542
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36418043010732
Med.37188043010770114164180
Praxi.3918804301074571112152171187
2023;20(1):35-394125804301074487128172186230273297337355369414455483524566
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
3556558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Pacient333236501063369103120152193226
s3573365010631
nově362036501063980117149
diagnostikovaným37853650106375594132173214247279297333371409445486524577
diabetem43783650106375595131163196228283
v4677365010636
ordinaci472936501063874114132173213246263
praktického500836501063368110145179197232267300341382
lékaře54053650106296297139175207
https://doi.org/10.36290/med.2023.00444645060106335476111136151177197465850401083876964753506010615476710112648795040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657695734
Pacient3409300298139262369434559700785
s11749300298104
nově13269300298141278400521
diagnostikovaným1896930029814320833347261274985193810041133126713891513165317721978
diabetem392393002981432083334756016898141021
v34011890298127
ordinaci51611890298138228370435575700807872
praktického143611890298144234358486579645752881100411451282
lékaře27661189029866192322449539664
MUDr.3401588013793168245287311
Eva6731588013759116173
Papežová8691588013764120186245297361418476
Diabetologické340174201337399151213269305364390450512537586636690
centrum,10531742013349103164199234295386408
Interní1484174201332787122176212273298
gastroenterologická18051742013361114156193229288344405440493529589615675737762811861915
klinika2743174201335279104164189240293
LF30601742013352104
MU31881742013388158
a33701742013353
FN34461742013354124
Brno3593174201336095156216
Diabetes340225201216690138195246280330370
mellitus7292252012183133158182205239294333
(DM)1082225201212894174201
je1302225201212475
chronické,13962252012145100133188243267312359408429
progredující1844225201215690144201234284342397421445490513
heterogenní23762252012155106140189223277334385441496520
onemocnění,29152252012155110161245300346401452508531552
které3487225201214682132165215
je3722225201212474
charakterizováno3816225201214499147180229276312362395419463517565614669724
hyperglykemií.45602252012155100158210243299323370418467551575598619
Ke51992252012153103
snížení5321225201213994118162212268291
morbidity3402392012183140174232256314338372423
a7882392012148
mortality8612392012183139173210260284308342393
pacientů12792392012157107152176228284318373
s16772392012140
DM17412392012167148
je1914239201212476
velmi2015239201214898123207231
důležité22712392012156112136187232256290340
časné2636239201214595135191242
stanovení2903239201214074124181237285335392416
diagnózy3343239201215781130187243299342393
a37612392012148
zahájení3834239201214393150199223275331356
léčby.4214239201212475122179227244
DM44832392012166148
je4655239201212576
nejčastěji47562392012155107132177227267302352377401
diagnostikován51822392012156801291862432993393743983402532012147102150199256
v6212532012148
ordinacích694253201215589146170227276321345391447
všeobecných1166253201214889140197255307354410456501557
praktických1748253201215791141188225249295343394439495
lékařů,2268253201212475123174207263285
kteří2578253201214784134168193
se2796253201213991
také2912253201213383131181
o31182532012155
nekomplikované31982532012156107155210295352378401449504552601658709
pacienty39322532012157107153177228285318369
s43262532012140
DM43912532012167148
2.4564253201215274
typu4663253201213384143199
starají.4888253201213974124157207232256277
Základem51912532012155105153179228285337421
léčby340267201212374120177224
jsou583267201212564120175
režimová778267201213283126150234289337386
opatření11832672012155112161194227278334357
(dieta,1560267201212882106157191240262
fyzická1841267201212980126150195242292
aktivita)2152267201214895132155204228262311338
a25092672012148
farmakoterapie.2577267201212978111195244291345378428461510567592642663
Lékem3259267201214798145195278
první3557267201215690141198222
volby37982672012148102127184231
je4048267201212475
u41422672012155
pacientů42172672012156105151174225281314369
s46052672012140
DM46642672012166147
2.4830267201215173
typu4923267201213283141197
metformin.51392672012183134168200256289373397452474
Nedílnou3402812012166118176200226282339395
součástí761281201213995152198247287322346
léčby1133281201212375121179226
je1385281201212476
i14862812012124
edukace15352812012150109164212262308358
pacientů19192812012157107152176228284318373
s23182812012140
DM,23832812012167148171
aby25802812012148106153
o27592812012155
své2840281201213989139
nemoci30052812012156107192248294318
měli33492812012183135160184
potřebné35582812012157114148181232290347399
informace3982281201212480110166200284334379429
a44372812012148
rozuměli4511281201213388131187271323348372
doporučovaným49082812012157113171228262318364419467516573619704
léčebným340295201212475121171229286333418
opatřením.7812952012155113163196230280337361446468
Klíčová340311801246190118163221273326
slova:686311801244472131183236261
diabetes969312201215680127184235269318357
mellitus,13473122012184134158182205238292332353
stanovení1721312201214074122178233280329385408
diagnózy2150312201215680127183239294336386
diabetes2557312201215679127184235268318357
mellitus,29353122012184134158181204237292332353
léčba3309312201212474119176225
v35553122012148
ordinaci3624312201215588144167222270315338
praktického3983312201215790139185221244289336384440495
lékaře.4500312201212374121170202252272
A3403398012466
patient4263398012460113150178232291328
with7743398012476104141201
newly9963398012458112188216269
diagnosed1285339801245987141200259317361414475
diabetes1780339801246088141202255293346391
in2191339801242786
the2298339801243696150
office2468339801245892129158204257
of2745339801245892
general28583398012458111171225264316344
practitioner3223339801245998151196235264301329388447500539
Diabetes340357201216790138195246279329368
mellitus7313572012184134158181204237292332
(DM)1086357201212894174201
is1310357201212463
a13963572012148
chronic1468357201214499132186242265310
progressive1801357201215790145201234284323362385434483
heterogeneous23073572012156106139189222276333383439489545600640
disease2970357201215679119169217256307
that3300357201213388136169
is3492357201212363
associated3578357201214887126181227250298330380437
with4038357201217498131186
episodes42473572012150107131170225282333372
of4643357201215484
hyperglycemia.47503572012155101159210242298322369413462545569616638
Early5411357201214998130154202
diagnosis340371201215680127183239294333356395
and7573712012148103160
initiation938371201212479102135158206239262317372
of1332371201215584
treatment1438371201213366115163196279330385418
are1877371201214981131
very2030371201214897130180
important22323712012123106163219252288336392424
to2678371201213387
reduce2787371201213282139194239288
the3097371201213388139
morbidity32573712012184139172229253309332365415
and36943712012148103160
mortality38763712012183138171207256279302335385
of4283371201215584
patients43893712012157105138161211267299340
with4750371201217498131186
DM.49583712012166147169
DM51493712012166147
is5317371201212463
most54013712012184139178212
often340385201215584120170225
diagnosed591385201215780128184239294333384441
by10583852012157104
general11883852012156106162212245293317
practitioners,1531385201215790138183218241274297353408459492532553
who21103852012174130185
also2321385201214871110166
care2513385201214493126175
for2715385201212984117
uncomplicated28583852012155110155209293349373396441490522572629
patients35133852012157106138161211267299340
with3879385201217497130186
type4091385201213383140191
243083852012152
DM.43863852012166147169
The45813852012150106157
basis47643852012157105145167207
of4997385201215584
treatment5107385201213365115163196279330385418
is5551385201212362
regimen340399201213382139162245296351
measures7093992012184134182221276308358397
(diet,1124399201212982106156189210
physical13523992012157113158198221266314338
activity)1708399201214893128151199223256306332
and20583992012148104160
pharmacotherapy.22363992012157113161193277325370424456511562595643700746762
Metformin30163992012181131165197252284368391446
is3480399201212463
the3561399201213388138
drug3717399201215789145201
of3936399201215584
first403839920121295587128162
choice42173992012145100155179223272
in4507399201212479
patients46043992012157105138161211267299340
with4962399201217397130185
type5165399201213383140191
253743992012152
DM.54443992012166146169
An3404132012161116
integral473413201212378110159215248296319
part8094132012157105137173
of1000413201215483
the1101413201213287137
treatment1256413201213365114162194277327382414
is1687413201212462
to1767413201213387
educate18714132012150107161206254286335
the2223413201213388138
patients23794132012156105137159209264296337
with2733413201217397130184
DM29354132012166146
to3098413201213387
understand32024132012155110166216249289322371425482
their3701413201213388138161193
disease3912413201215679117167215254304
and42334132012148103159
the4410413201213387137
recommended4565413201213282127180263346396451507557614
treatment5197413201213365114162194277327382414
measures.3404272012183134182221276308358397419
Key3404442012461113164
words:5254442012475133171232276302
diabetes848444601215680127184235269318357
mellitus,12264446012184134158182205238292332353
diagnosis1600444601215680128183239294333356395
of2016444601215584
diabetes2121444601215780128185236269318358
mellitus,25004446012183134158181204237292331352
treatment2874444601213365115163196279329385417
at3312444601214981
the3414444601213389139
general35744446012156106162213245294317
practitioner.3913444601215789138183218241274297352408458491508
Úvod3404930014780142208279
Diabetes480510101096285130184232265311349
mellitus8585101010978126149172194226278315
(DM)1203510101092688164190
je1422510101092370
heterogenní1522510101095199131178210262315363416468491
skupina340524101093679130183205256300
metabolických6675241010976121152196247298320340381423469508558
onemocnění,12505241010950100146222272313363409459480499
jejichž177352410109226889110151201240
hlavním340538101095070113155204225299
příznakem658538101095180101139188231272316390
je1067538101092267
hyperglykemie1152538101095091142188217266287329371415489510554
(1).172553810109266785102
Ta1845538101094582
je1946538101092266
způsobena340552101093992143178229282328379424
absolutním788552101094597133184206256286337358435
nebo1248552101095197149201
relativním147355210109317698142172193238289310387
nedostatkem18855521010951973405661010951100135165208237278322396
inzulinu,760566101092170108157178198247296314
buď10975661010951101152
v12725661010944
důsledku1339566101095199134155199250292341
poruchy17045661010951101130179219268308
sekrece340580101093579120149192232274
inzulinu,628580101092068105153173192240288305
jeho947580101092165113161
nedostatečným1121580101095093143191225254296324367406454494567
účinkem1702580101094887107155195237311
v3405941010943
cílových40059410109416183132174219258307
tkáních724594101093071115164184224273
nebo1014594101095095145195
kombinací1226594101094290165215236285328368388
obou16315941010949100150199
uvedených1847594101095093136340608101095196145186225274
mechanismů6316081010975120160209252301322356430479
(1,112760810109266781
2).122560810109466985
Podle480622101094999151173220
údajů7336221010951104148170221
Národního9876221010961106136187239291312365416
registru1436622101093177129151187218248299
hrazených1769622101095281126166213340636101095194134186
zdravotních562636101093992122167210260291342364405456
služeb1054636101093759109149196249
bylo1339636101095296118169
v15446361010945
roce1625636101093081123169
20211830636101094794139182
v3406501010943
České403650101095295129169212
republice634650101093073123172221241261300342
19976501010946
0651052650101094693137
0121199650101094688127
pacientů1347650101095295135155200249278327
s16956501010935
DM17526501010960131
(3),190565010109256991108
z3406641010938
nichž392664101094969109157194
zhruba600664101093887115164214257
90870664101094692
%9766641010970
tvoří1060664101093074121150170
pacienti1244664101095093132152196245273293
s15516641010935
DM16006641010959130
2.1744664101094664
typu.1822664101092973123172190
Onemocnění3406781010962111156230279319368412462482
má8366781010975117
progresivní967678101095180128178207251286305348398418
charakter1399678101094089131159202243275319347
a17606781010944
často1818678101094083117147195
je340692101092267
spojeno430692101093586135156201251300
s7536921010935
dalšími811692101095194114149169244264
rizikovými109869210109295088109150198240285360380
faktory1501692101092770112143192221265
aterosklerózy1789692101094473116145194340706101093678100145174223261305
(dyslipidemie,669706101092674117152173193244265315360436456501519
arteriální1212706101094372104148178199241262312332
hypertenze,1568706101095091143188218250294344382427445
centrální2140496101094083132161189232252300320
obezita,24744961010949100145183203232275293
endoteliální2781496101094594144193221265285305347368416436
dysfunkce,3231496101095192127153203251292331374391
vyšší3636496101094388122156176
pohotovost21405101010951101151200229277319367402432
k25895101010942
tvorbě2648510101093075123152203248
trombů)2914510101092958107181232281304
(4).323551010109256891107
Klasifikace21405350014770101162211241274307368429482542
diabetes27075350014770100160229291333394443
mellitus317553500147102163194224254295362412
Současná2280552101094493143182226260309352
klasifikace2646552101094264107141161187210251295335378
rozlišuje3039552101092978115135155190238259304
několik3357552101095095137184205225267
typů3638552101093074125174
DM:21405661010960132150
1.2140580101094660
autoimunitní2280580101094493122171191266315365385415464485
DM27895801010960132
1.2945580101094761
typu,3030580101093074126176194
včetně3248580101094382126156206251
pomalu35235801010951101177220240290
progredujícího2280594101095384135187218264318369391413455476530581
diabetu2890594101095274119172219251302
1.3221594101094763
typu3313594101093077131182
(LADA),3524594101092770129190245271288
tj.228060810109305170
latentní237460810109226594139189218269289
autoimunitní2687608101094494124173194269318369389419469490
diabetes3201608101095272116167213243288323
dospělých,354960810109511011361872342280622101092163102151169
2.2140636101094665
DM22806361010960132
2.2429636101094665
typu,2511636101093074126175193
3.2140650101094664
ostatní2280650101095086117161191241262
specifické2567650101093687134175196223247287330374
typy2966650101093075128170
DM31616501010960134
–33196501010946
sekundární3390650101093682125175226277321351401422
(při2280664101092680111133
onemocněních24476641010951103150229280323375423475497539591
pankreatu,3071664101095399151195227274319350402421
imunosupresi,352666410109221001512032552280678101093788141172219256277297
endokrinopatiích),2608678101094799152204248280302354406459505535557579621673697714
monogenní33546781010977129181233286333385437458
DM22806921010960132
(MODY),2429692101092696157217262290306
4.2140706101094664
gestační2280706101095095130160204243292313
DM26107061010960132
vzniklý2759706101094383133153194216258
v30357061010943
těhotenství3095706101093074123172201245295329359404425
(4).353870610109256891107
Kromě4080496101094979127202247
toho4347496101092978127176
se4543496101093681
rozlišují4643496101093078115136156191239260280
i49434961010921
hraniční4984496101095078121171191231280300
poruchy53044961010951101130179219268308
glukózového3940510101095069117158204241288329372420468
metabolismu44225101010974118147189238287307327360433481
–49165101010945
zvýšená4974510101093882126160204252294
glykemie5281510101095070111152195268288331
nalačno3940524101095093113156196245294
(IFG)425152410109254589146169
a44385241010943
porušená44985241010951101130180214259309351
glukózová4867524101095070119161209246294336379
tolerance526452410109297799143172216265305348
(PGT),3940538101092571127171198214
které4167538101094273116144188
se4368538101093579
souhrnně4461538101093583131180207256304348
označují4823538101094985133175214262282302
pojmem5138538101095199120193237310
prediabetes54625381010950791223940552101095171114164209239283318
(4,427855210109266986
5).438555210109466985
Klasifikace4491552101094970113148168194217258302342385
DM48975521010960131
a50495521010943
prediabetu5113552101095180124175196238289334364412
je5546552101092266
podrobněji39405661010951101152181229280330375395416
uvedena4373566101095093136187232282324
v47155661010943
tabulce4775566101093074124173194234277
číslo507056610109406095115164
1.5251566101094761
Projevy39405910014767109178209272332397
onemocnění43645910014767137199302370426494557627658
diabetes50495910014770101162233296339401451
mellitus394060500147102164196228259301369420
Typické4080622101094585140164208252300
příznaky4405622101095184108150203249294343
rozvinutého4773622101093082122171196249301334381435487
DM52866221010960135
jsou5447622101092260113166
žízeň,3940636101093963105153206228
suchost4199636101093688132185238277310
v45406361010944
ústech,4615636101094988122169214267289
polydipsie,49356361010951105129175229253307346370418439
polyurie540563610109521051301763940650101095082106154
s41226501010935
nykturií,4185650101095094139175227260284308329
hubnutí45416501010950103157210262295319
při4887650101095284108
normální50236501010950102135213260284337360
chuti5411650101094093145178202
k39406641010942
jídlu,400266410109224597121172193
únava,42156641010949101146190235256
nevýkonnost,4492664101094996141189233284336387439476509530
malátnost,50426641010974119143188219271323360393414
případně54766641010951821063940678101095198152205253
kolísání4223678101094294118142180227280304
zrakové4556678101093972118163215260308
ostrosti4893678101094988121154206244278302
(2).5224678101092673100119
U53736781010958
většiny54606781010944911243940692101093761116162
pacientů41346921010952101146171221276309364
s45306921010936
DM45996921010961139
2.4770692101094871
typu4873692101093180137192
však5097692101094585133180
typické5310692101093080137162207253302
příznaky3940706101095182106147199244289336
chybějí4297706101093991134188236260283
a46017061010943
stanovení4664706101093668115166218263309361385
diagnózy5069706101095074119171219266302344
je5425706101092265
tak5501706101093072111
MUDr.340739809562112164189200
Eva55873980953773110
Papežová68673980954076120160194236272309
Diabetologické34075180955269105150190215257275318363380416450489
centrum,84675180953674117141165209275289
Interní11527518095176084123146190207
gastroenterologická137775180954380110136160202242286310348372414432475520537573607645
klinika20397518095345370112129163201
LF225875180953673
MU2348751809563113
a2478751809536
FN253275180953787
Brno263775180954064108151
papezova.eva@fnbrno.cz34076380954481126166200242278315330369406443502524568613637681724738774809
Cit.44847398095466388103
zkr.:46047398095336792104118
Med.4740739809562102147161
Praxi.491973980954063100136154168
2023;20(1):35-39510573980953977114154166206245267302318332371409434470508
Článek46507518095466399142182216
přijat48837518095456986103139164
redakcí:506475180952462107144178213230243
1.532575180953949
1.539275180953949
2023545975180953977114154
Článek44967638095466399142182216
přijat47297638095456986103139164
k4910763809534
publikaci:496276380954487131149166200238274291305
29.52847638095397890
1.539176380953950
2023545876380953978115154