380
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
661828026012657116
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(1):65-701669804301074487129173186231274298338355370415457485524566
/22808043010731
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Rychlá34136501063370102143175216
regrese57336501063466105141173207238
významného82736501063675109151191245286318359400
orgánového124336501063874113154195236273305346387
postižení164536501063374107139157190222263281
způsobeného194136501063166107139179216248289321362403
dosud236036501063778111152191
neléčenou256736501063971102134169201243283325
arteriální290736501063874105137173191230261303321
hypertenzí324336501063976112143179211243284317335
u3593365010639
mladého364836501065283125164196237278
pacienta394236501063269102120152193225262
po421936501063374
dosažení430936501063778111151185217258276
kontroly460036501063473114147182223255287
krevního490336501063470102141183200241282
tlaku520136501062961103138179
Obr.340584011265120155175
1.53258401125070
EKG64758901074080132
a794589010746
hypertrofie85558901074682127166192220246289312331369
levé12395890107195796133
srdeční13875890107315598137174220238
komory;164058901073781153198224263279
a)193458901074668
před201758901074571107153
léčbou21855890107195794138184230
(Sokolow-Lyon243058901072462106144188207252314341379412456503
index294858901071864110148186
až314958901074581
40324558901074284
mm),3344589010771143164177
b)353658901074667
po361858901074691
léčbě37255890107185694138176
(3916589010724
Sokolow-Lyon395558901074085122166185230292319358390434481
index445158901071965110148186
23465258901074282
mm)4749589010772143164
Obr.3402440011265120155175
2.531244001124975
ECHO651244501074087141199
srdce86424450107315699137173
–10512445010745
hypertrofie1110244501074682127166192220246290313332370
levé149424450107185695132
srdeční164024450107315598137174220238
komory1892244501073781153198224263
Obr.3406272011265120155175
3.533627201125073
NMR6516277010755123166
myokardu8346277010771107151188233258301347
(obraz1197627701072466112138181217
hypertrofie1430627701074682127166192220245289312331369
levé181562770107195796133
komory,1964627701073781153198224263276
bez2257627701074584120
patrného2394627701074591117142188227273318
patologického2728627701074591117161179224270289326363400446491
pozdního3236627701074591125169215233281326
sycení3578627701073168105142188206
–38006277010745
bez3861627701074684121
průkazu3998627701074672117154198234279
střídavého429462770107315782100145190228265312357
onemocnění)4667627701074592130201246285331369415433459
vhodným340398101094292140191239279353
přístrojem708398101095079100134164192240261305379
a11023981010942
adekvátně1159398101094393137178223266295343388
velkou1561398101094386107148195244
manžetou.18203981010973116164340412101093882111159208226
V5814121010949
hraničních645412101094978121169190229278298337386
nebo1046412101094993144193
nejasných1254412101094993114157191240280319367
případech1636412101095079100150193243287328376
je340426101092268
vhodné430426101094394144196246292
k7444261010942
upřesnění8094261010950101131176212262308358379
diagnózy1211426101095072115166216266304349
doplnit15834261010951101152174224245276
ještě1881426101092268103340440101093075
ambulantní4414401010944120172223245289340370421442
monitorování9094401010976127178200230280311361404449500521
krevního1456440101094374120164216237290340
tlaku182244010109305296139190
(AMTK)340454101092681154199249277
nebo643454101095096148199
domácí8684541010951101177221262283
měření11774541010975121150196246268
TK1470454101094595
(DMTK).1591454101092686159204254282299
Po1916454101094896
stanovení340468101093667111161211254298349370
diagnózy727468101095172115166216266304350
hypertenze1094468101094991143189219252297347386432
na1543468101095093
podkladě16534681010951102154196219263314360
opakovaného3404821010951105151196246291337390437490542
měření9114821010977125155203255278
TK1217482101094698
provádíme1344482101095384136181227280303381429
u18024821010951
nemocného188148210109521003404961010977129173225273325377
nejprve745496101095199122175207255302
screeningová1074496101093779111158206258281333386438483529
vyšetření,1630496101094592130178210241288340363383
která340510101094275120150194
jsou551510101092157107157
povinná7255101010951102145167217267310
u10525101010950
všech1119510101094379124166216
hypertoniků1352510101095091143190220252301352373415465
a18345101010944
dle1895510101095072118
úvahy340524101095094138188229
ev.591524101094588103
doplňujeme7165241010951101152174224274296341417463
další1200524101095195116152173
vhodná1395524101094394144195246289
vyšetření.170652410109438912517120123127634053810109517292
K4585381010949
základním533538101093985129152196248299321398
vyšetřením957538101094490127173204235281332354430
patří1413538101095297127157179
provedení1619538101095182132176221274321372394
základních340552101093984126149193244294315356406
odběrů7635521010949101152198228278
včetně1058552101094483128158208254
lipidogramu,132955210109214294115167217268298342417466485
hodnoty18315521010950100152340566101095099129174
kreatininu530566101094273118161190211261282331381
v9265661010944
séru986566101093580110160
a11625661010943
odhad12215661010949101151194245
GFR,14825661010958102149170
vyšetření1668566101094388124169200229274324345
ranní340580101092972121169190
moče5455801010974122162206
chemicky766580101093988132206227266307352
a11335801010942
stanovení1190580101093565108157206248291340360
albuminurie1565580101094364114162236257305354382403447
a3405941010943
ACR,4015941010955106154175
dále593594101095195116162
EKG773594101094493149
a9405941010943
zhodnocení1001594101093989139191241291332377427448
celkového1467594101094185107149198241285336386
kardiovaskulárního1871594101094287116340608101095273124168213250293344366411441493515567618
(KV)985608101092675130159
rizika117060810109305292114157203
pomocí13996081010952104181232274296
tabulky1721608101093176128180202245291
SCORE.2140398101094497157206251271
Individuálně2428398101092272123144188210261311354376426472
lze2916398101092260106
ještě3039398101092267103134178
zvážit3234398101093985129168190220
doplnění34713981010950100152174224270320341
dalších2140412101095093113148168208257
vyšetření,2412412101094388123167197226270319340358
např.2785412101094992142171185
echokardiografického,2985412101094585134183225268297347367416467495538564587627668712761810827
ultrazvukového2140426101095071101131175214260311353402445489540590
vyšetření2749426101094389125171201231276326347
karotid3115426101094287117166196217268
a34024261010944
vyšetření3465426101094389125170201230276326347
očního2140440101095093144166220271
pozadí.24384401010952104143190243265284
V27754401010951
přítomnosti2853440101095283106137187265316368405436458
orgánového3338440101095081133178230281325371423474
postižení2140454101095099134164184221265314334
nebo2489454101094993143192
zvýšeného2696454101093883127162206255299348397
KV31074541010948100
rizika322245410109295087108149192
je3429454101092165
doporučeno35094541010950981491982272752140468101094084134183
ihned2339468101092171120166217
nasadit2572468101094992128172223243273
antihypertenzní2861468101094393122143192233285331360393437487525575596
medikaci34734681010975120171192234278319339
a21404821010943
nečekat2202482101095096138182225269299
na2520482101095094
efekt2633482101094572118160193
režimových2845482101093075114135211261303349389439
opatření.33034821010950102146175205250300322341
Popis21405070014767133204236286
případu24535070014771114145216278348416
Dosud22805241010960110146195246
zdravý2542524101093889119162204250
42letý2808524101094689110155185230
muž30545241010975125163
s32335241010936
mírnou3285524101097596125176225275
obezitou357652410109501011471862082140538101093079129
byl2293538101095193115
odeslán24325381010950101147183204248298
v27545381010943
září2821538101093884113135
20202980538101094691135181
na3185538101095093
kardiologické3302538101094287117168189239261311362383424466511
oddělení21405521010949101153198220266316337
pro2498552101095181131
nově26505521010950100142187
vzniklé2858552101094384134155198221266
klidové314555210109426586137187230275
bolesti34415521010951101123169205236257
na3719552101095093
hrudi,2140566101095079128179200218
vysoký2374566101094388124173215261
krevní2650566101094273117160210231
tlak,289756610109295093135156
změny30685661010939113159208249
na3333566101094992
EKG3441566101094492148
a36045661010943
mírnou36635661010974951242140580101094999148
elevaci2304580101094466111153196236257
troponinu2576580101093059108159209258279328377
(272969580101092569113
ng/l).30995801010950100131153178195
Krevní3309580101094879123166216237
tlak356158010109305093135
při3711580101095181102
přijetí214059410109507999120164193214
dosahoval2368594101095098133176224273314357377
až2760594101094280
250/1502855594101094590134162205244289
mmHg.31585941010974147204254272
Vzhledem3445594101094986135155199250294367
k21406081010942
přetrvávajícím2197608101095180124154183228272313356377398438458532
potížím,27456081010950100129150188209283302
troponinu3062608101092958107158207257278327375
i34536081010921
změnám34896081010938112157207249323
na3940244101095196
EKG4062244101094595152
byl4241244101095295118
v43852441010944
úvodu4456244101095095145199249
zaléčen4732244101093985108154197242294
intravenózním5052244101092273103134179222268320371410462483560
nitrátem3940258101095173104134179210255332
a42992581010944
bylo4369258101095295118169
provedeno4564258101095383134178223276323375426
katetrizační5016258101094389119165196227249289335377428450
vyšetření54922581010944913940272101093581111140185235256
koronárních4212272101094291121170220263293343364404454
cév,4682272101094084127142
kde4840272101094291137
nebylo4993272101094995146188210260
nalezeno5269272101094993114159198244294343
viditelné3940286101094365116138168213234284330
aterosklerotické4289286101094473118148197233275298344374423453474515557602
postižení.49102861010951102137168189228273324345364
Provedená39403113014564102168225284353414481539
vyšetření45073113014557119166227268307367434462
EKG40803278011248103162
–42583281010945
známky4318328101093887130204246291
hypertrofie4624328101095090141187216248277326352375420
a50593281010943
přetížení5117328101095180125154175214258308328
levé5460328101092266109153
srdeční3940342101093665116162203253274
komory4233342101094291167217247293
„39403566010067
Sokolow‑Lyonův4080356101094494136185206256321350394432481531580623
index4719356101092171122167209
až4944356101094382
405042356101094693
mm,51543561010974149168
McPhie53383561010971112159208229274
index4080370101092171122168211
454310370101094691
a44203701010944
negativní4483370101095095147190220241285336357
T48593701010945
V5,64923370101095095113160
„39403846010067
echokardiografické4080383801124997157216271326367427458517577618672709740788844897
vyšetření50543838011249106151205245286340400431
–55663841010946
významná4080398101094490130181224300350394
koncentrická4498398101094391142183227278307336357398440484
hypertrofie5007398101095092144190220252282331357381426
levé5458398101092167110155
srdeční4080412101093664114159199249269
komory4365412101094290164214243287
(LK)4668412101092667115142
se4826412101093580
zachovanou4922412101093983123172221263306355404453
systolickou5391412101093679114144192408042610109224385128178229
funkcí,4335426101092879131174215236255
bez46164261010953100141
známek4783426101093991136213260304
obstrukce51134261010951104140172202253297337383
ve5522426101094590
výtokovém4080440101094388120169211258300344419
traktu4516440101093058102143175224
„4100456705637
tloušťka4180454101093153105158195228274321
mezikomorového45394541010977125166189234284363415447498543590642695
septa5272454101093784138170216
až5527454101094486
224180468101094691
mm42884681010975150
(IVS)445546810109254595139163
a46354681010944
„4100484705637
těžší4180482101092972109144163
diastolická4356482101095069111144173220240259297337380
dysfunkce4749482101095091124150198246286324366
typu5128482101092972122170
restrikce5311482101092972105134162182222259301
„39404966010067
magnetická40804958011277124177230277311336377426474
rezonance4568495801123482124176229276329370417
srdce4999495801123974127168215
–52304961010944
významná52904961010943881281772202944080510101095094
hypertrofie4193510101095091143189219252282331358382427
LK,4639510101094392113
šíře477151010109365789134
septa4924510101093682133164208
až5151510101094383
195253510101094687
mm53595101010975150
„4100526705637
vyloučeno4180524101094389111161211252297347397
střádavé459552410109356696140191235277322
onemocnění49345241010950100146221272313363409459480
a54325241010943
hypertrofická54935241010950914180538101095198127160190239266290330373417
kardiomyopatie4616538101094387117168189239315356405457501531552597
Vyšetření39405633014567125172233274313373440468
k44365633014556
vyloučení45205633014558119149215282336395462490
možné503856330145100167217284345
sekundární39405773014548108165232299367425464532560
příčiny45285773014568108136190217284339
hypertenze48955773014566121191252292336395462514574
Ultrazvukové4080593801126390126163213258310366418472521570
vyšetření46765938011249102143193229266317373400
ledvin5102593801122676133184211267
–53965941010946
bez54705941010953101142
zachycené3940608101093984124174216256300351396
významné4355608101094490130181224300350396
patologie.4770608101095195125174196246297318364382
A)42082501125987
B)309582501125481