574
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36268043010732
Med.37038043010770114164180
Praxi.3903804301074571112152171187
2023;20(1):44-464110804301074487128172186230273297337355369413460488535580
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
4556558026012657115
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Benefit400236501063466107139170188220
pohybové423836501063273115152188229267299
aktivity455236501063874108125164181213252
v4820365010636
prevenci487236501063368100140172213248265
pádů515336501063370109150
u5319365010639
seniorů537336501063162104121162198239
Prevence3405773014564102162220279346400459
pádů8275773014568127196261
seniorů11165773014548109176204270310377
Z4805941010951
hlediska561594101095274122177199237281328
rizika91959410109305394117161208
vzniku1157594101094487140163207259
pádů1446594101095399153205
byly1681594101095397120165
pro1876594101095385136
potřeby3406081010951102133162208260302
klinické66860810109426587137158199242286
praxe980608101095282126169214
definovány1220608101095197124148198249292336387428
jisté167460810109224379110155
prediktory,1855608101095182127340622101095172114147196226272287
pomocí6446221010951102178228269290
kterých951622101094375120150196236285
lze1254622101092160105
snadněji1377622101093585129180231276298319
identifikovat1714622101092172118168198219246269340636101094291134178207
osoby564636101094985135187229
s8096361010936
vyšším861636101094389125160181257
rizikem113463610109305190111154198274
vzniku1424636101094384134156198248
pádu1688636101095296147197
(2).190163610109267194111
Nejdůležitějším3406501010961108131185236258306347369400447470507529607
takovýmto974650101093076120171215263341372423
prediktorem1424650101095284131184207251285335367414492
je1943650101092269
anamnéza340664101094394137212262308348393
předchozího753664101095181126178219269319357378430480
pádu.1253664101095195147196215
Efektivní1488664101094571117160192213257308329
multifaktoriální1837664101097512514634067810109295076119161193241270291333354403423
intervencí77967810109206998142171216260309349370
můžeme11646781010974123161205279324
riziko150367810109295088109150198
četnosti1716678101094083113162211246276296
pádů340692101095195147196
seniorů555692101093682132153203233284
snížit858692101093585106146167197
o10746921010950
30–401143692101094692140190238
%14006921010971
(10).1490692101092668110135152
Primární480705801125287112190238273327352
prevence851705801125489138185232286328376
pádů12467058011253102156210
a14757058011247
poruch15417058011254107142195237290
mo‑18507058011278131162
bility340719801125479105131164214
je574720101092268
definována663720101095096123147197247290334384428
jako1112720101092265108156
intervence1289720101092272101146176222267317358403
snižující1713720101093585106145195217238279300
riziko34073410109295087108149196
vzniku551734101094382131152193242
choroby,807734101094089137166214265306320
která1142734101094173116145188
je1345734101092165
predispozicí1425734101095180124174194229279328365385425445
pro1885734101095079127
pád.340748101095195147166
Jedná530748101093379131181225
se778748101093682
o8837481010950
pravidelnou956748101095282126168190241287309359409459
fyzickou1438748101092773114135176218267317
aktivitu1779748101094385118139183205340762101093080
s4407621010936
cílem49776210109406184130205
zlepšení723762101093960106158193239290311
celkové1054762101094185107149198241286
fyzické1360762101092773114135176218262
zdatnosti,1643762101093990133163213263299330351369
posturální3407761010951100135166214243287308357377
kontroly,732776101094290140169197246268310324
cvičení1071776101094085106146190239260
pro1346776101095180129
udržení14907761010949100129168213262283
rozsahu178877610109297811515219621405801010950100
kloubní2256580101094265115165217267288
pohyblivosti25615801010951102152194246268289333381417448469
a30465801010944
posilování31065801010951102138159180230273317367388
svalstva3510580101093681125146182212258302
především2140594101095181126178224267303324399
dolních25585941010950100122172193234284
končetin2860594101094291142182227257278328
(2,320759410109257089
8).331459410109467088
Jako3420594101093377119168
velmi3606594101094388110185206
efektivní2140608101094572118161193214258309330
se2490608101093682
ukazují2592608101095092137176226248269
tzv.2881608101093071117132
vícesložkové3033608101094365106150186207257296338387430474
programy352860810109518113018221125521406221010974114
cvičení,2268622101094084105144187236257275
které2557622101094273116145189
se2761622101093579
současně2855622101093583132172214249297341
zaměřují3211622101093882155199227276297317
na3543622101094991
chůzi,3649622101093988135214063610109396079
rovnováhu,2237636101092979122173223265309360409428
funkční2683636101092777127170209259281
trénink,2982636101092959104155176226268290
sílu,329063610109365680129148
flexibilitu345663610109275196139161212234255276307356
a21406501010943
vytrvalost2200650101094389122151198242263313349379
(2).259665010109257094111
Mají27236501010972117138159
vliv289965010109436586130
na3045650101095093
celkový3155650101094084106149197240286
zdravotní3457650101093990119163206254284334356
stav2140664101093667111153
a23126641010944
fyzickou2375664101092672113134175217266316
nezávislost2710664101095096135180223245280301351387418
seniora.3147664101093681132153203233277296
Do22806781010960110
skupiny2413678101093578128179201251292
sekundární272867810109352764677801124898151205259308343396422
a32076778011247
terciární3276677801123381116158184232267320346
pre‑3643677801125489137169
vence2140691801124998154197246
pádů24126918011255105162217
řadíme2655692101093076129151229277
terapeutická2959692101093077108154207255307339361403447493
opatření34796921010951105151182212259312334
zlepšující2140706101093859103153188236257277316337
prognózu2491706101095180128178227275312361
u28677061010948
preklinických2930706101095079123165187207256276315356401439488
stadií3433706101093565108158178198
choroby36467061010940881372140720101092978128170
nebo2325720101094994145194
intervence253572010109206998142171217260310350393
zabraňující2944720101093882132162205254302323344384404
její336372010109226788109
progresi.3487720101095080128179207252287307326
Někdy21407341010959105147198241
je2405734101092167
nezbytné2496734101095096135187229262312358
seniory2878734101093581131153202233278
učit3180734101094990111141
vybrané3345734101094389141171216266311
pohybové368073410109511022140748101094990141191233276
situace,243274810109355585134176216260278
vč.2725748101094382100
některých2840748101095095137168212242286326375
domácích3230748101095099173216256277316365
prací,3611748101095080123163183201
školu2140762101093576123144192
zad2346762101093882131
a24927621010942
techniky2549762101092972112161209229270314
zvedání2877762101093883126176218267287
předmětů3178762101095079123173246290319367
(11,3560762101092566102115
12).3690762101094584106123
Nemocné21407761010960107183234276327373
s25397761010936
anamnézou2601776101094495139215266312352403454
předchozího3081776101095182127180222272323362384436487
pádu,3594776101095296149199218
s3940621010936
poruchou3994621010951102132182223273323373
rovnováhy,438662101092979122173223265309360401416
pohyblivosti4820621010952102153194246268289333382418449470
či530862101094162
chůze538862101094190140179224
je394076101092267
vhodné402376101094393142194243288
vybavit432776101094388140184226247277
rehabilitačními462076101092973124167217239260280310354394443464539560
či519676101094060
kompenzačními527276101094290165216262312394090101093984124174195271292
pomůckami.4256901010951102178227268310355430452471
Dbáme4751901010960112156231277
na505290101095094
bezpečnost517090101095197136188234276326376411442
prostředí,3940104101095079128162192221265315336354
ve4308104101094386
kterém4409104101094274117146190264
se4688104101093579
tito478210410109305079127
nemocní4924104101094993167216256305325
pohybují.52641041010951100149189240289310330348
Zde39401181010950101147
patří4113118101095297127157178
např.4317118101095195147177191
nebezpečný4534118101095197149196236288335377427469
povrch50291181010952103146177218268
(vysoké5323118101092668114151201245290
koberce,3940132101094291143189219259304322
shrnovací4284132101093686115166216259303344365
koberečky,4671132101094291143189219264306348393408
kluzké5101132101094366115154197241
podlahy),536513210109511011531752183940146101094990114130
překážky4086146101095080124166210249290335
na4437146101094992
cestě4544146101094084119149193
–47531461010944
prahy,4813146101095080123172213227
schody,5056146101093575124173224267281
kabely,5353146101094185136181203245259
nepevný3940160101095096147194237288329
kus4291160101094292128
nábytku4441160101095093145187220262312
či4775160101094161
domácí48581601010951101177220261282
mazlíček.51621601010975119158180201241286328349
Je5533160101093379
vhodné3940174101094393142193242287
vybavit4243174101094288139182224245275
koupelnu4533174101094290139190235257306355
a49031741010943
toaletu4961174101093078122142187217266
madly.52431741010974117167188231245
Do55041741010959109
vany3940188101094488139181
či4147188101094162
lépe4235188101092268121168
sprchového4429188101093688118159210260304349401451
koutu4906188101094392143174225
postavit51561881010952104140171216259282312
vanové549418810109448939402021010950100143187
sedátko,4144202101093682134177207249298316
neklouzavou4477202101095096139162212262301346388437487
podložku,49822021010951101153175225263306356375
na5374202101095094
WC54852021010976127
použít39402161010951102152191212242
nástavec.4199216101095093129159204246291332352
Nevhodné45672161010959105148199249301351397
může49802161010975124163209
být5205216101095193126
i53472161010921
nedostatečné53852161010950951471973940230101093565108137180220269313
osvětlení4268230101094983126170199219264313333
bytu4616230101095091123172
a48032301010942
odlesky.4860230101094999120164199240284299
Doporučuje51742301010959108158207236285325373394438
se3940244101093683
svítit4049244101093682104135157188
celou4263244101094186109160211
noc45002441010951102144
malým46712441010976120143186264
světýlkem.4961244101093682127159205227271316393413
V54002441010951
poslední547724410109521043940258101093657103155205226
době41862581010951101153199
se4405258101093681
rozšiřuje4507258101092979117154175204255276322
možnost48492581010975125164214264300330
signalizace5200258101093556107157201222243282327368412
s39402721010936
rychlým3992272101093075115165187230306
přivoláním4314272101095181103147195217261311332408
pomoci47382721010951102178228269290
v50452721010943
případě5104272101095281103154199250296
pádů5416272101095196147196
či3940286101094061
akutního4019286101094386136166216237289339
ohrožení43762861010949100129179217262313334
(8).472828610109257094111
Přivolání485728610109487798142191213256307328
pomoci52022861010951102178228269290
při5510286101095181102
pádu3940300101095195146195
usnadní4151300101094985134177228278299
i44663001010921
přenosný4503300101095180125175225260310351
telefon,487030010109297495141167217267286
který5172300101094274118148193
senior5381300101093681131152202231
nosí39403141010950100136156
na4117314101095094
krku.4231314101094374116167186
Následkem44383141010959103138160205257300344420
pádů4878314101095296147197
často5095314101094185120151200
dochází53163141010951101142192236275297
ke3940328101094285
zranění,4040328101093868111160205254274293
což4348328101094087125
vede4488328101094387137182
ke4686328101094185
strachu478632810109356594137177226275
z50763281010938
dalších5129328101095093114148169209258
pádů.5402328101095094144193211
Pády3940342101094891142185
tak4145342101093074116
mohou42813421010975125176226276
být4577342101095193126
mimo4723342101097596171221
jiné496434210109224393139
i51223421010921
významnou5163342101094389130180224299349399449
příčinou3940356101095181103143164214264314
poklesu42733561010951102145168213249299
kvality4591356101094288132154175205250
života4860356101093960104153183227
seniora.5106356101093682132153203233277297
Pohybová39403813014564128195250319387443502
aktivita44703813014558114158185244273313372
seniorů48703813014547108175203269309376
a52743813014558
její5360381301452990119147
význam39403953014558119173240298398
v43663953014558
prevenci44523953014568108168226285352406434
pádů49143953014568127196261
Nezbytnou40804121010959105145196239272322372422
součástí4525412101093585136176221256287308
prevence4856412101095181126170214265306350
pádů5229412101095195147196
a54484121010944
jejich5515412101092167394042610109224384134
důsledků40934261010951100136157203255297347
je4459426101092268
vhodná4546426101094394144196246289
míra4854426101097697126171
a50444261010943
forma5106426101092676106182226
fyzické5351426101092672113134175217262
aktivity3940440101094589123146192215246294
seniora.4262440101093784137159211243289310
Zcela4600440101095193139163208
nevhodná48364401010952100145198250304356402
je5266440101092370
nečinnost536544010109519914216421639404541010951101138169
seniora,4135454101093783135156207238283302
protože4464454101095182132163213252298
riziko478845410109305292114157207
možného50214541010976127166217263315366
pádu5413454101095297149200
se3940468101093681
zvyšuje4043468101093985131166216238283
(13).4348468101092568108131148
Výběr4518468101095094146192222
konkrétní4761468101094391142184215261291341362
formy5145468101092676106182223
pohybové5390468101095110215319439404821010951101143188
terapie4143482101093074104148198220265
musí44244821010974124159180
být4619482101095193126
posouzen47604821010951102137187236275320370
individuálně5146482101092170121142186207258307350371421466
s39404961010936
ohledem40034961010951103126173226274351
na4381496101095196
aktuální4504496101094588122174219241293315
funkční4846496101092779131175216267289
schopnosti,5162496101093779131182236288339376408430450
preference,3940510101095181126154199229274325366410429
potřeby43915101010951102131161206258300
jedince4713510101092268120141191232276
a50115101010944
jeho5077510101092267118168
případné5267510101095181103154198250300346
komorbidity.3940524101094394172224255309332385407439486502
Vhodná44695241010952105157210262308
a48045241010944
bezpečná48755241010953101142195244287338384
je5286524101092270
osová5383524101095088139184230
zátěž3940538101093984114160199
skeletu4165538101093679123146192223273
a44645381010943
aktivity4533538101094487120141185208238284
zatěžující4842538101093985115160200250272294334356
pohybový52245381010951102153195248299342388
systém3940552101093681117149194271
v42375521010944
kraniokaudálním4307552101094375120171193243287333383435480502553574651
směru49845521010936112159190241
(14).5251552101092669111136153
Mezi54305521010974120161183
vhodné3940566101094394144196246292
pohybové42485661010951102153194246297339384
aktivity4648566101094486119140184206236281
řadíme4945566101093074125146222267
lehkou5229566101092167117160208259
turistiku,5504566101093079394058010109295187117138181231250
chůzi4213580101094191140179201
v44375801010943
terénu,4504580101093074104150200250269
jízdu479658010109224382133183
na5002580101095094
kole,5119580101094291113159177
plavání,5319580101095274117159203254275293
cvičení3940594101094086108148193243264
pro4226594101095181130
zlepšení4377594101093961106158194239290311
svalové4709594101093680124146196238283
síly,501359410109365780123138
koordinace,5172594101094291141171222243293337378422440
mobility,39406081010974122172193213233262306320
balance4274608101095093114156204244287
nebo4575608101094993143192
hbitosti.4782608101094998119148195230259280298
Zcela5094608101094987130151193
nevhodné53026081010949931351842322823940622101094994
je4049622101092165
nošení4129622101095098133177226247
či4391622101093959
zvedání4465622101093883126177219268288
těžkých4768622101093073111152197236284
břemen,5067622101095079123197242291309
nepřiměřená539162210109499414417319439406361010974119147192241284
statická4239636101093666109138159199240284
zátěž4538636101093883112155194
skeletu,4747636101093577121142187217266284
nadměrná5046636101095092143217262291341384
míra5445636101097495124167
fyzické3940650101092671111132172213256
aktivity,4212650101094284116136179200230274288
cvičení4515650101094085106146189239259
s47906501010935
velkou4840650101094386108149197246
zátěží,5101650101093882111155193214232
prudké5348650101095180129180221265
pohyby,39406641010951102153194246288303
jako4259664101092266108157
např.4432664101095094145175189
skoky4638664101093678127170215
či4870664101094061
doskoky49476641010951101137179228271316
(ze5280664101092564109
schodů,540566410109367712717739406781010950100118
ze4074678101093883
stupínku,4173678101093666115166188238280329348
ze4537678101093883
stoličky),4636678101093566114136157197239284308325
náročné4976678101095093123172212262307
cvičební5299678101094085107147191242292313
sestavy3940692101093579114144186227272
a42276921010942
kontaktní4284692101094188137166209250281330350
sportovní4649692101093584133162194241282332352
hry5016692101094977121
(15).5152692101092566105128145
Namístě53116921010958101174194229258302
jsou3940706101092259111163
sporty,4130706101093790142173207254270
prováděné4427706101095284135179225278326378425
v48797061010944
kratším4950706101094476122152191213291
časovém5268706101094187124176220266344
úseku3940720101094983128170219
a41747201010942
na4231720101094992
střední433872010109356593137188237257
úrovni4610720101094977126167217237
intenzity.486272010109217098142191229249279323337
Nutné52147201010958107136185230
jsou5459720101092156105153
taktéž3940734101093177121155202243
pauzy4210734101095298150191238
mezi44757341010977125166189
jednotlivými4691734101092270124176228259282304349397476499
cvičeními,5217734101094189112154200253275353376395
minimálně3940748101097494142162235278298346391
4–84345748101094592139
hodin4498748101094998148168217
(16).4729748101092566107129145
Skupina4889748101094384133183203252294
pacientů5197748101095093132152196245274322
se5533748101093579
snížením3940762101093585106144189239260335
kostní4291762101094190125155205226
hustoty4533762101094998134164213242287
by4836762101095192
se4944762101093581
měla50417621010974119141184
vyvarovat5241762101094388135178207256299342371
přílišným3940776101095180101124145180229270345
silovým430177610109365677127169214290
cvičením.4606776101094086107147191241262336355
K49777761010948
poškození50417761010951101136178226264309359379
kosti5436776101094290125156177
Graf34060901126197145176
1.54060901125070
Počet65661401074386124161188
úmrtí865614010745117142171189
v1075614010738
důsledku113461401074590120137175220257303
pádu145861401074591136182
podle166161401074591137156194
věku187661401073875111157
na205461401074691
100216761401074178121
tisíc2310614010726447390128
obyvatel,245961401074591127168211237274292308
průměrné278861401074571117187225251297335
roční314561401072669107153171
údaje333761401074691136154192
v3550614010738
letech36106140107185683119157203
1994–200634072401074277118160207246286329371
v727724010738
České78172401074985117152189
republice98772401072562108154199218236273310
(3)13137240107246485
20468108101094692
15473144901094687
10472181801094689
55142186010946
05142554010946
Věk2055296401095094136
06592701471210946
1–4859279247121094688138
5–91059279447121094693139
10–141259287447121094689137178220
15–191459287147121094687134175216
20–241658288147121094692140183227
25–291858288247121094692139182227
30–342058288747121094692141186233
35–392258288147121094690137182227
40–442458289547121094694142192241
45–492658288747121094691138188233
50–542858288747121094692140186233
55–593058288047121094690137182226
60–643258289447121094693142192240
65–693457288847121094691138188234
Věk2055542301095094136
1000496344801094689137185
800539375901094693141
600539407001094693141
400538438001094694142
200541469101094692140
06345001010946
65–69914536147121094691138188234
70–741408534947121094690139181222
75–791901535147121094690137179224
80–842394536647121094693142190238
85–892888536047121094692139187233
90–943381536347121094694142188236