516
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2821258026012657115172
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(5):282-2901669804301074487129173186231274298340363377422464507532571614659
/23738043010732
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Antikoagulační34136501063879111129164203242280320351393426468485
terapie8423650106306298139174191223
https://doi.org/10.36290/med.2023.0443405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657696735
Antikoagulační3409250298157295380447575709835974111211771303141015501615
terapie2003925029888214305429571636761
doc.3401323013766129179209
MUDr.5721323013793168245287310
Tomáš9041323013761117212270318
Kvasnička,12441323013768122179227292322372432491520
CSc.17871323013765124174204
Trombotické340147701335584143235297358393418467517571
centrum,9341477013349103164199234295386408
Ústav13651477013372113150203254
lékařské1642147701332681133186222266316370
biochemie2035147701336388148198258313405430484
a25431477013353
laboratorní2619147701332678140201237290325384420481506
diagnostiky,3148147701336287139200261321364401425476531548
Všeobecná37201477013361104159220283338388448501
fakultní4244147701333286136197222258318343
nemocnice46111477013361116207268317378403451505
v51391477013353
Praze5215147701335993146193248
Antikoagulační3401987012161117151175222277327384440464513559615639
terapie1004198701213384117167225249300
zabraňuje1330198701214293151185234291346371422
různými1777198701213389133190236321346
mechanismy21481987012183135181238286343367407491538
genezi27111987012156107164215259284
trombinu3020198701213367122207265289345401
a34461987012148
následné35201987012155104144168220278334386
přeměny3931198701215791141226277334380
fibrinogenu4337198701212956114148172228284342393450506
na48681987012155104
fibrin.4998198701212956114147172228250
Heparin52741987012165116175224258282339
je340212701212476
parenterálně4382127012157107140191248281331365415439495546
aplikované10072127012148106131155202257305354411462
antikoagulancium,14922127012148104137161209264313370426451500556602626681766787
které2302212701214783134168218
po25432127012157114
aktivaci2679212701214896133157206255301325
antitrombinu30272127012148104137161195229285369427452508563
nepřímo36132127012155107165199223307363
blokuje3999212701215782138186243267319
trombotický4340212701213367122207265321355379425472524
účinek48862127012155101125181232281
trombinu.5189212701213367122207265289345401423
Mezi3402267012181133178203
injekčně574226701212380105156205250307359
podávaná9632267012158115174224272322378428
antikoagulancia14222267012148105139163211267317374431456505562608633682
patří21352267012157107141175200
dále23652267012157107132183
nízkomolekulární2579226701215681125173228314371396448497554578628662719744
hepariny33532267012156108167217251276333380
(LMWH)3763226701212976159245312340
a41342267012149
fondaparinux,4213226701213086144202252310360394419476532580604
které4848226701214784135169221
nepřímo,50992267012156108167201226311368388
za5518226701214395
účasti3402407012155101151191226250
antitrombinu,6182407012148104137161196229285369427452508564585
inhibují1231240701212480136160218274299323
aktivovaný1582240701214896133157206261309358415461
F20712407012149
Xa.21482407012157106128
Mezi23042407012180132176201
perorální25322407012157109143199233282307363387
antikoagulancia29472407012148104138162209264314371426451500556602626675
(OAC)3650240701212896156212243
řadíme3920240701213383140164249300
warfarin,42482407012174123157190240273298354376
který4652240701214683134168219
potlačuje48992407012157114147172221266322347398
tvorbu5325240701213385140174232288
funkčních340254701212986142190235291315360416
prokoagulačních784254701215790146194249299356412436485531587611656712
faktorů1524254701212979127163218252309
závislých1860254701214394141166206230279324380
na22672547012155104
vitaminu2399254701214873107156241265321377
K28032547012154
(protrombinu,2884254701212986120176210243299383441466522578599
F35112547012148
VII,3587254701215581106128
F37422547012149
IX3818254701212482
a39272547012148
F40022547012149
X),4078254701215788107
a42132547012148
tzv.4288254701213379131148
přímá4463254701215791115200249
perorální47392547012157109143198232282306362386
antikoagulancia51532547012148104137162209264314371426340268701212473129175199248
(DOAC),615268701212996166226283313333
která975268701214784135168218
vyvolávají1221268701214899152207232281329378403427
buď16762687012157113171
přímou1875268701215791115200256312
inhibici2215268701212380136160218242288312
trombinu2555268701213366122207264289345401
(dabigatran2984268701212883132189214271320353387436493
etexilát),3505268701215084134183207232281314342362
nebo38952687012155107165221
přímou4144268701215791115200256312
inhibici4484268701212379136160217242288312
aktivovaného4824268701214895132156206261309358415466523579
F54312687012148
Xa55072687012157106
(apixaban,340282701212874132157204254311361417439
edoxaban,8022827012150109165211260318368424446
rivaroxaban).1271282701213357107156190245291341398448504531550
Klíčová340299301246088115159213261311
slova:663299301244267122171220243
tromboembolismus,919299701213262113192246298345425478530551571607686737773791
antikoagulancia,1722299701214899129149192242287340391411456508549569614632
hemostáza,23662997012155102181233269299345385431449
nízkomolekulární2828299701215475114158208287339360407451502523567597649669
hepariny35102997012154101154200229250301343
(LMWH),3866299701212870147227289313329
přímá4207299701215686106185230
orální4450299701215383128149200220
antikoagulancia4683299701214799128148191242287339390411455507549569613
(DOAC).5309299701212890155210262289304
Anticoagulation3403273012466124161189235293346405464492546582611669728
therapy1089327301243696150189241302353
Anticoagulation3403447012161116149172217270319375430453501534557612667
therapy1029344701213489139172221277324
prevents1375344701215689139187236292324364
the1761344701213489139
generation19223447012156106162212245294326349404460
of2404344701215584
thrombin2510344701213388121175259316339395
and29273447012148103160
the3109344701213388138
subsequent3269344701214094151190241298353403459491
conversion3782344701214599154201250283323346401457
of4261344701215584
fibrinogen4367344701212955112145168223279335386441
to4830344701213387
fibrin4939344701213056112145169224
by51853447012157103
various5310344701214897129153208263303
mechanisms.3403587012183134180235283338361400483522544
Heparin9033587012166116173222255278333
is1256358701212463
a13383587012149
parenterally14063587012157106139188244276326359407430454501
administered19273587012148105188211266289329362412445494552
anticoagulant24983587012149104136159204258307362417441489544576
that3094358701213388136169
indirectly3283358701212378135158190240286321344392
blocks3695358701215681136181228270
the3985358701213388139
thrombotic4143358701213389121176259316372405428472
effect4635358701215080113163209244
of4899358701215584
thrombin5003358701213388120175258315339394
after5417358701214877113163196
activation340372701214893129152201249282305360416
of785372701215584
antithrombin.8983727012148103136159192248280335419476500555577
Injectable1503372701212480103154200235284341365416
anticoagulants19473727012149104137160205259308364419443491546579619
also2595372701214872111166
include2790372701212379124147202259310
low-molecular-weight3128372701212479152184269324348399445500524572604632707757780836892924
heparins40813727012155106163212245269324363
(LMWH)4473372701212875156240306333
and48353727012148103160
fondaparinux,5024372701212984140197245302351384408463518565587
which3403867012173129152197252
indirectly,609386701212479135158190240286321344391407
with1034386701217397130185
the1236386701213388139
participation13923867012157106138174197241264321369401424479535
of1945386701215483
antithrombin,20463867012148103136158191246279333416473496551572
inhibit2636386701212378133156213236269
activated2923386701214893128151199247279329386
F33263867012149
Xa.33933867012157104125
Oral35363867012169102150174
anticoagulants37283867012148103135158202256305360415438486541573614
(OACs)4359386701212995154209249274
include4651386701212378123146201257307
warfarin,49763867012173122154186235267291346366
which53603867012173129152197251
suppresses340400701214094151208241291330369420459
the825400701213388139
formation989400701213085118201249282305360416
of1431400701215484
functional1540400701213085141186221244299355403426
procoagulation1992400701215790144190244292348403427475507530585641
factors2659400701212978123158212245285
dependent29704007012156107164215271327378433466
on34614007012155111
vitamin3598400701214872105154237260315
K39394007012154
(prothrombin,4019400701212885118173205261293348431488512567587
F46324007012149
VII,4707400701215680104125
F48584007012149
IX,4933400701212480102
and50614007012148103160
F52474007012149
X),5321400701215787106
and54524007012149104161
so-called340414701214095129177226249273323381
direct749414701215780113163209245
oral1022414701215588137161
anticoagulants12114147012149104137160205259308364420443491547580620
(DOACs),1860414701212995165224280320345364
which22534147012174130153198253
cause2535414701214594149188239
either2803414701215074107162213246
direct3078414701215680112163209244
inhibition3351414701212379134158214238272295350406
of3786414701215584
thrombin3899414701213388121176260317341397
(dabigatran4324414701212983131188212268316349382431486
etexilate)4839414701215084133181205228276309359384
or5252414701215588
direct5369414701215680112162208244
inhibition340428701212379134157214237270293348404
of765428701215584
activated871428701214893128151199248280329387
F12794287012149
Xa13494287012157105
(apixaban,1475428701212873130153200248305354409430
edoxaban,19264287012150107163208256313362417438
rivaroxaban).2385428701213256104153185240285333390439494519538
Key3404453012461112162
words:5154453012475130167225267291
thromboembolism,820445701213386116168250304358406488542596618638675756775
anticoagulants,16084457012148101132152195246293347399420466519549588607
hemostasis,22294457012155103184237274306353390410447466
low2709445701212476147
molecular28704457012183136158206249302323369399
weight32834457012173121142196249279
heparins35764457012155103158204235256309346
(LMWH),3936445701212872150232295320337
direct4287445701215677107155198231
oral4532445701215586132153
anticoagulants46994457012148101131152194246292346399420466519549587
(DOAC).5300445701212892159216269296313
Úvod3404790014780142208279
Antikoagulační4804961010955105135156198247291342391417464508561586
terapie1095496101093079112160215240289
svým1413496101093684134213
zásahem1656496101093887126174228277357
v3405101010945
koagulačním423510101094398148205260287336383439465547
systému1008510101093787128165215298353
brání1399510101095389138195221
narůstání16585101010951101136192233270320340524101095075
a4495241010943
recidivě525524101093080125150206231279327
žilní88552410109396590144169
či1087524101094166
arteriální1186524101094477114163197222270296350375
trombózy.1594524101093064117197253308350399419
Základní340538101094997143169215270323347
doporučení7105381010951104158212245298342390443468
o12015381010949
jejich127353810109217095120163216
užívání1512538101094991116163210263288
v18225381010943
klinické188853810109426893340552101095075119165213
praxi579552101095185132179204
vycházejí810552101094392136189237280329354379
z12155521010939
doporučení12805521010951104160214247301346394448473
České17795521010952100139185233
společnosti340566101093692148174225271326381421456482
pro856566101095286141
trombózu1030566101093165119200257312355410
a14735661010944
hemostázu15515661010951102183238278313362406461
(ČSTH)340580101092679128178242271
a6435801010944
dalších720580101095198123163188232286
odborných10385801010950106161215249304349393446
společností.1517580101093691146171221266320374413448473495
Nezbytnou3405941010959109152207253290343397451
součástí821594101093690143188235275309334
při1185594101095285110
indikaci1326594101092174129154200248293317
a16745941010943
provádění1748594101095185138184232340608101095098151175
antikoagulační537608101094395127151196247294347399423469512564588
terapie1147608101093077110156210234282
je1451608101092270
zhodnocení1543608101093891143197250302346393446470
poměru3406221010951105185234268321
aktuálního692622101094389126179226251305329385438
rizika116162210109295597122168216
krvácení1408622101094277127174219267321345
a17846221010943
rizika185862210109295497122340636101094291
tromboembolické463636101093064117196251306356435490544570595639685733
příhody,1229636101095185110166219275322340
která1602636101094279127161209
jsou1843636101092261115169
u3406501010949
každého410650101094188130183230283335
pacienta766650101095097139163211263295341
individuální1129650101092072126149195219273324370394442462
a16066501010942
jsou1663650101092155104152
dána1830650101095092140182
součtem340664101093789141183217263341
vrozených708664101094577128168215268311352404
a11396641010945
získaných121166410109396299143189241285326378
rizikových161666410109305393116160211255303345396
faktorů.340678101092671113146195225275294
Významné652678101095094135185228304354400
je1070678101092267
i11556781010921
zhodnocení1194678101093989139191241291333377428449
ostatních1661678101094985116160190240261302352
léků,340692101092167112163184
které545692101094277123155202
mohou7686921010975127179231283
zvyšovat1071692101093987135174227272319351
krvácení1445692101094276125171215262315339
nebo1806692101095099153206
zesilovat340706101093989129153178232279327361
účinek733706101095095120174224271
antikoagulancií.1036706101094498132156203256304359413438485540585609634656
Dále17257061010961108133183
je1940706101092372
nutné21404821010951104138193242
zhodnocení2414482101093994148204258312357406460485
chorob,2931482101094195149183236292313
které3276482101094380128162211
mohou35194821010977131185239294
ovlivnit2140496101095097122147194249273307
hemostázu24794961010951100180234273307356399452
(onemocnění2963496101092677131181261315360414463517542
ledvin,3536496101092272127175200254276
jater,2140510101092371105154188207
kardiovaskulární2380510101094393127182208262310359399446501526574608664689
nebo31025101010951102158214
hematoonkologické).334951010109511021832312653193744302140524101094294118171225249292337384412432
Používaná22805381010949101155198223271320375423
antikoagulancia2736538101094499133158205258307362417442490545590615663
v34325381010944
ČR35095381010954106
můžeme364853810109771312140552101093987165213
dle2381552101095175124
jejich253355210109227095119162215
účinku2776552101094993116169214267
dělit3071552101095199124148181
na3280552101095096
434045521010946
základní3478552101093987132157203258310334
skupiny:2140566101093681134188212265309331
1.2140580101094663
Parenterální2280580101094791122168219250295326371394445467
(injekční)276658010109254798120167211251302325355
přípravky3140580101095182104157188233276320366
–35255801010945
hepariny35885801010950961491942280594101092953104147
(nefrakcionovaný2447594101092575122151183229273314337388440492536582634677
standardní3143594101093668114166219264295348400423
heparin35855941010950971511962280608101093053106
/UHF/2415608101093192154200229
a26736081010944
nízkomolekulární2746608101095174115160211289341365413458510534580611664687
hepariny3463608101095098152198230254306349
/LMWH2280622101093176152229291
a26006221010944
selektivně2673622101093683107155200234258303356404
působící31066221010952104141194247271314336
inhibitor3472622101092173125148202225257308340
aktivovaného2280636101094388122145191241286332384431484535
FXa2843636101094498143
(syntetický3014636101092661107160191238270293335379427
pentasacharid34696361010951991511832292663122280650101094092137169192245
fondaparinux)2548650101092678130183229282328359383435486530558
2.2140664101094667
Kumarinové2280664101094999176222253277328380425471
preparáty2779664101095283130184230261307339386
(antagonisté3193664101092568120151197250302354377414447494
vitaminu37156641010943672280678101093076153176228279
K,2582678101094972
warfarin)26776781010966112143174220252275327352
3.2140692101094666
Přímé228069210109477799175222
inhibitory2520692101092171122144196219250300331377
trombinu2915692101093060110186238261312362
(hirudin329569210109267698129180232254305
a36186921010943
podobné3679692101095110222807061010951103156209256
látky,255970610109216698142189206
např.2788706101095095148180196
bivalirudin)3007706101095174120166189212243295348372423448
4.3940482101094667
Přímá4080482101094982106186234
orální4344482101095185132157211235
antikoagulancia4610482101094599131156202254302357410435482536581605652
(DOAC),5293482101092690158215269299320
tj.408049610109305374
perorální41744961010951100131183214260284335358
přímé4552496101095283107184231
inhibitory4804496101092172124147200224256307339386
faktoru5210496101092673117151202234286
Xa5516496101095197
(rivaroxaban408051010109255375119163194243285329380425475
(Xarelto),4573510101092578121151197220250299323341
apixaban4932510101094394117159203255299350
(Eliquis),529951010109266991113164214236272296314
edoxaban40805241010946101153197244298345398
(Lixiana))450852410109267094139163209262309335360
a48985241010944
trombinu4972524101093062115193248272325377
(dabigatran53795241010926771241782024080538101095096127159204256
etexilát4359538101094577124169192215261292
(Pradaxa)).4674538101092575105151204250295340366390409
Parenterální39405630014767127170233302344406450511542611642
(injekční)4609563001473666135167229291344413445485
přípravky39405770014770114145215259320379441506
Nefrakcionovaný39406053014579140176217275332384412478545612669727794848
heparin48176053014566127196255294322389
(ufh)5234605301453496132202233
Má40806221010971114
relativně420962210109297293136164185227277321
nevýhodné4545622101094993135180229278328377421
farmakokinetické498162210109266997171214255302344366414459488508548589632
vlastnosti,3940636101094365109144175225275311342363382
rychlý4339636101093075115165187230
nástup4586636101095094129160210261
účinku,4865636101095090111161204254273
krátký5156636101094273117147189234
poločas,540863610109511021241743940650101094187124144
nutnost41116501010951103134186238275307
monitorovaní44456501010977129181203234285316368412458509532
účinku.5003650101095194116167211263284
Hodí53136501010960113166189
se5528650101093784
spíše3940664101093687109146192
k41556641010942
ošetření4221664101095085131161191236286308
akutních4552664101094486136167217238278328
stavů4904664101093667111153204
na5131664101095094
lůžkovém5248664101092271110153201244289364
oddělení.39406781010949101153198220266316337356
Heparin43186781010958104156200230252302
za4641678101093884
účasti4746678101094990134170201222
antitrombinu4989678101094394123144174204253329381402452502
inhibuje55126781010921713940692101094970120170191236
zejména4191692101093883104178223273315
trombin.4522692101092958107181232253302321
Je4858692101093378
vyráběn4951692101094388118161212257306
ze5273692101093882
zvířecí5371692101093883104136180221241
tkáně.3940706101093072117167213230
Cit.44007408095466388103
zkr.:45207408095336792104118
Med.4656740809562102147161
Praxi.483574080954063100136154168
2023;20(5):282-290502174080953977114154166206245267304325338378416454477512551591
Článek46247528095466399142182216
přijat48577528095456986103139164
redakcí:503875280952462107144178213230243
17.52997528095397279
7.539575280953946
2023545875280953978115154
Článek44547648095466399142182216
přijat46877648095456986103139164
k4868764809534
publikaci:492076480954487131149166200238274291305
23.52427648095397992
10.53527648095397589
2023545876480953978115154
doc.34074120954486122136
MUDr.492741209562112163186197
Tomáš70574120953775140176205
Kvasnička,92674120954073109138180196231264302315
CSc.125774120954683119133
Trombotické3407532095375697162206249273289325358396
centrum,75275320953573115139162204269283
Ústav105175320955078103139174
lékařské12417532095175689126149179212250
biochemie150775320954461103139181220285301340
a1863753209536
laboratorní19157532095175396139163199223264288331347
diagnostiky,22787532095435995138180223252278294327365375
Všeobecná266975320954070109152196236272314350
fakultní30357532095215891134150174217233
nemocnice328475320954382147189226268284319357
v3657753209536
Praze37097532095406299131169
Tomas.Kvasnicka@vfn.cz34076520953775140176205220260293329359401417452485522580616640683697732766