499
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
6556558026012657114
/36418043010732
Med.37188043010770114164180
Praxi.3918804301074571112152171187
2023;20(1):65-704125804301074487128172186230273297337355369414457484524565
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Rychlá57236501063370102143175216
regrese80436501063466105141173207238
významného105836501063675109151191245286318359400
orgánového147436501063874113154195236273305346387
postižení187636501063374107139157190222263281
způsobeného217236501063166107139179216248289321362403
dosud259136501063778111152191
neléčenou279836501063971102134169201243283325
arteriální313836501063874105137173191230261303321
hypertenzí347436501063976112143179211243284317335
u3824365010639
mladého387936501065283125164196237278
pacienta417336501063269102120152193225262
po445036501063374
dosažení454036501063778111151185217258276
kontroly483136501063473114147182223255287
krevního513436501063470102141183200241282
tlaku543236501062961103138179
https://doi.org/10.36290/med.2023.00944645060106335476111136151177197465950401083876964754506010615476710112648795040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657695733
Rychlá3409300298142269373513578703
regrese1092930029891217357447573677802
významného19439300298127258373514640845984111012511388
orgánového33799300298139229368494634771893101411551292
postižení34011890298144282384471537649775915980
způsobeného1368118902981132573965006377809061046117213131450
dosud286711890298143280382520663
neléčenou3578118902981412663334585676918329691108
arteriální34014490298127217307433524587713777916981
hypertenzí13691449029814126040453062171283897810901157
u257414490298140
mladého276314490298206271397539664805942
pacienta375414490298143269376441566707792918
po34017090298144282
dosažení67017090298143280383509621747887952
kontroly167017090298130264404489581718784908
krevního262717090298130223348471611675819956
tlaku36311709029888155281410549
MUDr.3402108013793168245287311
Petra6732108013764120161204261
Vysočanová1,9572108013770127174238288347411475532590153921170803615732108013729
MUDr.16242108013793168245287310
Tomáš19572108013760116211269317
Zatočil1,22962108013764123163226277307338263021170803626642108013729
MUDr.27152108013793168245287310
Svatopluk30482108013759115173213276342373437497
Richter235672108013766971462112513093523918211708036
1Interní340226907833371226201332687122176211272297
kardiologická6922262013351105140202227287313373435460509559613
klinika,1328226201335279104164189240293316
FN16672262013354124
Brno,1814226201336096157217238
Masarykova20752262013389142184238273328380438490543
univerzita26412262013360121146199252288336362398451
Brno3115226201336096157217
2Klinika340241907833373241201336087111172197247301
radiologie697241201333689151176236262323384409464
a11852412013353
nukleární12612412013361121172199254306341402427
medicíny,17122412013391146209234283308368418435
FN21702412013354124
Brno2317241201336095156216
Arteriální340292201216295131181214238287311367390
hypertenze,7592922012156102160212246282332388432483503
pokud12912922012157114162218275
není15952922012156107163187
včas1811292201214892142181
diagnostikována,2021292201215781129186242298337372395442497545594650698720
vede2770292201214898156207
k30062922012147
subklinickému3082292201214095152200226249305329374421471555611
postižení37212922012158114154189212255306362386
orgánů4135292201215689146194250306
(tzv.4469292201212960106157174
HMOD),46722922012166147217285312331
které5032292201214783133167217
výrazně52782922012148100134183227283334
zvyšuje340306201214394144184238262312
kardiovaskulární680306201214796129185208263310359398444500523571604659683
riziko139030620121335699123169223
pacienta.16413062012157105150173223279311360381
Při2050306201215385108
nově21863062012155111158207
zjištěné242030620121436790129163212268318
hypertenzi27663062012155101159210243278328383426450
je3244306201212474
nutné33463062012155110143198249
nejen36233062012155105129180235
kontrolovat38863062012147101156189221276300355402451483
krevní4397306201214781131178234257
tlak,4682306201213356104151174
aktivně4884306201214895131154202258309
pátrat52203062012157106138171219252
po55003062012156112
možné3403202012183139181236287
sekundární647320201213990137192248304352385441464
hypertenzi,11313202012155101158209242278327383426450470
ale1621320201214872122
hlavně1763320201215579127173229280
po20633202012157112
přítomnosti2195320201215790113147201284340395434468491
známek2706320201214298146229280327
poškození30533202012157113152198252294344400423
cílových349632020121456793148195246290345
orgánů3861320201215487143191246301
způsobených41823202012143100155194249306357413458502557
hypertenzí47593202012156101159210243279328384427450
(např.5229320201212981129186219234
výskyt5483320201214899340334201214086137173
hypertrofie5393342012155101158209242278311365394421471
levé1035334201212474122171
srdeční1232334201213972128178224279302
komory,15603342012146100184239272322338
albuminurie1924334201214872128183267290345400432456506
a24563342012148
albumin/kreatinin2530334201214871128183266290345380427461511559592615670693748
poměr,33043342012157113196247280296
hodnota36253342012156111168223279311360
kreatininu4011334201214781131179211234290313368422
v44593342012148
séru,4533334201213990123178199
snížení4758334201213994117160210266289
glomerulární5073334201215679134218268301357380428461516539
filtrace34034820121295579112144193237286
a6543482012148
změna7303482012143127177232280
stavu1038348201214074123169225
cév1291348201214493141
na14603482012155103
očním15913482012155101156179262
pozadí).18813482012157113154204261284317335
Na22443482012166114
případu2386348201215790113170219275330
mladého27443482012183107155212262318373
pacienta31453482012156105150173223279311360
s35333482012139
dlouhodobě3600348201215780135190246301358413470521
neléčenou41493482012156106130180226275330386441
hypertenzí46183482012155101158209242278327383426450
přijatého5095348201215790114137185218267323378
do55013482012156111
nemocnice3403622012155106190245290346369413462
s8213622012139
akcelerovanou878362201214995139188212262295350397445501556611
hypertenzí15073622012156101159210243279328384427450
dokumentujeme19753622012157112159215298348404436491515565649699
nejen26933622012155106129180235
diagnostiku2947362201215679127183238294333367390436492
a34573622012148
vyšetření3523362201214899138189222255304360383
pacienta,39243622012157106151174224280312361382
ale4324362201214872122
také4464362201213382129178
rychlou4660362201213383127182205261316
a49943622012148
dobře50603622012157112169202252
tolerovanou5330362201213387111161194249340376201214897152207262
kontrolu6233762012147100156188221276300354
krevního998376201214781131178234258315370
tlaku1388376201213457105151207
při1615376201215790114
použití17493762012157113168211235268291
vhodné20603762012148104159217272322
fixní2403376201212955102158181
kombinace26053762012147100184241264320368412461
hned30873762012156111161218
v33263762012148
úvodu33953762012155103157214269
léčby3685376201212374119176222
a39283762012148
odeznívání39963762012155112163206262285333382437460
známek4476376201214399147230281328
poškození48243762012157113152199253294345400423
cílových526837620121456893148195246290345
orgánů340390201215588144192247301
již66339020121244790
během7743902012157108163214297
121093390201215195
měsíců12093902012184134173196241295
léčby.1526390201212374119176222238
Klíčová340406801246190118163221273326
slova:686406801244472131183236261
hypertenze,9694072012156101159210243279328384427477496
poškození14874072012157112152198252294344400423
cílových193140720121456893148195246290345
orgánů2297407201215588143192247301
způsobené2620407201214299155194249306357413463
hypertenzí31044072012156101159210243279328384427450
(HMOD),3576407201212892173242309335354
kombinační39514072012147101184241265320368413468491
léčba.4463407201212474120176225246
Regression3404348012459115176217272319364394455516
of880434801245894
the999434801243698154
hypertension-mediated1177434801245911117423027131236742947550556562666275180787090095599410491112
organ2313434801245899160215276
damage26144348012459115203259320375
after3013434801245390131186227
achieving32654348012452100162191247301331392453
blood3742434801246091151212274
pressure40404348012460101156203248309350405
control44694348012445105166205246307337
in4830434801242789
young49434348012452111172233294
hypertensive3404488012459112174230271312367429475505560614
patient9784488012460115154185240302341
Delayed3404662012165113134179221267321
diagnosis673466201215676120173225276312332368
of1054466201215480
arterial1146466201214877110156186206251271
hypertension1430466201215496151198228261307359395415466518
leads1961466201212370115168204
to2178466201213283
hypertension-mediated2273466201215597151199229261307359395415467519548629676730750794824870923
organ3209466201215484136181232
damage34544662012155100179224276323
(HMOD)3790466201212888165231294317
which41204662012172124145186238
is4370466201212359
a44424662012147
risk450246620121325288132
marker46464662012182127156200245275
for4934466201212880110
cardiovascular5056466201214490119172192244287332368410462482527556
disease.340480201215576111158203239286303
In655480201212475
the743480201213284131
case886480201214490125172
of1071480201215480
newly11634802012155102171192236
diagnosed1411480201215676120173224276312359412
hypertension,1836480201215496150198228260306358394414465517535
it2383480201212353
is2449480201212359
necessary25204802012155101144189225261307336383
to2915480201213383
control3011480201214494146175205256277
blood3300480201215677128181234
pressure,3547480201215585132168204254284330347
screen3907480201213880109156203255
for4175480201212880109
secondary4297480201213986128178230283328357404
causes4714480201214389140176223259
of4985480201215480
hypertension,5078480201215496150198227260306358394414465517535
identify340494201212479127182212234261311
factors675494201213077120154206238277
potentially9764942012157112143191245276297343365386432
contributing1433494201214597151182213235290344375397450505
to1962494201213486
the2073494201213387136
development22334942012157106152200222276331414463517547
of2805494201215583
hypertension,29124942012156100156206237271319373411432485540559
identify3495494201212479128182212234261311
concomitant3830494201214598152195248330351383430484515
cardiovascular4369494201214592123178199253298345383426480501548579
risk497249420121335593138
factors,5134494201213077120154206238277296
and54554942012148102157
establish340508201215088119166221243264301354
whether7085082012174128176207261309340
there1062508201213386135165213
is1289508201212461
evidence1364508201215095117172220274317364
of1742508201215582
HMOD18385082012165144211276
or2128508201215586
existing2228508201215095117154186207260314
cardiovascular,2556508201214591122176197250295342379422475496542572587
cerebrovascular,3157508201214491122170225256309354400437480533554600631645
or3816508201215586
renal3916508201213280134180201
disease.4131508201215778115163209247295313
In4458508201212477
our45495082012155108139
case4702508201214591129177
of4893508201215582
a49895082012148
young5051508201214799153206260
patient53255082012157104134155203257287
with340522201217394125177
long-term531522201212376129182211242289319400
untreated9445222012155108138168215260290337392
hypertension1349522201215598153201232265312365401422474527
who18905222012173126178
was20815222012173119156
hospitalized22505222012155108144198219250296317338378425480
for2743522201212982112
accelerated2868522201214890131178199247278323353400455
hypertension,3336522201215598153201232265312365401422474527546
we38955222012173120
described40285222012156104141183213234288336391
the4432522201213386134
examination4579522201215094140220241293339369389442495
of5087522201215581
the5182522201213385133
patient53285222012157103133153201254284
and3405362012148101156
the519536201213386135
beginning6775362012157106161182235288309362417
of1117536201215582
the1222536201213386134
hypertension1380536201215599154203234268315369406427480534
treatment.1937536201213363111157188269318371402421
We23815362012185130
used2534536201215693141197
the2754536201213386134
combination2911536201214597179233255308354385406459512
therapy3447536201213386134165212266311
of3781536201215582
hypertension3886536201215599154204234268316369406427480534
and44435362012148102156
achieved4622536201214891144165214259306362
blood5007536201215779132186241
pressure5271536201215788136173210263293341
control340550201214597150181211264286
during6435502012156109139161214268
the928550201213386135
first107955020121305484123155
three1250550201213387117165214
months,14815502012183136190220274311330
with1827550201217496127180
which20245502012174127148191244
led2285550201212472127
to2429550201213385
the2531550201213387135
complete2683550201214596178233255303334382
disappearance3082550201215677114161216271320366397443496539586
of3685550201215582
the3784550201213386135
HMOD39365502012165144211276
signs4229550201213960114168205
after4450550201214976110157188
124655550201215193
months47655502012184137191221274311
of5093550201215582
treatment.5192550201213363111157188269318371402421
Key3405668012461113164
words:5255668012475133171232276302
hypertension,8485672012155101159210243279328384423445501556577
hypertension-mediated14465672012156101159210243279328384423446501556588673724781804852884934991
organ2458567201215588144192247
damage27265672012156105188236292342
(HMOD),3089567201212993173243310336355
combination3465567201214598182239262318366398421476532
therapy.4018567201213388139172220277323339
Úvod3406190014780142208279
Arteriální480636101095787121168199222267289341363
hypertenze870636101095194148196229265313367410459
je1359636101092372
velmi1462636101094492117196220
snadno1713636101093690137192246299
diagnostikovaným340650101095174119172224275313345368412463508553605648726
kardiovaskulárním1087650101094288120172196247292338375419471494540571624647724
onemocněním,183165010109491021493406641010977132177232282337361442465
které842664101094480129163212
je1092664101092373
vzhledem1202664101094590144169219276326407
k16466641010944
vysoké1727664101094595135189237285
prevalenci340678101095081126170214236282332373395
přítomno752678101095181103134183258308358
asi1128678101094278100
u12456781010949
2,51311678101094565113
milionu1441678101097496118139189240290
dospělých17486781010950100136187234340692101092166108160
lidí52969210109214497120
v6786921010944
ČR.7516921010952102125
Většina905692101095096128167190242287
pacientů1221692101095198140163211263294346
s15966921010936
vysokým1661692101094391129181225273351
krevním340706101094275121166218241317
tlakem67770610109295297141187263
je960706101092269
dlouho1048706101095073125176228279
asymptomatická,1346706101094481126203256288338415460491514556599645666
a21406221010944
proto2214622101095184136168220
onemocnění24636221010950104152230283327379428481504
bývá2997622101095296146192
diagnostikováno321962210109517512117422727931735137441947051556221406361010951105
se2275636101093786
zpožděním.2391636101094095149191245294348372451474
Díky2895636101096286134183
tomu3108636101093183163216
dochází33556361010952105150203250293317
při3703636101095285109
neléčeném21406501010951101127177222271326376457
vysokém2633650101094595135189236285366
krevním3035650101094479128176231255336
tlaku3408650101093055103149204
(TK)3648650101092779133164
k21406641010943
postupnému22146641010952107145179233288342391471524
rozvoji2769664101093083124174227251275
orgánových3075664101095084138185238292338388431484
změn35906641010939119168222
a21406781010944
komplikací,2213678101094394172226250274318365409432453
jako2695678101092268113164
je2889678101092270
např.2988678101095197150183199
cévní3217678101094087133186210
mozková34566781010976128169214265310356
příhoda,2140692101095183106160212265311332
akutní2498692101094387139171223246
koronární2770692101094293124176228273305357380
příhoda,3176692101095183106160211265311332
selhání3533692101093684107159205256279
srdce2140706101093565116158202
nebo2361706101094995147198
ledvin,2577706101092167119163186236256
které2851706101094275120151196
mohou30667061010973123174225275
být3359706101095193127
v35047061010942
některých35657061010949951381712163940622101092977119170
případech4136622101095183106160206259306350401
první4563622101095283132184207
známkou4796622101093991136213258308360
do51826221010951102
té5310622101093077
doby54136221010950102156200
skrytě3940636101093680113160195241
probíhající4204636101095183134188211265310334357399422
hypertenze.4649636101095093147195227261308360401448468
Hypertenzi,40806501010959102154200230263308358397419438
tzn.4541650101093071121140
zvýšení4705650101093884130166212262284
TK5012650101094594
≥51306501010954
140/90,5207650101094688135165211258277
lze5507650101092160105
diagnostikovat3940664101095275121174226279316349372416467512558590
již456166410109234586
na4678664101095298
základě4807664101093987131156202255303
opakovaného5142664101095010515119624729233839043839406781010951102
měření40686781010976123152198250271
krevního4366678101094274120164216238291342
tlaku473467810109305297140191
při4951678101095283105
250826781010947
různých5155678101093081121172215255306
návštěvách54876781010951963940692101094480112157201246287338
lékaře,4304692101092168111157187233252
pokud45826921010952103147198250
proběhlo4858692101095283133186232284306357
technicky5241692101093075118168219241282325372
správně,3940706101093790122167212265312332
za4299706101094087
standardizovaných4413706101093769115167221266298351373414465510556608651693745
podmínek,51857061010953106160238260312360405427
Cit.44847402095466388103
zkr.:46047402095336792104118
Med.4740740209562102147161
Praxi.491974020954063100136154168
2023;20(1):65-70510574020953977114154166206245267302318332372410435470507
Článek45767522095466399142182216
přijat48097522095456986103139164
redakcí:499075220952462107144178213230243
28.52517522095397792
11.53617522095397080
2022545975220953977114154
Článek46437642095466399142182216
přijat48767642095456986103139164
k5057764209534
tisku:51097642095244171105148162
15.52887642095397386
1.539276420953949
2023545976420953977114154
MUDr.340740509562112164189200
Petra55874050954078103127164
Vysočanová74074050954077108151188225268311348385
Interní3407525095176084122146190207
kardiologická5647525095347296139156199217260305322358392430
klinika,10127525095335269112128162200215
FN124475250953787
Brno,134975250954064108152165
Masarykova1531752509563100129167191229264307343380
univerzita192975250954285102139178201236254279316
Brno226375250954064108151
vysocanova@centrum.cz34076450953675105149186223266309346383441478516559584608651717732768803