860
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2761308026012657113168
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(5):275-2811669804301074487129173186231274298340363377422463505532571613654
/23688043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Moderní34136501065292132164200242259
terapie6163650106296297139174191223
chronického85436501063374109150192209244280312353394
žilního12643650106304879120138179219
onemocnění149936501063880112167207242284315357374
–1889365010645
co195036501063271
je203736501062254
nového?210736501063979117149190231256
ručení34062101092979119163213234
mezinárodních590621010974120158180229272301350402451472512562
i1167621010921
národních120462101095093122171222272293333382
odborných1602621010949100151201231281322361410
společností34076101093687137159205247297347382413434
(2–5).79376101092671114160184201
Symptomatologie3401010014762120223293336404506568610677709777847878941
a13081010014761
žilní1396101001475486117186217
bolest16401010014770139171234285328
Pacienti480118101094893137161209262294318
s8211181010936
CVD8791181010953108172
představují1074118101095183131186224258305350403427451
velice1548118101094391115139182230
heterogenní1800118101095099132180340132101092982136184237290314
skupinu.683132101093580133187212265317339
Příznaky1051132101094879103145198244289338
jsou1418132101092160113165
velmi1612132101094491115193217
různorodé18581321010930821243401461010949100132183236283
a6431461010943
vzájemně706146101094285131155202278329377
se1103146101093582
překrývající,1205146101095082128173205252300346369392434457478
přičemž1703146101095082105147193269309
subjektivně340160101093587140164212257292315361414462
vnímaná823160101094396119197242295340
intenzita1184160101092173105152204246269302348
obtíží15531601010949103136159200224
velmi1798160101094390114191214
často340174101094087125159211
nekoreluje577174101095098144195228276301353377426
se1029174101093684
závažností1139174101093987132179221274326365398422
a15871741010944
stupněm1657174101093669122176229277355
klinicky34018810109426891144167211255303
zjistitelného66518810109386386125158182214262286338387440492
postižení.11791881010951104142175199240288341365386
Symptomy1587188101094487165219252303381425
jsou340202101092261114168
často539202101094189128162214
sezónně784202101093686128181235289338
závislé1153202101093988133158197221271
(typicky1455202101092657106161186230276325
horší18112021010950104137177201
v3402161010945
letních422216101092272107163188234289
měsících),7482161010977128169194239265310365393414
mění11992161010977128184209
se1445216101093788
v15702161010945
průběhu1652216101095287142199250306361
dne3402301010952108158
(horší534230101092782137172213238
po8082301010953109
celodenním953230101094191117172229280336391416497
stání),1486230101093773122177202237258
u17802301010951
žen1867230101094090146
jsou340244101092363119174
mnohdy5542441010977133188244301349
závislé943244101094090138164205231282
na12652441010951100
menstruačním14052441010977128184224260295350399445500526607
cyklu.340258101094088134159212234
Nejčastějšími5992581010959108133176223261295342366405429507531
z11552581010939
nich1219258101095074117170
jsou1415258101092160113165
pocity16062581010951105149172205253
napětí,18852581010950963402721010951100133157179
tíhy,543272101093054108152170
pálení737272101095198122171224248
a10092721010944
svědění1077272101093683130185233286310
nohou,14112721010950103156209262283
či1719272101094064
pocit18072721010951105149173205
otoku340286101094982134180232
–6032861010945
komplexně679286101094294172226251300345399447
jsou1157286101092260113166
v13542861010943
poslední14282861010951104143167215270323347
době18062861010950103158207
označovány340300101095194149198243297345394449495
relativně872300101093080107155189215263320370
novým12793001010951106154205287
termínem1603300101093080115196222277328409
žilní34031410109386386139163
bolest.5253141010951104129177215249271
Typické818314101094485140164207252299
pro1139314101095183136
žilní129631410109396387139163
bolest14813141010951104129177216249
je1752314101092270
také1844314101092976121168
to,340328101093083104
že476328101093988
pacienti5953281010952100144168217272304329
své955328101093685133
subjektivní1119328101093689144170219265301326373427452
stesky1603328101093670118157203253
jen1887328101092272126
málokdy3403421010977126151206254309357
označí730342101095194149197242267
za1031342101093989
bolest11543421010953108134185225260
jako1448342101092270117171
takovou.1652342101093180127181228282337360
Mediátorem3403561010972120175198244276328360408486
uvedených847356101094996143197245298341384436
nepříjemných1304356101095098152185209234282359412456498550
pocitů1875356101095110434037010109416598151
v5223701010943
končetinách597370101094294148192239273297350397440494
jsou1122370101092260114167
však1320370101094483130176
nociceptory15273701010950103148172215263318351403436485
(receptory340384101092554100143189242273323355402
bolesti)7623841010950102125172210242265291
uložené1073384101094972123163210261308
v14013841010943
perivaskulární1464384101095097129152197243280323375398443474525548
tkáni340398101093075122175199
nebo564398101095099153206
přímo796398101095184108186239
ve1061398101094390
stěnách1177398101093569116169216259312
žil.151439810109396387109
Tyto1648398101094585121173
jsou1846398101092261113166
aktivovány340412101094387121144190240284330382424
zánětlivými785412101093885136183216239262307355432455
mediátory,12604121010974122175198243275325357404421
přičemž1701412101095183106148194271311
spouštěčem340426101093792147202242276325371420500
zánětlivých873426101093989143193227252277325376420474
mechanismů13794261010977128173228276330355395475529
je1940426101092272
místní3404401010976100139173226251
hypoxie,622440101095095151205249274323344
která998440101094278126159207
vede1236440101094492147196
k14634401010943
aktivaci1537440101094490125150197244288312
endoteliálních188044010109461003404541010951104137184209233279303356380424476
buněk8474541010952105158206252
s11304541010935
následnou1196454101095097135159208263316369422
syntézou1649454101093582136168216258310363
a3404681010944
uvolňováním416468101095199152178232286333381436460540
prozánětlivých989468101095286139182231285335369394419467517561615
mediátorů16364681010977127183208255289342340482101093083
(6).454482101092573100119
Tímto605482101094469147180232
mechanismem8684821010975124168221268321345383461510589
se1488482101093684
vysvětluje1603482101094493132179226260284336361410
vznik340496101094387140164209
žilní57849610109386286139163
bolesti7704961010951104129178216250273
a10734961010943
její114549610109227095119
časný1293496101094087125178222
nástup1544496101095096134168220275
jako1848496101092268113164
prvního340510101095285134188212267320
symptomu691510101093683163217250302381434
CVD,11565101010953109173193
přičemž1380510101095184109152200279321
morfologický17325101010976129162194247340524101092174127151194239287
nález648524101095096120168210
(jak879524101092554100145
klinicky104552410109426891144167210255303
viditelný1369524101094368121145178225249302345
na1736524101095095
kůži1853524101094294136160
pacienta,340538101095198142165214267299346368
tak737538101093077122
ultrazvukem888538101094974106139185228276330375422500
vyšetřitelný1417538101094392131179212244269301349374426470
na1916538101095096
žilním34055210109396387139163241
systému)610552101093582120154201280332358
může9965521010975128169217
být1242552101095196132
zcela1402552101093882129153200
normální.16305521010950103135214260284337361383
Zánětlivá340566101095097149197230254277323370
afekce,731566101094372120165207254275
která1027566101094278125157203
primárně1252566101095183107185231263316364
postihuje16375661010951104142175199251303328376
žilní34058010109386386139163
chlopně,524580101094193117170224277326347
však892580101094382129174
postupně10875801010952105143177229283336384
vede1493580101094390145193
k17085801010942
remodelaci1772580101092977155208340594101095199123170213236
chlopní598594101094092116169223276300
i9205941010921
cévní962594101094087133186210
stěny1193594101093669117170213
a14285941010943
vede1493594101094390144192
ke1707594101094289
vzniku1817594101094387140163340608101094396
refluxu467608101093078109136189234288
s7866081010936
následným853608101095197136160209265318362442
zvýšením1326608101093988138177225279303382
žilního173960810109396488141165220274
tlaku340622101093054100145198
–5666221010945
takto639622101092976122157209
postupně8756221010952105143177229283337385
rozvinutá1288622101092982122171196248301334381
žilní169662210109396387140164
hypertenze1887622101095094340636101095199131166213265306354
je715636101092169
pak805636101095197141
patofyziologickou967636101095197129180209257300323375399451505528571615666718
spojnicí1706636101093588141165217240283306
dalších340650101095198122160185228281
projevů652650101095285137162211257310
chronického993650101094194126179233257300346393447500
žilního152465010109396387140164219272
onemocnění,182765010109501031523406641010977132178233284339364387
počínaje7616641010952108154179234282308359
otokem,1153664101095185139187236317340
pokračujíce15276641010953108156191240285340366391436485
kožními340678101094191131182205280303
změnami6636781010937113160212256332355
a10376781010943
konče1099678101094191143185230
bércovými1348678101095198129171220264311388411
vředy.1778678101094274120173218234
CVD3407030014771148234
a6067030014761
kardiovaskulární6997030014761126171244278348411475527591663696760806877911
nemoci3407170014769134239310367400
V4807341010950
roce560734101092981124170
2021760734101094693140184
byla973734101095196120165
publikována11677341010952104157181204249299344390442488
rozsáhlá1684734101093081121161207259283328
epidemiologická3407481010946107136196250335364423452511571600649699752
studie1184748101093775134194223277
Univerzity15527481010960118147200253291339369407460
J.340762101093455
Gutenberga4267621010959113147195249304353386441488
v9447621010944
Německu,10197621010961109189238283329383404
která1454762101094379127160208
popsala16927621010953107162201249273320
nové3407761010950101146192
a5517761010944
zajímavé614776101093985109132208254298344
souvislosti977776101093687139185208245268320357389412
mezi14097761010975122163186
CVD16157761010952106168
a18037761010943
kardiovaskulárními1866776101094288119214062101095174125170216253297349373418449502525602625
nemocemi.279262101095098175227270317394417438
Tato325762101094584116167
práce345162101095183129171218
zahrnovala369662101093885214076101095185140194241289314361
soubor253676101093791146201256290
více286176101094570114163
jak305976101092370117
12321176101094791
0003319761010948100152
jedinců350676101092373129154208253307
sledovaných214090101093660109165218264311365409452506
po2676901010952106
dobu2813901010952105160214
53057901010947
let,313590101092170104126
a3291901010944
soustředila336690101093690143182216248297352376400447
se2140104101093685
na2255104101095198
hledání2383104101095075123178225278302
souvztažnosti2715104101093689142189233268316358411464503536560
obou33051041010950105159212
jednotek,35471041010922711261792322140118101093076120143
přičemž2303118101095182105148194271311
jako2634118101092267111161
patofyziologický2814118101095197128179207255297320372395447500523565609656
podklad34891181010951104157201226271324
těchto2140132101093076119170201251
vztahů2411132101094385119165217267
udává26981321010949102147191236
chronický2954132101094091122173225248290334381
zánět3354132101093985137184216
působící359013210109501021391912140146101095175117140
alteraci230714610109446799145177223265288
funkce2623146101092678130175216262
endotelu2913146101094597150202234280304355
a32961461010943
kapilárního3367146101094288141165188233265317340394446
řečiště,2140160101092976120142180212259279
jako2444160101092268112162
spojnice2632160101093689141165217240282328
mezi29861601010975123164187
tepenným3199160101093076130178230282325403
a36281601010943
žilním3697160101093862852140174101095176155
řečištěm.2326174101093179124148187221270350372
Průřezová2729174101094981135167216259312359406
analýza3166174101094599146171217262311
obecné35071741010951107157202256305
populace21401881010951102155206229274316361
ve2520188101094389
věku2628188101094388132183
mezi28301881010975121162185
40–803034188101094594144193241
lety3294188101092168100146
potvrdila34591881010951103134181212264287309354
vysokou2140202101094391128180224275326
prevalenci2486202101095183129174220243290342385407
CVD,29132021010952106169187
a31202021010943
sice3182202101093659101147
u33482021010950
36,53417202101094694115164
%36012021010971
vyšetřených36922021010943902140216101093786119152201255299343396
(u2567216101092677
jedinců2674216101092272127151205249302
nad3007216101095198153
703191216101094795
let3316216101092271105
však3451216101094584132177
i36592161010922
více37112161010945692140230101094188
než2258230101095099141
602428230101094797
%).2555230101097297117
Hlavními2702230101095983129174228251329353
rizikovými308523010109305495119164215261309388412
faktory3527230101092673118153205238286
pro2140244101095183134
rozvoj2304244101092980120168219243
pokročilých25762441010951103148181232276298322366408460
stadií3065244101093668115168191214
CVD33082441010952107170
byl3507244101095195119
věk,3655244101094390134157
ženské2140258101093986138175219266
pohlaví,24302581010952104157180225269293313
kouření,2768258101094393145176223276299319
a31122581010943
dále3180258101095196120167
přítomnost3372258101095183106138189267318370408440
arteriální2140272101094374108154185208253276327350
hypertenze,2509272101095092146193225259305356397443463
obezity29912721010949102150190213245291
nebo3302272101094996149201
jakéhokoliv35222721010922671101562082592140286101094292115137182
jiného234128610109224596143194245
kardiovaskulárního2605286101094288119171193244288333370414465488532563615638690741
onemocnění.33662861010948100147223274317368415214030010109507394
Přítomnost2258300101094879102134185263314366404436
CVD27193001010952107170
byla2913300101095195119165
spojena3102300101093689142165213265310
s34373001010936
predikcí3497300101095283130184207251293316
zvýšené2140314101093986134172219272319
10leté2485314101094690115162194241
mortality,27513141010975127159194240263286318365381
a31583141010943
to3227314101092980
i33333141010921
u33793141010950
osob3454314101095087139193
bez3672314101095199140
manifestního21403281010975121172195224271309342394417470522
kardiovaskulárního2687328101094389121173196248293338376420472495541572624647701753
onemocnění.346532810109501021502272793222140342101094996147169190
V23493421010949
průběhu2417342101095182133185232283334
let2769342101092168100
sledování2887342101093658105158208252297348370
bylo3276342101095194117168
následně3463342101094994130153199252303350
ověřeno,2140356101095095143174222275328348
že2518356101093987
pokročilá26343561010952106151185237281304328374
stadia3038356101093669116170194240
onemocnění33083561010950103151230283327380428481505
(od2140370101092677132
stadia2303370101093771119174198245
otoku2578370101095184137183237
a28463701010944
dále)2921370101095299124173199
jsou3151370101092261115169
silným335037010109376185139183264
prediktorem36453701010952851342140384101095174118152203235282359
celkové2524384101094087110154205250296
mortality,28443841010976127159194240263286318365381
bez3250384101095199140
ohledu34153841010949102125173226278
na3717384101095096
klinický214039810109426588138160202245291
profil2450398101095081131159184206
nemocného2675398101094995171222264315361413463
(tj.31573981010925547697
bez3272398101095198138
ohledu3429398101094899122168221271
na3719398101094993
již214041210109224484
známé2243412101093889133209255
rizikové251741210109295292114158207251296
faktory)2832412101092671114148198229275301
a31514121010943
souběžnou3213412101093586137189236276327378429
medikaci366141210109741202140426101095174118164207230
(7).2390426101092673101120
Výsledky2530426101095096133157204258302349
studie2900426101093568119173196243
lze3163426101092262109
interpretovat3293426101092172104150182236268315347398442488520
i21404401010921
opačným21894401010949103149191243286364
směrem25814401010936113160192239316
a29254401010944
to2997440101092980
tak,3105440101093076120143
že3276440101093986
u33904401010950
pacientů3467440101095298140163210263294345
s21404541010937
CVD22244541010953111178
bychom24494541010953100144200255336
mohli,28324541010978133189214240263
dle3142454101095278128
přítomnosti3317454101095388114148202284339394435470496
dalších2140468101095298122160184227280
rizikových245046810109305596120166217263312355408
faktorů,2888468101092674119154207239292314
provádět3232468101095285137183230285333366
další3628468101095298122161184
došetření21404821010952106146195229263312366391
stran2564482101093771105153207
případného2804482101095387111167215271325375430484
přítomného3321482101095386111145198279333383437491
kardiovaskulárního2140496101094393128184210265313362403450506532581615671697754810
onemocnění,29994961010951107158240295342397448504530553
např.36024961010951100157192210
provést2140510101095183134179225263296
měření24585101010975123154201253276
krevního2757510101094275122167219242296348
tlaku.312751010109305399143195216
Význam21405350014772136195267331435
časné26075350014754119171243308
diagnostiky29475350014769103167238310381433479512575642
a21405490014761
zahájení22335490014754120191255289354426459
léčby2724549001473196154227289
V22805661010950
praxi2348566101095182127171194
je2560566101092268
poměrně26475661010951102178225256307354
podceněna30195661010951102155197242293340391435
informovanost3473566101092172991501812573082140580101094388140191228260
široké242058010109355889140184230
lékařské2669580101092168112158189227271317
veřejnosti3005580101094389120167190242293330362385
o34095801010949
možnostech347858010109741261652172683052140594101093078123176
časné2346594101094189127180229
diagnostiky2606594101095175122176229283321355379424473
a31095941010944
významu3184594101094493137190237316369
časné3583594101094189127180229
prevence.2140608101095183130175221274316363383
CVD25496081010952107169
má27446081010975121
velmi2891608101094389113190213
různé3130608101092981122174222
subjektivní3378608101093687140163211256290313359411434
příznaky,2140622101095081104144195239282328344
terapeutické2503622101092975106150202249300331354395438483
přístupy3005622101095081103140172222274317
se3341622101093581
u34416221010949
různých3508622101092980120171213254304
medicínských21406361010977127183208253277331371417467511565
odborností27396361010951107163218251306360400434459
až3232636101094588
překvapivě3355636101095286135182232280336361409457
významně2140650101094391134186231308360408
liší,257265010109224582105125
a27226501010943
navíc2790650101095096140163206
v30206501010944
různých3088650101093082123175218260311
zemích3424650101093986163186229280
se3729650101093683
touto2140664101093080131163213
problematikou2373664101095082133186209256333378409431475525577
zabývají2969664101093885137181229274297320
různé3308664101093081121173220
odbornosti3547664101094910315520723921406781010951105144178202
s23736781010936
různou2440678101093084126180234288
intenzitou2758678101092276108157211253278311364417
(chirurgie,3206678101092667121145178232264319343392413
dermatologie,3650678101095210113421406921010977123156208233286341365414435
angiologie…).2605692101094497152176229253307361385434526550570
Flebologie3205692101094568117172224247298351373420
jako3651692101092368111162
samostatná2140706101093680155205241272316346396440
specializace2600706101093687133175196239261282321366407451
pak3072706101095196138
ve3231706101094388
většině3339706101094488118155176226272
zemí3632706101093884159180
neexistuje.2140720101095197144188210246278328351397416
Řadou2582720101094994146197248
lékařů2856720101092268112157187238
i31207201010922
pacientů3168720101095297138160206258288338
mohou35327201010976127179230281
být2140734101095193125
(a2281734101092666
také2363734101093073116160
jsou)2538734101092257107157180
příznaky2734734101095180101140190233275320
podceňovány,30707341010951101153193237287337379423472513528
často3614734101094084119150198
jsou2140748101092258108158
bagatelizovány2316748101095296147190220265287308346396439483533574
na2909748101095094
kosmetický3021748101094291127202248278299340382428
problém,3468748101095181130182204250325344
a21407621010944
navíc2209762101095094136158199
je2434762101092267
velmi2527762101094388110186207
obtížné27607621010949101131153192242288
predikovat3074762101095182127179200243292335379409
rychlost3508762101093076116166187238273304
rozvoje2140776101092979116162211232278
onemocnění2434776101094999144220269310360406456477
u29267761010950
konkrétního2992776101094290140183213258289338359411460
pacienta.3468776101095195136157202252281325345
Z3940621010950
výsledků401662101094491127149198252297350
průzkumu439662101095184137178223276354407
v4832621010944
ambulancích4906621010944122176229253299352395418461514
všeobecných5450621010943821303940761010951106156201254299342396
praktických436676101095386133179215239283328378421474
lékařů487176101092271117165198251
vyplývá,515376101094494150174221271319341
že552476101094088
osm394090101094987164
z4133901010939
deseti420190101095098136183216239
pacientů446990101095197140163210262294345
má4843901010976121
některý499390101095098142177223255303
ze532590101093886
subjektivních5440901010935871403940104101092272118154178226281305349403
příznaků4373104101095386111153207255301355
CVD,47581041010954111176195
nejčastěji49841041010951101126170218257291339364388
pocit54031041010953107152176209
těžkých3940118101093077118162210252304
a42731181010943
oteklých4346118101094981128173198243285336
nohou,47121181010950102154206259280
bolesti50211181010951104128175213246269
a53191181010944
noční53921181010950102145197220
křeče.3940132101094275122165211232
Objektivní41991321010962116140187232266289335387410
nálezy4637132101095095118166207254
má49181321010975121
pak5066132101095197142
šest5235132101093683121154
z54161321010938
deseti54821321010951983940146101093787121145
pacientů,41211461010952101145170220274307361384
nejčastěji45401461010952102127171220259294342368392
viditelné4968146101094470125150184232258312362
varixy5365146101094593126151198247
a39401601010944
intermitentní4013160101092174105152184262286318365418449502525
otoky.4567160101095082133179226244
Neléčeno48401601010960108132180224270323375
(většinou5245160101092569116148187211263315367
nediagnostikováno)3940174101095098151174220272324376413446469513563608654706757782
zůstává4749174101093890127160206250296
asi5071174101094481104
255201174101094694
%53221741010971
pacientů54191741010951971401633940188101094699131184
v41541881010944
ordinacích4228188101095083136160213260303327370423
praktických4681188101095284131176212235279324372415468
lékařů,5179188101092170115163195248270
což5479188101094192133
je3940202101092270
poměrně40402021010952105184232264317366
vysoké4435202101094493131184229276
číslo4741202101094064102125178
(8).4948202101092674100120
V50972021010951
této5178202101093077110162
skupině536920210109368113418821239402161010951101
nediagnostikovaných40722161010951101157181228283337391430464488534587633681735780824878
nemocných49802161010952101182236281335380423477
má54882161010977124
jistě394023010109224582115161
význam4128230101094491134186232309
tyto4463230101093077112163
pacienty4653230101095197140162210262293340
zachytit5020230101093986128180223258281313
a53602301010943
začít5430230101093885128150182
zavčas3940244101093986131173220257
léčit,4227244101092170113136169190
a44472441010944
to4520244101093082
zpočátku4631244101093993146190236268313365
konzervativně,5026244101094394147188236268317363395418465518566586
a39402581010943
následně4002258101095095132154201254306352
zvážit4374258101093885130171194225
v46182581010943
indikovaných4681258101092172124147190240284330381424465516
případech5216258101095182105158203256303345396
i39402721010921
chirurgickou3984272101094092115146198230282305347391442494
intervenci.4501272101092172104150182230277329371394415
Klasifikace39402970014770103164214245280313375437492553
klinických4520297001476194126195225280341405458527
projevů50752970014770113182213276336405
V40803141010950
praxi4150314101095181125168190
se4360314101093682
nejčastěji4462314101095095117158202238268313335356
využívá4838314101094389140179200244288
obecně51463141010950101148189239285
známá545131410109388913239403281010976120
CEAP4086328101095398155204
klasifikace4316328101094368114152175205231276323366413
(klinicko‑etiologicko­475932810109267196119172195239283335368418451474527551604658681724769821853
‑anatomicko‑patofyziologická394034210109287412717420625833636040344850053358863566771974879784086491794199410481072111511601208
klasifikace,5177342101094368115153176206232277324368415435
z39403561010939
anglického4010356101094498152176200244289337391444
clinical‑ethiology‑anatomy­448535610109416589142166210257281313364398451475529553607662708739786840887919972105110961127
‑pathophysiology3940370101092882128160211263317369412450473525548600653699
classification),4662370101094164109147184207235261304350381404455508533552
která5238370101094276123155201
rozděluje54623701010930811213940384101095199123175198246
onemocnění42153841010950103151229281324377425477500
do47453841010951103
několika4877384101095198143194218241286333
kategorií.5239384101094289121168222274306329353374
Klinická394039810109487294144166207250295
složka4253398101093558108147190235
(C4507398101092576
–46013981010944
clinical)466439810109396183134156197242264291
má49733981010974118
sedm5109398101093582134209
základních53363981010938841271511952463940412101095174117170
stupňů,4140412101093669122176229280301
C044714121010953101
je4601412101092371
vyhrazena4702412101094492146178224266315368414
pro5146412101095284136
nemocné531241210109519917823127539404261010951101
bez40714261010953103146
viditelných4247426101094570125149182231256309354398451
známek4729426101094094141221270317
onemocnění,50764261010951105155235289334387437491515537
C1–C23940440101095399144203252
představují4222440101095284132187225259306351404428452
méně47044401010976124178226
závažnou4960440101093987132179221274326379
formu5369440101092780112191243
onemocnění,39404541010949102149227278322374421473496517
a44814541010943
C3–C645484541010952101149207254
je4826454101092169
kategorie4919454101094289120167220272303327374
nemocných,53174541010950981752272703940468101095197140195217
kteří4191468101094380128162187
mají44124681010977125150174
již462046810109234890
otoky4744468101095185138185234
a50134681010944
kožní5091468101094497139193218
změny53434681010940120170224270
(hyperpigmentace,3940482101092680125181231264319344398477527581614661705753775
stasis4745482101093771118157181220
dermatitis,49954821010952102135215262295319352376415437
bílá5462482101095377103150
atrofie,3940496101094375106158186212259279
hyperkeratóza,4247496101095093147195227272318350395427478518565586
ekzém,4861496101094589134181258279
dermatoskleróza,51684961010951981302072532843353734173940510101092270103155196244266
či4236510101094165
corona4330510101094193126178232278
phlebectatica46385101010952106130179234283327362409441465508555
paraplantaris),522351010109531001321792332583043573940524101093076107131168193212
případně4178524101095183106160206259311358
vyléčený4563524101094391115162205252304347
(C5)4937524101092578126153
nebo5116524101095098151204
aktivní5346524101094388122145191243266
(C6)3940538101092678126151
bércový4121538101095199131173224269317
vřed.4467538101094376123177198
V46945381010951
souhrnu4774538101093688140192224276328
se5131538101093684
pokročilá52445381010951104149182233277300323368
stádia3940552101093669115168192237
(C34206552101092679128
a43635521010944
vyšší)4436552101094391129166190221
označují4686552101095090143188231283306329
pojmem50455521010951104127205253330
chronická54055521010940921241753940566101095074117161208
žilní417756610109396386138162
insuficience4368566101092174111163192218261284332385428475
(CVI).4872566101092679134159186205
C15106566101095399
kategorie5234566101094390122169222275307331379
je3940580101092372
spojena4047580101093792147172222277325
především4406580101095387136192242289329353434
s48755801010936
intradermálními4946580101092276109142191246296330410458483537562642667
varikozitami3940594101094490122146191242282306338385463487
(teleangiektázie4456594101092656104128176222275328352400445480527568592640
s51265941010936
průměrem5191594101095284137215263295343421
do39406081010951104
140736081010947
mm,41426081010976154175
tzv.4346608101093073122139
metličky45156081010975123156180203246290338
nebo4882608101095199153206
mikrovarixy)51176081010976100144177229274321353376421469495
a39406221010944
subdermálními4014622101093688142196245277356402426478502580604
varikozitami4647622101094491123147192243284307340387465489
(dilatované5165622101092677101125171203254300346399447
podkožní39406361010951104157202252292344367
žilky432963610109396285129177
do45286361010951102
346526361010947
mm47216361010975152
v48956361010943
průměru).4960636101095283135212260292344369388
C253706361010952101
kategorie54936361010942893940650101093076128179211234281
je4240650101092268
vyhrazena4328650101094390142173218259305357402
pro4749650101095182133
pacienty4901650101095196138161208259290337
s52576501010935
kmenovými531165010109421201672192703940664101094289164186
varixy4144664101094287117139182228
nebo4389664101094995147198
s46046641010935
varixy4657664101094287117139182228
jejich490266410109226890112153203
větví5123664101094287118164187
(Obr.5327664101092586138168184
1).552966410109456684
Kategorie3940678101094894125171224275307330376
C343366781010952100
je4455678101092269
pak4543678101095196140
popisem47026781010951103156179216263340
situace506167810109355889140185227273
u53536781010949
pacientů,54226781010951961381613940692101094597129180201
u41646921010950
nichž4237692101095073115167208
je4468692101092269
objektivním45616921010949103126174218253276321374397474
nálezem5058692101095095119166207255332
otok.5413692101095081132177199
V39407061010950
časných4009706101094085122173215256307
stadiích4336706101093567112165187210252303
se4658706101093582
objevuje47597061010949102125172216268291338
otok5116706101094980130174
perimaleolárně53097061010951981291522282733940720101092168120143188219271318
a42787201010943
má43407201010974119
reverzibilní4479720101092976120166197239262315338361412435
charakter,4933720101094091136167212256290336368384
nejvíce5336720101095097120166189231277
bývá3940734101095195143188
vyjádřen4148734101094390114159212244290342
večer,4510734101094389132178209226
po47557341010951103
nočním48787341010950101144195218295
odpočinku51927341010950103156208251273325369421
mizí.3940748101097598139162183
Postupně4142748101094898136168220273325373
se4534748101093683
však4637748101094481127171
propaguje4828748101095183134188234286337361408
i52567481010921
směrem52977481010936112160191238316
proximálním3940762101095183134177201278323346398421498
a44627621010943
stává4529762101093668115159204
se4757762101093683
trvalým.4864762101093061109155179223301323
Celodenní5210762101095299122174228275328379402
otoky3940776101094980129173219
jsou4178776101092258109160
již435677610109224484
známkou4459776101093889133209252302352
významně4830776101094389131182227302353399
porušené52487761010951102133184220267318364