580
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35548043010732
Med.36318043010770114164180
Praxi.3831804301074571112152171187
2023;20(5):275-2814038804301074487128172186230273297340363377421463504532570613653
/47368043010732
MEDICÍNA48148043010770113173194247268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
27556558026012657113167
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Moderní359136501065292132164200242259
terapie38663650106296297139174191223
chronického410436501063374109150192209244280312353394
žilního45143650106304879120138179219
onemocnění474936501063880112167207242284315357374
–5139365010645
co520036501063271
je528736501062254
nového?535736501063979117149190231256
https://doi.org/10.36290/med.2023.05044675060106335476111136151177197466250401083876964756506010615476710112648825040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657694731
Moderní3409300298203334470588672803860
terapie1234930029889207291407542600718
chronického1986930029810824232445458664374386598111141244
žilního32649300298113172230362419555685
onemocnění39839300298139271389589719819952107112041261
–52789300298120
co34011890298108244
je6331189029869195
nového?87611890298141278400522662800896
MUDr.3401588013793168245287311
Robert6731588013765128194253296338
Vlachovský,10331588013770101159209274338394441501562587
Ph.D.1,16421588013764127156235261189615970803619301588013729
MUDr.19811588013793168245287310
Jan23141588013745103167
Novák,25041588013776140196254314345
Ph.D.2287215880137641271562352613135159708036
1II.34017490783337117420133265276
chirurgická4701742013349109134169230265326351400450504
klinika,997174201335279104164189240294316
Centrum13371742013364117178213248309400
cévních17601742013349103155216241289350
onemocnění,21331742013360121176268328378438493554578600
FN27571742013353123
u29041742013360
sv.2988174201334397114
Anny31251742013368128188238
v33861742013353
Brně3462174201336096157212
a36971742013353
Lékařská37731742013352106158212247291342395
fakulta4192174201333285136197222258311
Masarykovy45261742013389142184238273328380438490545
univerzity,50941742013361121146199253288337362398453470
Brno340189201336095156216
2II.34020490783337320420133265276
interní472204201332686121175210271296
klinika792204201335178103163188239293
FN11082042013354124
u12552042013361
sv.1339204201334497114
Anny14772042013367127188237
v17382042013352
Brně1814204201335995156211
a20482042013353
Lékařská21252042013352106157211246290341395
fakulta2543204201333285136197222258311
Masarykovy28782042013388141184237272327379438489545
univerzity,34462042013360121146199252288336362398452469
Brno3939204201335995156216
Chronické3402552012158113146201257281326373422
žilní78225520121426690145169
onemocnění9712552012154110161245301347402453509533
(CVD1523255201212884143211
–17532552012150
chronic18222552012145100133188244268313
venous2155255201214797153209264304
disease)2479255201215679119170218258309335
představuje2833255201215790140198238272322369425449500
jedno3352255201212475133189244
z36152552012143
civilizačních3677255201214569117142166189232283328383407452508
onemocnění42042552012155111162246301347403454509533
s47572552012139
rostoucí4815255201213388128162217272318341
prevalencí5176255201215690140188237261312368413437
v3402692012148
populaci.4132692012157113172228252301347371393
Patofyziologicky8302692012154102135190221272318343399424480538562608655707
vzniká1561269201214894151175222273
na18582692012156105
podkladě19872692012157114172220246295353404
chronického24162692012144100134189246270316363413470526
zánětu2967269201214394150201236291
žilní328326920121436791148172
stěny,3479269201214075125181228245
její3749269201212475100124
remodelace3898269201213283168224282334359408453503
a44262692012148
následné44992692012155104144169220278335386
žilní491026920121426791147171
hypertenze.51062692012155102161213247283334390434485507
CVD3402832012158117185
je545283201212576
charakterizováno6412832012145101150183233280317367401426470525573623679735
souborem1396283201214096152210266300351436
rozličných1852283201213288131155179225281327372428
klinických230028320121477397153177223271322367423
projevů,2743283201215790146171222271327349
a31122832012148
vzhledem3180283201214894151175226285336420
k36202832012147
jeho3687283201212576133189
progresivnímu3896283201215690146204237288328352401459483567623
charakteru45392832012144100149183232280317367401457
je5016283201212576
účelné51122832012155101151176232283
začít5415283201214394139163197
s3402972012140
adekvátní4022972012148106157206258307341397421
léčbou846297201212375121179235292
co11602972012145100
nejdříve.12822972012156107132190223248297347368
Mezi16732972012180132176201
základní1896297201214394142168217274331355
pilíře2274297201215681105129165216
léčby2513297201212375121179226
patří27622972012157106140173198
režimová2982297201213384128152236293341390
opatření,33952972012155113163196229280337361382
dobře38002972012156112171204255
vedená4078297201214898156208264313
a44142972012148
dlouhodobá4485297201215681137193249305364420478528
konzervativní50352972012147102159203254287340389423447496553577
léčba340311201212374120177226
(komprese,585311201212875129213270303354393444465
ověřená10693112012154102151183233289338
venofarmaka)1426311201214897153209238287320404453500549576
a20213112012148
v20883112012148
indikovaných2155311201212379136159206260308357412458502558
případech2732311201215690114171220277327374429
chirurgický31803112012145100124156212245301325370417467
zásah.3667311201214292132181237258
Velké39453112012155102127173223
změny41873112012142126177233278
nastaly44853112012155103143177226250298
v48023112012148
posledních48693112012157113152176227284340364409464
letech5352311201212474108158204259
jak340325201212473121
v4813252012148
přístupu550325201215790115155190246303360
k9303252012147
pacientům,9973252012157107153177228284318374458479
tak1497325201213383130
i16483252012123
k16913252012147
vlastní1759325201214873122162197253277
léčbě,2056325201212475122179231252
a23283252012149
to2397325201213388
především2505325201215791142200251300340364449
v29743252012148
oblasti30423252012155113138187228262286
nitrožilní3349325201215579113147203246270294350375
chirurgie,37443252012145101125158215248305329380401
načasování41653252012156105151200240297345394450475
zahájení4660325201214394150199224275332356
konzervativní50363252012147102158202253287339389422446496553577
léčby,340339201212374120177224240
nebo6003392012155106163219
u8393392012155
léčby913339201212374120177224
pacientů11563392012157106151175225281314369
s15453392012139
aktivními1604339201214795131155203260284367391
bércovými20143392012157108141186240288339423447
vředy.2480339201214882132190238255
Pouze27543392012153107162206256
společným3030339201213996152177228274329375459
úsilím3509339201215494118142165249
lékařů3777339201212374122171204260
různých4056339201213389132188234278333
odborností44093392012154112169225259315370410444468
a48973392012147
pacientů49643392012156105151174225281314369
s53523392012140
CVD,54113392012158116184202
především340353201215791141200251300340364448
jejich815353201212576101125171227
edukací10693532012150108164212262308332
a14283532012148
motivací15033532012184140174198247296342366
k18963532012147
dodržování19703532012157113171205250306354403460484
doporučených24813532012156112170227261318364414470517562618
léčebných3126353201212375121171229286332377433
postupů,35873532012156113154188244302358380
dokážeme39943532012157113161211256307391443
snížit4464353201213995120164188222
procento4713353201215791147193243300333388
neléčených51283532012156107132184230280337383428484
pacientů,3403672012157107152176228284318373395
oddálit7583672012155114171220245269303
progresi1084367201215791146204238288329353
onemocnění14603672012155112163248304350407458514539
a20223672012148
dosáhnout20933672012157113153203259315372428462
výborných25783672012148100158215249306352397453
výsledků3055367201214899140164216274322378
při3456367201215791115
intervenční3594367201212480113164198250300356402458483
léčbě.4100367201212375121179231251
Klíčová340383801246190118163221273326
slova:686383801244472131183236261
křečové969384201214781131176230277326
žíly,131638420121436692139155
chronické14923842012145100133187243266311357406
žilní191938420121436790145168
onemocnění,21083842012155111161245300346401451507530550
operace26793842012155112164196245290339
žil,303938420121436689110
nitrožilní3170384201215579112144199241264288343366
intervence,3557384201212379111160193244293349394443463
konzervativní40413842012147101156200250282334382414438486542565
léčba,4627384201212474120176225246
venofarmaka.4894384201214897153208237286319402451497547568
Modern3404118012485143204257296355
therapy715411801243797150189242302354
of1089411801245892
chronic12024118012445104143201260288334
venous15564118012453104164222281325
disease1902411801245987131185238282335
–22584118012450
what’s23284118012476135188225255294
new?26424118012459112188231
Chronic3404292012158112144199254277321
venous679429201214897152207262300
disease997429201215679118168216255305
(CVD)1320429201212883141208234
is1572429201212362
a16514292012148
civilization1717429201214568115139162185227277309332387442
disease2177429201215679117168215254304
with2499429201217397130184
increasing2701429201212378123155204252291314369424
prevalence3143429201215789139186234257307363407456
in3617429201212378
the3713429201213287137
general38684292012156106161211244292315
population.42014292012156112169224247295327350404460481
It4699429201212457
arises4774429201214880103142192231
due50234292012156110160
to5201429201213387
chronic53054292012145100132186241264309
venous340443201214896151205259298
wall6554432012173120143166
inflammation838443201212377106131178260342390421444498553
and14084432012148102158
remodeling,1583443201213281164218274324347369424479499
resulting2099443201213382120174197229251306361
in2477443201212377
venous2572443201214795150204259297
hypertension.28864432012155100157207239274323378416438492547568
Clinical3471443201215780102156179223271293
features3782443201212978125157211243292331
of4130443201215482
CVD42304432012157114181
are4428443201214779128
highly4573443201215578133187210257
variable,4847443201214795127150197252276325345
and52094432012148102158
given5384443201215578125173228
its34045720121235697
progressive461457201215790144201233283323362385433482
nature,9674572012155103136191223273293
it1284457201212356
is1364457201212362
reasonable1450457201213382130170225281329385409460
to1933457201213387
initiate2044457201212379102135158206238288
adequate23554572012148105155213267315348397
treatment2776457201213366115163196279330385418
as3217457201214988
soon3328457201214095151207
as3558457201214888
possible.36694572012157113152191214271295345365
The40584572012150106157
cornerstones4238457201214599132187238271311345399455505545
of4806457201215584
the4914457201213388139
best50764572012157108148182
medical52814572012184134192215259308332
therapy340471201213387137170218274319
for677471201212983116
CVD8104712012158115182
include1009471201212478123145200256305
regimen1332471201213282138161243293348
measures,16974712012183133181219273305354393414
well-managed21284712012174122146169200284331386433489539595
and27414712012148102158
long-term2917471201212378133188220252301334416
conservative3351471201214498153191241273324372404427474523
treatment3891471201213365114162194276326381413
(compression,4322471201212869122205261294343382420443497552573
effective4912471201215079111161206241264312360
venoactive5290471201214796151205254298340485201213356104154
drugs),519485201215689144200239264283
and,8274852012149104160181
in1034485201212378
indicated1138485201212378135158203251284333390
cases,1554485201214593132183222244
surgical1823485201214094126182205250299322
intervention.2171485201212378111160193244293349381404459515536
Significant2732485201215072128183207236262307356411443
changes3201485201214499147203259309349
have35754852012155103150199
occurred37994852012155101145199232265315372
in4196485201212479
recent4300485201213383129178233266
years4591485201214796145177217
in4834485201212378
the4938485201213388138
approach51024852012148105162195249298343398
to5525485201213387
patients3404992012157106138161211267299340
and7004992012148103160
to879499201213488
the986499201213389139
treatment1145499201213365115163196279329385417
itself,158249920121245797148172201219
especially1821499201215090146197243266314337360408
in2248499201212479
the2347499201213388138
field2505499201212955106130186
of2711499201215584
intravenous2815499201212378110143192238287343398453492
surgery,3327499201214094127182233266316332
the3679499201213388138
timing3837499201213356139162218274
of4130499201215584
conservative4234499201214599154193244277328376409432480529
treatment4783499201213366115163196279330385418
initiation,5220499201212479102135158206239262317372393
or340513201215588
in451513201212378
the552513201213489139
care714513201214594126176
of913513201215584
patients10205132012157106138161211267299340
with1383513201217397130185
active1591513201214993129152200249
venous1863513201214897153208263303
ulcers.2189513201215578123172205245267
Only24795132012169125148196
through2698513201213388120175230286342
the3063513201213388138
joint3224513201212479103158190
efforts3437513201215080113168201237277
of3737513201215584
physicians38445132012157113159198221266289337392431
of4298513201215584
different4405513201215680109142192225275330363
specialties4791513201213996147192215263287320343393432
and52465132012149104160
CVD54295132012158117184
patients,3405272012157106138161211267299340361
especially727527201215190147198243266314338361408
by11625272012156103
educating12915272012150108162207256289312367423
and17405272012148104160
motivating19275272012183138171194242291323346402458
them2411527201213388139222
to2660527201213387
follow2773527201212985109132187260
the3059527201213388139
recommended3224527201213383128182266349399455512562619
treatment3870527201213365115163196279330385418
procedures,4314527201215790144190239296351383433473494
can4834527201214594149
we50095272012174124
reduce5159527201213382140194240289
the5474527201213388139
percentage3405412012157108141185234290322371427477
of838541201215584
untreated9445412012155110142175225273305355412
patients,13775412012157106138161211267299340361
slow1759541201214063118191
down19715412012157112185241
disease2233541201215680119169217256307
progression,2561541201215790144201234283323362385440496516
and30995412012148103160
achieve3280541201214893148171221269318
excellent3619541201215098141190214237288343376
results4016541201213382122176200233273
in4310541201212479
the4410541201213388139
intervention4570541201212379111160193244293349381404459515
treatment.5106541201213466116164196280330386418439
Key3405578012462114166
words:5335578012477134174234279305
varicose867558201214897130154199254293344
veins,1240558201214898122178217238
chronic15075582012145101134189245268314
venous1849558201214998155210266306
disease,2183558201215781120171220259310331
varicose2542558201214998130154200254294344
veins2915558201214998122178217
surgery,3161558201214095128184235268319335
endovenous35255582012150107164219267317373428484524
procedures,4078558201215790145191241299354387437477499
conservative46055582012145100156195246280331380413437485535
treatment,5169558201213366116165198282333389422443
venoactive340572201214897153208257302337360408457
drugs.819572201215688144200239260
Úvod3406190014780142208279
Chronické4806361010952102131181231253293335380
žilní88563610109386081131152
onemocnění10626361010949100145221271312363408459480
(CVD)1567636101092576128189213
představuje1805636101095181126178340650101093667112155206228274
jakékoliv640650101092266109154198247269291335
chronické1001650101094191121171222244285330377
funkční1407650101092780132177219271295
či1731650101094164
morfologické18246501010976129161340664101092781106160215239283329377
postižení7486641010952107146180204246295350374
žilního115366410109396488142166221275
systému,1459664101093784123157206286339361
které1851664101094379128340678101093078
se448678101093684
u5626781010950
pacientů642678101095299142165214267299351
projevuje1023678101095284137161209255308332381
buď14336781010952105160
v16236781010944
podobě16966781010952106160213268316
subjektivních340692101093687141164212257291314360413436479531
potíží,9006921010951104136159200223244
nebo1173692101095098152204
objektivně14076921010949103127174219254277323376423
zjistitelných18596921010939638612434070610109305384131154206249290342
příznaků.701706101095283106147199244288340360
CVD10817061010952106169
je1269706101092269
v13587061010943
populaci14217061010951103157208232277319342
široce178270610109365990141184230
rozšířeno2140622101092981121160183217264316368
(ve2531622101092669116
věku2670622101094490134186
nad2880622101095095149
403052622101094696
let3172622101092168101
postihuje32966221010952104141174197249300324371
dle3691622101095174121
různých2140636101092981122174218259311
prací2478636101095183129171194
až2699636101094485
302811636101094694
až2932636101094384
703043636101094692
%31626361010972
populace),32616361010951103157209232278320366392411
ale3699636101094366114
poměrně21406501010952105184233265319367
často2537650101094188126160211
není2778650101095199153176
vůbec2984650101094497152201245
nebo3259650101095099153207
správně3496650101093690122169214268316
diagnostikováno,2140664101095277124178233287326360384430483529577631685706
a28776641010945
zůstává2953664101094094133167215261309
proto3293664101095386140173226
i35506641010922
neléčeno.360366410109511011261762140678101094190144198219
Onemocnění23896781010964119169249303348402451505530
má29496781010978125
nízkou3105678101095175118164217271
mortalitu,34066781010978131165201249273297331384406
ale2140692101094467115
vysokou2285692101094492130183228279331
morbiditu26466921010976128160214238292315348400
a30756921010944
velmi3149692101094390114192215
nepříznivě3394692101095098152185208249302325372419
ovlivňuje2140706101094993117140185237288311358
kvalitu2518706101094289135158180212263
života,2800706101093962107157189234255
zejména3075706101093885108185232284329
v34237061010943
pokročilých348670610109511031471802302732963940622101092166108160
stadiích.4124622101093668114168191213256308329
Jako4477622101093379123173
klasické4675622101094267112150172215259305
rizikové500462210109305394117161212256303
faktory5331622101092673117151202234281
jsou3940636101092259111162
označovány4122636101094989140186228278322368419462
vyšší4604636101094390128165187
věk,4811636101094389133156
přítomnost4987636101095182105137188265316368405437
CVD54446361010952106169
v39406501010943
rodině,4001650101092980132154205251271
ženské4290650101093884136172215260
pohlaví,45696501010950102153175220263286306
vícečetná4893650101094366107152195240271322366
těhotenství,52786501010929751261762072533043940664101093669118142163
obezita41326641010950104153195219251298
nebo4459664101095199153206
hormonální46956641010950103135214266319365389441465
terapie5189664101093078110156210234282
(1).550166410109267092111
V39406781010950
posledních40136781010952104141165212266318341383435
letech4471678101092169101147191242
došlo47376781010950102140163215
v49756781010943
přístupu5041678101095183106144176228281333
k53976781010942
diagnostice546367810109507311939406921010950102154191224247289336
a42976921010944
léčbě4362692101092269112165213
CVD45976921010952107169
k47886921010942
některým4852692101095097142176223254302380
změnám,52536921010939116164216261338359
které3940706101094277123155202
reflektují4161706101093077106131179223258309333356
i45367061010921
poslední45777061010951104141164212265317340
aktualizace4937706101094387122171215236257296341382426
dopoCit.5379706101095110115320344057408095466388103
zkr.:45257408095336792104118
Med.4661740809562102147161
Praxi.484074080954063100136154168
2023;20(5):275-281502674080953977114154166206245267304325338378415452477512550586
Článek46247528095466399142182216
přijat48577528095456986103139164
redakcí:503875280952462107144178213230243
17.52997528095397279
7.539575280953946
2023545875280953978115154
Článek44547648095466399142182216
přijat46877648095456986103139164
k4868764809534
publikaci:492076480954487131149166200238274291305
23.52427648095397992
10.53527648095397589
2023545876480953978115154
MUDr.831735509562111163186197
Robert104473550954083127166189216
Vlachovský,12767355095415994130172215250280313350360
Ph.D.16527355095408296148160
II.8317475095173449
chirurgická8977475095367996120163187230247283317355
klinika,12707475095335269112128162200215
Centrum150274750954684127151176219285
cévních180474750953674110154171207250
onemocnění,207274750954286126191235272315354398414428
FN251874750953787
u2622747509543
sv.26827475095306879
Anny277874750954790133168
v2964747509536
Brně301774750954165108148
a3182747509537
Lékařská323674750953675109147171201235273
fakulta35277475095205892136153178215
Masarykovy83175950956299129167190229264306342381
univerzity,123075950954285102139178201236254279317328
Brno157575950954165108152
robert.vlachovsky@fnusa.cz83177150952466111151175203218251269306342385428465495529567625647691734763801816852887