595
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
601828026012657116
FARMAKOTERAPIE341207012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253207012668134196267335390462521
Nejčastější3413650106397198132174208240273299332348
chyby70536501063374111147184
v904365010636
současné95636501063171113147189223264295
profylaxi126736501063368109140179210252290308
migrény159036501065270109144176218255
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
Nejčastější340934029816629235946759269578290797510781143
chyby15319340298109249368511632
v22119340298128
současné23879340298104242381488613716856981
profylaxi34179340298143233371452582648773898964
migrény44299340298206271410500626766886
MUDr.3401333013793168245287311
Ingrid673133301373196160203232298
Niedermayerová9931333013776107165232290332427485541597640704760818
Neurologie3401487013372128188223283309369431456511
Brno,874148701336095156217238
s.1135148701334367
r.1215148701333654
o.,1282148701336182105
a14101487013353
II.148714870133265275
neurologická15861487013361116176211271297357419444493543597
klinika2206148701335279104164189240294
LF25231487013352104
a26511487013353
FN27271487013354124
Brno2874148701336095156216
Profylaktickou340199601215385140169219244292338374397442488542597
léčbu956199601212474120176232
nasazujeme12061996012156104143192235291314365448499
s17241996012139
cílem178419960121456893144227
snížení2030199601214095118161211267290
frekvence,2339199601212962112159210260315360409429
trvání2787199601213366117165221244
a30501996012148
tíže311919960121335699149
záchvatů3287199601214393137192239287320375
migrény.36801996012184107163195245301346363
Terapie4062199601214993126175231255305
je4386199601212474
zahajována4479199601214393148196220275322371426474
zpravidla4972199601214299132181227251308331379
antiepileptiky53701996012148103136159209340213601215781104154211244267314364
nebo7282136012156106163219
betablokátory,9712136012157108141190247271326373423455509542592608
dále16032136012157105128179
podle18062136012156112170193243
přítomnosti2073213601215790114147201284340395434468491
dalších25882136012156104128167190234289
onemocnění,29012136012155111161245300346401451507530550
například34752136012156104161193217265290338395
psychiatrických,3894213601215796144188243266314347379403448494544588643664
rizik458221360121335699123169
nežádoucích47752136012156106149199256311366411434479534
účinků53332136012155100123178224280
(NÚ)340227601212893158186
a5462276012148
daných6162276012156104159205249304
kontraindikací.9402276012147101157189222270293348405428475524569592613
V15732276012156
příspěvku1650227601215790113152209260307355410
jsou2081227601212463118174
formou2275227601212984117201256312
kazuistik2607227601214796140195218257291314361
probrány2988227601215790145202235283338384
nejčastější33932276012155106129174223262296345369408431
chyby38442276012145100146203250
při4114227601215790113
výběru4248227601214899156207240295
profylaktika4564227601215790144173224248296343379402449498
vzhledem5082227601214893149172223280330414
ke5517227601214695
komorbiditám,3402416012147101184239272329353410433466515598619
při980241601215790113
načasování11142416012156104149197236291339387442465
a16012416012148
délce16702416012156107131176225
terapie.1916241601213382115164220244294314
Klíčová340258301246190118163221273326
slova:686258301244472131183236261
migréna,9692586012183107162195245301349370
profylaxe,1360258601215790144173224248296344393412
topiramát,1794258601213387144167200248332380412433
betablokátory,22482586012157108142191247271326374423455509542593609
antidepresiva.28782586012148103136159215266323356406445468516565586
The3402863012455114167
most5272863012486145188226
common7732863012445103189276334394
errors1187286301245392130188227271
in1478286301242887
current15852863012445104142181234294330
migraine19362863012486113173211264292351404
prophylaxis:2361286301245998156217276327355409462490534560
case2942286301244598142195
reports3158286301243891152210249288332
Prophylactic340303601215384138194249293316363407441463507
treatment867303601213365114161192274324379410
is1297303601212361
administered13783036012149104187209263285323356404436485541
in1939303601212478
order2037303601215587142191223
to2280303601213386
reduce2386303601213382138192236284
the2690303601213387136
frequency,2846303601213062111167221270325369417433
duration,32993036012156110141189220242296351371
and36903036012148102158
severity3868303601213989135184215238270319
of4207303601215583
migraine43103036012183106160192239262316365
attacks.4695303601214880114162206251293313
The50283036012150105155
treatment5203303601213364113160192274323378409
is340317601212361
typically425317601213382139161205253275297344
initiated792317601212478100132154201233281337
with1153317601217396128182
antiepileptic13593176012148102134156205261284306355411443465509
drugs1892317601215688142197235
or2151317601215587
beta22613176012157107140187
blockers;2472317601215780134179224272304343362
it2857317601212456
is2937317601212361
further3022317601212984115150204254286
based33313176012157105143192249
on36033176012155110
the3737317601213387136
presence3897317601215789137176225280324372
of4293317601215583
other4399317601215587141191222
conditions,4645317601214598152208230262284338393431451
for5120317601212983115
example5258317601215197144226282305354
psychiatric340331601215795142185239261308340371394438
ones,8033316012154109159197217
risks104533160121335594139181
of1251331601215483
adverse13593316012148103151199231270320
effects,1704331601215078110159204238278298
and20273316012148102158
contraindications,2210331601214597152184215263285339395417460508540562616670708729
if2963331601212452
any.30403316012148103147163
The32283316012149105154
article3407331601214880115137180202252
uses3684331601215593143181
case3890331601214593131180
reports4095331601213382138193224259299
to4419331601213386
discuss4530331601215679117161215253291
the4846331601213387137
most50083316012183137175208
common5241331601214598180262317371
errors340345601215082114168200239
in598345601212478
choosing695345601214599153208246268322377
a10913456012148
prophylactic1158345601215789143199254298322369412447469513
agent16903456012148103152207238
with1947345601217497129183
respect2149345601213382120176226270305
to2473345601213386
comorbidities,2578345601214598180234266322345401423455477526565585
the3182345601213387137
timing3338345601213355137159214269
and36263456012148102158
duration38033456012157110142189221243297352
of4174345601215583
the4276345601213387137
treatment.4432345601213364113160192274324378410430
Key3403623012461113164
words:5253623012475133171232276302
migraine,8483626012183107162195244267322372392
prophylaxis,1261362601215790145202258303328376423447486507
topiramate,1789362601213387144168200249332380413462482
beta22923626012157108141190
blockers,2503362601215781136182228277310351372
antidepressants.28963626012148103136159215266323356406445484533588621661683
Migréna480398101097597148179225277321
patří827398101095298128158180
mezi10323981010977124165186
nejznámější1244398101095198120160212256333380402438460
primární1729398101095384106183227257340412101095172
bolesti4374121010952104126172208239260
hlavy722412101095172116159205
a9524121010945
její101541210109236991112
celoživotní1152412101094186108158197218263312342393414
prevalence1591412101095283128172216238284335376421
dosahuje3404261010951101136181231280301347
u7114261010950
žen779426101093984134
18937426101094788
%10494261010972
a11464261010943
u12074261010950
mužů12754261010976126164214
615134261010947
%.1584426101097292
Migréna1700426101097394144174219269312
také340440101093073115158
patří521440101095195123152173
na716440101095093
přední832440101095180124175224245
místo1099440101097596130160208
v13304401010944
žebříčku1391440101093883134163183223264313
nefatálních1727440101095095121165193237257340454101095172112162
onemocnění,5274541010950100146222273314364410460481500
která1051454101094375120150194
způsobují1270454101093990141176226278329350371
disabilitu1666454101095172107152204225246267297346
pacientů,340468101095398140161208260290341360
měřeno7274681010977124154200252303
počtem10574681010953105147180226303
ztracených1387468101094073103148190236288330371422
roků1836468101093081125176
v3404821010944
důsledku4034821010952103139160206259302353
atak781482101094575120163
tohoto969482101093080132183213263
onemocnění,12574821010950102148225276318369416467488507
což1789482101094191130
je1944482101092268
spojeno340496101093789140162208260311
i6764961010921
s7164961010936
významnými771496101094591133184228305356398476497
ekonomickými1293496101094690139191242319340381424471548570
náklady.1888496101095195340510101094365108159202217
Z5815101010950
tohoto649510101093079129179208257
důvodu9305101010951100144192244293
je1247510101092268
nezbytná1339510101095096134186228260310353
správná1717510101093586116160202252295
léčba340524101092267109160205
migrény,569524101097798148178223274316330
a9245241010944
to986524101093079
zejména1090524101093985106182228279323
v14375241010944
situacích,149952410109365787137181222243283333352
kdy1876524101094393136
dochází340538101095098137185226264284
z6375381010938
nejrůznějších691538101094993113141189226274318338371391429477
příčin118153810109517999137156204
k13995381010941
nárůstu1456538101094991119167200229277
četnosti,174653810109408211115920724034055210109305068
intenzity42455210109217099142192230251280324
nebo764552101095095146195
délky975552101095196117158203
záchvatů.1194552101093882122171213256284333351
Pak1561552101094890131
je1708552101092267
nutné1790552101095099128178223
nasazení340566101094990124166203246294313
profylaktické665566101095178125150194214255295325345383423465
léčby,1142566101092164103152192205
abychom1359566101094392132169217264337
zabránili1708566101093881130157199247266285304
progresi340580101095180128179207251286306
onemocnění660580101094999143218267307356400450470
a11445801010943
komplikacím1204580101094290164214235255297340380400474
migrény,1692580101097595144173217266307320
mezi3405941010974117154174
něž526594101094993130
patří668594101095092120147167
především848594101095078120170213254287307379
chronická1240594101093987114161209229267307349
migréna.1602594101097393141168211259300318
Ta1933594101094379
je340608101092267
často424608101094084118148196
provázená638608101095180129171214252297346389
nadužíváním1045608101095092143191230250293336385406480
akutní1542608101094485135164213234
medikace17936081010975120171191340622101094285124168
s5216221010936
rozvojem574622101092977114158206226270344
lékově932622101092166107154196239
navozené1185622101094991132180216260309354
bolesti15536221010950100120165199229248
hlavy1815622101095070112153198
(Medication340636101092696141192212252295324344393443
Overuse7996361010962106149178228263307
Headache11236361010958103146197239279328373
–15126361010945
MOH),15736361010973134193217233
která1823636101094274117146190
bývá340650101095192138181
obtížně5396501010949100129149188237282
terapeuticky838650101093074103146196242291320341380422466
ovlivnitelná.1322650101094991112132175225245275319340389431450
Cíl3406750014771101134
profylaktické5026750014770113182221285317378440486516571632693
terapie12226750014742104147209279311373
Cílem48069210109537599147225
profylaktické731692101095384135163210234279323356379421464510
léčby1268692101092269112165208
je1503692101092370
především1600692101095283130183231275312335412
redukce340706101092973124173214253296
frekvence,652706101092655100141187230280320363381
trvání1048706101093058104147196216
a12807061010942
intenzity134070610109217099143192230251280325
záchvatů1680706101093882122171212255284332
migrény,2140398101097799152182229282324340
zlepšení2507398101093962109163200247299322
účinnosti2855398101095194115167219271308340362
akutní3244398101094488140172223246
terapie,3516398101093177108154207230277296
zabránění2140412101094088142175221275323376400
přechodu2579412101095385133177230283338390
epizodické30084121010947102125167219274298341386433
migrény34804121010978101155187235288332
do21404261010951101
chronické2267426101094090120170221242283325370
formy2663426101092676106182224
onemocnění29134261010949100146222272314364410461482
a34214261010943
omezení34844261010949125171211256307328
nadužívání2140440101095197150202243266311357410432
akutní2599440101094589142173226248
medikace.28754401010977125179201246292335381401
Za3303440101095298
úspěšnou3429440101095188141190227279331383
profylaxi2140454101095180128154199221263306327
považujeme24824541010951100142185224273294338413458
redukci2955454101092973124173214253273
počtu32444541010950100140172220
záchvatů3480454101093882122171212255284333
o21404681010949
502206468101094690
%.2311468101097089
Výsledkem2415468101094992126147191242283326400
účinné2829468101094989109157206250
profylaxe3094468101095180128153198219261303346
je3455468101092166
celkové3536468101093982103144192233276
zlepšení2140482101093960106158193239289311
kvality2470482101094288132154175205250
života.2739482101093960104153183227246
Tuto2280496101094590121171
léčbu2476496101092167110162213
zahajujeme2714496101093884135180202253276322399445
u31844961010950
pacientů,3255496101095196137159206257288338358
kteří3638496101094276121152175
trpí2140510101093060113136
záchvaty2299510101093884126177220265295341
migrény2663510101097597149179225277319
s30055101010935
více3061510101094366108153
než3237510101095096137
čtyřmi3396510101094174120151227250
dny36685101010951102144
s21405241010936
migrénou2197524101097597148179225276327378
(MMD)2598524101092698172233258
měsíčně28795241010975122158180222272319
při3221524101095182104
jejich334852410109226992114155206
výrazné357752410109439012216720721405381010951100
interferenci2270538101092174106154186218267299347401444468
s27675381010937
denními28275381010952100154207230310333
aktivitami,3189538101094590126149196220252299378402423
dále3641538101095399123171
pokud21405521010952106151204258
jednotlivé2426552101092371125178231263286309355402
záchvaty2857552101093987130182227273305352
trvají3238552101093162111158181204
déle34715521010952100124172
než36715521010952100141
482140566101094798
hodin,22665661010951104158181234255
když2549566101094496142185
je2763566101092270
přítomna2862566101095284108140191270323369
aura3259566101094597129175
omezující346356610109501291772192722953182140580101094164
kvalitu2233580101094392139162185218270
života2532580101093963109161193240
nebo2801580101095199154207
jestliže3037580101092270109142165188229277
je3343580101092270
neúčinná34425801010951100152196219271324370
akutní2140594101094488140171223246
terapie2413594101093077108154207230277
a27175941010944
hrozí2783594101095081132172195
její300559410109237093116
nadužívání.3148594101095196149200241263309354406428449
Další36255941010960105128165187
indikací2140608101092172124146190235277299
je2460608101092168
situace,254960810109365788139184225271290
kdy2860608101094293137
nelze3018608101095097119159205
podat32446081010952103156200231
účinnou3496608101094991113164215266317
akutní2140622101094386136167217239
léčbu2396622101092167109161211
(triptany)262462210109265484107158189233284325350
z29926221010938
důvodu30506221010950100144194246296
zdravotních3363622101093890120164207256286337358399449
kontraindikací2140636101094292143174204249271322374396439485526548
při2706636101095282105
onemocnění28296361010949100147223274317368414465487
srdce,3334636101093666118160205224
arteriální35766361010944741081531842072140650101094366117139
hypertenzi2302650101094992145192223257302354394416
a27416501010943
dále2805650101095195118164
u29926501010950
podforem30636501010951102155183234265311387
migrény:3473650101097597149179226277319340
s21406641010937
kmenovou22006641010944124174227281327379432
aurou,2666664101094598130183237258
s29586641010937
prolongovanou3018664101095385138163216270324378424471524578631
aurou,36836641010945982140678101092980131151
u23116781010949
familiární2381678101092672148170192214259289341363
hemiplegické2764678101095096173195247270317369391433476521
migrény3305678101097597149179225277319
a36446781010943
při3708678101095182104
anamnéze2140692101094394139215266313353399
migrenózního2558692101097597149179226277328367418440493544
infarktu312169210109217299144175218252302
(Peatfield3442692101092674119164194224249295318370
et2140706101094576
Dodick,22377061010960112164187228271293
2002).2551706101094693142187212230
Volba39403950014772136168238300
profylaktika42673950014771114182221286318379441487517579641
V40804121010952
současnosti4154412101093790143186233271324377415448472
při4664412101095285108
výběru4810412101094594149198230283
profylaktika5131412101095385138166215239286331366389434481
vycházíme3940426101094389129179223263284360406
z43714261010939
doporučení44294261010951101153204234284325370420442
odborných48964261010950102153204234285326366416
společností533842610109368713816020624739404401010950101137168190
(European4156440101092670119149199252299343394
Federation4576440101094489141188218263293314365416
of5018440101095077
Neurological51214401010959106157187237259310362383425469491
Societies,3940454101094495136157203233254300336355
2009;4318454101094692140186205
American45464541010955130176206228268313363
Headache49324541010958104148199243284334379
Society5334454101094595136157203233278
a39404681010945
American40064681010957135183215238280326379
Academy4415468101095698144198246324368
of4813468101095079
Neurology,49214681010961109162193245268321374420436
2012).5387468101094795140182207225
Podle3940482101094896148170216
výsledku4181482101094490126147193245288338
studií4545482101093566116168189210
můžeme47814821010975125164209285331
rozdělit5137482101093080118169215237258288
profylaktika5451482101095181131394049610109267294137179211232274318
na4274496101095093
léky4383496101092166109154
první4553496101095181127177198
a47674961010943
druhé4829496101095080130179225
volby5070496101094391113164206
a52914961010944
ostatní5353496101095085116159189239259
léky3940510101092167110155
(Evers4113510101092569112156186223
et4354510101094575
al.,444751010109436483103
2009;4568510101094691139186205
Silberstein479051010109456587138184214251282326348398
et5205510101094676
al.,529851010109446584104
2012;5419510101094792135175193
Loder,3940524101094392144190221236
Birch4201524101094971100141191
et4418524101094576
Rizzoli,4513524101094971110151201223245263
2012).4802524101094692135176200217
V50445241010951
léčebné5114524101092167109154206257303
strategii5442524101093667971413940538101093075126147168
začínáme4128538101093883124145195239314360
obvykle45075381010949101144190233256302
lékem4828538101092167109154229
první5076538101095282128179200
volby.5295538101094492114166208223
„39405526010067
Léky4080552101094288130176
1.4278552101094761
volby:4362552101094392114165207227
topiramát,4611552101093079130152182226301345374394
valproát,5027552101094387108160190239283313332
metoprolol,538255210109751211512004080566101095181131153203225244
propranolol.4343566101095181130182212256306356378428450469
„39405806010067
Léky4080580101094286127172
2.4267580101094564
volby:4346580101094290111161202221
bisoprolol,4582580101095071105154204233282303351373391
amitriptylin,49885801010942116136165194215265294338359379428446
venlafaxin,5449580101094386135408059410109216591136179200251269
cinarizin.4369594101094061111155184206245266316335
„39406086010067
Ostatní4080608101096197127170199249269
léky:4365608101092166108153172
lisinopril,45526081010921417697146195246275296317335
candesartan,4903608101094083132183228263307336368411460479
gabapentin.53976081010950931431874080622101095198148177199249268
„39406366010067
Z40806361010950
přírodních4149636101095181103132182234284305346396
látek:457063610109226595140182203
magnézium47996361010975119169220265305326376451
(doplněk5276636101092574124176198248294336
stravy4080650101093769100146190238
a43456501010945
podpůrná44116501010952105159213265296349394
látka)483265010109226799143189214
nebo5073650101095299153206
devětsil53066501010952100145191223262284306
lékařský.4080664101092167110154184221263309324
S40806921010946
příchodem4147692101095384107149202254308356434
biologické4610692101095376128152204258280323367413
léčby5053692101092269113166210
v52926921010945
terapii5358692101093178109155209232254
migrény3940706101097799151181228280322
bylo4289706101095296119170
publikováno44867061010952104157179201245295339384436487
rovněž5000706101093081125177224265
doporuMUDr.52917061010952103157209240291893739809562112164189200
Ingrid111173980951660104128145189
Niedermayerová131873980955168107152191215282318353392416458494531
Neurologie89375180955191134157200217261305322362
Brno,127275180954065108152165
s.145575180952945
r.151075180952335
o.,15557518095425670
a1643751809536
II.16977518095173448
neurologická176375180954382125149191209252297314350384422
klinika22037518095335269112128162200
LF242175180953673
a2512751809536
FN256575180953788
Brno267075180954165108152
ingrid.niedermayerova@gmail.com89376380951760104128145189204248265304349388412478515550589613655691728787832897934951968982101810601126
Převzato422773980954063102138173211235277
z:452273980953247
Neurol.458773980955191133157199217232
praxi483673980954469106142159
2020;21(5):400-405501373980953977114153167207242259297318331370411452478520561599
Článek46497518095466399142182216
přijat48827518095456986103139164
redakcí:506375180952462107144178213230243
1.532475180953949
9.539175180953951
2020545975180954078115154
Článek44937638095466399142182216
přijat47267638095456986103139164
k4907763809534
publikaci:495976380954487131149166200238274291305
22.52817638095397892
9.539176380953951
2020546076380953977114153