629
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2921278026012657115170
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(5):291-2941669804301074487129173186231274298340363377422465505528567610656
/23708043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Tuberkulóza34136501063071107139175211252283322354395
–752365010645
je81336501062254
stále88236501063164100131163
aktuální106136501063873107149187218260277
problém135436501063368108145176209263
21.16323650106336376
století?172336501063163102134166199217244
ale34062101094364109
díky46562101095071115160
antituberkulotické64062101094393122142172221272318347389439460509539560600641685
léčbě134162101092166107157203
na155962101095093
tom166862101092978152
jsme183662101092257131176
dnes340761010951101147183
podstatně542761010951102153189220264294344390
lépe,95176101092167116160176
než114276101095093130
tomu128776101093077150197
bylo149976101095191111159
například167276101095092141168188229250291340
před34090101095178120168
11051990101094681120
lety,6509010109216391133145
kdy80690101094289129
v946901010943
Rakousko‑uherské100090101094788128173220253292338366414461504531564604645
monarchii1656901010974121168209236273320338356
na340104101094990
TBC440104101094591140
umíraly5911041010949121139166207225265
ročně867104101092975113160202
cca1080104101094076117
312081041010946
miliony1265104101097492110129175222261
lidí153610410109213987106
(2).165310410109256787102
Za1765104101095091
první1867104101095077120340118101095069
republiky425118101092972121170219238257297341
československé781118101094183117157203237256303344386435468508550
výrazně1347118101094387115157194242285
pomáhala16481181010951100173215262304323364
v3401321010943
boji3991321010951100119138
s5531321010935
touto604132101093077125153199
nemocí819132101095094167215254273
tzv.1107132101093069113125
Masarykova12481321010973114148190217261302348389430
liga169413210109214089130
proti1840132101095179126154172
tuberkulóze.340146101093077125169196236283302349385427443
Později,794146101094894129177220239258274
ve1079146101094385
druhé1175146101095178125173216
půlce1402146101095198117155197
století,1610146101093563110129172200218234
bylo1856146101095190110157
zavedeno340160101093984126169221266316365
povinné7271601010953103145166215265310
každoroční1059160101094387126176226254303344393413
rtg1494160101093162112
snímkování1628160101093686106181223271313356340174101095069
hrudníku,429174101095077125175222241283331348
tzv.797174101093069112125
abreogramy943174101094392120163211260288330402442
(malé1405174101092696138157200
rtg1626174101092959107
snímky1753174101093684103176216259
hrudníku340188101095077125174222241283331
z6881881010939
abreografu,744188101094392120163211261288330354402419
tzn.1180188101093069117134
snímku1331188101093683102175215263
ze1612188101093881
štítu,171018810109366583111159176
štítovky),190318810109356483340202101093077117158202224239
a6002021010943
plošné664202101095171119152200244
povinné929202101095199140160207255299
očkování1249202101094988128175216257305324
narozených1594202101095092119166202245294333371418
dětí.340216101095194122140157
Očkování5082161010962101140186227268316334
se854216101093579
provádělo944216101095179126166207256299319366
oslabeným1322216101094982101142191234282321395
bacilem1728216101095193131150168212285
Calmett‑Guerinovým340230101095395115189233262292316376425469498517566614656700775
(BCG),1136230101092673124178201217
kterému1374230101094374117145189263311
se1707230101093680
proto1809230101095180128156203
dodnes3402441010951100151199244278
říká64024410109294992135
kalmetizace.797244101094286105179224253272309353392435452
Díky1271244101096080123167
tomu1460244101093078152201
skutečně1682244101093677126155198238286331
došlo340258101095097129148194
k5452581010942
podstatnému597258101095198146179207248274321364435482
ústupu1089258101094982110156204251
TBC1351258101094490139
v15012581010942
ČSR.1554258101095294138157
Za1721258101094991
tento1822258101093071118145190
úspěch340272101094982131174213260
dostala612272101095097130158200219260
Československá883272101095294127167213246264312352394441474514556
pneumologická1450272101095199142189262309328376424443481520562
a3402861010944
ftizeologická40628610109275979117161211232281332351391432476
společnost904286101093787137158202243292341376405
v13312861010945
roce1398286101093079119163
19881583286101094787133179
zlatou1784286101094060103131179229
Foxovu340300101094389128173213261
medaili6123001010974117166206225243262
jako885300101092162102147
ocenění1043300101094988129177219267285
za1339300101093881
účinný1431300101094987105152199237
boj1679300101095199118
s18083001010935
TBC.1854300101094491141159
Již48031410109335390
v5873141010943
roce648314101092979120165
1968830314101094687135182
se1029314101093682
podařilo11283141010951102154198227249270320
v14653141010944
ČSR1526314101095298146
zlikvidovat168931410109396081124170192243293340328101094488118
poslední4833281010952103139160206259309330
skot839328101093679128158
infikovaný102332810109217198122164214257301351393
Mycobacterium14423281010971110148194243290329359399429450497571
bovis,3403421010947941351551885273421010918
čímž561342101094061135174
zmizelo7513421010938113133172217238288
riziko105434210109305189110152200
nákazy1270342101094993134178217262
tímto1548342101093050125154202
typem1766342101093074126172247
TBC,340356101094595148169
která535356101094275120151195
se756356101093682
přenášela863356101095282128179223258305327371
ze1259356101093985
skotu1370356101093678128158208
na1604356101095094
člověka1724356101094062112155200243288
(2).34037010109267399117
Poslední487370101094999137160208262314337
dvě853370101095399145
desetiletí10283701010952100138186218240263311343366
dominuje14233701010953105184206259310334381
v18343701010945
ČR19083701010954104
Mycobacterium3403841010971110148194242290329359399428449497570
tuberculosis.93238410109297612416619623328030234938340343613683841010919
Jenom1412384101093480131181257
ojediněle1695384101094971117170191241287340398101092268
se434398101093683
vyskytují543398101094491127170217251301323345
ještě914398101092269105137182
tzv.1122398101093172119134
atypické1283398101094474120173195236279325
mykobakteriózy16343981010976118162211264309352340412101093177109131183223270
vyvolané637412101094593141192215261313360
nejčastěji1025412101095199122164210247279326349371
Mycobacterium14244121010972113153200250299339370412443464513589
avium,3404261010948901111592345734261010919
kde618426101094394140
jsou785426101092258109160
zdrojem971426101093992122172195241318
nákazy1315426101095195138184224270
ptáci,1612426101095182127169191210
dále1848426101095196118164
pak340440101095195138
M.497440101097091
Xenopi,606440101094787135182230252271
M.895440101097191
Intracelulare100544010109216997126171210249270318339386415455
a14794401010947
M.1545440101097090
Kansasii1654440101094693141174221254274295
–19684401010945
zejména340454101093984106181227277321
horníci681454101095099129180201242263
na964454101094993
Karvinsku.1077454101094893123169191241276319369388
TBC1485454101094594147
může16524541010975124163209
postihnout1880454101095110234046810109366788138188238288319
kterýkoliv684468101094275120150196239288310331375
orgán,1084468101095080131174224244
dominantně13534681010951101177198248292342372422468
však1846468101094379124166
postihuje3404821010951102138168189239289311356
plíce.71648210109517394134179197
V4804961010951
ČR5574961010953102
došlo6854961010951102139161212
v9234961010944
r.993496101093045
20071064496101094794143187
ke1278496101094288
zrušení1392496101093969121157203255277
povinné16954961010952103147169220271318
plošné340510101095376129166218266
kalmetizace,636510101094491114192240272295335383426472492
jednak1158510101092370125177223267
kvůli1456510101094392144167190
nízkému1676510101095174115159206285337
promoření340524101095182131208258288333384405
TBC771524101094595148
u9445241010950
nás,1020524101095094130149
jednak1195524101092268120171214257
z14785241010938
důvodu15425241010951101145194246296
častých1864524101094085121340538101093075116166
hnisavých5325381010950100122158203245291332382
komplikací940538101094291167219242263305350392413
v13795381010943
axilárních1448538101094387109130174204255276317368
lymfatických1841538101092265142340552101092671101123164206252292343
uzlinách708552101095090112133183227269319
po10535521010951102
očkování1181552101095091134183226270321342
s15495521010936
následnou1611552101095094130151198250301351401
nutnou340566101095099129179228278
chemoprofylaxí634566101094089135210260311341390416462484527570591
Nidrazidem.1241566101095980131161204243265315361436455
Proto1712566101094876125155204
se1932566101093580
dnes3405801010951101147183
proti546580101095282131161182
TBC752580101094594147
očkují923580101094991133183205226
jednak1173580101092267119169213255
ti1452580101093051
novorozenci,15275801010950100142191221271309354405446467486
kteří340594101094275120149171
se533594101093581
narodili636594101095093123172224245267288
již94659410109214381
v10495941010943
ČR11145941010952100
u12365941010950
matek13075941010975119149193236
z15655941010938
ciziny,1625594101094061100122172213228
kde1875594101094292138
je340608101092268
vysoké434608101094390126176220265
riziko72460810109305291113155204
existující954608101094689111147178228250271312334
TBC,1313608101094596149169
nebo1508608101095096149199
dospělí17336081010951102138189236258279
přicházející340622101095181103143193237276322343365405426
z7856221010939
těchto843622101093074116166195244
krajin.1106622101094374118139161211230
Díky480636101096285131178
účinné685636101095294116168220268
prevenci980636101095384132177223276318341
každoročně1348636101094390131184236268319362414462
v18376361010945
ČR19096361010953103
klesá340650101094265111147191
počet5576501010951102143187218
nově8006501010950100143188
infikovaných101365010109217198122164213256300350391431481
případů1520650101095181102154198249299
TBC.1844650101094595148168
Česká340664101095296132174219
republika575664101093075126176228250271313357
dnes9496641010950100146182
proto1147664101095181130160209
patří1372664101095195125154176
mezi15646641010975121160181
krajiny1762664101094273117138160209251
s3406781010935
nízkou390678101094970108149197246
incidencí651678101092069109129179224273313333
TBC.999678101094493144164
Za1179678101094992
poslední12866781010950100135155200250299320
roky1621678101092977119163
počet1800678101095099140183213
nakažených340692101095094136181220265316357397447
TBC807692101094494147
stále973692101093667111133178
klesá,1171692101094265111147191211
v14016921010944
roce1465692101092979120164
20211649692101094692136178
bylo1847692101095194116166
hlášeno340706101095071115151196247297
357662706101094791135
lidí,82370610109214294115134
což982706101094089128
je1135706101092268
incidence1228706101092171112133185230281322366
3,41620706101094664111
na1756706101095094
1001875706101094789137
tisíc34072010109305187109149
obyvatel.5157201010950102145192236266312334353
V8947201010951
nemocnosti970720101095197173224265316366402434455
převažují1451720101095182127171215255305327349
muži18267201010975125165186
nad340734101095093144
ženami,500734101093883133176251272290
v8067341010943
roce865734101092978119163
20211044734101094691135177
to1236734101093079
bylo1330734101095193115164
až1510734101094382
701608734101094690
%17147341010970
mužů18007341010975124163212
ke340748101094287
30451748101094692
%5677481010971
žen662748101093884134
(2).82074810109267194111
Oproti9557481010962115145194224245
zemím1224748101093984159181256
od15047481010949101
nás1629748101095094129
na1782748101095094
západ1900748101093883340762101095195147
v5077621010943
ČR5707621010952100
stále690762101093666111132178
platí888762101095173117146167
povinná10757621010951102145167217267310
izolace1405762101092160110132175216261
pacienta1685762101095296137158203254283327
v3407761010943
nemocnici409776101095096172222263313335375397
nejméně831776101095096118193239290336
na1192776101095094
213117761010946
měsíce,13837761010975121157178219263282
kde1690776101094293138
jsou1854776101092258108158
aplikovány214062101094395117138180229272316366407
antituberkulotika256862101094394123144174224275322352394445466516546567609654
v3243621010943
rámci330762101092973149190211
tzv.353962101092970116131
iniciační36916210109217192214076101094061105145195217
fáze237676101092670110155
terapie.255076101093075105149200222267286
V2280901010950
tomto235390101093079155184233
počtu2609901010951102143175225
je285790101092268
každý294890101094287126177220
rok319190101092979122
také333690101093074116161
zahrnuto3520901010938831341632142632140104101093080
několik2246104101095198141191214235279
desítek2551104101095198133153182226268
cizinců284110410109416199119168208257
žijících312010410109406080100140160199248
trvale3391104101093059104147167212
v36261041010944
ČR.36921041010953100120
V21401181010950
roce2205118101092977117159
20212379118101094690133173
to2567118101093077
bylo2659118101095191112160
až2834118101094381
372930118101094687
%30321181010971
případu311811810109528099149191241289
TBC3422118101094492143
nákaz!3580118101095092132175213233
Jsou2140132101093367115164
to2317132101093077
hlavně2407132101095070111152201245
migranti2665132101097595143171213262289309
z29871321010938
Ukrajiny3039132101095898128170190209258297
–33491321010945
země3408132101093882155199
s36211321010935
jednou36691321010922661162140146101095098146
s23081461010936
největší2365146101095094114157199228263282
incidencí,2669146101092169108127177221269309328345
Rumunska,3035146101094997170218267300341384401
Vietnamu3458146101095071115143192233307355
a21401601010943
Slovenska2199160101094464112153196244278319362
(6).257616010109266890106
Obavy22801741010962112155195239
z25391741010939
imigrace2598174101092194113162190232271314
jsou2932174101092255104152
opodstatněné,3104174101094999148198232261304332380424472516533
protože36571741010951791272140188101093077114157
do2319188101095199
Česka2440188101095395129170213
přicházejí267518810109517999138186228266310330349
lidé304618810109214190134
již320218810109224279
nakažení3303188101095092132175213256305325
TBC,3650188101094492143162
neočkovaní2140202101095094143183223270311354402421
a25832021010944
často2649202101094082116145193
nedostatečně2864202101095094144192226255298326369409457501
léčení,3387202101092165105147196216233
čímž3642202101094059133170
se2140216101093578
zvyšuje2230216101093882125158205224267
riziko250921610109294885104143189
rezistence2710216101092972109128161189231279317359
na3081216101094990
antituberkulotika.3183216101094390117136164211259303330370418437484512531570612629
Bohužel2140230101094997146194231275295
České2456230101095294129169212
pneumologické26892301010951100144192265314334382432451490530573
a32832301010943
ftizeologické334723010109265777114157206226275324344382423465
společnosti2140244101093788138159205246296346381411432
se2595244101093682
nepodařilo2700244101095197148199251294323344364414
doposud31372441010952102154205240289340
prosadit3501244101095281131166210262282312
vyhlášku2140258101094387136156198232272321
o24742581010949
zavedení2537258101093882122165215259308327
povinného28772581010951100141161210258302351399
skiagrafického328925810109367697139188216258283305344384427475523
vyšetření2140272101094489124169198227271321341
hrudníku2503272101095179129179229249292341
u28672721010950
nově29402721010950100142185
příchozích3148272101095281101140190239276296336385
cizinců355527210109416199119169209257
do2140286101095199
ČR.2254286101095399118
Inkubační408062101092273115166218262303353374
doba4480621010952102155199
TBC470562101094696149
je487962101092369
64973621010948
až504762101094484
85156621010948
týdnů,522962101093176127178228246
ale550162101094566111
někdy394076101095196138187230
vypukne419276101094590141191233284329
nemoc454376101095196172221262
až482776101094583
za493376101093983
několik503976101095196138186207227268
měsíců.5330761010976122156176216265282
Zvýšené394090101095089134168212260304
riziko42649010109294986106146193
onemocnění447790101095098142216264304352396445464
je496190101092265
u5046901010950
bezdomovců,511690101095195133182230304352393431479496
chronických3940104101094292121171221242282325370410460
alkoholiků,4424104101094565108157207258279299342392411
imunokompromitovaných48581041010922981481982482913404174694985486256456757243940118101094488138180219269
pacientů4232118101095397137158203254283332
a45871181010945
diabetiků.4655118101095273116168214244264306356374
Nemocní50521181010961107183233274325345
s54201181010937
HIV5480118101096082133
pozitivitou39401321010951100136156184203245265293341389
mají43411321010975117137156
až4510132101094381
34×4603132101094691142
vyšší4757132101094488122155175
riziko494413210109304986106146193
onemocnění5150132101094998142215263303351395443463
tbc,3940146101093079119136
než4092146101095094131
nemocní4239146101095094167216255304323
s45771461010936
HIV4629146101095879128
negativitou4772146101095094144185213233275295323370419
(5).520614610109266891106
Diagnostika39401710014782111170237304370417458486545606
TBC45681710014763130199
Fyzikální4080188101094483122141181224243291310
nález4402188101095091111154191
u46061881010949
TBC4667188101094592143
plic482218810109517190128
bývá4962188101095191136178
normální5152188101094997125199240259307326
nebo549018810109509439402021010951100
chudý4062202101094189137186228
i43122021010921
při435520210109517999
rozsáhlém4476202101093077114150192241261305379
postižení48772021010951100134163183220263312332
plic.523020210109527291130148
V54002021010951
diagnostice54732021010950701123940216101095099147181210229268311
nám4271216101095092165
pomůže44572161010951100173221258302
radiologický4779216101093072122141189209257307327365406450
nález.5249216101095092111155193211
Ten5481216101094483131
je3940230101092265
pro4016230101095179125
TBC4153230101094491141
charakteristický,4306230101094087128155196236266308336355388417435473513556568
ale4886230101094362105
nikoliv5003230101094968108154173192233
specifický.5248230101093584127166185209231269309352364
Skiagram3940244101094587109152203232276351
hrudníku4314244101095280130182232252296346
zůstává4683244101093989124155199242288
stále4998244101093668114136184
základním5209244101093986130154199252304326403
vyšetřením3940258101094490127173204234280331352428
plicní439425810109527496137188209
i46292581010921
mimoplicní4676258101097698174224277299321362413434
tuberkulózy.5136258101093080132179210253304326376415461476
U39402721010958
miliárního4016272101097596117138182212262283335385
rozsevu4419272101092979117154200243294
TBC4730272101094595147
(drobné4895272101092574104153205256301
uzlíky5214272101094989110131175221
velikosti54532721010943871091303940286101094289124154175
141302861010945
až4190286101094381
242872861010945
mm)43502861010974148170
nám4535286101094992166
pomůže47162861010950100174223261305
HRCT50362861010958106157204
hrudníku,5255286101094978127177226247290339357
primární2254446647121786097124216270306367394
infekce2254404847121782787120175227270323
patogeneze3772327862311555299131180232279331377418464
tuberkulózy4256325362311553385136183215261312337386425472
PPD2751383801183672114
se2880383801182760
stává295638380118275084115148
pozitivní,3120383801183673101118140157189227243259
jen339438380118175087
vyjimečně27633949011832668399157190220258291
klinické306939490118325065102118147179211
obtíže329639490118357294111142175
a28134059011833
erythema286140590118335590114152185243276
nodosum3153405901183772110146173209268
miliární262549200118587491106139161199215
TB,285549200118337188
bazilární2958492001183770100117134166187226241
meningitida,3215492001185891128144181218234257274311343360
pleuritida,265750300118375487123145162185202239271288
častěji296050300118296390113146162178
u31545030011836
dětí320650300118367092109
do3331503001183772
534195030011836
let347050300118175073
postprimární2789632401183773100124162184201259292313352368
plicní31726324011837547099136152
TB3340632401183371
dospělých2782643501183773100137170187219248285
a30836435011833
TB3131643501183371
skeletu321764350118275991108140163200
genitourinární2721732501183770107123146181217239256293326348386402
a31387325011833
kožní318773250118316695132148
léze,335173250118175080112128
pozdní2782743501183773102138175191
manifestace2989743501185891127143163197225248282311343
TB3347743501183371
Ghonův4506376001184179115152188221
primární474237600118375976134167189227243
fokus500037600118205688125152
po22615763471217860117
6–1222615622471217857134182233
měsících22615365471217893147190216260288332393
po22616755471217860117
1–522616614471217857128183
letech2261640747121782882120173218279
po22617783471217860117
5–1522617642471217857132180232
letech2261738747121782982120173219279
Obr.21403033011265120155175
1.2333303301125070
Patogeneze2448303801074386112155201240286324361398
tuberkulózy2862303801072672117156181218264282327361401
(2)327930380107246385