565
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2661258026012657114173
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(5):264-2671669804301074487129173186231274298340363377422464510539578620662
/23768043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Léčba3413650106296196132172
dyslipidemie52936501063772105135153188205244276331348380
u925365010639
seniorů:97936501063162104121162198239254
jak12483650106226197
vnímat13603650106377895149190218
tabulky159336501063067102143174210249
kardiovaskulárního185836501063476111151169209247283317352393424466502543561602642
rizika25163650106345184101137179
a2711365010637
kdy276436501063474109
zahájit288936501063072112152179196228
léčbu31333650106296196132173
výskyt340552101094389125168213246
závažných609552101093984126170209260301341391
kardiovaskulárních1023552101094287116167189238281325361403453475518548599620660710
příhod1756552101095181103155205256
u3405661010949
pacientů403566101095193133153197246274324
starších746566101093566111141178200241291
751056566101094589
let116356610109216798
v12795661010943
primární1340566101095081103178222252303325
prevenci1684566101095080126170215265307328
oproti3405801010949103135186218241
prevenci609580101095183130175221273316339
sekundární.976580101093683128180232285330362414437458
(81462580101092572
%15625801010971
vs.1661580101094482104
261793580101094794
%)1916580101097196
(6).34059410109267298118
Preventivní,485594101094779126171218271303326372425449470
byť981594101095296132
slabší1140594101093559105158196220
efekt1386594101094575123168203
statinů1615594101093669116147171223275
na1917594101094995
kardiovaskulární340608101094288119172195246291337374418470493538569622645
příhody1005608101095082105159210264309
je1334608101092169
zpravidla1423608101093891123168212236289312357
i18006081010921
v18416081010943
této1904608101093076340622101093184
věkové458622101094594141194241290
skupině782622101093783138194219274324
přítomen1140622101095386112146199280331386
(7,155962210109277790
8).168362210109487697
Další18136221010962110135175199
klinické34063610109416588138161202245290
studie649636101093567118170192238
jsou906636101092258109160
v10856361010942
běhu.1146636101095197148199219
Zásadní1384636101094994131176228279301
otázkou1704636101094980125165208258309
je,34065010109227192
zda463650101093994141
se634650101093786
významně750650101094494138191238317371420
projeví1200650101095285138163212258283
dlouhodobý1514650101095176129183236289345398453499
efekt340664101094575123168204
hypolipidemické574664101095094149202226250304328382430508532575620667
léčby1271664101092169113167212
snižující1513664101093688112153205230253296320
kardiovaskulární1863664101094290122340678101095176129175222260306359384430463517541
příhody912678101095284109164217272319
v12616781010944
kompetici1336678101094395174229278312336379403
s17706781010936
jinými1837678101092246100144340692101097599
chorobami467692101094092144177228282329406430
a9256921010943
stavy997692101093568115160208
omezujícími12336921010949127175217269293317359383460484
životní1745692101093862108159191244267
vyhlídky340706101094391145168192245289337
a7037061010943
kvalitu771706101094391137161184217269
života1065706101093962108160192238
staršího1329706101093568115147186209263315
pacienta1670706101095197140164211264296342
a3407201010943
nežádoucími403720101094997138184237289340383406482505
účinky928720101094992114166210257
léčby.1205720101092168111164208225
Pojďme1450720101094797120174251298
zmínit17687201010938115138190213245
ty340734101093077
nejdůležitější:441734101095098122175227251299340364396443467505528549
„3407486010067
Geriatrická4807481010958107140164210242274298341386433
křehkost:943748101094376124177222273311344366
syndrom1339748101093683136190222274352
charakterizovaný1722748101094093139171217262480762101093077109133174226271317370413
zhoršením923762101093991144176215263316339417
funkčního1370762101092679131176218270293348400
stavu1800762101093569115160212
a4807761010943
zvýšenou549776101093887135173221273326378
zranitelností.952776101093971117170193225272297349401439472495517
Křehcí1494776101094982129182225249
senioři17687761010935831361602122280552101093054
mají23645521010976122147170
vysoké2565552101094392131184229277
riziko287255210109305496120165216
rozvoje3119552101092982123172223248296
závislosti3445552101093987132157195219272310344367
i22805661010921
úmrtí23315661010950128160195218
z25795661010939
kardiovaskulárních2648566101094290122175199251296343381426478502548580633657700752
i34305661010921
nekardiovaskulárních34815661010951991441912232773002280580101095097144183229282307354387441465509562
příčin,2873580101095285110154178231253
jsou3157580101092261115169
náchylnější3357580101095197142195240265318368392431455
k22805941010942
nežádoucím2351594101095098140187241293345388412489
účinkům2869594101095093116168213266343
léků3241594101092169114167
a34375941010943
komplikacím35095941010942931712252492722280608101094393138163243
intervenčních2559608101092276110159193244293349394448473518573
a31686081010944
chirurgických3248608101094196121155210243298323369415465510564
výkonů2280622101094391137188241292
(3).259662210109257298117
„21406366010067
Nežádoucí22806361010959107149196250302355398421
účinky2727636101095093116168213261
léčiv:3014636101092169113136182204
svalové3244636101093582128152204249296
symptomy35666361010936821602142280650101093080158201
spojené2501650101093588141164212264311
s28336501010935
užíváním2888650101094990114159205257280357
statinů3265650101093568114145168220271
se3557650101093582
častěji36606501010940861232280664101093077101124
vyskytují2433664101094492130175223258310334357
u28206641010949
nemocných2898664101095098176228272324368410462
nad3389664101095096150
753568664101094692
let,3689664101092169102124
žen,2280678101093885137157
pacientů2457678101095197139162209261292343
s28206781010935
nízkým2875678101094972112157204281
BMI,31766781010948122146167
onemocněním336367810109491011482252763193714182280692101094972148
štítné244869210109356890122174221
žlázy2688692101093962107148194
a29026921010943
přechozími2965692101095082128171222273313336412435
svalovými3420692101093581127150201245292369392
symptomy.2280706101093580156209240290366408425
V27247061010950
primární2793706101095182105180225256307330
prevenci3142706101095182128172218269311333
doporučujeme349570610109501011532052362872280720101094092116164242290
začínat2590720101093986129152205251282
menšími28937201010975123176214237314338
dávkami3252720101095096141186233310334
a36067201010944
léčbu367072010109227011322807341010951104
důsledně24077341010951103141164212266319367
monitorovat.27977341010975128180204236287320371417463495516
„21407486010067
Lékové2280748101094494143197245295
interakce:2622748101092278112162197247295340389412
mohou30827481010977133189245300
zvýšit3430748101093991142183209244
riziko37227481010930562280762101094066113167
myopatie24927621010977124178236285319345396
interakcí2933762101092177111161196245293337363
s33417621010936
CYP34227621010954110164
3A4.36317621010947106158181
Pozornost2280776101094899140192224278330369402
bychom2712776101095296139192244323
měli30657761010975124148172
věnovat3267776101094390143196241288320
makrolidům36177761010976122167408062101093084110134190244324
(erytromycin,443562101092774107157194227281362407451476530553
klaritromycin),501962101094470118151176210243297378423467492546573593
antimykotikům408076101094394125148224267312362394416460512588
(itrakonazol),46887610109254779110156200250302347388439462490508
kalciovým521676101094288111154176228272319396
blokátorům408090101095175127171218249300332384460
(verapamil,456190101092568115147192245291368391415435
dilthiazem),50179010109507396128180203248290337414439458
cyklosporinu5495901010940874080104101094370124163218273307332386439
a45511041010944
amiodaronu.46271041010944124149203259306340393448501524
Z51821041010951
potravin52651041010952107141174222268293347
potom40801181010951104136188265
grapefruitovému4369118101095082128182231260293345369401453498544622674
džusu.5067118101095092144182233255
„39401326010067
Nonadherence:40801321010961116171219275330381415464520565614636
staří4752132101093671120154179
nemocní49671321010951101182237283338363
léčení5365132101092273118167222247
preventivní4080146101095183131176223276308331377430454
medikací45611461010975123178201246292335359
mají49471461010975121145169
vysoké5143146101094492130182227274
procento54451461010951831354080160101094291146180234
nonadherence43541601010951106162210266322372407457512558607
k50011601010943
léčbě,5084160101092172118174225247
podle53711601010953108165191241
některých4080174101095098143178224257304347399
prací4499174101095184130173196
dosahující47161741010950103140187239291315339381404
44–555141174101094697148195241
%54031741010971
(5).549517410109257298118
Při4080202101094982107
zvažování4221202101094090139182236283332386411
hypolipidemické4666202101095197154209235260315341397447528553598644693
léčby5393202101092172117173219
v39402161010945
primární4024216101095387113194242276332357
prevenci4421216101095387137185235290336361
kardiovaskulárních4821216101094493127183209264311360400447502528576610666691737792
chorob3940230101094195149183236292
u42642301010950
starších4346230101093671119152192217261315
pacientů46932301010952100145169219273306360
je5084230101092372
třeba5188230101093063112168216
řešit5435230101093180119144177
následující3940244101095199139164214271325350375420444
okruhy4418244101095198133188242288
otázek:4739244101095185134177227274299
odhad50712441010951107162210266
rizika,537024410109305699124171220242
obecná39402581010949103152196248294
preventivní4258258101095183131176223276308331377430454
opatření,47362581010949103150182213261313337358
nasazení5118258101095096134180222270322346
hypolipidemické548825810109509439402721010951103126149201225277324401424466509555
léčby4515272101092168111163206
a47412721010943
nenasazení/vysazení4804272101094996148193230276317363415438471516563601646687734786809
hypolipidemické3940286101095094148201225249302326379427505529572616663
léčby.4626286101092270113167211228
Odhad39403110014784156225286357
rizika4324311001474374128159221283
Nové40803281010961117164214
doporučené43363281010952107164220255310356405461512
postupy48903281010953108149184239296343
pro5275328101095387142
ESC5459328101094696153
pro3940342101095387141
prevenci4113342101095387136184233288333357
kardiovaskulárních4503342101094493126182206261308356396442497522570603658683728782
chorob5318342101094196150184238294
z39403561010940
roku4014356101093185132187
20214236356101094797146193
nahradily44633561010952100155188237293318343390
dosud48883561010952107147201257
používané51793561010953109163207232280328383434
a39403701010944
všeobecně4014370101094482131184239288332385434
známé4478370101093992139217266
tabulky4774370101093077132185209254302
rizika510737010109295495119165212
SCORE53503701010944100162214262
(využívající3940384101092670119173215239286333357381425448
10leté4419384101094792117166199247
riziko469738410109295495120165217
fatálních4944384101092774106154178231255298351
kardiovaskulárních53263841010942901221762002533940398101094593133180235260309342398423468523
příhod)4499398101095387113169224281311
novými48463981010952107154205286311
tabulkami5194398101093180136191216263312393418
SCORE3940412101094497158209255
242154121010945
a42804121010943
SCORE4343412101094397158208255
246184121010945
OP46834121010961111
(Obr.4814412101092586140171188
2).502241210109457189
Tabulky5131412101094484136188211254301
jsou5452412101092158110161
dostupné39404261010951103141174226280332380
i43424261010921
v43844261010943
online44484261010950103126150202250
verzích4719426101094490123165189232284
v50244261010944
informačních5089426101092173102154186264310353405429471524
systémech3940440101093579116148194269316358409
pro4367440101095182132
zdravotnická4518440101093789120165208257288339361403446491
zařízení.5028440101093884114137177223274296316
U53634401010957
obyvatel543944010109491011443940454101094490123170195
České41654541010953100139184231
republiky4426454101093078133186240265288333382
volíme4838454101094495120144222271
tabulku5139454101093077131184209253307
pro5476454101095284137
země3940468101093884160207
s41674681010935
vysokým4221468101094390127178222269345
rizikem.458646810109295292115158204280301
Pacientovi4906468101094791133156202254284334378402
přiřadíme532746810109518210513518023325539404821010975122
terčík4082482101093076108150173219
podle43214821010951103156180227
pohlaví,45684821010951104156179224268292313
věku,4901482101094389134186206
systolického5128482101093581118151202226248291335381433485
krevního3940496101094276123168222245299351
tlaku,431549610109305399144196217
kuřáctví/nekuřáctví4556496101094294126173216250298322356406454499552584630673707755780
a53594961010943
non­54264961010950102155186
‑HDL‑cholesterolu.3940510101092894158206230277331385410460500534583616670695749771
Non‑HDL‑cholesterol47435101010961115170203268333380404451505559585634674708757791844870
vypočteme3940524101094494150204249285333413463
jako4434524101092269115168
rozdíl4633524101093083125180204231
celkového4895524101094189114160213259307362415
a53425241010944
HDL­54175241010960125171195
‑cholesterolu.3940538101092873125177201249288321368400452476528549
Model40805521010972125179227251
SCORE4354552101094499161212260
246365521010946
OP47045521010962113
(older483955210109267599153201233
patients)5094552101095198130153201254285325350
stanovuje546655210109366911539405661010950102147200224272
10leté4233566101094791116164197244
riziko449856610109305495119163214
fatálních4734566101092673104151175227250293345
a51015661010943
nefatálních5166566101095098127174206252276328351394446
příhod3940580101095183106160212266
(infarktu4226580101092648100129175206251286337
myokardu45845801010975118169214260292345396
a50015801010943
CMP)50645801010952127177203
adjustované52875801010943971201722102422933940594101094490143191
na4162594101095096
kompetitivní4288594101094394173227276309333365389435489513
riziko483159410109305495119164216
osob5077594101095088141195
ve5302594101094491
věku5423594101094491136189
≥39406081010954
704024608101094692
let.4146608101092169102124
Proč4300608101094879131174
je4504608101092270
nutná46046081010950102134187233
adjustace4867608101094397121172210244290333380
rizika527760810109295394118163210
na5517608101094995
věk?3940622101094593140180
Víme,4152622101095276157207229
že4413622101093989
věk4534622101094593140
je4706622101092373
zásadním4811622101093989129177233288312393
faktorem5236622101092776122159212246295376
ovlivňující3940636101095095119143189242294318342385408
riziko437863610109305495119164215
KVO.46236361010949105169189
Mladí4842636101097297143196220
pacienti5092636101095298141165213266298321
mají54436361010976122146169
téměř3940650101093077155203234
vždy4202650101094386140185
nízké4415650101095074115160207
10leté4650650101094691116164196243
riziko492265010109295394118162213
KVO,51646501010949105168187
uplatňujeme5379650101095010412817420639406641010950102126174251299
však4263664101094482128173
přísnější4459664101095284108145198245269307331
kritéria4813664101094376100132179211235281
s51186641010935
cílem517766410109406489137215
zlepšit5416664101093862110164394067810109365991
ovlivnitelné4059678101094994119142188241265297344368420468
rizikové455567810109295394118162213259305
faktory4888678101092673117152204236284
v51996781010943
průběhu5270678101095183136189238291342
dalších3940692101095197120158181224276
let4243692101092270102
a43726921010944
desetiletí4443692101095098137185217241264312345368
(Obr.4838692101092688143175193
2).505869210109467291
Jak5176692101093379124
již532769210109224586
bylo5440692101095196120173
zmíněno39407061010939116140192240293345
výše,4312706101094391129177198
u45377061010949
starších4613706101093669115147186210252305
pacientů4944706101095298141164212265297349
naopak5319706101095096148202249293
vliv394072010109436689134
klasických4093720101094266111148170212255302343394
rizikových450672010109295292115159209253300341392
faktorů4917720101092672115149199230282
jako5218720101092266110160
lipidy539772010109214496119171216
a39407341010943
hypertenze4006734101094993148196228263310363404452
na4480734101095096
mortalitu45987341010975127160195241265288321373
slábne4993734101093559105158211259
a52747341010944
stoupá5340734101093669120172226272
riziko394074810109305495119164215
úmrtí41857481010950128160195218
z44337481010939
příčin4502748101095184108151174227
nekardiovaskulárních4759748101095098143190223276300352397444482527579603649681735758801854
(kompetitivní3940762101092568118193245292324346377399444495517
riziko).447676210109295291114157206231249
Existuje4744762101094388111147179229252298
tedy5061762101092975127171
tendence5251762101092974125177224275316361
k39407761010942
nadhodnocení4012776101095096150202255309361414457504557580
rizika462277610109305495119163210
kardiovaskulárních4862776101094390122175198251296342380425477501547579632655698750
Starší3260285801094473117147184205
Riziko3396100401094870109131173222
Mladší3330485101097294138189225246
Obr.340611011266122158178
2.54361101125177
10leté66661601074280100139166204
riziko8926160107264581100137182
fatálních10966160107246895139158205224262309
a1427616010746
nefatálních149561601074887111155182226245292311349396
kardiovaskulárních191361601073883109153172218257302332369415434480506554572611657
příhod25936160107467290139185232
pro284761601074673118
Českou298761601074986118154200247
republiku325661601072664110157203222241279325
(země36036160107256097170209
s340726010731
vysokým38772601073878109153190230301
rizkem).7047260107264479116153225246259
Zpracováno97972601074590116159196239277321367412
podle140772601074691138156194
(1)16177260107246179
SCORE29139540913782132174212252
&118195409145
SCORE2-OP12429540913782132174212252274330371
10leté738105106828546897115143
riziko89410510681630546792123
(fatálních1029105106815305876103116147160186218
a1259105106826
nefatálních)12981051068305975103121148161192205231263277
KV158810510682861
příhod1661105106832506395127159
v853112106826
populacích8911121068326497128141168195207234265
s1169112106821
vysokým12031121068255476108133161209
rizikem142511210681730546792120168
KVO16061121068286099
<234898504924
5023809850492244
let2432985049103247
<2354103504824
2,523871035048192747
%2443103504829
2,523061084048202747
až236210840481835
<2406108404824
7,524391084048192343
%2491108404829
≥2356113304824
7,523891133048192343
%2441113304829
Ženy14911221067316092120
Muži258012210674577103118
50–69256498604921446689111
let2683986049113247
<2602103704824
52635103704819
%2663103704830
52556108604820
až258410860481936
<2628108604824
10266110860482038
%2708108604829
≥2593113504824
10262611350481937
%2672113504830
Nekuřáci234413140482646638598117135144
Nekuřačky127613140482646638598117135153172
Kuřačky170213140482041547391109128
Systolický69614930492141587396107118137158180
krevní884149304921365878102113
tlak733154204914254667
(mm8091542049124580
Hg)8971542049275163
SCORE2-CP754159304819426889109129141166186
Non-HDL179614000673769101120158197225
cholesterol20321400067255789104133157177206227258274
Kuřáci275713140482041547391100
≥282398504924
7028559850492243
let2906985049113247
<2831103504824
7,528641035048192343
%2916103504829
7,527861084048202343
až283810840481835
<2882108404824
15291510840481937
%2961108404829
≥2834113304824
15286711330481937
%2912113304830
mmol/l198615100674693125141160175
mg/dl20021577067467998129144
15012381608048203757
15016421608048203757
15022841608048203757
15027021608048203757
20013181608048203960
20017221608048203960
20023641608048203960
20027831608048203960
25014021608048204059
25018061608048204059
25024481608048204059
25028661608048204059