MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2023;20(4):230-234 / www.medicinapropraxi.cz 234 MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Aktuální možnosti léčby obezity je podstatně vyšší než u dosud dostupných léků. V České republice však zatím není k dispozici. Zajímavé efekty na snížení hmotnosti má i kombinované injekční podávání semaglutidu a amylinového analogu cagrilintidu. V úvahu připadá, že na evropský trh přijdou i další antiobezitika, která již jsou k dispozici v USA (lorcaserin, fentermin/topiramat a další). Mimořádně zajímavé účinky na snížení hmotnosti mají také duální agonisté GLP-1 a glukagonu (nejdále v klinickém vývoji je preparát tirzepatid (41)), kde jsou hmotnostní úbytky ještě vyšší než u GLP-1 agonistů. Další kombinovaní agonisté jsou v časnějších fázích klinického vývoje. Základem léčby obezity však i přes postupně se zvyšující dostupnost stále účinnějších antiobezitik stále zůstává úprava diety a fyzické aktivity. Úspěšnost léčby výrazně zvyšuje zapojení multidisciplinárního týmu zahrnujícího kromě obezitologa a dalších specializací, též nutriční a psychologickou podporu případně pomoc další odborníků. Zejména ke zvýšení motivace může pomoci využití telemonitoringu a případně i kombinace osobních návštěv s návštěvami s využitím telemedicíny. Z praktického hlediska by v rámci České republiky mohla pomoci alespoň částečná úhrada antiobezitik vybraným skupinám pacientů s obezitou. Podpořeno MZ ČR – RVO („Institut klinické a experimentální medicíny – IKEM, IČ 00023001“) a projektem Národní institut pro výzkum metabolických a kardiovaskulárních onemocnění (Program EXCELES, číslo projektu: LX22NPO5104) – Financováno Evropskou unií – Next Generation EU. LITERATURA 1. O’Rahilly S. Science, medicine, and the future. Non‑insulin dependent diabetes mellitus: the gathering storm. Bmj. 1997;314(7085):955-959. 2. Reaven G. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease. Circulation. 2002;106(3):286-288. 3. Reaven G, Abbasi F, McLaughlin T. Obesity, insulin resistance, and cardiovascular disease. Recent Prog Horm Res. 2004;59:207-223. 4. Despres JP. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat. Crit Pathw Cardiol. 2007;6(2):51-59. 5. Dolinkova M, Dostalova I, Lacinova Z, et al. The endocrine profile of subcutaneous and visceral adipose tissue of obese patients. Mol Cell Endocrinol. 2008;291(1-2):63-70. 6. Bluher M. Adipose tissue dysfunction in obesity. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2009;117(6):241-250. 7. Borghouts LB, Keizer HA. Exercise and insulin sensitivity: a review. Int J Sports Med. 2000;21(1):1-12. 8. Delahanty LM, Halford BN. The role of diet behaviors in achieving improved glycemic control in intensively treated patients in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care. 1993;16(11):1453-1458. 9. Maetzel A, Ruof J, Covington M, Wolf A. Economic evaluation of orlistat in overweight and obese patients with type 2 diabetes mellitus. Pharmacoeconomics. 2003;21(7):501-512. 10. Chiasson JL, Brindisi MC, Rabasa‑Lhoret R. The prevention of type 2 diabetes: what is the evidence? Minerva Endocrinol. 2005;30(3):179-191. 11. Saunders KH, Igel LI, Aronne LJ. An Update on Naltrexone/Bupropion Extended‑Release in the Treatment of Obesity. Expert Opin Pharmacother. 2016. 12. Marso SP, Daniels GH, Brown‑Frandsen K, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-322. 13. Wohl P, Krušinová E, Kratochvílová S, et al. Inzulinová rezistence u diabetiků – metabolická inflexibilita. DMEV. 2005;8(4):174-178. 14. Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care‑led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open‑label, cluster‑randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-551. 15. Haluzík Mea. Praktická léčba diabetu. 1. vydání ed. Praha: Mladá fronta; 2009. 16. Ali S, Fonseca V. Overview of metformin: special focus on metformin extended release. Expert Opin Pharmacother. 2012;13(12):1797-1805. 17. Singla RK, Singh R, Dubey AK. Important Aspects of Post ‑Prandial Antidiabetic Drug, Acarbose. Curr Top Med Chem. 2016;16(23):2625-2633. 18. Edridge CL, Dunkley AJ, Bodicoat DH, et al. Prevalence and Incidence of Hypoglycaemia in 532,542 People with Type 2 Diabetes on Oral Therapies and Insulin: A Systematic Review and Meta‑Analysis of Population Based Studies. PLoS One. 2015;10(6):e0126427. 19. Blaschke F, Spanheimer R, Khan M, et al. Vascular effects of TZDs: New implications. Vascul Pharmacol. 2006. 20. Young LH, Viscoli CM, Curtis JP, et al. Cardiac Outcomes After Ischemic Stroke or TIA: Effects of Pioglitazone in Patients with Insulin Resistance Withot Diabetes. Circulation. 2017. 21. Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, et al. Pioglitazone after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. N Engl J Med. 2016;374(14):1321-1331. 22. Aas AM, Ohrvik J, Malmberg K, et al. Insulin‑induced weight gain and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. A report from the DIGAMI 2 study. Diabetes Obes Metab. 2009;11(4):323-329. 23. Scheen AJ. Safety of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for treating type 2 diabetes. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(4): 505-524. 24. Potts JE, Gray LJ, Brady EM, et al. The Effect of Glucagon ‑Like Peptide 1 Receptor Agonists on Weight Loss in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Mixed Treatment Comparison Meta‑Analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0126769. 25. Aaboe K, Krarup T, Madsbad S, et al. GLP-1: physiological effects and potential therapeutic applications. Diabetes Obes Metab. 2008;10(11):994-1003. 26. Haluzík M, Svačina Š. Inkretinová léčba diabetu. Praha: Mladá Fronta; 2010. 27. Htike ZZ, Zaccardi F, Papamargaritis D, et al. Efficacy and safety of glucagon‑like peptide-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A systematic review and mixed‑treatment comparison analysis. Diabetes Obes Metab. 2017;19(4):524-536. 28. Aroda VR, Rosenstock J, Terauchi Y, et al. PIONEER 1: Randomized Clinical Trial of the Efficacy and Safety of Oral Semaglutide Monotherapy in Comparison With Placebo in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2019;42(9):1724-1732. 29. Deacon CF, Mannucci E, Ahren B. Glycaemic efficacy of glucagon‑like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors as add‑on therapy to metformin in subjects with type 2 diabetes‑a review and meta analysis. Diabetes Obes Metab. 2012;14(8):762-767. 30. Madsbad S, Kielgast U, Asmar M,et al. An overview of once‑weekly glucagon‑like peptide-1 receptor agonists--available efficacy and safety data and perspectives for the future. Diabetes Obes Metab. 2011;13(5):394-407. 31. Lingvay I, Desouza CV, Lalic KS, et al. A 26-Week Randomized Controlled Trial of Semaglutide Once Daily Versus Liraglutide and Placebo in Patients With Type 2 Diabetes Suboptimally Controlled on Diet and Exercise With or Without Metformin. Diabetes Care. 2018;41(9):1926-1937. 32. Pfeffer MA, Claggett B, Diaz R, et al. Lixisenatide in Patients with Type 2 Diabetes and Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2015;373(23):2247-2257. 33. Abdul‑Ghani MA, DeFronzo RA. Inhibition of renal glucose reabsorption: a novel strategy for achieving glucose control in type 2 diabetes mellitus. Endocr Pract. 2008;14(6):782-790. 34. Anderson SL, Marrs JC. Dapagliflozin for the treatment of type 2 diabetes. Ann Pharmacother. 2012;46(4):590-598. 35. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128. 36. Dixon JB, le Roux CW, Rubino F, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes. Lancet. 2012;379(9833):2300-2311. 37. Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Metabolic Surgery in the Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes: a Joint Statement by International Diabetes Organizations. Obes Surg. 2017;27(1):2-21. 38. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes. N Engl J Med. 2017;376(7):641-651. 39. Gys B, Plaeke P, Lamme B, et al. Endoscopic Gastric Plication for Morbid Obesity: a Systematic Review and Meta‑analysis of Published Data over Time. Obes Surg. 2019;29(9):3021-3029. 40. Fried Mea. Bariatrická a metabolická chirurgie. 1. vydání ed. Praha: Mladá fronta; 2011. 41. Bailey CJ. Tirzepatide: a new low for bodyweight and blood glucose. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(10): 646-648.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=