921
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
621838026012657114
FARMAKOTERAPIE341207012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253207012668134196267335390462521
Nejčastější3413650106397198132174208240273299332348
chyby70536501063374111147184
v904365010636
současné95636501063171113147189223264295
profylaxi126736501063368109140179210252290308
migrény159036501065270109144176218255
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
čení34062101094085135156
Státního51362101094473117147197218270320
ústavu84962101095085116160203253
pro111962101095181130
kontrolu126662101094290141171200250272321
léčiv160462101092166108129173
České179362101095297132175219
republiky34076101092973123172222244264305349
podle704761010951100151171216
návrhu93576101094991132162211259
Sekce120976101094488130168212
pro143676101095079127
diagnostiku157876101095070113162211260294324344386434
a340901010943
léčbu40290101092267109160210
bolestí631901010951102124170206236258
hlavy90890101095071115157203
ČNS1130901010952111155
(SÚKL,130490101092668126175219239
2019).156290101094691134175199216
Podle179790101094897148170216
tohoto340104101093080131182212262
doporučení6281041010951102154206236287328373425446
jsou1100104101092258109160
preferována1286104101095282128156202232282326370421465
profylaktika1777104101095283133160206340118101092165107140161203248
z6071181010938
celkem665118101094084106149193269
pěti953118101095197127149
skupin:1121118101093578128179201251269
„3401326010067
sk.48013210109367899
1:598132101094660
topiramát,677132101093079131152182226301345374394
„3401466010067
sk.48014610109367899
2:598146101094664
valproát,681146101094488109160190240284314333
„3401606010067
sk.48016010109367898
3:594160101094664
β-blokátory:674160101095079132154203246291320369399444464
metoprolol,11531601010975121151200252281331353402424443
bisoprolol,1612160101095173108158209239288310360382401
propranolol,480174101095181131183213257307357379429451470
„3401886010067
sk.48018810109367899
4:594188101094765
antidepresiva:675188101094393122143195240292321367402423467511529
tricyklická122018810109295980121166209231252293335379
antidepresiva1615188101094494123144195241292322367480202101093657101146
(amitriptylin),652202101092567143164195225247298329375397418469492510
venlafaxin1188202101094388139161205232277320342393
ze1606202101093985
skupiny1717202101093679129181203254295
SNRI4802161010944101149170
(Serotonin665216101092567111140188217265314335383
Norepinephrine10632161010958107136180231251300345395444473494542587
Reuptake1665216101094792141191220263304347
Inhibitors),480230101092272122143194216246295325362385402
„3402446010067
sk.48024410109357696
5:590244101094561
blokátory666244101095071119161204232279308352
vápníkového1033244101094285134183203246293334377426475
kanálu:1522244101094185133175196244261
flunarizin17972441010926499714518848025810109295190111161
a6602581010944
cinarizin.723258101094061111155184206245266316336
Při48028610109477697
výběru592286101094388139185214263
druhého871286101095079128178223272321
či1208286101094060
dalšího1284286101095093114148169220269
profylaktika1569286101095080128154200221264306338358400444
je340300101092266
třeba421300101092958102152195
volit631300101094391112132161
lék807300101092166107
z9293001010938
jiné98530010109214291135
lékové1135300101092166107155196240
skupiny,1390300101093576125175196245285299
než1704300101094994132
bylo1851300101095091113162
profylaktikum340314101095181131157203225269311344365407458533
předchozí894314101095181126178219269319357378
(málo1293314101092598142163213
účinné1527314101094990111161211257
či1805314101094061
netolerované).1886314101095096340328101093079101146176226268312362408433450
Vždy806328101095089140183
by1005328101095193
měl11143281010975121143
být1273328101095193126
pacient1416328101095195136157202253282
alespoň1714328101094465111146198248299
1×34034210109473823423010755
léčen463342101092269112158210
antikonvulzivem699342101094596127149193243295339391413453476521567645
(topiramát1370342101092656106160182213258336381412
nebo1808342101095199152204
valproát),340356101094387108160189239283312337354
pokud7103561010952102145195246
k9723561010942
nim1033356101095071146
není1195356101095096146167
kontraindikován.1378356101094391142171200244265315367388430479521565615634
Týká340370101094587130175
se532370101093682
to631370101093079
především727370101095282127179224267303324400
valproátu,1144370101094487109160190240284314363382
který1544370101094275119149195
je1757370101092167
kontraindikován1842370101094291141340384101092959102122172222243284332375418467
u8223841010950
žen890384101093882132
ve1038384101094286
fertilním1140384101092671100132152173222243317
věku1473384101094386128178
z16663841010938
důvodu1722384101095199143191242290
teratogenicity.340398101093075104148178227279324375396436458488533548
Strategie3404230014762103146207249311381412475
profylaktické8424230014770114182221285317379440486517571632693
léčby1562423001473194149220279
a3404370014761
nejčastější4284370014769131164218280330373435467518549
chyby10044370014754123181253312
V4804541010949
následující546454101094990124144187237285305324363382
části941454101094082116145164
budou1119454101095098147195243
rozebrány1376454101092976112155205233275323363
základní1752454101093881121143184233340468101095070
principy425468101095180100150189210260301
profylaktické740468101095281129155200221264305337357397438482
terapie1236468101093074103146196217261
a15124681010943
demonstrovány1572468101095196170220269304334362411340482101094386136176
časté535482101094083118148192
chyby745482101094190130181223
na986482101095093
kazuistikách1098482101094286124173194228258278320363403452
konkrétních1569482101094290140181211256285335355394444
pacientů.340496101095195134154199249277326344
Správné3405213014559127167225281349410
načasování7785213014567124178237284351408466533561
a3405353014558
typ4265353014540100169
profylaxe6235353014569109174210271300358415474
V4805521010950
případě549552101095281103154199250296
navyšujícího868552101094993135181217267288310350371423473
se1364552101093581
počtu14685521010951102143175225
MMD17165521010972145206
je1945552101092268
třeba340566101093059104156200
zahájit558566101093984134178199221251
adekvátní827566101094394140183229273303353374
profylaktickou1219566101095181131157203226269311344365406448497547
léčbu,1784566101092167108159209228
aby340580101094497140
se506580101093784
zabránilo616580101093985138169214266287309361
přechodu1003580101095283129172223274327378
do14075801010952103
chronifikace1537580101094192122173225247274299342388430475
onemocnění,3405941010949100146221271313363409459480499
které864594101094375120150195
je1085594101092267
často1178594101094084120151200
spojeno1403594101093687138159205256306
s17345941010936
nadužíváním1789594101095093145194340608101093960104148198219294
akutní653608101094486136167217238
medikace9106081010975121173194236281322366
(MOH).1295608101092697160219244261
Kazuistika3406359011052100142195219258291316363411
17716359011048
Žena,480650101095095145189208
rok705650101093079122
narození844650101095094123173211256307328
1972,1189650101094687132178196
migréna1402650101097697147177222273316
s17366501010935
aurou1790650101094493123172222
od3406641010949101
r.466664101093045
1997,536664101094687134179189
nízká750664101095071110152197
frekvence.972664101092657102145191236286327372390
Od13876641010962114
r.1526664101093045
20071596664101094691139184
došlo18056641010950100136157207
k3406781010942
navýšení400678101094992133178213258307328
četnosti743678101094083113162211246276296
na1055678101094992
10–121162678101094587134175214
dní1391678101095099120
v15266781010943
měsíci,15876781010974119154174214234252
proto1855678101095079128340692101092977
byl432692101095192113
nasazen560692101094991126169208252301
topiramát876692101092977128149177220294336365
212566921010945
×13116921010953
501374692101094690
mg.14796921010974124142
Frekvence1636692101094370114156201244293333377
migrény340706101097596146176221271312
se668706101093581
snížila765706101093585106145166187231
na1012706101094993
dvě1121706101095094138
ataky1275706101094373117159204
měsíčně14957061010975121156177217267312
s18237061010936
celkovým1877706101094185107340720101094291134180256
počtem6127201010951102143175219295
4–6923720101094695144
migrenózních1084720101097596146176221272322360410431471521
dní.16227201010950100121140
V17797201010950
roce1848720101092979120164
2013340734101094691134174
nastalo530734101095094129160204225275
zvýšení821734101093985131166212262283
psychické1120734101095187131170220241282324368
zátěže,1504734101093883113157196242260
kdy1780734101094292135
se1931734101093681
starala340748101093667113143187209254
o6207481010950
nemocného689748101095197174225267318364416466
otce,1181748101095081121166185
navýšil1392748101095195138185221243264
se1682748101093683
počet17917481010952103145190221
migrenózních340762101097596147177222272322360411432472522
dní8797621010951101123
na1019762101095093
deset1129762101095197133178209
v13557621010943
měsíci.14177621010975121157178218239258
V16937621010950
5/20131762762101094675122167210250
byl340776101095193115
přidán477776101095181102153197247
metoprolol7457761010975121152201252282332354404426
1001192776101094689137
mg13507761010975126
denně,1497776101095196147197242261
ale1779776101094365110
po19107761010952102
třech214062101093059104146195
měsících2351621010975121157178218239279329
nebyl269662101095096147189212
efekt,292462101094572117160192212
proto315262101095181130160209
byl337762101095193115
vysazen350862101094489125170209254305
a2140761010944
pro220476101095282133
zvýraznění236376101093986133164209249300347398420
depresivního280976101095198150181227264285330382404456507
ladění334276101092266119165216238
nasazen360676101095195131177214090101093984134
citalopram22999010109406191136157207259289333408
20273290101094691
mg2835901010975126
denně298590101095196147197243
od3252901010949101
10/2013.337890101094688118164210253293312
Při37149010109487798
kombinaci2140104101094291167218240290333374395
topiramát2558104101093079131152182226301345374
2×5029551041010947111169215
mg31931041010975126
a33421041010943
citalopram340410410109406192136157207259289333408
202140118101094589
mg22441181010974123
se2382118101093579
stav2476118101093564107148
částečně2639118101094082117146190230278322
stabilizoval,2976118101093565108157178198218256304345388408426
citalopram341711810109406089132152201251280322395
byl2140132101095194116
vysazen2281132101094490126171210256306
v26131321010943
r.2675132101093045
2016.2746132101094692135177196
V29681321010950
r.3038132101092944
20173108132101094692135174
došlo33081321010951101137158209
k35421321010942
úmrtí36041321010949125155187209
otce2140146101095182124171
pacientky,2340146101095399142164212265296340388404
situaci277414610109365991143188231253
zvládla3057146101094088111157210233279
bez33651461010953102143
úpravy35371461010951105137183227275
medikace,21401601010977124178200243289331377397
ale2563160101094567114
od27041601010950104
9/20182834160101094878126173217260
nastalo3121160101095196133165210233284
psychické3432160101095289134176227249291335381
zhoršení.2140174101093888137167203248298319338
Proto2493174101094877126155204
byl2712174101095193115
znovu2842174101093888138180230
nasazen3088174101094992127171210255305
citalopram340917410109406190134155205256285329403
202140188101094691
mg22471881010975126
123891881010946
×24461881010954
1,2511188101094660
ale2587188101094365110
přesto2713188101095181126162192241
nastal2970188101095093129159204225
pozvolný32111881010951101139185234256305347
nárůst3574188101094993122172208238
četnosti2140202101094083112160209243273293
atak2448202101094271114155
migrény2618202101097393143171215264304
a29362021010943
v29972021010942
r.3057202101092843
20193115202101094589130170
měla33002021010973118139181
až3495202101094381
143591202101094585
migrenózních36912021010973942140216101095080125176226264314335376426
dní25862161010951101122
v27292161010943
měsíci.27912161010975121157178219240259
Při307021610109487798
záchvatu3189216101093984125174217261290340
užívala3550216101094988110153197219262
kombinaci2140230101094291167218240290334375396
sumatriptan2561230101093685160204234263285336367411461
1003048230101094688136
mg32102301010975126
+33612301010954
diazepam3440230101095173116156201253297372
2,52140244101094665114
mg22802441010975127
+24322441010954
dexametazon2512244101095197141185261307338383423473524
430622441010946
mg31342441010975127
a32872441010943
střídala335024410109366797118170214236280
s36562441010935
ergotaminovými37112441010945762140258101095099128172246267316365407452527548
čípky2704258101094060111153198
a29172581010943
nimesulidem.2978258101095071145190225274294315365410485504
V34972581010950
5/20193565258101094674120165207247
byl2140272101095397121
vysazen2291272101094593131177219267319
topiramát2641272101093182136159191237315361392
a30642721010944
nasazen3130272101095197135181223270323
valproát3484272101094490113167199251297328
v21402861010943
celkové2202286101094185107149198241286
dávce2509286101095195137177221
4502752286101094691137
mg.29112861010975126145
Nadužívání30782861010959103154204243264308352402423
trvá.3523286101093060106150169
Při371428610109487799
vyšetření2140300101094389125171201231276326348
v25113001010943
centru2573300101094185136165195245
pro2841300101095282131
bolesti29963001010951101123169205236257
hlavy3276300101095072115158203
v35033001010943
7/20193565300101094771118164206247
byla2140314101095192114157
navýšena2312314101095092134179214259309352
dávka2679314101095194135177221
valproátu2916314101094386107157187235279308357
na3289314101094992
233963141010946
×34523141010953
5003516314101094691138
mg,36693141010975125143
podařilo21403281010951102154197227248270320
se2485328101093581
vysadit2591328101094389125170221242272
užívání2889328101094988110153197247269
benzodiazepinů,3183328101095197148187236288309353392438489511561610630
kortikoidů2140342101094392123156178221271293345395
a25623421010944
ergotaminových2625342101094677128179210255331353404455498545586637
čípků,3288342101094162115158210229
zůstala3543342101093990127158203225270
na2140356101094992
kombinaci2247356101094290164215236285327367388
sumatriptan2650356101093583157200229258279329359402451
503117356101094590
mg32223561010974124
a33623561010942
indometacin34223561010921701211702442893193622140370101094061111
supp.2269370101093585136188206
1002492370101094789137
mg,26463701010975126145
nadále2809370101095093145188210255
však3082370101094379123165
byla3265370101095193115159
frekvence3441370101092657102145191236286327372
10–122140384101094689138180220
dní23863841010951102123
v25353841010943
měsíci.25983841010975121157179220241260
Pacientka2884384101094891132154200250280323368
byla3278384101095194116160
navržena3464384101095094136167208254304348
na2140398101095094
terapii2253398101092974104148199221242
erenumabem.2514398101094675121171221296340391437513532
Komentář:22804119011051100176220272303352385407
U27104121010959
této2789412101093076107157
pacientky2972412101095297139161207259289332378
nastalo3377412101095095131163208230281
několik36844121010951982140426101094394117140184
chyb.2351426101094193136190210
Ve2588426101095195
fázi2710426101092874115138
navyšování2875426101095196140188226278322368420442
atak3344426101094576122166
zůstala3537426101094092129161208230276
monoterapie21404401010977130183236268316348394448472520
topiramátem,2696440101093183137161193239318364396443522543
která3276440101094378125157204
už3516440101095193
byla3645440101095297121167
nedostačující.2140454101095199153205242275321363415438460503525545
Vzhledem2712454101095292144167214268316394
k31334541010944
psychické3198454101095290135177229251294338384
komponentně360945410109439417321404681010952105157204256286338385
by2552468101095296
bylo2675468101095295118170
lepší2872468101092169122159181
nasadit3079468101095297133179232254286
venlafaxin,3391468101094490142165210237283328350402422
než2140482101095198139
citalopram230548210109416394140162214267298343420
a27524821010944
ponechat28164821010953105157204246298343373
dvojkombinaci.3216482101095297147170213264341394417468513555577596
Protože2140496101094877126156205243288
topiramát2444496101093079130152181225300344373
může28334961010975125164209
zhoršovat3058496101093888138168205254297341371
psychické3445496101095186130170219241281323367
potíže,21405101010951102132153192237256
bylo2421510101095193115165
by2611510101095294
vhodnější2730510101094394144196246291313349370
ho31255101010950100
mnohem32505101010975125175226271347
dříve3622510101095181102146190
zaměnit2140524101093984159205255276306
za2466524101093883
valproát.2569524101094387108160190239283313332
Další29215241010960103125160181
chybou3121524101094191132184235285
bylo3425524101095193116166
nasazení36105241010950931291732140538101093882132152
monoterapie23085381010974123172221250294323366417438482
nízkou2806538101094969107149197246
dávkou3067538101095093134176224273
valproátu3356538101094285106156186234277306355
ve3726538101094387
fázi2140552101092671110132
chronické2291552101094090119169220241281324368
migrény2678552101097596147177222272314
a30115521010943
MOH.30735521010973135195215
Délka21405773014580141170226286
a24545773014558
dávkování25405773014568125182239303360419485513
profylaxe30815773014569108174209271300358415474
Profylaktická2280594101094984139171223251300349387413460508558
léčba2918594101092274121178228
trvá3226594101093166118168
obvykle34745941010951109158210259287338
6–122140608101094694135174
měsíců,23306081010975120155176216265284
u26306081010949
chronické2697608101094090119168218239279321365
migrény3077608101097596146175220270311
s34046081010935
MOH34586081010971133192
často36666081010940841192140622101093078
i22346221010920
déle.2273622101095095117162180
Hodnocení24696221010958108159208258299342392413
efektu2898622101094471116158191240
je3153622101092267
možné32366221010974123161211256
nejdříve3508622101094994116167196217260304
za2140636101094087
2–32254636101094792139
měsíce24206361010977125162184227273
a27206361010944
je2785636101092370
to2882636101093182
nezbytné2991636101095199139193237272324371
pacientům3389636101095399141164211263294346424
vysvětlit.2140650101094389125170214245266287317336
Adherence25016501010955105155201231276327368412
k29376501010942
profylaktické2999650101095181130157203225269311344365405448492
léčbě3515650101092167108160206
je3745650101092267
dle2140664101095070115
studií2269664101093565113163183204
nízká2487664101094969107148192
zejména2693664101093882103176221270312
u30206641010948
antikonvulziv3086664101094291119140181228277318367387425445488
a35886641010943
amitriptylinu36496641010942115136214067810109305981132162208230251301350
a25106781010943
to2572678101093079
z26706781010938
důvodu27276781010951101145193245295
vedlejších3041678101094388140161207229264286326376
projevů.3436678101095181131153198241292311
Kazuistika21407059011052100142195219258291316363411
225717059011048
Žena,2280720101094993142184203
rok2498720101092977119
narození2632720101094992120169206250299319
1980,2966720101094686132178195
migréna3176720101097495144173217266309
bez3500720101095095133
aury3648720101094391120165
od21407341010949101
142257734101094688
let,236173410109216797116
vazba2494734101094387126178222
na2732734101095094
menses,28427341010975120171206252288307
astma3165734101094479110185229
bronchiale3410734101095181130181222271292336357403
lehkého2140748101092269121165211264315
stupně,2482748101093769120173226273292
bez28017481010953100141
pravidelné2969748101095284129173196249296319371418
medikace.34147481010977125178200244291333379398
V21407621010950
r.2208762101092944
20182268762101094590132174
měla24577621010975120141184
osm2657762101094984158
migrenózních2830762101097596146175219269318356405426466515
dní33617621010950100120
v34977621010943
měsíci.35587621010974120155175215236254
V21407761010950
6/20182208776101094575120165206247
byl2471776101095091113
nasazen2599776101094991126170208252302
cinarizin2916776101093960109151180201239260308
232407761010945
×32957761010953
253359776101094590
mg,34647761010974124143
který3622776101094173117146190
pacientka394062101095399141164211264294338385
užívala435262101095192114160206229274
jeden465362101092370124172224
měsíc,4904621010978125163185227248
nedošlo517962101095199153205242265317
ke552362101094389
změně3940761010938114159209255
četnosti421176101094084115165214250280301
migrény,452876101097596147176221272313328
navíc487276101094993135156197
udávala5085761010949100144186230251295
váhový539676101094386136186394090101094389
přírůstek404590101095180102131181216247291334
24395901010946
kg445790101094291
a4564901010943
dále462690101095194115161
odmítla4803901010949100175196226247291
lék510990101092267110
užívat,523590101094988109152196226245
vyžádala5496901010943883940104101093984135179200244
si4200104101093657
kontrolu4273104101094291142171201250272322
dříve,4611104101095181102146191209
již483610410109224482
po49351041010951102
dvou5053104101095195144194
měsících.52631041010976121157178219240280330349
V39401181010952
8/20184013118101094779128176220264
nasazen4305118101095197134180222269321
topiramát4654118101093182136159190236314359390
255072118101094896
mg51951181010978131
0–0–1,5353118101094899150201244259
užívala3940132101094987108151194215258
měsíc,42131321010975120155175215234
dávku4462132101095093135177226
si4703132101093656
nenavýšila,4775132101094994143186228273308329349392411
i52011321010921
když5240132101094291134174
měla54291321010974119141183
doporučeno3940146101095099150200230279319363413462
postupně44171461010951101136166215266315360
titrovat.479314610109295079108157199242271290
Přečetla5099146101094775120161204234255298
si5412146101093556
příbalový54831461010951801013940160101095194115164206251
leták420616010109216696139181
a44021601010943
měla44631601010974119140183
obavy46611601010949100143184229
z49061601010938
vedlejších4962160101094386137158203224259279319368
účinků.5345160101094989110159200249267
Při394017410109477697
další4052174101095194115150170
kontrole4238174101094290140169198246268313
v45671741010942
9/20184628174101094674120165207248
dostala48921741010950100135165209230273
gabapentin5180174101095093144187238284333362383432
239401881010948
×40001881010955
1004068188101094892142
mg,42371881010977130150
efekt4414188101094775123167201
opět46421881010951105153185
nebyl.4854188101095199153197220240
Pacientka5121188101095094137159206259290334380
se5528188101093785
obrátila39402021010950103134179209231252297
na4263202101095195
naše4384202101095196132178
pracoviště.4589202101095282127169218262285321352398416
Po5031202101094998
zhodnocení5155202101093991142195246297339384436458
dosud39402161010951102139189241
užité4207216101095090112143188
medikace44212161010976123176198241286328373
a48202161010944
kontraindikací4883216101094393144174205249271322374396439484526547
(betablokátor54562161010926791263940230101093074124146196238283312360390
a43462301010943
valproát)4408230101094386107158188237281310335
byl4758230101095193115
pacientce4889230101095194135155201251280319363
nabídnut5268230101095093144165216265314344
lisinopril39402441010921427899149199251281303325
104290244101094689
mg43902441010975127
denně,4542244101095197147198243262
postupně48292441010951102138169219271321367
vytitrován5222244101094389122143174203253296340390
na3940258101095195
204061258101094693
mg41802581010976127
denně,4333258101095298149200246265
po46242581010952103
třech4753258101093060106148199
měsících49782581010976122159180221243284335
nastala5339258101095094131162207229273
redukce3940272101092975127176219258303
četnosti4267272101094085115165215251282303
na4594272101095094
čtyři4712272101094072118148169
migrenózní4906272101097596147176222272322360410432
dny53622721010951101142
za5528272101093984
měsíc39402861010975121157178218
s41772861010936
maximem42322861010975119162183259304380
výskytu4631286101094389125168213246296
při4946286101095181103
menses.50682861010975121171207252288308
Komentář:4080300001105098173217267297346378400
Hlavní4501300101095980124166217238
chybou4764300101094090131183234284
bylo5072300101095194116166
brzké5262300101095181122164209
vysazení54953001010943893940314101093681122168219241
profylaktika,4207314101095283133161207230275318351373416462481
když4715314101094293138179
nebyl4920314101095198150193216
efekt5162314101094674120164197
v53853141010944
průběhu54493141010952831343940328101095197148197
prvních4160328101095181127178199240290
týdnů4472328101093075125176225
po47193281010951102
nasazení,4843328101095094129174213259309330349
a52143281010944
rychle5277328101092975115165186232
se5531328101093681
nasadila3940342101094992127170221241262305
další4260342101095093114148169
profylaktika.4444342101095180128154199221264305337357399443461
Pacienti4921342101094789129149194243272293
v52293421010943
průběhu5290342101095080129179224274322
několika3940356101095095137185207227269313
měsíců42693561010975120155176216265
vyzkoušejí4550356101094388128170219268303349370391
několik4957356101094994137185206227269
preparátů5242356101095080125176220249292321371
a39403701010943
stav4002370101093667111154
je4180370101092268
hodnocen4273370101095099151202251293337388
falešně468637010109267092137173223269
jako4980370101092265107156
neefektivita5161370101095096142169215258290311355377407451
profylaxe.3940384101095181131157203225269312356375
Titrace3940409301456090130169228282341
léku4309409301452889146213
U40804261010958
většiny4157426101094387118154175225266
profylaktik4439426101095181130157202224268310342363406
je4861426101092167
důležitá49444261010950100121166205227257301
titrace526142610109295080110154194238
léku.55154261010922673940440101094291110
Začínáme4065440101094993132153202245319363
nízkou4444440101094970108149197246
dávkou,4706440101095092134176224273291
kterou5013440101094173117146195244
je5272440101092266
možno53544401010974123160210259
postupně39404541010951102138168218270320366
zvyšovat4323454101093985131167217259303333
podle46744541010951101153175220
tolerance4912454101093079101146176220270311356
pacienta5285454101095196136157203254283327
a39404681010943
účinnosti.4002468101095091112162212262297328349368
Rychlé4394468101094993133183204250
nasazení4668468101095093129173213258309330
může50224681010975124163208
vést5254468101094488124155
k54334681010942
vedlejším54944681010944883940482101095172118140175197272
projevům,4234482101095282131153198242292367386
pro4643482101095181131
které4796482101094275120150195
pacient5013482101095296137158203254283
lék5319482101092167109
dále5451482101095194116161
užívat3940496101095191113159204235
nechce.4201496101095299142193235281301
U45284961010960
některých4608496101095198142176223254301342393
pacientů5028496101095298140162209261292343
může53984961010976127168214
být3940510101095295128
účinná4094510101095092113164215259
i43795101010921
nižší4420510101095072111149171
dávka4617510101095195138182227
(např.4870510101092675119171201216
u51125101010950
topiramátu5182510101093080132155185229305350380430
503940524101094794
mg,40605241010976129148
u42355241010950
metoprololu43055241010976123155205258289340362413436487
504818524101094794
mg),49385241010977129154172
a51365241010944
není5200524101095198150172
proto5398524101095283133164214
nutné39405381010950100130180226
dosáhnout41855381010951101136181231281331381411
stropové461553810109366796146198248291336
dávky.4970538101095194136179225240
Kazuistika39405659011052100142195219258291316363411
343715659011048
Žena,4080580101094992141183202
rok4297580101092977118
narození4430580101094991120168205249298318
1975,4763580101094585128170187
migréna4965580101097494143172216265307
bez5287580101095095133
aury.5435580101094290119163178
V39405941010951
r.4011594101093046
20154084594101094794138180
udávala42905941010951104148192237259304
frekvenci4621594101092658104149196242294336358
8–105005594101094796139182
migrenózních52145941010976981501812282793313703940608101095071112162
dní41206081010950101122
v42606081010943
měsíci43226081010975121157178218239
a45796081010944
obvykle46426081010949101144190233256301
tři496160810109306081
ataky5060608101094473118160206
migrény.5284608101097596147176221272313328
V39406221010951
1/20164012622101094774122169213256
jí4295622101092244
byl4366622101095296119
nasazen4511622101095196133179219266318
metoprolol48566221010976124155206259290341364415438
v53216221010944
dávce5385622101095297141182227
503940636101094691
mg40416361010974124
1×4181636101094592
denně,4288636101095195145194239257
ale4560636101094364109
pacientka4684636101095194134154199249278319363
udávala50626361010949100143184227248291
prekolapsové53686361010951801241662143940650101092165116152202245289
stavy,4251650101093667111153199214
a44876501010943
proto4549650101095181131161210
byl4780650101095294116
po49186501010951102
týdnu5041650101093075126176225
vysazen.5288650101094389125170209255305324
Další39406641010961105127163185
týden4151664101093177128175226
pacientka4403664101095297139161207259289332378
navštívila4807664101095095138175206228272295317361
jiné519466410109234495142
pracoviště,53626641010952831281702193940678101094466101132178196
kde4162678101094293139
byl4327678101095194116
doporučen44696781010951101153204235285327371422
topiramát.4917678101093079132154183228303348377397
Po5340678101094897
pěti5462678101095299129151
dnech,39406921010950100145186235253
když4209692101094291134174
navýšila4398692101095093135180215236256299
na4713692101094992
248216921010946
×48776921010953
254941692101094691
mg50436921010974124
denně,5183692101095095145194239257
byla5456692101095092114156
výrazně3940706101094592124170212264312
utlumena4279706101095283106158236283336382
až4688706101094586
mírně4802706101097799131183231
zmatená.50617061010939118163194241294339360
Byla5448706101095196119165
akutně3940720101094488139171222269
ošetřena4235720101095187134166196243295339
na4601720101095196
nízkoprahovém4723720101095173113157207260291336388439483529606
příjmu5356720101095283105128206257
neurologické3940734101095096146175225247297348370410452497
kliniky,445773410109426586136157199245260
kde4737734101094292138
jí4895734101092243
bylo4958734101095193116166
doporučeno51447341010950100152203233283324368419469
topiramát3940748101093079131153182226302346375
vysadit.4341748101094389125170221243273292
Od46597481010962114
2/20164799748101094678125171213256
pak5080748101095196138
byla5244748101095193115159
léčená54297481010921671081533940762101095197
v40647621010944
centru4129762101094188140171202254
pro4410762101095384136
bolesti45737621010952105128176213245267
hlavy.4867762101095274120164211228
Pacientka5122762101094994136158206258289333379
se5528762101093785
již394077610109224484
obávala40507761010951104149193238260304
znovunasazení4381776101093991142186237289334370416456503554576
výše4984776101094491128174
uvedených5185776101095095141194241293335376427