řada1175594101094788137177
pacientů1364594101095092129148191238265312
s16875941010935
diagnózou1734594101095068109157204251340608101093886134
CHOPN4866081010952108169216272
nebo771608101094993143191
astmatu974608101094477106179221248296
má12826081010975117
možnost14116081010975123159207255289318
domácí1741608101095199172214252272
inhalační340622101092169117158178219258306325
léčby,677622101092165104153193206
je896622101092165
otázka,973622101095077120157198240258
zda1243622101093887129
ji1384622101092241
správně1438622101093584112154194243287
aplikují.1737622101094392112131172220240259276
I3406361010921
to373636101092976
by461636101095090
měl5626361010975118137
kontrolovat711636101094288136163190237256304344385412
praktický1135636101095178120160190209247286329
lékař.1476636101092164104146173186
Dle1673636101096079122
údajů1807636101094998139158205
prof.340650101095179127152167
V.519650101095063
Vondry594650101095095144193221265
si872650101093554
minimálně939650101097594143162235277297345389
301340650101094690
%14436501010971
pacientů1527650101095193132151195244271319
v18596501010943
ČR1915650101095298
nesprávně340664101095094128177206248288337381
aplikuje735664101094393113132172221241285
svůj1033664101093678127147
inhalační1193664101092169118159179221260308327
lék,1533664101092267110131
i16816641010921
když1719664101094293136177
ho19126641010950100
používá3406781010951102152191212256300
delší665678101095197119154175
dobu8656781010951101153203
(3).109367810109267093110
Jiní1228678101093455105126
autoři1379678101094393123172202223
uvádějí1627678101095094138189235257278
až1930678101094383
50%340692101094691163
chybovost519692101094190131183233276324360391
při926692101095180102
jejich104369210109226889110151200
aplikaci1259692101094495117137179224264285
(17).1560692101092668107132149
Proto1725692101094877126156204
je1945692101092268
nutná3407061010950100131181225
neustálá591706101095096146182214258280324
kontrola940706101094392143173203252275318
a12847061010944
edukace1353706101094698148191236277322
aplikace1700706101094496118139182227268313
těchto340720101093074116165195244
léků.600720101092167109159178
Jako794720101093377119168
další978720101095094115151172
léky1166720101092167109155
přicházejí1337720101095181102143193236275321342364
v17177201010943
úvahu1776720101094993137187237
retardované340734101092974104147176226276318361410455
formy811734101092675104179220
theofylinů,1046734101093079124174200245267288337386404
např.1466734101094992143172186
Euphyllin1667734101094492143193233255276296346
CR3407481010952100
N,456748101095978
Afonilum550748101095581130181202223272347
SR,913748101094492113
v10427481010943
dávce1101748101095194136176220
od13377481010949101
4001454748101094693141
do16117481010951100
9001727748101094694142
mg18877481010975125
za340762101093984
24440762101094690
hodin.5477621010950100152173223242
Při80676210109487698
léčbě920762101092267109160206
je1143762101092167
vhodné1227762101094394143195246291
zkontrolovat1535762101093881130180210239289311361404448477
hladinu340776101095071114165186236285
teofylinu641776101093074125151197219240289338
v9957761010944
séru,1054776101093681111161180
aby1250776101094394136
nedošlo1402776101095095147196232253303
k17217761010942
jejímu177977610109226789110184234
překročení214062101095180125167197246287330380401
nad255662101095093143
15271562101094686
mikromolů281662101097595137168216291340362411
na324262101095093
litr33506210109214271100
séra,346662101093580110153172
protože365462101095080129214076101093079117162
pak232676101095195138
se248776101093682
objevují2592761010950101123169212263284305
nežádoucí292176101095096135180231281332372393
účinky333876101095090111161204249
léčby361176101092167108159202
(třes,21409010109255381125160179
nespavost,233490101094994129179222264311346376395
nauzea274490101094992140178222265
nebo302490101094994145194
křeče).323390101094272116156200222239
U3487901010957
kuřáků355990101094291120163204253
se2140104101093681
teofylin2239104101092974125151197220241291
odbourává25471041010949101153203253283327369413
podstatně29781041010951101153189220264294344390
rychleji3385104101092975115165186232254275
než3677104101095096135
u21401181010949
nekuřáků,2205118101095095137187216260302351370
proto2591118101095181130159208
kuřáci2814118101094292121165205226
potřebují30561181010950101130159204255305326347
často3419118101094084119149198
vyšší3633118101094388124159179
dávky2140132101095297141185232
léku.2399132101092269113165185
Dnes26101321010962114161199
ho28351321010951103
mladí2965132101097699144197219
pneumologové32111321010952104151203280332355406459511555601
považují21401461010951102145189228278300321
za2485146101093883
obsolentní,25921461010949101137187209255305335385406425
což3040146101094189128
jistě319114610109224379110155
platí3369146101095173117147168
pro3560146101095282131
jeho371514610109226721401601010951102
intravenózní2268160101092273103134179222268319370410461483
podání.27771601010952104157202253275295
Starší3098160101094575120150188210
argumentují3334160101094475126177254301353383434456478
tím,2140174101093153131151
že2318174101093987
když2432174101094395140182
je2641174101092370
lék2738174101092270114
na2879174101095197
trhu3003174101093061114165
více3195174101094568110156
než3378174101095199140
sto3545174101093669119
let,3691174101092270102122
tak2140188101093075118
asi2284188101094480101
má24111881010976120
smysl25571881010936112154190212
ho27951881010950101
podávat.29211881010952103156200243288318337
Je3284188101093480
vhodné3390188101094495146198249296
ho37111881010951101
podat21402021010951102154197227
tam,2389202101093074149168
kde2579202101094292138
pacienti2739202101095195136157203253283304
nezvládají3064202101095096135182204247298342364385
inhalační3471202101092171121165186230270320341
techniku2140216101093075116166216237280330
nebo2495216101095096147198
mají27182161010975119140162
nízkou2905216101095071110152201251
compliance3181216101094190165217239260303353394439
k36452161010942
inhalační37122161010921712140230101095197120165208260282
léčbě.2450230101092169112166214233
U27102301010960
exacerbace2798230101094691136179225257311357399446
CHOPN,32712301010954115180231292312
která3611230101094377124156202
se2140244101093683
projeví2249244101095282133155202246268
zhoršením2543244101093991142172210256308329406
hnisavého29752441010951102123160205248294345396
charakteru3397244101094192136167211255288334364415
sputa,2140258101093687138168213232
jeho2398258101092268118169
zvýšeným2592258101093985131168214264306382
objemem,30002581010949102123169245291367387
zhoršením3412258101093989140170207253303325400
dušnosti,21402721010952104142195247285318341362
horečkou25362721010951104136183227271323376
a29462721010944
pocitem30242721010953106150173205252331
sevřeného3389272101093785131164213267316370423
hrudníku,2140286101095080132184235257302353373
je2538286101092269
nutné26322861010950100132183229
podat28872861010951102155200230
cíleně314228610109416387133185231
antibiotika3399286101094394124146199221272303325368413
(ATB).2140300101092681121172197215
Před2377300101094878124177
jejich257630010109226991114155206
podáním28043001010952103156201252274350
je3176300101092269
výhodné3267300101094390142193246297343
udělat36333001010949102148214031410109226799
vyšetření2267314101094492129177210241288341363
C‑reaktivního2659314101095377110157203247282305350403426480532
proteinu3219314101095384136168214238290342
(CRP),3589314101092678128179205223
který2140328101094275120150196
je2353328101092268
dnes24383281010950100146182
standartní2638328101093566111161212256286319369391
výbavou3046328101094389141186228277328
ambulance33913281010943118170220242285336377422
téměř2140342101093075152198228
každého2386342101094288128180227278329
praktika.2733342101095182127170204226269314335
Pokud3086342101094796140191244
jsou3348342101092158109160
hodnoty352634210109501011532042552140356101093077
vyšší2245356101094492130167189
než2462356101095199140
40,2630356101094696116
je2774356101092270
podání28723561010952104158203255278
ATB3178356101095697149
indikováno.3355356101092173126149193244288334386438457
V21403701010950
léčbě2216370101092168110162209
exacerbací2451370101094588133175220251304349390412
možno28893701010975126165216267
podat31823701010951103155200230
aminopeniciliny343837010109431191421922432963432140384101095072113135157179229271
(Amoxicilin),2429384101092681157207249272313335357379429453471
aminopeniciliny/inhibitory291838410109431191411922432953423934154564785005225736156446677187687908428652140398101092978108153
betalaktamázy2310398101095096127171192235277310354429472511556
(Amoksiklav,2883398101092579154203246284305347370413455470
Augmentin,33703981010954103153228273323353374423442
Betaclav,2140412101094995126171212234278321336
Duomox),24944121010959110161237287329355373
tetracykliny2885412101092974106136180222267311334356406448
(doxycyklin)3351412101092574125166212253298342365387438461
nebo2140426101094995146196
makrolidy23534261010974117160191240262283334377
(Clari‑Azitromycin).274742610109257596140169191220275316337367397446521562602623673696713
U34774261010958
těžších3551426101093074113150172212262
forem2140440101092677108154230
exacerbace2388440101094589133175220251303348390435
CHOPN28414401010952111175224284
je3143440101092168
vhodná3229440101094394145198249293
kombinace35404401010942921682202432140454101094993133177
aminopenicilinů23344541010943117139189238290336386407448469490512561610
s29614541010935
cefalosporiny3013454101094084111156177227262313364394415465506
II.353645410109214363
nebo3616454101094995146197
III.21404681010922466991
generace.2259468101095199152200232278321367388
Tam,2675468101094686164184
kde2888468101094395143
byly3059468101095397121166
již325346810109234686
v33684681010944
minulosti34404681010977100152204227279317350372
s21404821010936
efektem2198482101094573119163197242319
podány25394821010951103156200251293
perorální2854482101095299130180211256278329351
kortikosteroidy3227482101094392123157179222272308340386416467489541585
nebo21404961010951101156210
je2385496101092372
nemocný24924961010952101181234279333377
užívá,2905496101095193117164212233
nebo31744961010951101156210
když3419496101094498144188
byla3643496101095298123169
podávána21405101010952105159205250296348394
kombinovaná2562510101094394173227250302355400446498544
bronchodilatační3134510101095384136189232284337391414437482514560603656678
léčba2140524101092168111163209
bez2376524101095199139
efektu,2543524101094573120164198249269
je2839524101092269
nutné29365241010950101132183230
přidat3194524101095182105157202233
i34545241010921
perorální35035241010951991301812122572792140538101095174
kortikosteroidy.2242538101094293125159182226277315347394426477500554599615
Léčba2885538101094491134187234
by3147538101095296
měla32715381010976124147193
trvat3492538101093062110156187
po37075381010952105
dobu21405521010952105160213
7–142383552101094892136180
dnů25935521010952106158
s27815521010937
dávkou,2847552101095399144190242295316
která3193552101094379126159206
odpovídá34285521010951106161214260284338385
402140566101094693
mg22535661010974125
prednisonu.2395566101095080125177227249284334385434454
Uvedená28665661010957101145197243293337
léčba3220566101092166108159203
je3440566101092267
vhodná3524566101094394143195245289
i21405801010921
pro2186580101095182132
lehké2343580101092167119162208
pneumonie25755801010951103149200277327379401447
léčené3047580101092168110155207253
ambulantně.33255801010943119172223245290341371422469487
U21405941010957
těžších2214594101093074114151172213263
forem2494594101092675106151226
pneumonie27375941010950101147196271321372393438
využíváme3193594101094288139178199243287362407
kombinační36175941010942911662140608101095174125169211262284
ATB2444608101095595146
terapii2610608101092975106151203226248
nebo2878608101095096149200
monoterapii30986081010975126178229260305336381433456478
respiračním35966081010929751121641872140622101093077121174197276
fluorochinolonem2446622101092753106159191244288341364417470495548601650729
(Ciplox3205622101092680103158182235279
2503514622101094796145
mg36816221010977131
a21406361010943
5002200636101094692140
mg23606361010974125
tbl.).2502636101093081103123148165
Kortikoidy2685636101094897127160182224273295346390
podáváme30926361010951101153197240284359405
v35146361010943
akutní3574636101094386136167217239
fázi2140650101092672112134
infekce2298650101092172100146190230276
jen2598650101092268120
u27426501010949
velmi2815650101094389112188210
těžkých3049650101093075115159205246297
pneumonií,33706501010951103149200276327379401423442
v21406641010943
těžkém2204664101093076116159204281
septickém2506664101093582135166188229272318394
stavu2921664101093667113156207
(13).3149664101092669110134152
Základní2280678101095096139163208260312334
léčba2641678101092268111163209
astmatu2877678101094480112189233264315
je3219678101092269
u33166781010949
všech3393678101094380127170221
jeho3641678101092269120172
perzistujících21406921010953102135178202240274326351374417441484537
forem2708692101092780113161241
stejná,2980692101093670118142195242263
a32746921010945
tou3350692101093183136
je3517692101092371
dnes36206921010952105154193
léčba2140706101092168110162207
inhalačními2370706101092172123167190234276327349425447
kortikoidy.2840706101094292122156178221271293345390406
V32687061010950
Anglii33417061010955106158180202224
se3588706101093682
dle3693706101095173119
prof.2140720101095181131158175
P.2332720101094757
Barnse,2406720101094993123174209255274
špičkového2697720101093687109150192241284329379429
světového3143720101093680125156205248293343393
odborníka355472010109481001522032332140734101095071115160
pro2318734101095081130
astma2466734101094379110185229
bronchiale,2712734101095182131182223273295339360406425
může31547341010975125164209
bronchiální3381734101095081131181222272294338360410431
astma2140748101094481114192237
až2405748101094486
z25197481010939
952586748101094794
%27087481010972
léčit2808748101092270113135167
v30037481010944
ambulancích30757481010944122175228251296348391413456508
praktických3611748101095284130174214076210109305293136183224275
lékařů2441762101092168112157188239
právě2706762101095282127171216
inhalačními2949762101092172123167189234275326348425447
kortikoidy3422762101094392123157179222272294346390
v21407761010943
kombinaci2207776101094292168220243294338380402
s26327761010936
tzv.2691776101093072119135
dlouhodobě2849776101095173124175226277330381433481
účinkujícími3353776101095091113164207258280301342363438460
betamimetiky3940621010953101132179256279357404436458502550
(LABA):451762101092669129179236262281
Airflussan,482562101095779110140166217254291338390410
Combair,5262621010953104182236282304335351
Duaspir,3940761010962115160198252275306322
Flutiform,429376101094567119151174202254286365386
Relvar471076101094998121167213245
Ellipta,49857610109466991114168200246267
Seretide528376101094694125173205228281329
a3940901010943
Symbicort.400290101094585161213234275324354386406
I4427901010921
když446790101094292136177
není466290101095096147168
ani484990101094393114
po4982901010951102
65103901010946
týdnech516890101093075125176221263313
zaznamenán5500901010938833940104101093991137214261314359410
úspěch4377104101095188141189231283
po46871041010952105
léčbě4818104101092269112165213
těmito5057104101093177155177208259
vysoce5343104101094492129181223269
efektními3940118101094674121165200252275353376
léky,4344118101092269114162178
ke4551118101094289
specialistovi4668118101093690138182204250273295333366417462485
se5181118101093684
jde5294118101092275123
léčit5445118101092270113135167
pouze39401321010950100150189234
541901321010945
%42521321010970
pacientů.4338132101095195135156201251280329348
Bohužel4702132101094898148197236281302
zatím5021132101093883112133207
jde5245132101092172117
o53791321010948
léky,5444132101092166108154169
které3940146101094174118148193
jsou4149146101092257107156
našim4322146101094992128149223
praktikům4561146101095181124166199220262311386
nepřístupné,4963146101094995146175197232263312363413458477
jsou5456146101092257107156
indikovány3940160101092174127150194245290336388431
jenom4399160101092370123175253
specialisty4680160101093790138182204250273296333366413
(pneumolog5121160101092679132180232310362386438491
a39401741010944
alergolog).4013174101094467115147200252276328382408427
Jejich4468174101093482106129171224
dlouhodobé4720174101095275127180232284338391445493
podávání52421741010952105159205249295348371
výrazně3940188101094390121166207258305
snížilo4268188101093686108149171193244
v45351881010944
Anglii46021881010955106158180202224
i48491881010921
v48941881010943
ČR49601881010953101
počet50851881010951102145190221
pobytů53301881010951102155198232283
astmatiků3940202101094380112188233263285328380
v43472021010943
nemocnici.4417202101095097174225267318340382404423
Přestože4868202101094877123160192242281328
počty52232021010951103145178224
astmatiků547420210109448011239402161010975119149171214264
ve4222216101094388
světě4328216101093580125156201
a45472161010943
v46072161010944
České4668216101095297133176221
republice4907216101092975127178230252274315360
stoupají,5285216101093567116167219263286308327
odhaduje39402301010951106159205260312336385
se,4354230101093685105
že4488230101094088
v46052301010945
ČR46792301010953104
je4812230101092371
nediagnostikováno4912230101095210015517922527933238542345648052557662266939402441010950101
a40682441010944
následně4139244101095094131153200253304351
neléčeno4515244101095096118164205250300350
minimálně4891244101097596146167243286308358404
2500005320244101094693138196244292
astmatiků.3940258101094379110185228258279321371390
Jejich4346258101093379101122163212
pobyt45752581010951101153195228
v48192581010943
nemocnici4879258101094995170220262312333373394
neustále5289258101095096146182212257278324
díky3940272101095070113157
kvalitní4112272101094186129149169198247267
a43942721010943
správně4451272101093585114157197247291
vedené4757272101094285136180229273
léčbě5045272101092165105155200
rok5259272101092977119
od5393272101094898
roku55062721010929773940286101094292
klesá.4047286101094265110146190209
Praktik4272286101094776119161193214256
má45442861010974118
mít4677286101097596126
u48182861010950
kašlajícího4883286101094287122143186207228268289341390
pacienta5289286101095194135155201250280323
na3940300101094992
mysli40473001010974114149170190
možné42523001010974123161210255
počínající45223001010950100140160209252273293333353
a48903001010943
dosud4948300101095099134182232
nepoznané5195300101095094145195232281323372417
bronchiální3940314101095080128177217266287329350399419
astma.4374314101094378108181224243
Po4632314101094794
provedení4741314101095180128170214264309358379
bronchodilatačního51353141010950791281772172663153653864064493940328101092973112161181232281
testu4236328101092973108138186
se4438328101093579
zlepšením4532328101093859104154189234283303377
hodnoty4924328101094998149198247276320
FEV5259328101094385136
154103281010945
nad5470328101095092142
2003940342101094692140
ml4098342101097597
může42203421010975124163209
praktik4453342101095181125168201222264
nasadit4742342101095093129173224246276
inhalační5043342101092171121164186229270320341
kortikoidy.54093421010942911211531743940356101094393116168213229
Podávají4196356101094898152197240285308330
se4553356101093683
pak4663356101095298141
po48313561010952105
dobu49623561010952104157208
minimálně5197356101097799150172250295317368415
339403701010946
až4012370101094383
641203701010947
měsíců,41923701010976122158179219269289
aby4506370101094495138
se4669370101093682
tímto4777370101092951126156205
způsobem5008370101093990141177227279325401
udělal54353701010950101147394038410109216587
terapeutický4052384101093075105149201247297328349390432478
test4555384101093075111142
možné47223841010976126164215261
reverzibility5008384101093075118163193234255307329350371401447
obstrukce54803841010950102394039810109356594143185224267
(nebo4222398101092572117168217
dokonce4454398101095099141189238278322
i47913981010921
k48273981010942
vyloučení4884398101094388109158207247291340360
možného52603981010974123160209254304353
astmatu)3940412101094379110185229258308332
u42954121010949
této4367412101093075105154
nemoci.4544412101095096171221263284303
Praktik4870412101094877121163196217259
by5152412101095193
měl52684121010975121143
vždy5434412101094384135178
také3940426101093075119164
upozornit41304261010950103154193244274326348379
pacienta4535426101095297138160206258288333
i48944261010922
na4942426101095095
to,506342610109308099
že5188426101093985
všechny5299426101094481127170220271314
inhalační3940440101092171122166187231272322343
cestou4309440101094185121152202252
podané45874401010951102154198248294
léky4907440101092167110156
se5089440101093682
mají51964401010976119141163
podat53844401010952103155199228
až3940454101094382
po40374541010951101
odkašlání41534541010949101142186221242285335356
hlenů4524454101095071116165214
z47544541010938
dýchacích4807454101095193133182225265286325375
cest,5197454101094084119150169
aby5381454101094394135
se5532454101093580
zlepšila3940468101093960106158193214236279
jejich424146810109216789110151201
účinnost.4463468101095091112162212262297328348
V48324681010950
časopisu4904468101094084120170222243279328
Lancet5254468101094287137178223253
ze5528468101093984
srpna3940482101093564116166209
20214164482101094691135177
bylo4357482101095092114163
zveřejněno,4536482101093884128157202223273318368417435
že4987482101093883
včas5085482101094383126161
nasazené5262482101095093128172211256305351
inhalační3940496101092172124168190235276328349
koritikoidy4316496101094292123145176198241291313365410
Budesonid47524961010949100153200236288339361413
(Pulmicort,5192496101092674124146223245286336367400420
Miflonid,3940510101097396123148199250272324344
Giona4310510101095981132183228
Easyhaler)4564510101094590126171223267289336366391
dokážou49815101010951102146192232282333
zmírnit53405101010939116138168220242272
průběh3940524101095181131183229279
covidové4238524101094189132154205255298343
nemoci4600524101095096171221263284
(15).4903524101092567108132150
Závěr39405490014768134197261309
Nejlepší40805661010960109132155203257295318
léčbou4426566101092270114167220273
kašle4727566101094390127151199
ale4954566101094468116
stále5098566101093669116139187
zůstává5313566101093992129162209253299
prevence:3940580101095182129173218270312357376
Nekouřit,43445801010959106150199251281304335355
vyvarovat4726580101094491138183214264308353384
se,5137580101093683102
pokud52665801010951103147198250
je5544580101092268
to3940594101093081
možné,40495941010976127167219267286
znečištěnému4363594101093991138181204241273319371419496548
ovzduší,4938594101095095137190241278301321
a52875941010944
pokud53595941010951104148200253
možno39406081010977130171225278
také4247608101093178123170
eliminovat444660810109477194173197250303348395427
respirační4902608101093179117171195227274317370394
infekce5325608101092275103152197240287
(vakcinace).3940622101092668113156197219270314356401425443
Podceňování4403622101094797149191237288339382427478500
chronického4922622101094192122172224246287331376427478
kašle5419622101094288124147193
pacientem3940636101095299142165214267298346424
i43936361010922
praktickým4443636101095385131176211234277322370450
lékařem4921636101092270116163194242321
je5271636101092270
bohužel537063610109521061592113940650101093986109
poměrně40766501010952104181228260312359
častý4462650101094187123156202
jev,4692650101092269114129
který4849650101094377123154201
mívá5078650101097598143188
často5294650101094186123155206
za5527650101093986
následek,3940664101095197135159207261310355378
že4347664101093987
i44636641010922
ta4513664101093178
nejlepší46196641010952100124147195250288311
léčebná4958664101092271114161216269315
metoda53026641010977125158210264310
může39406781010975126166212
v41796781010944
pozdních42506781010951103142194246268309360
stadiích4637678101093668113166188210252303
onemocnění49676781010949101148225276318369416467489
být5484678101095194128
bez3940692101095096136
efektu,4092692101094572117160193242261
anebo4370692101094392138189240
je4626692101092267
málo47106921010974117139189
účinná4916692101094889110160210253
a51866921010942
chronický5245692101094090119168218240280322368
kašel3940706101094389126174197
pak4165706101095298142
přetrvává4335706101095283130162193242287331377
roky.4740706101093081126173190
Proto4958706101094879130161212
má51987061010976122
včasná5348706101094385130168219265
diagnostika3940720101095275121174227279317350373418465
příčiny4434720101095284107150173225269
chronického4732720101094193125177230253296341388441493
kašle5254720101094390128151199
své5482720101093683130
plné3940734101095072121166
opodstatnění.41227341010949100150201236267310340389434484505524
Právě4662734101094775119160204
z48827341010938
rukou4936734101092978120168218
praktického5170734101095080123165197218258300343393442
lékaře3940748101092169113159190237
může42047481010976127168214
být4446748101095295130
ordinována4604748101094981133156207259303349400445
ta5077748101093076
nejlepší5181748101095097121143190244281303
léčební55127481010921693940762101094085137188210
intervence,4167762101092172102147178224269320362407426
včetně4610762101094383128159210256
boje48837621010951102126174
proti5079762101095083135167190
kouření,5290762101094293146178225278301322
která3940776101094278125158204
nemocné4169776101095098176229273326375
pokud45687761010951105150203257
možno48507761010975127168221274
kašle5149776101094289127152200
zbaví.5373776101093994140185210232