544
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35548043010732
Med.36318043010770114164180
Praxi.3831804301074571112152171187
2023;20(5):275-2814038804301074487128172186230273297340363377421463504532570613653
/47368043010732
MEDICÍNA48148043010770113173194247268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
27756558026012657113170
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Moderní359136501065292132164200242259
terapie38663650106296297139174191223
chronického410436501063374109150192209244280312353394
žilního45143650106304879120138179219
onemocnění474936501063880112167207242284315357374
–5139365010645
co520036501063271
je528736501062254
nového?535736501063979117149190231256
žilní214032810109386184135158
hemodynamiky.2318328101094996173224277322374419495518562609626
Tabulka2964328101094483136187211254300
132843281010946
představuje3350328101095082128181218251297340392415462
klasifikaci2140342101094369115154178208235281329373397
CEAP,25683421010953100160211223
která2822342101094378127160207
prošla3060342101095285138177201248
v33393421010944
roce3414342101093083128175
20203621342101094695143191
revizí.2140356101092977123148189213235
Pro2397356101094779131
klinickou255035610109426791144168211256307360
praxi2931356101095284128171193
jsou3140356101092257107158
nejdůležitější3314356101095095117168218239285324345376420442477499
změny21403701010939116163214257
v24233701010944
nově24933701010951102146191
vytvořených2710370101094491125172222252298350392433484
kategoriích3220370101094389119165218269299322343385436
C2r36823701010953101130
(rekurentní214038410109265398141191221266316346396417
varixy)2579384101094488117139181227251
a28523841010944
C6r2918384101095298128
(rekurentní306838410109265398141191221266316346396417
bércový3507384101095298128168217259305
vřed),2140398101094374119171196214
a23753981010943
kategorie2440398101094287116161213263293314360
C42821398101095297
(Obr.2940398101092586138168183
231453981010946
AB)32123981010955104128
se3362398101093581
nově34643981010950100143188
dělí3673398101095196118139
na2140412101095094
C4a2253412101095297142
(pigmentace241541210109267799149224270321350395435480
nebo2914412101095096148198
ekzém),3132412101094588131176251275292
C4b3444412101095297148
(lipodermatoskleróza3612412101092647681191702140426101095196126202246275324360402425471501550588634
nebo2794426101095096147198
atrofie)3012426101094373103152179203248272
a33044261010943
C4c3367426101095397139
(corona3527426101092563112142191242286
phlebectatica21404401010951102123169221267308341385415436476520
paraplantaris)2680440101095195125169220242286336365410439461496519
(9).321844010109266993111
Časné21404650014771132182251314
zahájení24814650014754117186248279342411442
konzervativní29514650014761127196251313357421483525555617687718
léčby2140479001473193149220279
Smyslem22804961010944118159195216261336
a26324961010943
cílem269049610109416184129204
konzervativní2910496101094290140179224253299343372392436486507
léčby3433496101092166107158199
CVD36484961010952104164
je2140510101092268
prevence2233510101095182127170215266307351
vzniku2610510101094384134156198248
a28845101010943
fixace295351010109265093137177222
žilní320151010109386081131152
hypertenze3379510101095091144190220253298348388433
a21405241010943
odstranění21995241010949100135165195238288333382403
jejích261852410109226788109149198
symptomů,2832524101093578154204234282357406425
a32725241010944
má33315241010975118
své3464524101093680124
místo3603524101097595130161209
ve2140538101094388
všech2253538101094480125167217
stadiích2495538101093667111163184205246296
onemocnění.28165381010950100146222272314364410460481500
Je3342538101093379
základem3446538101093984127150193245291366
léčby,2140552101092270113167211227
který2396552101094478125156204
by2629552101095397
měl27565521010977125148
předcházet2933552101095385132186229281327368415448
intervenčnímu34105521010922741051521832322793313742140566101095072148199
zákroku2365566101093884127159209253304
a26955661010943
následně2764566101095195131153199252303349
intervenční3139566101092172102147178225270321363413435
léčbu3600566101092168110161212
doplňovat,21405801010952103156179230281325370401421
u25885801010950
řady2665580101093075127172
pacientů2863580101095298140161208260290341
v32315801010944
méně33015801010977124176223
pokročilém35505801010952104148180231214059410109406183128204
stadiu2367594101093667111162184233
CVD26235941010953105166
je2813594101092167
metodou29035941010975121152201253303353
často3279594101094085120151200
jedinou.3502594101092268120141191241291310
Mezi21406081010974122163186
základní2352608101094087131155200253305328
tři270660810109316284
pilíře281760810109537698120153200
konzervativní3044608101094494146187234265314359390412458511533
léčby3604608101092169112165209
patří2140622101095297128158180
režimová2346622101093076117139215266310355
opatření,27276221010951104149179210256307329348
kompresivní3102622101094392169222253299336357402454476
léčba3604622101092269111163208
(nošení2140636101092675127164211263285
zdravotních2451636101094092123168212262293345367409460
kompresních2938636101094393171224255302339390412454506
punčoch34706361010953104156198248291342
s21406501010935
adekvátní2190650101094393137179224267296345365
kompresí2570650101094289163213242286321341
–29266501010945
nejčastěji2986650101094993115154197232262305326347
je3348650101092166
používána3429650101095099148186207250292341384
II.214066410109224363
kompresní2228664101094291166218248293329379400
třída)265266410109306081132176199
a28766641010943
medikamentózní29446641010975121172194236281356402452482531569619640
léčba3609664101092167108159203
ověřenými2140678101094992137166211261303379400
venofarmaky.2559678101094388138188215259289365408451496512
Důležitá22806921010960109130175214235265309
je2605692101092267
spolupráce2688692101093586136158207258288332372416
s31206921010935
pacientem3171692101095195135156201251280325400
a35866921010944
jeho3645692101092267118167
edukace2140706101094597146188233273318
o24747061010949
vhodných2539706101094393143195245286326375
režimových2930706101093075114135210260302348388438
opatřeních,33837061010950101145175204249299320361411429
ideálně2140720101092171117160181230275
i24307201010921
jejich246772010109216788109149198
opakovaný26817201010949100143185233275319368409
nácvik3105720101095093133178200241
v33627201010943
rámci3420720101092973147188208
kontrol,36447201010941901392140734101093059109131150
buď23097341010951101153
lékařem2481734101092167110154184229305
nebo2804734101095096148198
proškolenou3021734101095181131167209258280325376426476
sestrou.3516734101093581117148178227277296
Doporučujeme21407481010961112165216247298339390412459535582
dostatek27487481010952102139170215246291335
pravidelné3109748101095282127170192245291314364411
fyzické3546748101092773115137178221267
aktivity2140762101094386118139183205235280
a24397621010943
cvičení2501762101094086108149193243265
(turistika,2784762101092654104133155190221242285329349
běh,3151762101095198148167
plavání,3337762101095173116159203253274293
běžky,36487621010952981372140776101094287102
cyklistika…),2257776101094085127150171206236257299343431452469
předcházení2742776101095180125176216266309348393443463
dlouhodobému3221776101095172121171220270321371422467542591
stání394062101093667111161182
a4146621010944
sezení,421462101093681121166217238257
polohování4495621010951102124174224274317361411432
končetin495262101094291141182226257278328
(elevace53046210109266890136179223264309
při394076101095384107
odpočinku,4074761010950104158211254276328372424444
podložení4545761010953106159182234274321374396
v4968761010944
noci…),5039761010952104147169260283301
chladnou5367761010942941161622153940901010951103154
nebo412190101095198152204
vlažnou435190101094567112153205256308
sprchu468690101093689120162213264
navečer,497790101095196140186228274305321
redukci532490101093177131182226267289
hmotnosti39401041010950125175205255305341372393
u43531041010949
obézních44221041010950101148187237258299349
jedinců4791104101092267119140191231281
a50921041010943
řadu5155104101093074125174
dalších5349104101095195116152173213263
opatření39401181010949101145175205250300321
(10,4280118101092668111129
11).4428118101094684103121
Nošení40801321010961114152201254278
kompresních4396132101094496175229262310348401424468521
punčoch49551321010953106160203255299352
je5345132101092371
jednoduchou545513210109237112639401461010951101154204246297347398
a43641461010944
velmi4434146101094489112188210
účinnou4670146101095092113164215265316
metodou,50121461010976123154204256307358378
která5416146101094276121152196
zmírňuje39401601010940118141172225276299347
otoky4316160101095182133178226
a45711601010944
kožní4644160101094394134187209
změny,48821601010940118166218262278
ulevuje5188160101095174122167220243291
od55071601010951105
symptomů3940174101093680156208238288364414
a43791741010944
způsobuje4448174101093991141177228280330352398
zlepšení4871174101093961107159195241292313
parametrů5210174101095195125170245291322352402
mikrocirkulace,3940188101097799142175225268290321365416439484526571591
problémem4557188101095384135188211258335383460
však5044188101094481127170
může52411881010977128168215
být5482188101095396130
nízká3940202101095174115159206
compliance4174202101094293171225248271316368411458
pacienta.4660202101095399142164212264295342362
Někdy50512021010961108153205251
je5330202101092370
lepší5429202101092269123161183
slevit3940216101093657103146168198
na4164216101095094
nižší4283216101095071110148169
než4478216101095096135
optimální46382161010950102132153229272294344365
třídu502921610109305981132182
komprese5236216101094391167219249294330376
a39402301010943
s40012301010935
pacienty4054230101095195136157203253282328
probrat4399230101095181131183213257286
možnosti47032301010975125163213263299330351
rozsahu5076230101092981121161208260312
komprese54102301010942931713940244101095183130168216
a41762441010944
využití4240244101094391143184208240263
navlékacích4524244101094995139163211256302345368411462
pomůcek50072441010951104181233275322367
a53942441010943
méně545824410109741223940258101095098
typické4064258101093077132156199243290
formy4380258101092678111189232
uchycení.4638258101095093145189231278331354375
Kontraindikací50392581010949100153185217263286339392416460507550573
kompresivní3940272101094397179235270320361386435491516
léčby4497272101092273119176223
je4761272101092273
pokročilá48752721010953109157192247293318344392
srdeční5308272101093771127178224279305
insuficience3940286101092275115168198225270294343398442490
(NYHA4462286101092689142205264
III‑IV),475828610109224772105132187219239
kotníkový5028286101094396129184208256308355405
tlak5464286101093055102148
pod39403001010953108164
604136300101094899
mmHg,42683001010977157221277299
závažná4599300101094090136184228282330
diabetická4961300101095377125181231266290335382431
neuro-542430010109511011563940314101093084118
a40903141010945
mikroangiopatie,41663141010978102149184237286340395420474530579612637686708
či4906314101094166
kontaktní5003314101094497152185233280316371396
alergie.54303141010945701201533940328101095074121142
Nejnovější41033281010959107131183236281327351389412
data4536328101095196128175
ukazují4731328101095095141183235259283
na5034328101095096
bezpečnost5151328101095199141194243286339391429462
kompresní3940342101094291167220251297334385407
léčby4367342101092167110162205
i45913421010921
u46313421010949
definované4700342101095096125150201252296340392438
podskupiny51583421010950102154191235286338361412454
pacientů3940356101095196139161209260292343
s43033561010935
ICHDK,4358356101092175135197248271
přičemž4649356101095182106148194270311
posouzení49803561010951103140192243284331383405
dlouhodobé540535610109517412517739403701010949101154205258306
tolerance4266370101092980103150182227279321367
nošení46533701010949101138185237260
punčoch49323701010951103154196246289340
u52923701010949
těchto5361370101093076119170201251
pacientů39403841010953101145170219274307360
je4332384101092272
úkolem4435384101095198150176225306
pro4772384101095386140
další49433841010952100125164188
studie5163384101093671124180205254
(12).5449384101092672116143163
V39403981010952
posledních40273981010953108148174224280335360405460
letech4522398101092273107156202257
se4815398101093687
u49373981010951
motivovaných50243981010977132166191239293340389443489534588
pacientů39404121010953101146170220274308362
v43334121010945
C644094121010954103
stadiu4544412101093771120175200254
stále4829412101093771120145195
více5055412101094570115163
využívají5250412101094494149192217265313338363
neelastické39404261010951100150175222261296320364410458
kompresní4429426101094395175230264312352405430
systémy4890426101093683123157205285330
na5251426101095198
suchý5380426101093790134188233
zip3940440101093962116
umožňující40804401010949127179220272324348371414437
nastavitelnou4541440101095096134167213258282314361386438490542
a51074401010943
měřitelnou51744401010975123154178211258282334386439
kompresi3940454101094293171225257304343366
na4328454101095096
lýtku,4446454101092267102147199220
které4689454101094277124156204
redukují4915454101093077131183228280304328
exsudaci5265454101094590130182235281324347
a39404681010943
snižují4007468101093688111152204228252
dobu42824681010951103157210
hojení45154681010950103127175227251
bércových47894681010951100132175226271319361413
ulcerací.5226468101094973116163195241284308329
Posledním4080482101094898136160208262314338415
pilířem452448210109517598122156203281
konzervativní4834482101094293146187234267315362393417463516539
léčby5402482101092169113166210
je3940496101092271
nasazení4042496101095097135183225274327351
medikamentózní44244961010976125180204249297376425478511563604658682
léčby5136496101092270115169214
venofarmaky.53814961010944921451983940510101092673105183229273321339
V43005101010950
současnosti,4371510101093688141184230268320372410443467488
v48805101010943
kontextu4945510101094293146177224269304356
nových53235101010950102147195237289
dat39405241010952100134
a41085241010944
lepšího4186524101092272128168193250304
pochopení45245241010953108154208262319370425450
patofyziologie50075241010953102135189219270315340394420475531556606
žilní394053810109396286138161
bolesti41285381010951104128176214247270
jako4424538101092268113164
časného4614538101094087124177225278330
symptomu4970538101093682160214246297375427
CVD,54235381010952107171189
je3940552101092271
dle4041552101095276124
aktuálních4196552101094489125177224248301325368421
doporučení46485521010951104159213245299342390443467
vhodné5146552101094397150205258307
nasadit54835521010951973940566101093683137161193
účinné4163566101095094117170222271
a44645661010943
ověřené4538566101094995142173221274322
venofarmakum4890566101094491144197226273305383429474527605
již552556610109224688
ve3940580101094391
stádiu4061580101093669116170193246
C0s43375801010952100139
(tam,4506580101092556103181202
kde4739580101094295143
nejsou4912580101095099123161214266
objektivní52095801010949104128176222257280327380404
známky3940594101093992138215260309
žilního427959410109386286138162216269
onemocnění)45785941010949102151229281325378426479502534
a51435941010943
léčbu5216594101092270114167220
užívat54665941010950911153940608101094492125
dlouhodobě,4097608101095276130185239293349403459509530
respektive4658608101093180119174225271308332380428
celoživotně,5118608101094189114168211235283336369423473494
a39406221010943
nikoliv4003622101094972116166189212257
cyklicky,4280622101094086130155178220263310327
jak4627622101092166110
bývalo4757622101095094142187210262
doporučováno50386221010951102155207238290332382426472523574
dříve.3940636101095081104150196216
Faktem4176636101094385128163209285
podporujícím44816361010951103156208260292343367390432454531
včasné5031636101094384130167218265
nasazení53166361010949941311772182653940650101095074
venofarmak4044650101094491145197226274306385431476
jsou4550650101092261114166
studie4747650101093669122176200248
poukazující50256501010952105158203251293346370394437461
na5516650101095097
jejich394066410109226993116159210
význam4171664101094390133185230307
v44996641010943
eradikaci4562664101094576122175198243289332355
tzv.4937664101092972120137
tranzitorního5094664101093061107159200223255306338390413467519
(přechodného)3940678101092679111159202255307361413461514566592
refluxu4560678101092977106133184229282
–48706781010945
jedná4943678101092270124177222
se5194678101093583
o53056781010950
reflux5383678101092977106133184229
na3940692101095096
žilních406469210109386286138161204256
chlopních4348692101094193117169223276299342394
zjistitelný477069210109396387124158181213260284337380
pomocí51786921010952105182235278302
ultrazvuku55086921010949733940706101093061108149197250294347
až4307706101094385
po44127061010951104
celodenní4536706101094187111163217265318370393
námaze,4949706101095096173219260308328
přičemž5298706101095183106149195273314
tento3940720101093077130162213
reflux4183720101092977106133185230
se4443720101093684
vyskytuje4557720101094391130174222258310334382
až4969720101094385
u50847201010950
dvou5163720101095198149201
třetin5394720101093062110142166218
pacientů3940734101095299143166215268301353
ve4324734101094391
stadiu4445734101093670117172196248
C0s47247341010952100140
(Obr.4894734101092689145177195
3).512073410109467292
U52427341010959
predisponovaných533273410109518413218721125039407481010952106159212258305358403445498
jedinců4469748101092271126150203247299
vyvolává4799748101094493143195219266311358
tranzitorní5188748101093062109163205229262314347401425
reflux3940762101093079109137190236
poruchy42087621010952106140194238292337
žilního457676210109396488142166222276
návratu4883762101095198144178225258312
a52267621010944
udržuje53017621010951106139183237262311
zánětlivou3940776101093986138186219243266312363415
reakci,4385776101093077123168210233254
která4669776101094277124156203
je4902776101092169
zodpovědná5001776101093991145198251296343397450495
za5526776101093986
Obr.339616011266124161182
1.54661601125273
Typický66762101074174121141180218259
pacient94962101074694133152192240266
ve123862101073978
stadiu133962101073259104152171218
C2158062101075094
dle169762101074766106
CEAP182662101075090142186
klasifikace,33973101073756101131148171190226271308344360
u713731010746
něhož77373101074785131176210
jsou9987310107174791137
viditelné115073101073856101119145182200246284
kmenové1449731010737109147193239276313
varikozity1777731010737811071251622063398410107355479119
nebo47184101074785130176
jejich661841010717567392129175
větve,85084101073874100141178193
otok105784101074571114151
není122284101074785131149
zásadněji138584101073579109154199246283301319
vyjádřen17188410107387795140185211247294
Obr.3393293011265120155175
25343293011250
AB.6043293011259113138
Pacient787329801074386123141179226251
ve1055329801073875
stadiu1148329801073157101146164210
C41375329801074987
s14803298010731
otokem1528329801074571115152190261
a18073298010745
kožními1870329801073781116339340801074664136154
změnami5093408010735107145191236307325
Obr.2140620011264118153172
3.232762001124972
Pacientka244362501074284121139176222246282326
s2782625010731
tranzitorním28266250107265193138173190216259284330347417
refluxem32566250107266285105149185222292
ve356262501073773
VSM,364862501074483148165
s2140735010731
jen219173501071856103
minimálně231473501077189135153225270288334372
vyjádřenými27067350107387895140186211248294330401419
objektivními314573501074591109147184213231269315333404422
známkami358773501073682127198214084501073781153171
CVD232784501074894150
A3973593011259
B3975819011254