619
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35528043010732
Med.36298043010770114164180
Praxi.3829804301074571112152171187
2023;20(5):291-2944036804301074487128172186230273297340363377421464505528567610655
/47368043010732
MEDICÍNA48148043010770113173194247268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
29156558026012657115169
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Tuberkulóza398736501063071107139175211252283322354395
–4398365010645
je445936501062254
stále452836501063164100131163
aktuální470736501063873107149187218260277
problém500036501063268108145176208263
21.52783650106336376
století?536936501063163102134166199217244
https://doi.org/10.36290/med.2023.05244685060106335476111136151177197466350401083876964757506010615476710112648835040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657694730
Tuberkulóza3409300298132253396522614741880945108211881311
–16909300298120
je1849930029870191
stále20799300298104186307367488
aktuální26069300298127251338472594654788848
problém34929300298144230362500561681883
21.44149300298133249294
století?47579300298104191328393519606673780
MUDr.3401328013793168245287311
Ján6731328013745103168
Dindoš8631328013776107172238301349
Plicní340148201335983108156217242
a6051482013353
všeobecný681148201335396151212274330380440489
praktický1194148201336298151202241266315365420
lékař,1638148201332680132186221238
Neratovice18991482013373128164217252311362388437490
Článek340199201215881130186237285
se645199201213990
zabývá755199201214293150197250299
aktuální1073199201214896132188237261316340
problematikou1433199201215790146203228279363412445469516571627
tuberkulózy,2079199201213389146198231279335359415457508525
nemoci,26241992012155106190246292316337
která2981199201214783133167216
doprovází32171992012156112169203258306355399423
lidstvo3660199201212447104144179230285
nejméně39651992012155106130214265322373
4043571992012151105
tisíciletí.448119920121335797120166189214264299322344
Koncem48451992012154108164210260344
20.52081992012151102123
století5351199201213974129153204239262
ftizeologové,34021320121296689133183239264319376432480529550
experti909213201215097155207240276300
na12282132012156104
tuberkulózu,1351213201213389146197230278334358413455511532
optimisticky19032132012154112145169252276316350374419466516
doufali,24392132012156111167197246270294315
že2774213201214292
bude28862132012156112169220
do31252132012156112
konce32562132012147101157202252
druhého3527213201215689145201252308363
tisíciletí391021320121325696119164188212262296320
vymýcena.4249213201214899184230274323379428450
Přetrvávající4718213201215385135169202254303350398423446492515
nedobré52522132012156106164220277311361
sociální340227201214096142166215240296320
podmínky6812272012157114172256281337385436
v11382272012148
chudých12082272012145101156214263307364
zemích1593227201214394178202248304
tzv.1918227201213379131148
třetího2088227201213366117151175234290
světa2399227201214090140174224
s26442272012140
nedostatečnou27052272012156107165221262297346380430477533589645
kalmetizací,3372227201214797121205257291315359410456480501
špatným3894227201214097147181237284369
screeningem,4284227201214086119170222279303359416467552574
a48792272012148
také4949227201213382130180
nástup51502272012156105145180236294
HIV5465227201216590147
onemocnění,3402412012155112163248304350407458514539560
které924241201214784134168219
výrazně11662412012148100135184229285336
oslabuje1526241201215595120169226283307359
imunitu,19082412012124108164220244278334356
zvrátily2288241201214294129178212236260308
situaci262024120121406498154203248272
tak,2916241201213383131155
že3095241201214394
i32122412012124
dnes,32602412012156112164204226
ve3510241201214898
21.3632241201215199116
století,3772241201213974129154206240264286
musíme40812412012184140180204288339
bojovat44442412012157114139195243292326
s47932412012140
touto4857241201213388144178233
infekční5114241201212480110161209254310334
nemocí,547224120121551073402552012183140186210232
když5962552012147103152198
navíc8182552012156105152177223
čelíme1065255201214595120144228279
nové13692552012155111160210
výzvě,16032552012148100146198248269
kmenům18962552012147133184241296381
mykobakterií23012552012183130179233291341389426476510534559
tuberkulózy,2884255201213389147199232281337361417460511528
které3437255201214784134168219
jsou3680255201212464121177
odolné38812552012155114170195251302
vůči42082552012148104149173
běžným44052552012157109153210256341
antituberkulotikám.47712552012148104137161196251309361395443499524580614638685736820842
V3402692012156
neposlední4192692012155107165222262286338396452476
řadě919269201213282139191
je1133269201212475
nutno12322692012155111145201257
zmínit,15132692012142127151207232266288
že1824269201214394
do19412692012156112
popředí20772692012157113172205256314339
se2439269201213991
dostává25532692012157113153188238285335
problém2911269201215791146204229281365
migrace.33002692012183107164198247293343364
Klíčová340285801246190118163221273326
slova:686285801244472131183236261
tuberkulóza,969286201213388145196229276331354410451501522
histerie,1513286201215578117151200233257307327
prevence,1861286201215790140188237292337386406
kalmetizace,2288286201214797120203254287310353403448497516
screening,2826286201213984117167218273296352408428
antituberkulotika.32762862012148103135158192246303354387434489513568601624670720741
Tuberculosis3403138012455107168221260306365393451495523567
–9273138012450
is997313801242872
this1089313801243797124168
still1278313801244380109137165
a14633138012453
21st15363138012455107146183
century1740313801244598157194253292347
issue?2107313801242771115174227269
The3403312012150106157
article519331201214881117140184208258
deals7993312012157107155179218
with1039331201217497131186
the1247331201213388139
current14083312012145100132166215271303
issue1734331201212362101156206
of1963331201215584
tuberculosis,2069331201213388145196229273328351406446468508529
a26203312012148
disease2691331201215679119169217256307
that3020331201213388136169
has32113312012156104143
accompanied3376331201214993137191274331380435458508566
mankind39643312012184132187234259314370
for4357331201212984117
at4497331201214880
least4600331201212374122161195
4048173312012152104
millennia.49443312012183106130153203259314337385406
In5373331201212379
the5474331201213389139
late340345201212472104153
20th5213452012152102136192
century,740345201214594150182237270320336
phthisiologists,11043452012157113145200223263285340364420476499539572613634
experts1766345201215097155206239275315
on21093452012155111
tuberculosis,2248345201213388144195228272327350406445468507528
optimistically28043452012155112145168251274313347370415464487510558
hoped33903452012155110167218276
that3694345201213388136168
it3890345201212457
would39753452012173128183206263
be42663452012157108
eradicated4401345201215183132189212257305338387444
by48733452012157103
the5004345201213389139
end51713452012150106162
of5361345201215584
the5473345201213388139
second340359201214090136189245302
millennium.6603592012183106130153203259314337392475496
The11743592012150106157
persistence13493592012157108141181204243277326382427476
of1843359201215584
poor19453592012157113168201
social2164359201214095141164211235
conditions2417359201214598154211234267290345401440
in2875359201212378
the2971359201213489139
poor31283592012157113169201
countries3348359201214498153209241274297347387
of3753359201215584
the3855359201213388138
so-called4011359201214095129176225248271322379
Third44083592012150106129162218
World,46443592012184137170194250271
with4933359201217497130185
inadequate5136359201212479127184234291346394427476
calmetisation,340373201214593117200250284307346395428451506561582
poor9453732012157113169202
screening,1170373201213985117167218273297352408429
and16223732012148103160
the1805373201213388139
emergence19673732012150134184217273323379424473
of2463373201215584
HIV2570373201216589146
disease,2739373201215679118169217256307326
which30893732012173129152197252
significantly3364373201214063118174197226253297346401434457504
weakens38913732012174123172218267323362
immunity,42763732012123107190244300323356406422
have47213732012156104150199
reversed4943373201213383131180213253303361
the5327373201213388139
situation5489373201213962953403872012155103136159214269
so631387201214095
that747387201213388136169
even937387201215198147203
today,1161387201213388145193238254
in1437387201212379
the1537387201213388139
21st1697387201215198132166
century,1884387201214594150182237269320336
we22413872012174123
have23863872012155103150199
to2606387201213488
fight2715387201212955111167199
this2935387201213489112151
infectious3107387201212479108158204239262317373412
disease,3540387201215780119169217257307327
when,38883872012174130180236257
moreover,41663872012184139172222277324374406422
we46103872012174123
are4755387201214880130
faced4907387201212978122171229
with5157387201217498131186
a53643872012149
new54343872012156106179
challenge,3404012012145100148171194245300356407427
strains794401201214074106155178233272
of1093401201215584
mycobacterium12044012012184129173227284333378413462495519573657
tuberculosis1888401201213388145196228273327351406445468507
that2422401201213489137169
are2619401201214880130
resistant2776401201213383122145184218267322355
to3158401201213387
conventional3272401201214599155201250306338361416472520543
anti-tuberculosis38434012012148103135159190223278335386419463518541596636659698
drugs.4568401201215689144200239261
Last4856401201214797136170
but50534012012157112146
not52264012012155110143
least,5397401201212374122161195216
the340415201213388139
problem500415201215790144201225276359
of881415201215584
migration9864152012183106162195243276299354410
is1417415201212362
coming1501415201214498182205260316
to1838415201213387
the1947415201213388138
fore.2107415201212984117167187
Key3404318012461113164
words:5254318012475133171232276302
tuberculosis,848432201213388145196228273328351406445468507528
history,1398432201215578117151205238289305
prevention,1724432201215790139187236292324347402458479
calmetisation,2224432201214593117200250284307346395427450505561582
antituberculotics,28274322012148103136159192247303354387431486510565598621665706727
resistance.3575432201213383122145184218267322367416437
Úvod3404790014780142208279
Tuberkulóza480496101094693147196228273326349401442489
se1003496101093785
u11234961010951
lidí120849610109224498121
vyskytuje1363496101094593132176224260312335384
už1781496101095192
od19074961010951106
pravěku,340510101095283129172218262314334
protože700510101095283134165216255302
dnes10285101010952104151188
máme12435101010976121198245
důkazy15155101010952103146192233280
o18215101010951
její189851010109237092114
existenci340524101094588110145176221271312333
40696524101094694
tisíc81252410109305186107148
let98252410109216798
před1102524101095181126178
naším1303524101095093129150225
letopočtem.155152410109216697146198248290322366442461
Tuberkulózu340538101094590141188218261312333384422472
způsobují838538101093991141177228280330352374
M.1237538101097192
tuberculosis1353538101092877126169199237286308356390412446
com‑1823538101093885159189
plex,3405521010947691111544945521010919
kam532552101094388164
patří716552101095196127157180
M.916552101097091
tuberculosis,102555210109287612516719723628430535438840944214685521010919
dále1506552101095196118165
M.1690552101097091
bovis,1799552101094796137159193214
M.340566101097091
africanum,450566101094773104125164211261309383403
M.871566101097192
microti,981566101097394133163211240261281
M.1280566101097091
canetti1390566101093885134176206237258
a16695661010943
další.1733566101095196118154176196
Mycobacterium4805801010972115156205257308350382426458481532610
tuberculoosis1124580101092980132177209250300324375426463485522
je1686580101092372
bacil,17985801010953101145169193215
který340594101094380129162212
nejčastěji5985941010951101127171219259294342368392
způsobuje1036594101094096150190244300355380430
tuberkulózu1511594101093185141191225272326351405447501
(dále340608101092675120142189
jen554608101092269120
TBC),700608101094595149177195
objevil9216081010949102125171215238260
a12076081010943
popsal12766081010951103156192238260
ho15626081010950101
v16896081010943
r.1758608101092945
18821829608101094689137183
Robert3406221010950103158207240275
Koch,6476221010950102146200221
který900622101094378126159208
za1139622101094088
tento1259622101093178132164216
objev15076221010951106130179225
dostal17646221010952106144177225249
v3406361010943
roce410636101093080123168
1905605636101094688137183
Nobelovou8156361010960111164211233284328378429
cenu.1271636101094086137188208
Někdy15066361010959105149200244
se1777636101093683
mu18876361010975125
proto340650101095285137169220
říká589650101093054100147
i7656501010921
dnes8156501010952105153191
„Kochův1035650101093386137181233285332
bacil“.1395650101095399143166189224239
Jedná1663650101093482137190236
se1927650101093785
o3406641010949
infekční41766410109217299146189230281303
onemocnění7476641010949101148224275317368415466488
přenášející1263664101095182128179224260307329352393415
se1705664101093683
inhalací.1815664101092172123167340678101092166107129149
Jde509678101093385132
o6616781010949
typickou729678101093076129152194237286337
kapénkovou1086678101094288140187239282331375425476
infekci,158267810109217299145189230252271
kde1873678101094293140
zdrojem340692101093991122173196242319
onemocnění6876921010950101148225277318369415466487
je1200692101092268
infikovaný129369210109217298123165214257302352394
jedinec.1713692101092167120141192238279299
Zřídka340706101095079100151194239
je597706101092268
možná6837061010975125164214258
i9597061010921
infekce99970610109217197143186226270
přímým1288706101095181102178219295
kontaktem1602706101094291141171215258290335410
s21404821010936
infekčními219348210109217198143186226276297372394
sekrety2604482101093682125156201231276
anebo2898482101094494139191242
pozřením31574821010952102140170215266287366
infikované35484821010921741041321782302140496101094391145194
stravy.2360496101093670104151197247265
Akutní22805101010957104160195251277
plicní2598510101095379105151207232
onemocnění,28715101010951107159240296343398449505531554
které3466510101094482132167217
se3724510101093788
objeví21405241010949104128177223247
bezprostředně24165241010951100142196229281319353385433488540589
po30335241010951105
infekci,3166524101092174103151197239263284
se3479524101093584
označuje35915241010950901431902140538101094297124175
jako2362538101092372120175
primární2583538101095389115197246281338364
plicní2994538101095380106152208234
tuberkulóza.3275538101093187144196231280336362418462513537
Onemocnění,21405521010963118168248302347402451506530552
které2725552101094379128161210
se2967552101093786
projeví3085552101095386140165215262287
často3404552101094189129163216
i36525521010922
po37065521010952107
letech,2140566101092170103150194247269
reaktivací2439566101092977124169204228274321365388
diseminovaných2858566101095074113161239263316369414461514558600653
ložisek3541566101092174115139178226272
TBC,2140580101094597152176
se2338580101093684
nazývá2445580101095096138186236282
tzv.2750580101093073122140
postprimární29125801010952105143177231264288366412445498522
plicní3456580101095276100143196220
tuberkulóza369958010109298221405941010953103137185239265319362412
a25845941010945
mimoplicní26615941010977102183237294320345390444470
tuberkulóza3163594101093185141192226273328353408450500
(1).369659410109267296117
Postprimární2140608101094796133165218249272348393424476498
tuberkulóza2658608101092980132180211255306329380419466
tedy3143608101092975128173
znamená,3335608101093889134210257308353374
že3728608101093885
vznikne2140622101094385136159203256303
u24636221010949
osob2532622101094886137190
již274262210109224585
v28476221010943
minulosti2910622101097396148199222273310343366
infikovaných.3296622101092072100125169219263309360403444495516
Může21406361010971122163210
vzniknout2370636101094385137160204257308360392
nejen2782636101094996120167219
endogenní3022636101094496149200253300352403426
reaktivací,3469636101092975121164199222267313214065010109406485
ale2246650101094367115
také2383650101092976121168
i25726501010921
exogenně,2614650101094590141195243296348396417
tj.305265010109305476
reinfekcí3149650101092977101153182230275317341
(Obr.3511650101092688143175193
1).372565010109466888
Epidemiologie21406750014762133164235297400431499531599669701763
tuberkulózy29306750014742111181245288350419450518572635
Tuberkulóza2280692101094589141187217260311332383421466
postihuje27726921010951102138169190240290312358
dodnes31556921010951101154204250286
asi3466692101094480101
jednu3592692101092268120171220
třetinu2140706101093162109141164216268
světové2437706101093784130162213258305
populace,27717061010953106160213235281324370390
hlavně3190706101095275120165218266
v34857061010944
rozvojových35597061010930821221702213940482101092274119166208260
zemích.4227482101093986165187229281301
Předpokládá4555482101095080127180234286331355400454499
se,5081482101093784103
že5211482101094087
každou5325482101094490131184236288
sekundu3940496101093681124175225276326
se4288496101093581
tuberkulózou4391496101093080131178208250301322372410460510
nakazí4923496101095094136181220242
151874961010946
člověk5255496101094062112154199242
na5519496101095093
světě.3940510101093680125155200217
Většina4182510101095194125161182232276
infekcí448351010109217198143186226247
je4755510101092267
asymptomatická,4847510101094479123199250281330405449479500540582627646
latentní,55185101010922653940524101093177130161213235255
zhruba4222524101094092123176229275
jedno4524524101092371125177229
z47805241010939
deseti4847524101095299137185217239
onemocnění51135241010951103151230282325377425477499
přejde3940538101095181126148199245
v42045381010943
aktivní4267538101094385118139183234255
tuberkulózu4541538101093080131177207250300322372410460
(1).502053810109256787104
Pokud4080552101094893134182231
nemoc4323552101094993166214253
propukne,4588552101095078125175223263312355371
projeví4972552101095078125145188229249
se5233552101093578
chronickým53245521010940871141612102292673940566101094286160
kašlem,4119566101094285119139182256273
někdy4411566101095094135183225
i46545661010921
s46945661010936
příměsí474856610109517999173217251270
krve5036566101094372116159
ve5214566101094386
vykašlaném53195661010943871281712052252663940580101095196172
sputu.4135580101093687137166215233
Pacient4391580101094991131151196246275
trpí4689580101093059110131
nechutenstvím4843580101095196137186236265309359394424469490565
s54315801010937
následným5490580101095194394059410109365599149198237311
hubnutím,4271594101095098147196244272292365382
nočním4673594101095098138186205279
pocením49715941010952100140183231251324
a53155941010943
horečnatými53785941010950981261702093940608101095092120163237257
stavy4211608101093565107148192
–44176081010945
ze4476608101093882
začátku4572608101093982121163191231280
onemocnění4866608101094998142216264304352396444464
nemusí5344608101095094168215249269
být3940622101095192123
horečky4076622101095099127170210250294
nijak438462210109506989131171
výrazné,4569622101094387116158196244288305
spíše4887622101093686105141185
jen5086622101092165114
subfebrilie.5214622101093583132158201251280299319338382399
Odhaduje39406361010962112161202252300320364
se,431663610109368096
že4425636101093982
ve4520636101094386
světe4619636101093578121149192
onemocní4824636101094998142216264304352371
TBC5208636101094593143
každoročně53646361010942851231722203940650101092977117165209
asi416365010109447797
104274650101094687
milionů4376650101097594114133181230277
lidí466865010109214090109
a47926501010943
kolem4850650101094289109153227
1,65092650101094658104
milionu5210650101097595114134182230278
lidí550365010109214090109
na3940664101095093
tuto4055664101093079107155
nemoc4233664101095094169218258
každý4513664101094386124174216
rok4751664101093079120
umírá.48936641010950125145173216234
WHO51496641010977135197
udává,53686641010950100143184227244
že3940678101093982
od40386781010950100
roku4154678101093078119167
20004338678101094689136182
se4536678101093680
z46336781010938
TBC4688678101094492143
nákazy4847678101095092133176213257
vyléčilo5120678101094488108152191211230278
asi541567810109437796
745528678101094685
milionů3940692101097493112130177225271
lidí422369210109213988106
(3),434169210109256787102
ale4455692101094261104
od4571692101094897
r.4680692101092942
20134733692101094688128166
se4910692101093678
ve5000692101094384
světě5096692101093577118146188
pozoruje5295692101095199134181208255274317
každoroční3940706101094285123172220248296335384405
nárůst4368706101095094123174209240
TBC4632706101094494147
(2).480270610109267094111
Je4937706101093379
to5040706101092978
smutný51427061010936111160190241282
fakt,5447706101092771114146166
Cit.44047408095466388103
zkr.:45247408095336792104118
Med.4660740809562102147161
Praxi.483974080954063100136154168
2023;20(5):291-294502574080953977114154166206245267304325338378417453474509547588
Článek46247528095466399142182216
přijat48577528095456986103139164
redakcí:503875280952462107144178213230243
17.52997528095397279
7.539575280953946
2023545875280953978115154
Článek44547648095466399142182216
přijat46877648095456986103139164
k4868764809534
publikaci:492076480954487131149166200238274291305
23.52427648095397992
10.53527648095397589
2023545876480953978115154
MUDr.831741209562111163186197
Ján104474120952763105
Dindoš116574120955268111154196226
Plicní8317532095405672107149166
ordinace101275320954367109125167203238276
Neratovice130475320955190113149173214249266302339
mudr.dindos@tiscali.cz831765209566107151174184228244286330372401459484500529565601618633647682716