557
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36368043010732
Med.37138043010770114164180
Praxi.3913804301074571112152171187
2023;20(1):54-594120804301074487128172186230273297337355369414458487530571
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173195248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
5556558026012657114
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Diagnostika41313650106375595133174215247280298333375
a4522365010638
léčba45753650106296296132172
onemocnění476336501063880112167207242284315357374
ústních515336501063971104145163197238
sliznic54073650106306179112153170205
pracovišti.340482101095385132175227273296334368391412
Podstatná7914821010949100155193226273305359405
část1235482101094188126159
pacientů14334821010953100143166215268300353
žádá1824482101094088142189
o3404961010950
pomoc4154961010952103179230272
při712496101095282104
řešení841496101093076112158209230
slizničního109749610109365779118169190231281303355406
onemocnění15284961010950101147223274316366412463484
praktického340510101095385131176210233276320367420472
lékaře,845510101092270115162193240260
otorinolaryngologa1138510101095082134166189241294317363395443496550602626678732778
či1948510101094264
dermatovenerologa.340524101095196126202246275324367412462508538587609659711754774
Stále1138524101094473117138184
zvyšující1346524101093884130166215237258299320
se1690524101093581
počet17955241010951101143187218
pacientů340538101095194135155200250279328
s6835381010936
onemocněním734538101094999144219268309359404453474549
ústních1298538101094985115164185225274
sliznic158853810109355677115165186226
a18295381010943
nedostatek18885381010949943405521010952104142174220252298343
specialistů711552101093790138182204249272294332364416
zaměřených1155552101093986165212243290342386427479
na1662552101095297
orální1787552101095182128151203226
medicínu3405661010975121173194235256306356
patří713566101095195125154176
mezi9065661010975121160182
faktory,1105566101092771113146195225271286
které1408566101094275119149195
podmiňují16205661010951102154229250300350371393
další340580101095194116151172
nároky531580101095094124173216262
na812580101095093
lékaře924580101092267110155184229
prvního1172580101095282128179200252302
kontaktu.1493580101094291141171215258290340359
Onemocnění3406050014784155217320388443512575644675
ústních10436050014768119162230261315384
sliznic1455605001475081112166236267321
ve3406190014761122
specifických4896190014750121184239270304338393454518571640
věkových11566190014761122184251311375428497
obdobích3406330014768138210278349380434503
Slizniční48065010109456788128179201242293314
choroby820650101094192142173223276319
se1165650101093682
mohou12736501010976127178229280
vyskytnout1579650101094490127170216250301352403433
v3406641010943
průběhu401664101095181131182228279329
celého747664101094085107152203253
života.1017664101093960104153183227247
Každá1281664101094993133184227
životní1526664101093860104152182233254
etapa1797664101094576120171216
je340678101092270
z4376781010939
obecného5036781010951104152195247295347399
pohledu9286781010953106158180228282333
spojena1288678101093689142165212264309
s16246781010937
určitými1688678101095081123145176223302324
zdravotními340692101094093124170214265297349372450472
specifiky,841692101093690138182204232257302349365
jinak123569210109224597142187
tomu1450692101093182160212
není16906921010952100152175
ani1893692101094497119
u3407061010950
onemocnění4097061010949100145221271312362408459480
ústních908706101094985116166187228278
sliznic.120570610109355778117167188229249
Vybraná3407313014567125194234293359417
onemocnění7857313014566133194295361416483543610638
ústních14517313014567114155222250303370
sliznic340745301454876104155222250304
v6727453014558
dětské7587453014568128169218274333
populaci11197453014568135204271300357412439
V4807621010950
pediatrické551762101095298150171215244274295336378423
populaci9957621010951102153204225269309331
patří1347762101095195125154176
mezi15447621010975121160182
nejčastější174776210109509611715820223834077610109307496132153
slizniční51277610109355778117167188229279300
nálezy831776101094993115160200245
eflorescence109577610109457296146176221257298343393434478
způsobené1592776101093990140176226278324375420
traumatem,214062101093059103153228271299342415433
rozbrázděný258562101093077113163191234271320364412452
jazyk,304962101092264101145186205
mapovitý3267621010975117166215256276304347
jazyk362762101092263101144186
a2140761010943
skupina219576101093676124173192240281
slizničních24887610109365574110158177216263282321368
onemocnění286876101095098141214262301349392440459
spadající333976101093685127176217237256294313
pod366476101095199149
souhrnný214090101093684132180208257305345
název249790101095092129173214
„oral272490101093280108150170
ulcers“290690101095070109151179214244
(1).3163901010926668499
Akutní327490101095596144173221240
slizniční35279010109365574111160179218266286
onemocnění2140104101094998142216264304352396445464
u26261041010949
dětí2697104101095195123143
jsou2862104101092155104152
nejčastěji3036104101095094114153195229258301321340
virové339810410109436391139180223
etiologie3643104101094573931412140118101092170119139183
(obr.2345118101092570121149162
1).252911810109466480
U26301181010959
virových271111810109436391139180224262310
onemocnění3043118101095099143217265305353397446465
horních3530118101095098127176195234282
cest2140132101094186122152
dýchacích2315132101095396135186229270290330381
bývají2719132101095395141185206227
časté2969132101094286121152196
petechie3189132101095299129173215265285331
na3543132101095295
patrové36621321010952961262140146101093078119162
sliznici.232414610109365675112161181220240257
U26031461010958
rinitid268414610109294998117146165215
a29211461010944
sinusitid2987146101093655104152186205234253303
může33121461010976124161205
být3539146101095292124
pro3685146101095180128
preferenci2140160101095179123148192220264312351371
dýchání2526160101095092130178220268287
ústy2828160101095084113156
doprovodem2999160101095199149177225266313363407481
i34951601010921
suchost3531160101093683122170219252282
dutiny21401741010951100128148197237
ústní.2399174101095084114163182200
U26211741010959
dětí2702174101095195124144
se2868174101093681
streptokokovou297117410109366594137188217264306353395443484532581
infekcí357417410109217095139181219238
(beta‑hemolytickým2140188101092678125155199228280326403453475518551571612654700777
streptokokem)294218810109376897142195224274317366409453530553
se3520188101093783
lékař3628188101092167110155184
může21402021010975123160203
setkat2363202101093680108149192219
i26022021010921
s26432021010935
projevy2698202101095179127147191232276
na2994202101095091
jazyku.3105202101092264101145186235252
Nejprve33772021010959103123173201245288
dochází36852021010950992140216101094088129166186
ke2338216101094284
zmnožení24342161010939112160207244287335354
povlaku28002161010951100140160202242290
jazyka3102216101092263100143184227
a33412161010943
prominenci3396216101095179126200219267310359397416
lingválních214023010109214189138180222242290309348396
houbovitých2552230101095098147196245286306334378416464
(fungiformních)303223010109254897146195214239287315389438457496544565
papil,3613230101095194143163183200
posléze2140244101095098131149192229271
redukováním2422244101092972120167206252292333380398470
povlaku2904244101095098137157197237284
se3199244101093578
dále3289244101094990109152
zvýrazňují3452244101093881124152193229276323342360
fungiformní2140258101092675123173192217265293367416435
papily2592258101095194143163182224
do2833258101095099
klinického294925810109426382130150189229272320369
obrazu,3335258101094999127170207255273
který3625258101094273116144188
připomíná214027210109517999149197271291339381
zralou2534272101093967109129177225
jahodu2772272101092264112160210258
či3044272101094059
malinu31162721010975117137156204252
(z3381272101092663
angličtiny3457272101094391141160179218248268316355
white21402861010965113132159201
a23532861010942
red2407286101092971120
strawberry253928610109356390131194243286314341384
tongue).2934286101093076123171218261282296
Extraintestinální3242286101094485115142183202249276318351379398445486505552570
manifestace21403001010976120169189215260295325369409453
nespecifických2616300101095196131182227268288314337377418463503552
střevních319130010109366695139182232252292342
zánětů3555300101094084134179209258
(Inflammatory214031410109264798124148192269345389419469499545
Bowel27143141010950101168213235
Disease2978314101096283119165209245291
–IBD)3298314101094670120181205
mohou35323141010977128179230281
postihnout21403281010951101135164183232281329378406
i25683281010921
dutinu26113281010951100128148196244
ústní2877328101095084114162182
a30813281010943
vyskytují3146328101094488123164208239287308327
se3495328101093680
u35973281010950
dětí3669328101095195124144
i21403421010921
dospělých.2178342101095199133182227247288326374392
Mezi25863421010973117155174
nejčastější2777342101095094114153195229258301321355374
orální3168342101094977120139187207
projevy3392342101095179127147191232276
IBD3685342101092169127
patří2140356101095194122150169
afty2331356101094468100143
a24963561010944
cheilitidy2561356101094189133153172192220240289331
(granulomatózní2913356101092674102144193241260309383425453500536585604
cheilitis3539356101094189133153172192220239273
a/nebo2140370101094577126172224275
angulární2442370101094596147197219262292343364
cheilitis).2833370101094292138160181201231252288310327
Mukogingivitida31873701010975125168217269290341392413457479509530581625
či2140384101094161
zánět2224384101094085135180210
sliznic245738410109365777115165186226
připomínající2706384101095281102153204280300350393414434474494
dlažební3224384101095172115154199251301321
kostky3568384101094392127157199244
(z2140398101092664
angličtiny2227398101094493144164184224255275324365
cobblestoning)2615398101094189140192213258293323371421441491541564
představují3202398101095281126177212242286327377398418
další3643398101095295115149170
z21404121010939
možných21944121010975123160208248286334
příznaků254441210109517999136184226267315
IBD2874412101092269128
v30184121010943
ústech3076412101095084113156196244
(2).333541210109266991106
Z22804261010951
jiných,235342610109224393134174224242
co2618426101094291
do27324261010952102
výskytu2857426101094591126169214247297
vzácnějších3176425801124993142183237286312352377418472
systémových36704261010937801162140440101093176153204247294334385
chorob,2555440101094292143173224276294
lze2879440101092261107
dále3017440101095296117164
uvést3211440101095196141177208
například3449440101095296148178200244267311363
cystickou2140454101094287124156177218261311362
fibrózu,2537454101092852104135185224275294
u28674541010951
které2953454101094376122153199
řada3187454101093075127172
komplikací3394454101094493171223246267310356397419
v21404681010945
dutině22154681010952102133154204251
ústní2496468101095187118169190
(zvýšená2716468101092665112158195241292336
kazivost,3082468101094489129150195244280311330
stomatitidy,34434681010936671171942382682893193402140482101095193107
predispozice2269482101095281125176196230280330367387427470
k27614821010943
orální2825481801125386133157210234
kandidóze3080481801125097150204228281333375422
a35234818011248
další)35934818011254101126164189219
vzniká2140495801124892145170218266
v24284958011248
souvislosti2498495801123991144192216255280332371404429
s29484958011240
postižením30094958011255107146179204247294348372450
slinných348049580112406589142195240279333
žláz2140509801124267114155
a23125098011247
změněnou23765098011242120166219265318369420
kvalitou,281350980112499814416819122327432631385101010919
potažmo31745101010952100129171209282330
i35225101010921
kvantitou35615101010942871291772052242140524101093077125
produkované2280524101095180127177225266313354396444488
sliny278352410109365575123162
(3).296052410109266990105
Z30805241010950
hematoonkologických31455241010950941672092372843333824224694895385876076452140538101094286124172
onemocnění2329538101094998142216264304352396444464
dětského2809538101095195124159199242291339
věku3164538101094486127176
je3356538101092266
nejčastější3439538101095094114153195229258301321354374
akutní2140552101094383132160208227
lymfocytární2379552101092162136160208247290321363391439459
leukemie2850552101092165112153195268288331
(ALL).3193552101092678119159182197
Gingivitida,3402552101095878126175194236255283303352393410
ulcerace2140566101095069108151179221260303
ústních2457566101094983112161180219267
sliznic,273856610109365574111160179218236
foetor2988566101092674119147194223
ex3225566101094586
ore3325566101094977121
a34605661010943
zvýšená3517566101093983127161205254295
senzitivita2140580101093680128166185214233275295323366
měkkých25215801010975119160202245284332
tkání2867580101093071114162181
dutiny3063580101095199127146194234
ústní3312580101094983112161180
představují35075801010951791221732072362782140594101094495115136
vybrané2299594101094489141171214264310
slizniční263259410109365677115165185225275295
příznaky2950594101095382103141191234276321
ALL3294594101095799141
(4).345859410109266992109
Dětští35905941010961106136172202223
pacienti2140608101095192130149192240267286
s24386081010935
onkologickým2485608101094996136182202249298317355395438511
onemocněním3008608101094997140212260299346389437456528
mohou35486081010974121169217264
dále2140622101095193112156
přicházet231562210109517999138186227265309337
do2671622101095199
ambulancí27886221010944117167215235277325364383
pediatrů3190622101095196146165207235262311
či3519622101094160
jiných359762210109224290129168216
specialistů2140636101093685130169189230250269303332380
s25336361010936
mukositidou25826361010975123163210244263292311361409457
i30526361010921
nežádoucími3087636101095094131174224272320359379452472
účinky3572636101095089108156197240
některých2140650101095094135166209237281319367
cytostatik2522650101094184115162196225268295315355
(obr.2893650101092570120149162
2).307165010109466883
Sliznice2140675301455987115167234262316375
dutiny25436753014568134174202268323
ústní28946753014566113155221249
z31716753014552
pohledu32516753014568135203231292361427
gerontostomatologie2140689301456712816823330134040545249355865971775682185091798510131074
Stárnutí2280706101094575121151203254286308
je2614706101092370
fyziologický2710706101092774117139190213265318340382425472
proces,3209706101095283134177223260280
který3515706101094377123154201
je3743706101092269
spojen2140720101093689142164211264
s24307201010937
četnými2493720101094288119171214292314
změnami,28347201010939117164216261339361381
které3241720101094477124155201
postihují34697201010953105142174196247299321343
každou2140734101094287127178228279
orgánovou2444734101095080131175225275318367418
soustavu.2887734101093686137173204248291341361
S32737341010945
přibývajícím3343734101095282104155197244289310332373394469
věkem2140748101094387130174249
se2404748101093681
snižuje2501748101093585106144194215260
množství27777481010975125174212249280325347
elastických3140748101094466109145175196236278323363412
vláken3568748101094365108150194244
a21407621010943
dochází22077621010950100142192235275296
i25277621010921
k25717621010942
dezorganizaci2636762101095197136186216266310360381420465506527
kolagenních3186762101094391113157208253304354375415465
vláken,36757621010943651092140776101094286136155
což2311776101094089127
podmiňuje24547761010951102153228249299348370415
snížení2885776101093685106145190241262
rezilience3163776101092974113134156176222272313357
ústních3536776101094985116165186227276
sliznic394056610109365880120172193235
(5).420156610109267297115
Snížení4342566101094596118158205256278
kvality4647566101094390135157179210256
cévního4930566101094186131183205258309
zásobení5265566101093986122173227274326347
sliznic394058010109375981121173196238
je4205580101092269
důsledkem43015801010952104141163210264308354432
obecně47605801010951104152195247294
horšího50815801010951103134172194248300
hojení540858010109511031251733940594101095071
defektů4034594101095197124170212245295
ústních4352594101095085116166188228278
sliznic465359410109365778117168189229
ve4906594101094388
vyšším5017594101094389125160182257
věku5297594101094488131181
(6).550159410109267194111
Gerontologičtí39406081010958104134184234263312334384435456497529550
pacienti4506608101095195135156202252281302
si4824608101093657
mohou48976081010975125175225275
stěžovat5188608101093566111150199242286315
na5519608101095093
zvýšenou3940622101093882127162206255303352
suchost4307622101093482122170219253283
dutiny4605622101094997127147195235
ústní,4855622101094983113161182199
která5069622101094173116145188
může52716221010974122160204
mít5489622101097494123
řadu3940636101093074126177
příčin4143636101095182104145166217
(dehydratace,4386636101092575121172214266296340371416457502521
diabetes4933636101095173117169216247292328
mellitus,52876361010976123145167188219269306325
syndrom3940650101093578128178207256330
spánkové4285650101093686129178220268310353
apnoe,4654650101094293142191237254
obezita,4924650101094899144183204233277295
Sjögrenův5235650101094464113163192236286334377
syndrom…).3940664101093579130181210259334422444461
Léky4417664101094287130175
indukovaná4608664101092171122171213261304348398441
suchost5065664101093584125175224260290
dutiny53716641010951100130151201242
ústní3940678101094983113162182
je4137678101092266
hojně4218678101094997118167212
diskutovaným4444678101095071105146195224272314356405445519
tématem4978678101093073147189218261335
a53286781010943
je5385678101092266
více5466678101094364103146
diskutována3940692101095172108150200230279322366416460
v44246921010944
dalším4492692101095194116151172248
oddílu47646921010950102153174197247
textu.5035692101093075118150200219
Rozsáhlá5279692101094898136174218268290333
dánská3940706101095194144180222267
studie4225706101093566116167189234
z44777061010939
roku4533706101093079122172
20154723706101094692135175
popisovala49167061010952102154176211261304348369413
nejčastější5347706101095096117158202238394072010109307597133154
slizniční412072010109365779118169190231281303
nálezy4448720101095195116162202248
v47217201010944
populaci47917201010951102154205227271312333
pacientů5150720101095196137158204255285335
od55107201010950102
653940734101094691
do40507341010951101
954169734101094691
let427973410109216797
věku.4395734101094387130180200
Z46137341010950
celkového4681734101094185107149198241285336386
počtu50857341010951102143175225
6685329734101094693141
pacientů54887341010951953940748101094061107157186236
zařazených4192748101093883113156196241291332372422
do46307481010950100
studie4746748101093667116167188234
mělo49967481010975120142192
755204748101094689
%53097481010971
z53967481010939
nich5451748101095071111161
alespoň3940762101094466112149201253304
jeden4270762101092269122168220
slizniční451676210109365879119170192233284306
nález.4848762101095095117163203224
Ve5098762101095194
sledované5218762101093758105158209252297348395
kohortě3940776101094289139188217249293
byly4248776101095192113155
nejčastěji4419776101094994115155198232263306327348
zachyceny4782776101093882122171212251294344384
sublingvální5181776101093582131150169216264305347366413432
Obr.340616011264118152171
1.52661601124969
Virově6386210107446287130167202
podmíněná85362101074590135205222268305350394
stomatitis12606210107305699169213238256281298327
(poskytnuto161362101072368112142176215242288332357400
as.3407310107457592
MUDr.449731010767121177203216
Janou68173101073176122167213
Vašákovou,91173101074486116161197242279324370385
Ph.D.)131273101074388105162177200
Obr.39403153011264118153172
4.4127315301124973
Rozbrázděný4244315801074387121166191233268312349394429
jazyk468631580107186297136172
(archiv487131580107246691126171189226
MDDr.51103158010767122178204216
Markéty53393158010767112137173210235274
Janovské)3940326801073176122167205236272309332
Obr.3940616011266124161183
3.415361601125176
Sublingvální427762101074187134155174222269309355375423443
varikozity474762101073985112131170216252272299341
(archiv51146210107257097135183202242
MDDr.5383621010770128187215229
Markéty3940731010768113139175213239279
Janovské)423573101073176122167205236271309332
Obr.3413003011266124161182
2.550300301125278
Slizniční67630080107415978115163182221269288
defekty988300801074787111150189218259
jako1271300801071966105151
nežádoucí1446300801074888126172219266314353373
efekt1843300801073964103141171
methotrexátu3413118010771110136182227253279315354398424469
(archiv82731180107236692128173192230
MDDr.10733118010768124180207219
Terezy130931180107397298135172211
Chmelové)1536311801074995166204223268305342365