MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2023;20(3):171-178 / www.medicinapropraxi.cz 178 FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Farmakoterapie chronické bolesti – současné principy léčby a nové léky se také osvědčuje aplikace lidokainu ve formě magistraliter rozepsaného gelu nebo v oblasti vlasaté části hlavy lidokainový sprej. Jako lokální lék druhé linie lze použít 8% kapsaicinovou náplast. Kapsaicin způsobuje depolarizaci nervové membrány přes vaniloidní receptor 1 (TRPV 1), kde zpočátku stimuluje a později blokuje nervová vlákna. Po aplikaci 30–60 minut dochází k navození dlouhodobé analgezie, která může přetrvávat až 12 týdnů. Časté jsou nežádoucí účinky ve formě svědění a erytému. Kanabinoidy Konopí obsahuje asi 460 chemických substancí, zhruba 60 z nich má kanabinoidní strukturu. Hlavní účinnou složkou je tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD). Existují dva kanabinoidní receptory CB1 v CNS a CB2 v buňkách imunitního systému. Kanabinoidy mohou ovlivnit mechanismus bolesti. Prokazatelný analgetický účinek mají u nádorové bolesti, některých neuropatických bolestí (HIV neuropatie) a mají příznivý vliv na spasticitu u neurologických onemocnění (RS). Zároveň mají antiemetický efekt, zlepšují chuť k jídlu a spánek. V současné době jsou u nás dostupné kanabinoidy jako konopí pro léčebné požití pro inhalační a perorální podání (www.sakl.cz). Závěr Léčbu chronické bolesti je nutné přizpůsobovat aktuálním vědeckým poznatkům a uvádět je do praxe. V současné době se aktualizují Doporučení pro léčbu chronické bolesti SSLB, dostupná budou v dohledné době. LITERATURA 1. Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976-1982. 2. Skála B, Kozák J. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné lékaře: Léčba bolesti 2021. [cited 7. 4. 2023]. Available from: https://www.svl.cz/files/files/Doporucene ‑postupy/2020/DP‑Bolest.pdf. 3. Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states? Pain. 2016;157: 1382-1386. 4. Pergolizzi J, Raffa R. The WHO Pain Ladder: Do We Need Another Step? Pract Pain Manag. 2014;14(1). 5. Prokeš M, Suchopár J. Kombinovaná analgetika‑antipyretika a jejich rizika. Med praxi. 2015;12(5):247-251. 6. Kršiak M. Jak zvýšit analgetickou potenci paracetamolu? Prakt lékáren. 2012;8(5):214-216. 7. Rozsívalová P, Štichhauer R, Holická L, et al. Metamizol v léčbě bolesti u dětské populace. Pediatr praxi. 2020;21(5): 323-329. 8. Miljković MN, Rančič NK, Simić RM, et al. Metamizole: Current Status of the Safety and Efficacy. Hospital Pharmacology. 2018;5(3):694-704. 9. Kršiak M, Doležal T, Lejčko J. Neopioidní analgetika in: Bolest. 2. vydání Praha: Tigis; 2012. 10. Informační dopis – Metamizol: Riziko léky indukovaného poškození jater. SÚKL 2020. [cited 7. 4. 2023], Available from: https://www.sukl.cz/leciva/informacni‑dopis‑metamizol ‑riziko‑leky‑indukovaneho poškození jater. 11. Lejčko J, Kozák J, Fricová J, et al. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti. Bolest. 2016;19(suppl 1). www.tigis.cz. 12. Gabrhelík T. Chyby v léčbě bolesti. Bolest. 2023;26(1):17-23. 13. Salmonson H, Sjoberg G, Brogren J. The standard treatment protocol for paracetamol poisoning may be inadequate following overdose with modified release formulation: a pharmacokinetic and clinical analysis of 53 cases. Clin Toxicol(Phila). 2017;6(23):1-6. 14. Cetalgen, SPC [cited 7. 4. 2023], Available from: www. sukl.cz. 15. Skudexa, SPC [cited 7. 4. 2023], Available from: www. sukl.cz. 16. Dowell D, Ragan KR, Jones CM, et al. CDC Clinical practice guideline for prescribing opioids for pain‑United States. 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1-95. 17. Channell JS, Schug S. Toxicity of tapentadol:a systematic review. Pain manag. 2018;8(5):327-339. 18. Fricová J, Hakl M. Farmakoterapie nenádorové průlomové bolesti. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti – speciální část. Bolest. 2017;20 (suppl1):7. Usnadňujeme práci autorům a recenzentům Medicína pro praxi využívá redakční systém Actavia PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Hereditární periodické horečky ze skupiny autoin amatorních onemocnění Chronická žilní nemoc a kardiovaskulární onemocnění Kašel v ordinaci praktického lékaře – jeho diagnostika a léčba Pacient s nově diagnostikovaným diabetem v ordinaci praktického lékaře MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Diferenciální diagnostika parestezií Bene t pohybové aktivity v prevenci pádů u seniorů Přehled zdravotnických prostředků pro inkontinentní pacienty a možnosti jejich preskripce Diagnostika a léčba onemocnění ústních sliznic FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Nejčastější chyby v současné profylaxi migrény Rychlá regrese významného orgánového postižení způsobeného dosud neléčenou arteriální hypertenzí u mladého pacienta po dosažení kontroly krevního tlaku Chůze aneb kolik kroků stačí, abychom byli zdraví? ZAZNĚLO NA KONGRESE Systémová enzymoterapie a její možnosti léčebného využití v medicíně www.solen.cz | www.medicinapropraxi.cz | ISSN 1214-8687 | Ročník 20 | 2023 Medicína pro praxi 20231 www.medicinapropraxi.cz Actavia hlídá termíny – autorům i recenzentům je ve chvíli, kdy se blíží či expiruje důležitý termín, poslán e-mail s tzv. „autorským“ nebo „recenzním odkazem“. Ten jim umožní přejít rovnou ke konkrétnímu rukopisu a pracovat s ním bez nutnosti přihlašování. Redakční systém Actavia je uživatelsky přívětivý – s jednoduchým intuitivním uživatelským rozhraním. Do Actavie se vstupuje přes webový prohlížeč, tzn. všichni zúčastnění se mohou dostat ke své práci kdekoli a kdykoli mají přístup k internetu. Actavia zachovává celou historii článku, všechny verze rukopisu a grafiky. V Actavii mohou autoři kontrolovat stav svého rukopisu on-line a dostávat e-mailem aktuální informace. Actavia procesuje celou cestu článku od podání rukopisu, přes recenze, korektury až po zveřejnění a export do vědeckých databází. Více informací na www.medicinapropraxi.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=