857 www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945 6956558026012657115 /36418043010732 Med.37188043010770114164180 Praxi.3918804301074571112152171187 2023;20(1):65-704125804301074487128172186230273297337355369414457484524565 /47358043010732 MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381 PRO5215804301074592154 PRAXI5391804301074591147200220 SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409 Z5210207012659 PRAXE5291207012660123195263321 Rychlá57236501063370102143175216 regrese80436501063466105141173207238 významného105836501063675109151191245286318359400 orgánového147436501063874113154195236273305346387 postižení187636501063374107139157190222263281 způsobeného217236501063166107139179216248289321362403 dosud259136501063778111152191 neléčenou279836501063971102134169201243283325 arteriální313836501063874105137173191230261303321 hypertenzí347436501063976112143179211243284317335 u3824365010639 mladého387936501065283125164196237278 pacienta417336501063269102120152193225262 po445036501063374 dosažení454036501063778111151185217258276 kontroly483136501063473114147182223255287 krevního513436501063470102141183200241282 tlaku543236501062961103138179 Doppler480618011262114168222248295330 renálních82561801123482135182208260285326379 cév121961801124087134 –1368621010945 bez142862101095196135 hemodynamicky15786210109509517021927031236340634076101097596137179225 významného58476101094389130180224299349395446496 zúžení109976101093888127172223244 cév.136276101094085128143 Apnea‑link480898011258112164212260290316341393442 –938901010945 obstrukční998901010949100135165194243285324373393 spánková140790101093585129178220268310353 apnoe177590101094394143192238 vyloučena.340104101094389111161211252297347391410 Vyšetření4801178011257105145193227263311365391 laboratorní:889117801122573128181216264297350385438464488 „3401326010067 hodnota4801321010951104159211264296342 kreatininu856132101094477125171202225278301353405 v12951321010945 krvi1374132101094376125149 1421557132101094791137 µmol/l,17281321010951130183206240264285 odhadnutá4801461010949101151195246296346376421 glomerulární919146101095071121197243273323345388418468489 filtrace142714610109265071101131175215260 CKD‑EPI17051461010952101162193239287307 0,87480160101094665113158 ml/s,656160101097597128161180 „3401746010067 albuminurie480174101094365116166242263313362392414459 98958174101094693 mg/l10691741010975126158181 a12681741010944 hodnota13301741010950100152202252282326 ACR16751741010955105153 3,07,1847174101094664111155165 „3401886010067 vyloučena480188101094388110159209249293343386 přítomná882188101095180101131179254304347 endokrinopatie1245188101094494145194237267289338387439482511532577 (normální18381881010925721221504802021010975118138187208 hladina704202101095071113164184233276 kortizolu,996202101094290119151171209258279328346 aldosteronu,1358202101094464115164198228272301350399448466 reninu,1841202101092973123143480216101094997115 parathormonu609216101095093121163191240288317390439487535 a11582161010943 hormonů1215216101094997126200248297344 štítné157321610109356584113161206 žlázy).1792216101093858100138182205221 Pacient480244101094789129149194243272 byl767244101095192113 postupně8962441010950100135165213264313358 převeden1269244101095180124166210261305355 z16392441010938 izosorbidu1692244101092159108142191221271292340258101095098 dinitrátu453258101095071120140169198241270318 na786258101094992 perorální893258101095096125173202245266314335 léčbu1243258101092165106155204 hypertenze.1462258101095090141186215247290340378422440 Při191725810109477596 propuštění340272101095181130181231266296341391412 byl767272101095193115 bez898272101095096135 potíží10492721010951101131151190211 a12762721010943 hodnoty1335272101095099151200250279324 TK1675272101094494 se1784272101093681 pohybovaly18812721010951101340286101094989139188229271291333 mezi6862861010973118155176 150–160/90–100875286101094584128175214255300329372418465504545592 mmHg14802861010973146203253 a17462861010942 užíval1802286101094886106148190211 kombinaci340300101094394172225248300345388410 47773001010947 antihypertenziv851300101094597127150202245299347378412459511552574620 –14983001010946 perindopril15713001010952101132154206260311365396419442 10340314101094689 mg,4483141010976127146 amlodipin6203141010944119141191244265317339389 101035314101094689 mg,11433141010975127146 indapamid1315314101092171123167219263339361412 2,51753314101094665114 mg18863141010975126 a3403281010944 bisoprolol411328101095274111162215246297320371394 58313281010947 mg.8983281010977129149 Diagnóza1073328101096184128180232283322369 byla1468328101095296119163 uzavřena1658328101095091137181212258310355 jako340342101092266109159 dosud5253421010951102138188241 neléčená792342101095097119165208253304348 esenciální1166342101094682129180221243287309360381 hypertenze1573342101095193146193224257302353393439 s3403561010936 přítomným401356101095181103133182258308349426 orgánovým852356101094979130174224274317363439 postižením13163561010951102138169190229274325346421 a17633561010943 s18313561010936 hypertenzní1893356101094991340370101095198127160205255294345366 krizí72537010109427395134155 v8993701010944 úvodu.962370101094993142194244263 První3403950014767109174244275 kontrola6423950014761128197239282350382443 proběhla11133950014770113182253316385417478 za3404090014754117 44844090014765 týdny5764090014742105175244302 po9054090014770139 propuštění10714090014771114183253322373416477547578 „3404266010067 při480426101095181103 vyšetření601426101094389125170201230275326347 v9664261010943 ambulanci10274261010944119170220242285336376397 měl14424261010975121143 TK1603426101094594 150/1001715426101094787133163207249297 mmHg4804401010975150209261 a7604401010943 frekvenci822440101092757102145191236287327348 58/min1190440101094692122196217267 „3404546010067 při480454101095384107 domácím6184541010952104183229272294373 měření10214541010978126156203256279 se1330454101093785 jeho1446454101092270123175 TK1652454101094698 pohyboval178045410109531061592024804681010953105150196219 v7284681010945 rozmezí801468101093182122201249290313 135–145/85–95,1143468101094790136185228272318349397444493542589608 s17804681010937 průměrnou18454681010953851374804821010977125157209261314 hodnotou8224821010951104158210262294345397 z12474821010940 posledních13154821010953106143166214268320343385437 517804821010948 dnů18564821010952105156 141/92480496101094688129155200245 mmHg7444961010975150209261 „3405106010067 vzhledem480510101094587140163211265313392 k9035101010943 úplnému9775101010951105128181229307359 odeznění13675101010951105153195247295348371 obtíží,17685101010951106137160201224244 dobré4805241010952105160193241 toleranci762524101093082107155188235288332355 zavedené1158524101093987133180235284337386 léčby1585524101092270115169214 a18395241010945 již192552410109224687 patrnému480538101095399130162215262341393 poklesu9025381010953106151175223261312 TK1244538101094698 byla1371538101095397121166 ponechána15675381010953105158206250302347400445 použitá4805521010952104156196218249295 antihypertenziva,801552101094596127149200243296344375408454506547569614659679 ale1507552101094466113 upravena16475521010950103134179223269321366 forma480566101092674103177220 podávání715566101095099150192233276324345 –10755661010944 pacient1134566101095093132153197246274 převeden1423566101095180123165209259304353 na1790566101095092 fixní189756610109264890480580101095071 trojkombinaci569580101093060109131173222298349371421465505526 perindopril/indapamid/1114580101095197127149199250300352382403425456478528580623675719794815867898 amlodipin4805941010943119140190242263315336386 v8885941010943 dávce953594101095094136176220 10/2,5/101195594101094689118165183231261305347 a15645941010943 bisoprolol1629594101095173108158210240289311361383 byl480608101095193115 ponechán6156081010951101152198239289333383 v10176081010943 dávce1079608101095195137177221 513196081010946 mg13846081010975126 „3406226010067 byla480622101095091112154 ukončena649622101094889137186225268317359 pracovní1023622101095079121160208249298319 neschopnost1356622101094993128168216264314363412446476 (manuální,18476221010925951384806361010950100143165215236254 fyzicky754636101092672113134175217263 namáhavá1036636101095093169212262306348392 práce)1447636101095282126166211234 „3406506010067 pacient480650101095196137158204255284 byl790650101095194116 dále931650101095195117163 pravidelně1119650101095282126169191242288310360406 kontrolován1551650101094291142172202251273324367411461 v4806641010943 35426641010946 měsíčních6066641010975121157178218268289330380 intervalech,1004664101092171100145175221265287333374424443 kdy1465664101094393136 již161966410109224382 při1719664101095282103 další1840664101095195116151173 kontrole480678101094291141171201250272318 bylo817678101095193115165 dosaženo10016781010951101137181221266316366 normalizace13866781010950100130206250271292331376417462 TK1867678101094494 Kontrolní3407030014770136205247290358390459490 vyšetření8577030014761126176239282325387457488 proběhlo13727030014770114182253316386417485 po3407170014770139 roce5067170014743111166228 léčby761717001473194149220279 v10677170014761 listopadu1155717001473162113156223294356426495 202116777170014764129191250 „3407346010067 při480734101095181103 vyšetření603734101094389125171201231276326347 v9717341010943 ambulanci10347341010944119170221242286336377398 měl14527341010975121143 pacient1615734101095196136157203253283 TK1918734101094595 120/80480748101094686132162207254 mmHg,7537481010975150210261280 TF1052748101094589 50/min1161748101094691121194216266 „3407626010067 při480762101095384107 domácím6167621010953105183229272294372 měření10187621010977125155202255278 dosáhl13257621010952104142188241263 průměrné1618762101095284136214262294347395 hodnoty4807761010950100152202252282327 135/87826776101094687131160205250 mmHg10957761010975150210261 „21401746010067 AMTK22801741010954125169217 –25111741010945 průměrná2570174101095079128201245274323365 hodnota2950174101094997147196244273316 128/763281174101094584128157203245 mmHg,35401741010974147205254272 fr.228018810109275975 52/min,2384188101094794128204226279299 nondipping,27111881010952104157210233286340363415468489 s32281881010937 TKS3293188101094698147 zátěží3469188101093986118164205228 za3725188101094087 242280202101094690 hodin23892021010950100152173223 302631202101094692 %27432021010971 „21402166010067 EKG2280216101094697156 –24682161010946 známky2546216101094093138217262309 hypertrofie2887216101095295150199231265297349377403450 LK3369216101094495 vymizely34962161010945931731952362842280230101092267 (Sokolow‑Lyonův2373230101092771123167218241293361391437477528581632678 index3078230101092173126174218 z33232301010940 původních33902301010952104150201254306329371423 402280244101094694 mm23922441010976151 na2562244101095093 současných2674244101093686136177221257307348388438 233131244101094692 mm)32422441010975150174 „21402586010067 ECHO2280258101094496154217 srdce2514258101093665116157202 –27332581010945 významná2795258101094389130180224299349393 regrese3205258101092974126156201237282 tloušťky3504258101093052102152187219263308 mezikomorového22802721010977126169193238290370423456508554602656709 septa3032272101093786141173221 z32962721010939 původních33782721010953106153206261314338381435 222280286101094692 na2391286101095094 132504286101094687 mm26102861010975150 „2300302705637 známky2380300101094092138216260308 postižení27153001010953105143175197238285338360 diastolické3102300101095275120157190241264286329373419 funkce3548300101092780132177218265 nebyly2380314101095096147190212255 téměř2654314101093074150196225 patrné2898314101095195125154205251 „21403286010067 V22803281010952 laboratoři2380328101092269125179212260292345378402 –28313281010946 normalizace29263281010952105138219266290314356405449497 CKD34723281010954106171 EPI3692328101094697120 (1,15228034210109266882123164 ml/s),2463342101097596128161183201 albuminurie2683342101094364116166241262312362392413459 (3,2316134210109257088136 mg/l)33163421010975126158180206 i35413421010921 ACR.35813421010955105153175 Na22803701010960105 základě2411370101093985128152196248295 provedených2732370101095282133176222275321372415455506 vyšetření3264370101094491127174205235281332354 bylo3644370101095295118169 sníženo2140384101093789112154201254307 dávkování2480384101095399143189240285331384407 bisoprololu2920384101095377114167221253305329382405458 na3411384101095197 2,53542384101094768118 mg36823841010977130 1×2140398101094795 denně2261398101095298149200247 a25343981010943 ponechána26033981010952104155201244294339390434 zavedená3063398101093985128173226272323368 fixní345739810109265194145167 trojkombinace36503981010930601101332140412101094289163213234283325365408 perindopril/indapamid/amlodipin25634121010951961251461952452933443733944144454665155656076577017747958458769169891010105911091130118012011249 10/2,5/102140426101094790120167186234264309352 mg.25114261010976127147 Zavedenou2683426101095196139184236283334384435 medikaci31444261010976122175196239284325347 (celkem3517426101092564109131174219295 121404401010946 a22064401010943 půl22694401010952102123 tablety2412440101093074125148193224269 1×2701440101094694 denně)2815440101095096147197242266 pacient3101440101095195136157203253282 velmi3403440101094488110185207 dobře362944010109511011532140454101093077 toleruje2244454101093081104151182234257304 a25754541010945 spolupráce2647454101093689141164216269300346388434 s31084541010936 ním3171454101095174151 je3349454101092270 ukázková3445454101095195142182227277321367 i21404681010921 v21804681010943 dalším2243468101095094115151172247 sledování.2509468101093657103155205248292342363382 Diskuze21404930014782114164226295349412 Cílem228051010109537497144220 léčby2526510101092268110162204 hypertenze2756510101095193146193223256302353392438 není3220510101095197148170 jen3416510101092268119 pouhé35615101010952103154205251 snížení2140524101093686107146191242263 krevního2428524101094273118162212234285335 tlaku278852410109305195137187 k30005241010943 cílovým306852410109406184134177223299 hodnotám,33925241010950100152202252282326401420 ale2140538101094364110 také2265538101093074116160 ovlivnění2441538101094991113133177227273322343 výskytu2800538101094389124166211244293 kardiovaskulárních3109538101094286116166187236279322358400449470514543593614654703 komplikací2140552101094291166217239260302346387408 a25645521010943 vzniku2623552101094384134155197247 poškození28865521010951101137179227265310361382 cílových328455210109406184133176222261311 orgánů36115521010949791291732140566101094997 způsobené2251566101093888136171219269314363407 hypertenzí2672566101094989140185213245288337374395 (HMOD).3081566101092582153213272295311 Přítomnost340756610109477495124171245293341376405 HMOD21405801010958129190250 zkrátí2405580101093879110152181201 přežívání2622580101095079123161182225267316337 hypertoniků2974580101094989140185214246294343364405454 průměrně3443580101095080128202247276325370 o21405941010948 522025941010946 let226159410109216595 a23695941010943 zvyšuje2426594101093882126161209229273 riziko271359410109295087107148195 KV29225941010948100 onemocnění3036594101094897141215263303351395444464 až3514594101094280 7krát.3608594101094585115157186204 Tento2140608101094585135165214 vliv237760810109446687131 je2531608101092268 tím2623608101092951126 výraznější,2773608101094389119163203253299321356377396 čím3193608101094061136 dříve3353608101095181102146191 hypertenze35676081010950921441902202140622101092973122159204 začne2358622101093882121170214 a25876221010943 čím2645622101093959133 déle2792622101095095116160 trvá.2967622101092958103145164 Pokud3146622101094793135184234 vznikne3395622101094282130151192242286 hypertenze36966221010949892140636101095196125157201250289333 před2488636101095180124175 452679636101094589 rokem2784636101092977119163237 věku,3036636101094387128178196 výrazně3247636101094388118161200249294 stoupá3556636101093565114163213256 riziko214065010109295088109151199 vzniku2354650101094383133154195245 HMOD,26146501010958130192252268 a28986501010942 to2956650101092978 nezávisle3049650101095095133178219241276296341 na3406650101094992 aktuální3514650101094384116165208229278299 hodnotě2140664101095099150200249279323 krevního2479664101094273117160210231283332 tlaku.282766410109295093135185204 Orgánové3047664101096191141184234284326370 poškození34336641010951101136178226264309359379 je2140678101092270 třeba2237678101093061108161207 brát2471678101095284129160 jako2658678101092268112162 dynamický2847678101095297149195272295337381428 proces,3302678101095283135178224261281 který3610678101094377124155202 může21406921010977130171219 být2395692101095398133 do25646921010952105 určitého2705692101095183126149181228282334 stadia3076692101093669116170194240 při3352692101095385108 správně3496692101093791123170215268317 nastavené2140706101094991125155198238281330374 léčbě2529706101092065105154199 reverzibilní.2742706101092972114157186225245295315336384404422 Regrese3178706101094892142170214248293 HMOD34857061010957128189248 je3747706101092266 pak2140720101095093134 spojena2289720101093584134154199248290 s25947201010934 nižší2643720101094969107143163 KV28217201010948100 morbiditou29367201010973122151201222272292321368417 i33687201010920 mortalitou,34037201010974122151183226246266295343391409 a21407341010943 to2199734101092978 nezávisle2293734101094995134178220242277298343 na2652734101095093 snížení2761734101093584105144189239260 samotného3037734101093579154203233282328378427 krevního3480734101094273117160211232283332 tlaku.214074810109295093134183202 Včasný2357748101095087130165214254 záchyt2626748101093883122171212244 a28857481010943 intervence294374810109217099142172217261310350393 jednotlivých3352748101092166117166215244265285328373412461 parametrů2140762101095297127172248295326356407 HMOD25737621010960134197259 je2858762101092269 tedy2953762101093076128172 pro3151762101095283133 osud3310762101095087137189 pacient3525762101095297138160206258288 s21407761010936 hypertenzí2195776101095091143190220252297347387408 zásadní.2622776101093984119164215265287306 Hypertrofie40801741010959102154200230263293342369393438 LK4535174101094291 je4643174101092268 u47271741010950 hypertoniků4794174101095091143190220252301352373415466 častý5276174101094185120151196 (asi5489174101092667102123 u39401881010949 404005188101094693 %)4113188101097194 a42231881010943 velmi4281188101094387109183204 důležitý45001881010951100121166204225255300 negativní4815188101095095146189218239282332353 prognostický51841881010951801291802292793143443654053940202101094287 faktor.4043202101092669111143192221236 Pacienti4295202101094790130150195245274295 s46062021010935 hypertrofií4657202101094990142187217249278327353377397 LK5070202101094290 mají51762021010974117139159 zhruba5351202101093888117167217261 dvojnásobně3940216101095194143165215258293343395445491 vyšší4447216101094389124160181 výskyt4644216101094389124167212245 kardiovaskulárních4905216101094287116167188238280324359402452473516546596617658707 příhod3940230101095384107161214268 a42382301010945 náhlé4312230101095298150173221 smrti.45632301010936114146180203223 Nárůst48162301010961107138191228261 kardiovaskulárního5107230101094390121174197249294340378422475394024410109226696148170222273 rizika423924410109305292114157203 je4468244101092269 úměrný45632441010950127173204256298 stupni4887244101093668118171222244 hypertrofie.5157244101095193146194224258288338365390436455 Rizikovými3940258101094870109131173222265310387408 faktory4370258101092671113146195225270 pro4663258101095181130 rozvoj4815258101093079117163212234 hypertrofie5071258101095092144190220253282332359382428 LK5521258101094391 jsou3940272101092259110161 nadměrný4127272101095195148225271302354396 vzestup4549272101094486132169201251304 tlaku487927210109305297140191 (TK)5097272101092674125153 při5277272101095282104 mentálním54082721010976123174394028610109317799151174252 stresu4219286101093669100147184236 nebo4482286101095199152205 fyzické4714286101092775117140182226273 zátěži,5014286101093986117164205227247 absence5288286101094598136183236278325 poklesu39403001010953106150175222260311 TK4279300101094698 v44053001010944 nočních44773001010952104147199221264316 hodinách48213001010951103157180232277320372 a52213001010945 zvýšená5293300101094088136174221274319 tzv.3940314101093070117132 „tlaková409131410109326182126168217260304 zátěž“4414314101093883113158197230 na4663314101095094 AMTK.47763141010955128173223245 Hypertrofii40803281010960104157205236269300350378402424 LK4531328101094393 je4650328101092269 možné47453281010977128167219266 diagnostikovat5037328101095274118170221273309341363406456500545575 pomocí39403421010952105182234277298 EKG4265342101094595153 a44453421010944 zobrazovacích4516342101093990144175220261312356402444466507559 vyšetření.5102342101094491128175207237284336358378 Na55073421010960105 EKG3940356101094594151 vede4117356101094489141188 hypertrofie4331356101095092145192222255285335362387433 LK4790356101094392 ke4908356101094388 zvýšené5022356101093885132168214265312 voltáži5360356101094393115146191231252 a39403701010943 delšímu4009370101095197119154176251301 trvání4335370101093060107151201222 QRS45833701010962111157 komplexu,4765370101094392167219241287330380399 deviaci5190370101095197140162205246267 osy5483370101095085129 srdeční3940384101093665116162203253274 doleva,42323841010951101123168212256275 změnám45253841010938114160210253329 v48723841010943 repolarizaci4933384101092974126177199242272293332377418439 a53903841010943 prodloužení54513841010951821313940398101095174124176215262313335 vlny4301398101094467118160 P.4487398101094858 Specificita4571398101094597145187209236261302324355400 je4997398101092269 pro5092398101095283133 diagnózu5251398101095274118170221272311362 hypertrofie3940412101095092145193223256286337364388434 LK4400412101094393 poměrně45194121010951103179226256308354 vysoká4899412101094490127178221266 –51914121010946 955263412101094692 %,5381412101097293 ale5500412101094466112 senzitivita3940426101093682133173194225246291313343388 EKG4354426101094594151 nízká4531426101095071111154199 –47564261010945 kolem4827426101094392114160237 255089426101094794 %.5208426101097293 Falešně5327426101094485107153189239286 pozitivní39404401010953106147170202225272326349 bývá4325440101095397147193 EKG4555440101094597156 u47474401010952 mladých48354401010977101147201247289342 hubených52134401010952104158207260304347399 jedinců,3940454101092269123145196238289309 u42764541010950 nichž4353454101095173114166206 je4586454101092269 voltáž4681454101094495118149194235 na4942454101095196 EKG5065454101094595153 z52444541010940 důvodu53104541010952103148198251302 tenké3940468101092973122164207 hrudní4162468101095078128178227247 stěny4425468101093565109158198 vyšší,4638468101094388123157178196 falešně484946810109267090135170219263 negativní5128468101094994144187215236279329349 naopak549246810109499239404821010949101145187 u41444821010949 obézních42094821010950101147187237258298348 a45734821010944 pacientů4633482101095195136156202252282331 s49804821010936 CHOPN.50324821010952110173222280300 Zlatým5348482101095071114144189265 standardem3940496101093566109158209252281331376450 pro4406496101095180129 diagnostiku4550496101095071114164213262297328348390439 hypertrofie5005496101094990141187216248277326352375420 LK5441496101094290 je5546496101092267 echokardiografie.3940510101094587137186229274304355376426477507551577601647665 Kromě4630510101094980129205250 rozměrů4905510101092979117192238268318 srdečních5248510101093565116162203253274315364 oddílů39405241010949101153174197247 umožňuje42055241010950125175213264313335380 posoudit46045241010951102138188238289310341 i49635241010921 jejich500352410109226789110151201 geometrii,5223524101095096146222268298328349371389 systolickou3940538101093679115146195217238279321370420 a43795381010943 diastolickou4442538101095072115151181231253274314356405455 funkci.4916538101092777127170209231250 Na40805521010961106 zvýšeném4213552101094087135172219272319397 KV46375521010950105 riziku476955210109305393116160212 může50075521010977129169216 mít5250552101097799130 podíl54075521010953105159181205 myokardiální39405661010975116165208252282333354397419468489 ischemie,444556610109215798147193268290335353 ke4814566101094287 které4917566101094274119149194 vede5127566101094388139185 snížená5328566101093585106145191241284 denzita3940580101095095145183204234277 kapilár4232580101094286137158178221250 a44985801010943 snížená4556580101093584105143188238280 vazodilatační4852580101094386124173224245266308337381421470491 schopnost53585801010935751251742253940594101094997132161 arteriol4115594101094371103146175195243264 při439459410109507999 hypertrofii4507594101094989140185213245273321346369389 LK.4911594101094188109 Následná50345941010958101135156200250298340 remodelace53895941010929721461943940608101095095116158198241 LK4196608101094290 vede4301608101094286137181 ke4497608101094285 vzniku4597608101094382132152193242 diastolické4854608101095071113148178226247267307348391 a52606081010943 systolické53186081010935781131431912122322723940622101094287 dysfunkce4047622101095194130157208258301340385 a44526221010944 v45166221010943 pozdějších45806221010951101139191236258293315355405 stadiích5005622101093667111163184205246296 ke5321622101094286 vzniku54286221010943841341553940636101094293 srdečního4058636101093665116162203253274326376 selhání.4460636101093581103153197247268287 Elektrická4772636101094566112155187217238279321366 remodelace5163636101093075151201253299321364405449 při3940650101095283105 hypertrofii4072650101095193147195226260290341369393415 LK4514650101094393 je4634650101092269 asociována4730650101094481132175197248292337389434 s51906501010936 častějším5253650101094187123155201224260282360 výskytem3940664101094390126168214248293369 fibrilace4334664101092751102133154176220261305 síní,4665664101093657108129148 komorových4838664101094392168218249298341388428478 arytmií5342664101094373119152228249271 a39406781010943 náhlé4005678101095093144165211 smrti.42376781010936111140173194213 Regresi4472678101094894145175220256277 hypertrofie4771678101095091143190220252282331358382427 LK5220678101094291 je5333678101092267 možné542267810109751251633940692101095096 navodit4056692101095093135184236257288 léčbou4364692101092167108159210260 a46446921010943 tato4707692101093074104153 pak4880692101095195138 vede5038692101094388139185 ke5243692101094287 snížení5350692101093585106146191241263 kardiovaskulárního3940706101094287116167189239281325361403454475519548599620672722 rizika,468170610109295190111153198217 zlepšení4917706101093961106158194239290311 systolické5247706101093679115146195217238279321365 i39407201010921 diastolické3979720101095072115151182231253274314357401 funkce4398720101092677127169209253 a46697201010943 snížení4730720101093686107146191242263 výskytu5010720101094490126168214247296 arytmií.5324720101094373119152227248269288 Z39407341010951 nefarmakologických4018734101095198126172203281326370420443495548570612656703744796 opatření48417341010950104149180211257309332 je5199734101092370 doložen52967341010952103126178217264316 příznivý3940748101095079100137186207249294 efekt4249748101094470114156188 redukce4451748101092973124172213252295 hmotnosti47617481010949122171199248297331361381 a51577481010943 snížení5215748101093583103141185235255 příjmu5485748101095079993940762101092297146 soli.4102762101093686108128147 V42657621010950 antihypertenzní4331762101094494123144194235287333363396440490529580601 terapii4948762101092974104147199220241 se5205762101093681 u53027621010950 hypertrofie53687621010950911431892193940776101092958107132156200 LK4155776101094290 doporučuje4260776101095099150199228277317366387431 podávání47077761010950100150193234277326347 blokátorů5069776101095070117157199226272300347 renin5427776101092972119138185 Tab.214057001124992147170 1.232857001125071 Porovnání244457501074386112156194240285332350 hodnot281057501074691138184229255 před308157501074571108153 a3250575010746 po331257501074591 roce341957501072670108145 užívání35805750107458098136180226244 antihypertenziv384157501074591116134180216261300326354391437472490528 30.38887130984386105 9.40107130984360 202040877130984386128171 5.47917130984362 11.4869713098438096 202149817130984387129169 TK21718360953779 (mmHg)22678360952185151201246267 185/11038888360953974113139177208243 120/8047918360953973111139177217 EKG21719560953777125 (Sokolow-Lyon23319560952257101136178196239297322360392434478 index)28269560951760104144179201 4038889560953980 2347919560953978 ECHO217110760953783133188 srdce23761076095305497133171 (síla2582107609521506786122 IVS27211076095175997 v2835107609536 mm)2889107609565131151 22388810760953978 13479110760953973 Kreatinin217111960954065104140164181224241284 v2473119609536 séru25261196095307094137 (μmol/l)268011960952265131174192221239261 142388811960953974111 114479111960953970105 CKD217113160954685139 EPI23271316095377793 (ml/s)243813160952185102131159178 0,8738881316095395394131 1,1547911316095394984118 Albuminurie217114360954764108152217234277320343361400 (mg/l)258914360952185129158177199 98388814360953979 3,247911436095395293 ACR217115560954791131 (mg/mmol)232015560952185129159222288332349371 3,738881556095395291 0,2547911556095395393133