872
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(1):54-591669804301074487129173186231274298338355370414459488530571
/22858043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
561838026012657115
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Diagnostika3413650106375595133174215247280298333375
a732365010638
léčba7853650106296296132172
onemocnění97336501063880112167207242284315357374
ústních136336501063971104145163197238
sliznic16173650106306179112153170205
varikozity34062101094589119141184233272293324369
(obr.74162101092674127157172
3)94562101094770
následované104762101095196132153199252303347391442489
protetickou156762101095383134164209240261302345395446
stomatitidou,34076101093564110183224251270297316365412459476
orální82876101094976118137184203
kandidózou,104276101094284132180199248295331377425442
rozbrázděným149576101092976112161188230267315358406444517
jazykem34090101092264101145186229303
(obr.65890101092671121149162
4)83690101094668
a920901010943
frikční9799010109265474115153201220
keratózou121590101094284113155183230266314362
(7).15939010109256993108
Příklady3401148014970113144209242305375436
slizničních798114801495284115171241272324394425477547
eflorescencí136711480149639813320124530735841147254259419601150014731
a3401288014963
časté4251290014754114161202261
příčiny7091288014972116147199231300359
onemocnění10901288014969138200302370423492554624655
ústních3401428014970121163233265317386
sliznic748142801495284115171241272325
Slizniční48016010109446483120169188227275295
eflorescence78716010109467193141170213247286329378417459
lze,1259160101092259102119
tak1391160101092972113
jako1517160101092163104151
v16811601010943
obecné1737160101094999144183232276
dermatologii,340174101095094122195236264310330378427446465482
rozdělit834174101093077113161205224243271
na1117174101095091
primární122117410109507898170212239288307
a15401741010943
sekundární.1595174101093579120168215264306333381401417
Z3401881010950
primárních412188101095280100174216244293313352401
eflorescencí83518810109457193142170214248288331380419439
se1296188101093680
na1398188101095093
ústních1513188101095084113162181221269
sliznicích180418810109365675113162181340202101094161101151
popisuje5142021010952102154174209258279324
například861202101095194145174195239260304355
makula12382021010977120162212233276
(pigmentace153620210109277898149224269320348392432476
u3402161010950
melanózy),4072161010975119139181229278314357380395
nodulus820216101095098148196215263297
(fibroepiteliální113521610109254870120148196240290310338381401420462482530549
polyp)17022161010951100120161212233
či1953216101094059
vezikula340230101094384121139179226245285
(puchýř637230101092573120158205243271
u9202301010948
onemocnění980230101094896139211258296343386433451
ze1443230101093880
skupiny1534230101093675122170189236275
pemphigoidu).18202301010950941663402441010952103123173223243294343366382
Sekundární745244101094591133183233284327355406426
léze1194244101092267105150
zahrnují1367244101094084134163213262283303
zejména1693244101094084105181226276319
eroze340258101094574122159203
(například565258101092572114164192212255276318368
v9562581010943
rámci1021258101093072146186206
lichenoidní124925810109214080128173222270290340389409
cheilitidy1680258101094089133153173192221241291332
na340272101095091
dolním444272101095098118166185259
rtu),715272101092960108129144
krusty872272101094271119153182225
(hemorhagické1109272101092674117191239267315357406425463504546
krusty1667272101094272120153182225
rtů1905272101092960107
u3402861010950
pemphigus409286101095196170219268288337384418
vulgaris)847286101094392112161203230250284305
a11722861010943
ulcerace1235286101094969108151179221260303
(traumatický155728610109265280122170243285313332371412456
ulkus).340300101095172114165200223239
Detailnější6033001010962108138183203224274320341377397
popis10253001010952103155176212
etiologie126130010109467797147169219271291337
slizničních162230010109375878117168188229279300340390
onemocnění340314101094998142216264304352396444464
přesahuje819314101095180123157200248296316360
rámec1194314101092972145189229
tohoto1438314101093077126174202250
sdělení.1703314101093685129149193242261278
Časté3403390014771130177218277
příčiny6403390014770111140191220287343
onemocnění10053390014768135195295361414480541608636
ústních3403530014768116157223252304370
sliznic733353001475079108159226255307
Pro480370101094875122
účely615370101094988131151192
textu819370101093073113144192
je1023370101092266
třeba1101370101093058101151193
zdůraznit,1306370101093988135163205242291310338356
že1674370101093982
příčiny176837010109517999138157205244
onemocnění340384101094997140213260299346389437456
ústních808384101094982111158177215262
sliznic108238410109355473109157176214
velice1308384101094385105123161203
často1523384101094082115143190
zahrnují1724384101093881128155203250270289
imunitní340398101092195142191210239287307
či668398101094160
autoimunitní750398101094391119167186260308356376404452472
mechanismy,12443981010975119159207249297317350424463477
poměrně17423981010952101175219247340412101095094
frekventní45641210109275699140185228277305354373
jsou851412101092256105153
i10264121010922
traumatické1070412101092958100148222264292311350391434
etiologie152641210109457493142162211260280324
lézí.1872412101092166103123140
Samostatnou340426101094487160208242271314342390438487
skupinou845426101093677125175194243291339
jsou1203426101092256104152
nežádoucí1374426101095094131175224272321360379
účinky1772426101094988108156196240
léků340440101092165106155
na510440101095092
ústních617440101095084113161180219267
sliznicích.90044010109355574111160179218237276324342
Ač480454101095592
stále584454101093563105125168
chybí764454101094087126176195
exaktní971454101094585127167197245263
definice1246454101095194119140188207245287
polypragmázie,1545454101095199119159209237279327399441340468101093857100116
většinou468468101094385113147166213260308
je787468101092265
popisována864468101095098147167200247287329376417
jako1293468101092263102148
současné1453468101093583130169210243290334
užívání1798468101094986105146187340482101095069
více422482101094363102145
než580482101095094131
57244821010946
léčivých783482101092165104124166210248296
přípravků.109248210109517999148177219259301349366
Polypragmázie1471482101094794114155206234276325399441478498542
je340496101092267
problematická430496101095281130181202247323366394414454496540
obzvláště9924961010951102139185206248283313357
u13724961010950
gerontologické1445496101095196125174224253301322371422442482524567
populace3405101010952101152201221264303346
i7095101010921
z7525101010939
toho813510101093078128177
důvodu,10125101010951100142190241289307
že1341510101093983
u14465101010951
starších1519510101093665109137172192231280
polymorbidních182151010109521021221643405241010975123152201221271319339377425
pacientů785524101095193132152195244272320
je1124524101092266
indikace1209524101092169119138179222261303
různých1532524101092978115163203241289
typů1841524101092973123172
léčivých340538101092165105124166210248296
přípravků65453810109517999148177219259300349
mnohdy10205381010975124172220270311
nevyhnutelná.1349538101095094135179228277324353396416464506523
Pro1890538101094875123
další340552101095193112146165
potřeby5225521010951100128156199249289
textu828552101093073114144192
je1037552101092266
vhodné1119552101094492141191239283
vysvětlit1419552101094387121164207235255274302
i17385521010921
některé1775552101095094135166209340566101093076
základní439566101094085127149193244295315
pojmy.7785661010952103124200242256
Objektivně10585661010963116137183225258278322373419
měřitelná15005661010977123152172202247268318362
nedostatečná1885566101095297340580101095199133162204232275315363405
produkce766580101095180127177225266304346
sliny113458010109355574122162
je1318580101092165
označována1405580101094985134176215261302345393435
jako1861580101092264104151
hyposalivace.340594101095192144194229273294314358401441485503
Xerostomie866594101095295124174209239288364384429
je1318594101092268
definována1409594101095297123146196246288332381425
jako1856594101092366108156
subjektivní340608101093787138160206249282302346398419
pocit7856081010953104146166196
suchých1008608101093787128178220260310
úst,1345608101095187117136
který1508608101094476121151197
nemusí1732608101095197174224260280
být340622101095192123
nutně483622101095098127175219
způsoben723622101093888136170218268313361
sníženou1105622101093684103141184233281329
slinnou145562210109365575123171219267
sekrecí.1743622101093680121150194233252270
Suchost340636101094490128175222255283
dutiny635636101095097124143190228
ústní875636101094982110157176
může10626361010974121157200
být1273636101095190120
způsobena1405636101093886134167214263306353394
nejen1811636101094992111154201
sníženou340650101093786107146191241291341
kvantitou704650101094490134184213233262311361
sliny,108965010109365777127168182
ale1294650101094465111
i14286501010921
její147265010109236889110
změněnou16056501010939116161211257307357407
kvalitou.340664101094390134155175205254304323
Lékově686664101094489132181224268
indukovaná978664101092172123173215264307351401445
dysfunkce1446664101095296131159209260302342386
slinných185666410109365777128340678101095089128176
žláz536678101093858100137
(Medication‑Induced693678101092671667780112767926781010945951151531962242432913403693951186678101095099147186229279
Salivary14856778011249153367810109436382124167194238
Gland179167780112611852678101092163111161
Dysfunction3406918011264405692101094379105156206246277297347397
–8256921010946
MISGD)894692101097496139198258281
je1198692101092368
komplexně1289692101094392167219240285327378423
podmíněná.17356921010952103154230250340706101095095144186204
Uvádí5667061010959101144194214
se,80270610109368197
že922706101093882
s10277061010936
vyšším1085706101094388123157176251
počtem13587061010951101141171215289
současně1670706101093584133173215250298343
užívaných340720101095189109153196246287326376
léků739720101092167109159
a9217201010944
léčivých988720101092167107127171216256305
přípravků1316720101095281102153182226268310360
s16997201010936
potenciálem17587201010952103132176226340734101094161104124169244
ovlivnit607734101095092113133176227247276
slinnou90673410109365676125175224274
sekreci1202734101093782124154199239259
se1484734101093681
zvyšuje1588734101093985130165214234279
i18907341010921
riziko1934734101093051340748101093960102151
MISGD514748101097495139198259
(8).79674810109267094110
Nutno9297481010961110140190240
ale1192748101094465110
upozornit,13257481010951103153191240269320340370388
že1736748101094085
řada1844748101093074125168
vědeckých340762101094386136180220260304342390
studií744762101093665113162182201
neodlišuje959762101095094143193213232266313333377
zcela1350762101093977120140182
striktně154676210109366593113153184232276
mezi18367621010975119157177
xerostomií340776101094284112160194223270344363382
a7357761010943
hyposalivací791776101095089140188222265284304346388427446
a12497761010944
k13057761010942
této1360776101093073101148
skutečnosti1521776101093676124153196235283331365394413
je1947776101092266
třeba214062101093058101151193
přihlížet235162101095280100148167187224268296
i2666621010921
při27056210109517999
hodnocení282262101095098148197245285327376395
přímého32366210109517999172216265313
účinku356762101095089108156197245
léků214076101092165106155
na231176101095091
funkci241976101092675123164202221
slinných26567610109365574123171210249297
žláz.296976101093858100138156
Z3141761010950
léků,320776101092165106155172
které339576101094273116144188
podle3599761010951100150170214
literatury21409010109213865106132172198244270312
mohou2462901010973119166212258
ovlivnit273090101094988106124164210228255
funkci299490101092673119158194211
slinných32159010109355370116162200236282
žláz,35069010109385696132148
jsou366490101092254101148
citovány214010410109405885131170211258296
mimo2447104101097492163210
jiných266810410109214087125162208
antiepileptika,2887104101094389116134177225244262305353380399438479496
antidepresiva33941041010942891151341822242723003413743932140118101094384
(sertralin,2236118101092658101128159186228247266313330
venlafaxin)2578118101094385133152194218260300320367388
a29781181010943
některá3033118101095093133164206234275
antihypertenziva3320118101094391118137184223273317345375417465214013210109385899141
(blokátory229313210109257494141182224252298326369
kalciových2674132101094284104142161209249293330378
kanálů,3064132101094284132173192239256
beta3332132101095195123165
blokátory).3509132101095171118159201228275214014610109307497113
Xerostomie2275146101095294123171205235283358377422
je2719146101092267
popisovaná28081461010952101152172206255297340389431
u32611461010950
urologických3334146101095078126147196246266305346391430478
pacientů,2140160101095194133153197246274322339
kteří2501160101094374117145165
užívají2688160101095088107150192212232
solifenacin2942160101093684105124149194242285324343392
(antagonista3356160101092565113141184233282331351385414457
muskarinových21401741010975123157197240268288336384425469507556
receptorů2711174101092973113155205234281309357
subtypu3084174101093583133161204255303
M3)34031741010972116138
(8).355617410109266991107
Z22801881010949
pohledu2340188101095097144163205254300
onemocnění2651188101094895138209256294341383430449
ústních3110188101094982110156175212258
sliznic337918810109355472108155173210
je3600188101092264
často36751881010939801132140202101093076
skloňován222920210109357596144192240280322370
nedostatek2611202101095093143191224253295323365406
vitaminů302920210109436391133206225273320
ze3361202101093982
skupiny3455202101093676124173193240279
B,3747202101094865
zejména2140216101094085106183228279323
kobalaminu2486216101094492144189210253329350400450
a29592161010945
folátu.302721610109277799142172222240
Vitaminy3290216101095274104148224245295336
mají36502161010977121142162
nenahraditelné2140230101094992139179226253294342360388429449495538
a26892301010943
velmi2743230101094284103174193
rozmanité2947230101092975111182223270288315357
působení3315230101095198130177226269316334
v36612301010942
organismu.37142301010949762140244101095092140160193267314332
Mohou24842441010973121170218266
zastávat2763244101093982116145187228270298
roli307324410109307797117
katalyzátorů3202244101094285113155175216255299327374402450
biochemických36652441010951711192140258101094088132206226265305349387435
reakcí2596258101092973115155193212
(hydrofilní2829258101092674114162190238263285304353372
vitaminy322225810109436392134207227275315
ze3558258101093882
skupiny36612581010935761242140272101095171119159
B,2319272101094866
vitamin240527210109436391134207227275
C),270027210109527793
případně281227210109528099149192241290333
se3165272101093680
podílí32652721010951100150169191210
na3495272101095092
růstu,3607272101092977111140188205
obnově2140286101094998146193233275
tkání2427286101092969111158177
(lipofilní261528610109264563112160184205224271290
vitaminy291728610109436290131204222270308
A,3237286101095573
D,3322286101095973
E,3407286101094461
K).347928610109497489
Deficit35792861010960103128149187206234
zejména2140300101093982102176220268310
vitaminů246830010109436392134208227275323
ze2809300101093982
skupiny2909300101093676125174194243282
B32093001010949
bývá3276300101095191136178
provázen3472300101095280128169211248292341
pocitem21403141010951100140159187230304
pálení2458314101095194114157206225
úst,2698314101094983112130
erytémem2842314101094573117148191265309383
sliznic,323931410109365574112160180218236
výsevem3489314101094388122166207250324
bolestivých2140328101095199119162196225244285329367414
defektů2567328101095093118162202233280
na2859328101095091
měkkých29633281010974118158200243281329
tkáních3304328101092969112160179217265
dutiny3581328101095098126145192231
ústní2140342101094981109156175
či2326342101093958
recidivující2395342101092971109127175194235282301319357375
orální2781342101094976117136182201
kandidózou2993342101094183130178196244291326372419
a34233421010943
angulární3477342101094390137184202243270317335
cheilitidou.2140356101094190135155175195224243294343392410
Praktický2572356101094977120161193212252293338
lékař2932356101092266108152180
by3135356101095293
měl32503561010976121142
u34143561010950
pacientů3487356101095295135154199249277326
s21403701010935
uvedenými2187370101094990132182225273311385403
slizničními260237010109365573110157176214261280353372
příznaky298537010109517998134182223263306
vyloučit3302370101094387106154201239258286
mimo3600370101097493165212
jiného214038410109224190134182231
i23863841010921
karenční2423384101094285112156204243292311
příčiny.274938410109528099138157205245258
Diagnostické21404090014782111170237304370417458487538597656
metody281840900147102162203268337395
využíváné32364090014761123190243272331390457517
v21404230014761
orální22234230014768109168197263292
medicíně253742300147102163231260312341407467
Laboratorní21404513014557114180245282338375438475540566
vyšetření27294513014558117162220258295353417443
Laboratorní2280468101094490144196227273303354385438460
vyšetření2783468101094593130177209240286338361
krve3187468101094476124170
patří3399468101095399129160182
mezi36254681010977125166188
standardně2140482101093767112162214257287338388434
prováděná2598482101095382132175219270316367410
vyšetření3032482101094591127172202232277328348
u34044821010951
pacientů3479482101095397138158204254283333
s21404961010937
podezřením22014961010953104156202242271316367388464
na2690496101095195
slizniční281049610109365778116167188228279299
projevy3134496101095382132153199243289
nedostatku34474961010952981502002362673113402140510101094393
některých2256510101095196139170215244289328378
vitaminů265751010109446594138214234284333
(viz301351010109266788126
výše),3162510101094490125170193209
minerálů3394510101097797147192221265285334
či3751510101094161
s21405241010937
podezřením22005241010953103155201240269314365385461
na2685524101095194
orální2803524101095080124145195215
příznaky3041524101095382103142192236278323
hematoonkologických33885241010951971732172462953453962140538101094393116167220241283326373414465
onemocnění.26425381010951102149227278320372419470492511
Rekurence3190538101095097140192222269320362408
orální36345381010951821271492140552101095172
kandidózy2242552101094388139191212264315353399
může26705521010977128167213
praktického2912552101095283127170203224265307352403454
lékaře3395552101092268111157186232
vést3656552101094490126157
k21405661010942
doplnění22045661010951100150170218262311331
laboratorního2556566101092264113162191233261308337386405456504
vyšetření3082566101094387122166195222266315334
za3438566101093982
účelem3542566101095089132152196270
posouzení21405801010952101136185234272316365385
například2547580101095193143172192235257299349
glykemie.2919580101095070112154197272292337354
Lékař3295580101094387128172200
prvního3517580101095281126176196246295
kontaktu2140594101094393144173218261293343
pomáhá25115941010952104181225275319
nejen2857594101095298119166217
v31015941010944
diagnostice3173594101095273117168219269305336356397442
řady3642594101093175127170
slizničních214060810109375878118168189230281302342393
onemocnění25606081010951102148225276318368414465486
(například3074608101092674118170200221265288332384
karenční3485608101094489118164215256307327
etiologie214062210109467595143164213263283328
–24906221010945
viz2558622101094464102
výše),2682622101094489123168190206
ale2910622101094464108
praktický3041622101095280123164196216255296341
lékař3404622101092166108151180
může36066221010976124162206
být2140636101095294127
dále2290636101095295115161
požádán24746361010952103140185236280329
o28276361010950
spolupráci2900636101093788138159209260289333373393
při3316636101095382102
laboratorním34416361010922651171671962402693183472140650101095069143
monitorování23026501010975123172191219267295343384426474493
pacientů2814650101095194133152196244272320
s31536501010935
imunosupresivní3207650101092195143191239273320370398442476495537586605
léčbou2140664101092165105154203251
indikovanou2407664101092169118138178225266309357405453
pro2876664101095179127
těžší3018664101093073110146165
formy3199664101092674102176216
vybraných3430664101094387138166208257296334382
onemocnění21406781010950100146221271312361406456477
ústních2639678101095186116166186226275
sliznic.293767810109365777115165185225244
Příkladem320467810109487697140162205256301377
může36046781010976126164209
být2140692101095192123
pravidelné2283692101095280122162182232276296344388
sledování269269210109355599149197238280329348
nemocných3060692101095094168216256304344382430
s35106921010936
těžkou3567692101092972110150197246
erozivní2140706101094573120156176218266285
formou2438706101092674102175223271
lichen272270610109214079126170218
planus2953706101095171112160208241
s32077061010935
postižením3255706101095199133162181217261309328401
více3669706101094363101144
tělesných214072010109307292136170218257295343
lokalit2496720101092169110153172191220
(typicky272872010109255295145165204244288
dutiny3028720101095198127146194233
ústní3274720101094983112160179
a34667201010943
genitál).3521720101095194143162190233252276291
V21407341010950
řadě2208734101092971121165
případů239073410109517999149191241288
je2696734101092266
při277973410109517999
selhání289673410109357999148189238257
intenzivní317073410109217097140189226246288337356
topické3544734101093077127147186226269
terapie2140748101093075104148199220265
indikována2428748101092271123143185233276319369412
pro2864748101095281131
své3018748101093680124
imunomodulační3165748101092297147197247323372424473494537577627647
a21407621010943
protizánětlivé2195762101095179126154173210253300344372391410452494
účinky2701762101095088107155195238
léčba2952762101092164103152194
hydroxychlorochinem.31587621010950891371652122512943323803994474755225616096282140776101094993165182
Před2334776101094874117166
zahájením2512776101093880128169188231279298371
terapie2894776101093072100141190209252
je3158776101092165
nutné3234776101095097125172215
zhodnotit3461776101093886133182230277305324351
krevní394062101094373118160210231
obraz4193621010951102131174213
včetně442962101094483126156206251
plného470262101095273123168218267
jaterního49926210109226594138167217237288338
panelu535262101095296146191212261
a3940761010945
v4009761010944
laboratorních407776101092266117168198242271320350401422462512
kontrolách461376101094493143173202252273317357408
pokračovat5044761010953104147178222263311354398428
každé549676101094388394090101093990135
tři40979010109315980
měsíce4199901010977122157176216260
a4482901010944
při454990101095281101
příznivé467390101095281101139189209252296
odezvě4992901010950101146185230274
na528990101095193
léčbu540590101092267107158207
poté39401041010951100128171
každých4132104101094285122172213251299
644521041010946
měsíců45191041010975119153172211258
(Roy.4798104101092672120160173
S.4992104101094462
Rogers5075104101094896146190218253
III.,5348104101092242628098
MD,54661041010973132146
Department39401181010959103152193220250323366414441
of4392118101094973
Dermatology,44771181010959103130203244271317337384433473486
Mayo49751181010971113152198
Clinic,518511810109517088136155193210
osobní54061181010949821301793940132101095069
komunikace).4030132101094390163211260279320362401444466481
Doporučeno45321321010960109159207236284323366414463
je5016132101092265
také5103132101092972112155
vyšetření5279132101094488122166194222265314333
oftalmologem3940146101094972103144163234281300347395438510
zhruba4461146101093885112159207249
6–124721146101094591129166
měsíců48981461010974117150168205252
po5161146101095098
zavedené5270146101093880120161210252300342
terapii394016010109297299141190209228
a41801601010943
poté4235160101095098126168
v44151601010943
závislosti4470160101093881120140173192240273301320
na4802160101094991
rizicích490416010109304985104143161199247
retinopatie5163160101092972100118166213262304331350393
–55681601010945
u39401741010950
nerizikových4002174101095094122142179199239286327371409457
pacientů4472174101095194133152196244272320
po48041741010952100
549171741010946
letech497617410109216593136176224
od5213174101094999
zavedení53251741010938821221652152593940188101095070
terapie4033188101093073102145195215260
(doporučení4315188101092674123173223252301340384433453
American47901881010956130175204224263306355
Academy5168188101095594137187232307347
of5537188101095075
Ophthalmology)39402021010962112161189237279299372420440489538580602
(9).455820210109256789105
Histopatologické39402273014578104149188250317373410473500564630655707761817
vyšetření47802273014558117162220258295353417443
Histopatologické4080244101096082118150200253298328378400451503525566609654
vyšetření4768244101094592128175206236282333355
patologicky5156244101095398128178201252304325367410456
změněné39402581010939115160210256306351
ústní4314258101095186116166186
sliznice452325810109365777115165185225269
je4815258101092368
indikováno4906258101092171122142184233275318368418
specialistou5347258101093687133174194237394027210109214175105153202
z41642721010939
orální4226272101095078121141190210
medicíny44582721010976121172192231251300340
především4821272101095180124175219262296316390
za5234272101093983
účelem5339272101095090133154198273
potvrzení39402861010953103133179209249294345365
diagnózy4329286101095272116166217267304350
či4702286101094262
vyloučení4787286101094590112162212253297348368
jiného517828610109234394139190240
chorobného54412861010942921423940300101093078129179223273322
procesu.4284300101095281129169213247296314
Odběr46203001010963114164209238
bioptického4880300101095272121172201221260301345394443
materiálu534530010109761191471912202403940314101094465114
podléhá40773141010952102154174219270313
několika4412314101095197139187208228270314
pravidlům,4749314101095281125166187238259308383401
které5173314101094375119148193
je5389314101092267
třeba54793141010931591043940328101095295
dodržet40573281010951100150179218262291
pro4370328101095280129
správné4521328101093686114157198248292
odečtení48353281010950101145185216259308328
patologem.5185328101095295123171191240290335409427
Diagnostická3940342101096283127178228279314345366406449494
excize4459342101094790130150189235
je4719342101092369
nejčastější4813342101095298119160204240271316337372393
technikou5232342101093075117167218239281330381
odběru3940356101094999149193221270
tkáně4226356101093070113161205
k44473561010942
danému4505356101095193141185259307
vyšetření,4828356101094387121165194221265313333350
excize5194356101094586124143180224
mívá5433356101097695137179
nejčastěji3940370101094992111148189222250292311329
člunkovitý4281370101093958104151190236276295322364
tvar4657370101092972113139
(10).4808370101092564103125140
Patologovi4959370101094787114159179225274320360379
je5350370101092164
třeba542537010109295698146188
poskytnout3940384101095199133173216247295342390418
vzorek4370384101094382129157200241
tkáně4623384101092969112160203
v48383841010943
dostatečném4893384101095198132160203230272312359403476
množství,538138410109751221702063940398101093666111131149
nezhmožděný,4111398101095195134183258307344394438488528542
nevysušený4675398101095195138183217266300345394435
a51323981010944
dostatečně51993981010951100135164208236280320369414
fixovaný.394041210109264786132171212259297309
Doplnění42614121010958106154173220262309328
histopatologického4600412101094967100128173222263290335354401449468505544585633679
vyšetření5290412101094385118161188215257304322
je3940426101092266
indikováno4027426101092169119138179226267309357405
u44544261010949
pacientů4525426101095193132152195244272320
s48664261010935
nehojící4923426101095094142191211230269288
se5232426101093680
ulcerací5333426101095069108151179222260280
sliznice394044010109365675113162182221264
dutiny42264401010951100128148197237
ústní4485440101095084114163182
(typicky468944010109265397148168207248292
jazyka5003440101092265103147189232
či5257440101094160
bukální53394401010952101142185205254274
sliznice),394045410109355472108155173211252273287
kde4239454101094188130
ani4381454101094289108
po4500454101095097
vyloučení4609454101094285104151198236277324343
lokálních4963454101092167107149167214233270317
iritačních52914541010921476693135172219237275321
faktorů3940468101092772114146196225276
(zejména4239468101092665110131208254304348
příkusem,4610468101095383103148198234279356374
ostrým5008468101095186117146192269
okrajem5300468101095194125169190236312
protézy3940482101095179126153196233276
nebo4228482101094993142190
hrbolku4430482101094977126174194234281
zubu)4723482101093986135183204
nedojde4939482101095093142190210258302
ke5253482101094284
zhojení5349482101093886133153196244263
ulcerace3940496101094968106148176217255297
do4249496101095097
243584961010946
maximálně44164961010974115155175247288307354397
348254961010946
týdnů.4882496101093072120168214231
V51254961010949
konkrétních5186496101094288136175204247275322341379426
případech3940510101095281102153196247292333383
má43465101010976119
excize4488510101094688127147186230
(například4741510101092673116167196217260282325376
u51405101010951
fibroepiteliálního5213510101092750101130179225276297326370394052410109224184105154174225274
polypu)42375241010952102123165217267289
případně4549524101095281101152195246296341
exstirpace4912524101094688125155175203255298338382
(typicky531652410109265498150170210251296
u39405381010949
mukokély)40005381010974121160206246288307347369
charakter4381538101093986127154195234264306334
diagnosticko‑kurativního4726538101095069109157204251284312331369408454482522570597638665683724772791839886
výkonu.3940552101094387129176224272290
Histopatologické4249552101095979112141189239281309356376425474494532573615
vyšetření4884552101094387122165194222265314333
je5237552101092266
důležité5322552101095199118162200219247290
nejen3940566101095094114158207
z41665661010939
hlediska4224566101095070114164183217258300
posouzení45445661010951100134182231268312360380
biologické4943566101095171119140188237257296336379
povahy53415661010951100141184232271
tumoru3940580101093078151199228276
(benigní4229580101092675120168188237285304
vs.454658010109437795
maligní)46545801010975117137156205253273300
ale4967580101094463107
i50875801010921
pro5121580101095180127
potvrzení52615801010952100129173201240284332352
či3940594101094058
vyloučení4010594101094285105152199237279326345
slizničních436759410109355472108156174212259278316363
projevů4741594101095178125144187227275
řady5027594101092970119159
onemocnění,5198594101094896139211258297344387394060810109496885
například4036608101095091139167186227248289337
ze4385608101093881
skupiny4478608101093575122171190238276
imunitně4766608101092193140187206234281324
(lichen510260810109254563101149192239
planus)5353608101095170111159206239259
nebo3940622101094992141188
autoimunitně4140622101094289117163181253300347366393440483
podmíněných4635622101095098146218237284327374413450497
onemocnění.5143622101094996139212259297344387434453469
Zejména3940636101095093114188232281323
u42856361010950
poslední43576361010952101135155199250298318
jmenované4697636101092296141190238280322371415
skupiny5134636101093677126176196244284
onemocnění544063610109509914439406501010975123163211255304323
je4275650101092266
k43546501010942
tomuto4409650101092977150198227274
účelu4695650101095089132152200
využívána4907650101094388136174193235277326367
i52876501010921
další5321650101095092112145165
vyšetřovací54986501010944883940664101093579107135182223264303322
metoda42746641010975118147194243285
–45716641010945
imunofluorescence,4628664101092194141189237261283331378406449483522564613651694710
která5350664101094273115143185
je5547664101092265
hojně3940678101095098118166210
indikovaná4162678101092169119138180229272316366409
v45876781010944
dermatologické4647678101095096126201245275323345395447468508550595
praxi.5258678101095181125168189208
Své5483678101094485130
uplatnění39406921010950101123167197247293343364
nalezla4330692101095094115161200222266
i46216921010921
v46686921010943
praxi4737692101095181125168190
specialistů4952692101093687134175197240262283318349399
zaměřených53776921010938841592053940706101092975125166206256
na4215706101095094
léčbu4328706101092167108159210
onemocnění45577061010949100145221271312362408458480
ústních5056706101094985116166187228278
sliznic.535370610109355778117167188229249
Vyšetření39407313014567125172233274313373440468
metodou443673130145100161201267336402469
přímé49337313014568108136236297
a39407453014558
nepřímé40267453014566127196236264364425
imunofluorescence44797453014528128194261327359391457523563623671725784851906965
Imunofluorescenční4080762101092297147197247273297347397427472508549593644685735756
vyšetření4861762101094389125170201230276326347
se5233762101093681
s53397621010936
úspěchem53997621010950861371833940776101094090135210
využívá4166776101094388139177198242285
při4467776101095181102
diagnostice4585776101095071114164214264299330351391435
autoimunitních5036776101094392122170192266315365386416466487527576