621
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35458043010732
Med.36228043010770114164180
Praxi.3822804301074571112152171187
2023;20(5):295-2994029804301074487128172186230273297340363377421464508535574617662
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173195248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
29556558026012657115172
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Dialýza43123650106375595126159193234
–4562365010645
co462336501063271
by471036501063369
měl479536501065284115
vědět492636501063668108140173
praktický511536501063368110145179197232267306
lékař54373650106296197139175
https://doi.org/10.36290/med.2023.03844685060106335476111136151177197466250401083876964757506010615476710112648835040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693730
Dialýza3409300298167232358422547661789
–11789300298120
co13469300298108244
by16399300298143264
měl19519300298207333399
vědět23999300298127248392517605
praktický305393002981432333574865786447518801011
lékař4113930029866192322448538
MUDr.3401328013793168245287311
Jiří673132801374575117147
Faldík,8421328013758113143209240301333
MUDr.11971328013793168245287310
Jitka1530132801374575116176235
Řehořová17871328013765123188252294358415473
Interní340148201332687122176211272297
gastroenterologická6611482013361113156193228288343404439493529588614674736761810861915
klinika,1599148201335179103164189239293316
FN19381482013354124
Brno2085148201336095156216
Dialýza340199201216691139163211256307
je666199201212475
metodou7611992012183134168222280335391
náhrady11721992012155103159192241298346
funkce1538199201212985141188232282
ledvin1839199201212374132181205261
(angl.2119199201212974130186210232
RRT23701992012154109160
–25491992012150
renal2618199201213383139188212
replacement2849199201213383141165214259309392443500533
therapy),3401199201213388139173222279326353372
díky3793199201215680129180
níž3992199201215579123
dochází41341992012156112158213262306330
k44831992012147
očišťování45491992012155101124164199253301350405429
krve4997199201214782133183
od51991992012155113
nahromaděných533119920121551041601932483402132012183132190241298344389445
katabolitů807213201214797130180238295320344378434
organismu1262213201215589146195251275315399455
a17382132012149
přebytečné1808213201215791141200247284335381437489
vody.23182132012148103161210228
Za25672132012155105
rok2694213201213388136
je2852213201212476
v29492132012148
České30192132012158108148196246
republice3286213201213384142198256281305351401
dialyzováno3708213201215781130154203249304352402458514
kolem42442132012147101126178262
845282132012151
00045942132012151105159
pacientů.47742132012157107153177228285318374395
Základem51912132012155105153179228286337421
včasné340227201214893142182238290
diagnostiky655227201215680129186242299339374398445497
a11762272012149
léčby1249227201212475122179227
renálního1501227201213283140189213269293352408
selhání1933227201214092117173222278302
je2260227201212475
spolupráce2360227201214097154179235293327376422472
lékaře2857227201212375123173206257
prvního3139227201215791143200224282339
kontaktu35022272012147102159192242290326382
s39092272012140
nefrologem39742272012155107137172227252309366418502
a45012272012148
v45742272012148
případě4647227201215791115173223280331
pacientů50032272012157107153177228285318374
s54012272012140
terminálním54662272012133831173402412012183108164213237293317402
selháním762241201214091116172221277302386
ledvin1168241201212475133183208264
s14522412012140
dialyzačním1512241201215781130154203249300345401426510
střediskem.2042241201214075108159217241281329379464486
Dialýza2548241201216791140165213259310
je2878241201212576
v29742412012149
ideálním3043241201212381132181206262286370
případě3434241201215790115173222280331
pouze37862412012157113170214265
„přemosťující“4071241201213694128179263320360395451475500545569607
terapií4698241201213383117167225249273
k49922412012147
transplantaci5059241201213367116172212270295344400434483529553
ledviny,340255201212374132181205261307324
která683255201214783133167216
je918255201212475
jedinou1013255201212475132156212267323
kauzální1356255201214696151195245269325348
léčbou1724255201212374120177233289
renálního2033255201213282139187211267291348404
selhání.2456255201214091115171219275299320
Podle27962552012152106164188239
statistik3054255201214074123156180220254278325
ji3399255201212448
v34662552012148
roce3533255201213388134184
202137362552012151102151198
v39532552012148
ČR40212552012157111
podstoupilo41512552012157113171211245300355413437461516
celkem4687255201214494119166215299
44950052552012151106156
dospělých51802552012156112151208260284332377432
pacientů.3402692012157107152176228284318373395
Zařazení7632692012155105139188233284340364
pacienta11562692012156106152176227284317367
do15512692012157113
dialyzačního1692269201215681129154202248299345401425483539
programu2260269201215790146204237287371427
vede2715269201214898156208
často2951269201214594134169224
k32042692012146
významné3279269201214899145202251335392443
změně37502692012143127179235287
kvality4065269201214799148173197231282
života4375269201214367116171205255
pacienta46582692012157107153177228285318368
i50542692012123
jeho5105269201212576133189
rodiny.5322269201213388147171227274291
Dialyzovaní340283201216691139164212258313361410466490
pacienti8502832012156106151175226282315339
jsou1209283201212464120176
často1405283201214494134168223
těmi1648283201213383167191
nejvíce18582832012156107131181205250300
nemocnými21782832012155106191246293349395480504
a27012832012148
jejich2769283201212475100124170225
obtíže30142832012155113146170214265
se3298283201214091
prolínají3409283201215690145170194250299323347
napříč37762832012155104161195219264
celým4060283201214595119167252
medicínským43322832012183134192216262285342381429480564
spektrem.4916283201214097149196233266317401423
V53592832012155
péči54342832012157109155179
o3402972012155
dialyzovaného418297201215681130154202248304352402458510566622
je1064297201212475
tak1162297201213483131
nutný13162972012156111146202248
multidisciplinární15882972012183139163197221279303343389413471496520576625658715739
přístup2351297201215690115155190245303
včetně2677297201214893143177234285
psychologicko‑spirituální298529720121579714719224830432938544346751356061564969074777280583086492096999310491073
roviny4082297201213288136161217264
a43692972012148
sociální4440297201214096143166215240296320
péče.47832972012157109156206227
Klíčová340313801246190118163221273326
slova:686313801244472131183236261
dialýza,969314201215680127151198243293314
hemodialýza,13043142012156106190245302326374397444489539560
peritoneální18863142012156108140164197251307357405429484507
dialýza.2414314201215680128151198243293315
Dialysis340341801247098151179232275303347
–7083418012450
what7783418012476135188225
a10233418012453
general10963418012459112172225264317345
practitioner1461341801246099151197236264301330388447501540
should20213418012443103161220248309
know23503418012454114172248
Dialysis340359201216790138162209249272311
is670359201212463
a7523592012148
method8203592012183134167223278335
of1175359201215484
renal1278359201213383138186210
function1507359201213085141186221244299355
replacement1881359201213383140164212257306389440496528
(RRT2429359201212881135186
–26353592012150
renal2704359201213383138186210
replacement2933359201213383140164212257306389440496528
therapy),3481359201213388138171220276323349368
where38683592012174130180213263
the4151359201213388138
blood4309359201215781136192249
is4578359201212362
purified46603592012157112144168197224274331
from5011359201212962117201
the5231359201213388139
accumulated53903592012148921361913403732012183138162210242291349
catabolites713373201214493126174231287311334367416456
and11933732012148103160
excess1377373201215097140189229268
water.16693732012174122154204237253
Approximately19463732012161118175208262308331414463495544568616
8,0002586373201215172124177230
patients28403732012157105138161211267299340
undergo32043732012155110167217250306361
dialysis3589373201215679127150198237260299
in3912373201212479
the4015373201213388139
Czech41773732012158103153199254
Republic44553732012154104161217273297320365
per48443732012157108141
year.5009373201214796144177193
The52263732012150106156
basis54063732012157106145168207
of340387201215584
early443387201215098131155202
diagnosis664387201215780128184239294333356395
and10783872012149104161
treatment1258387201213365115163196279330385418
of1695387201215584
renal1798387201213382138186210
failure2027387201212978101124179212261
is2308387201212362
the2389387201213388139
cooperation2547387201214599154211263295344376399454510
of3076387201215584
the3180387201213388138
doctor33383872012156111157192246279
of3636387201215584
first373938720121305688128162
contact3921387201214498154186235280315
with4255387201217498131186
the4460387201213388139
nephrologist46183872012155106163219251306330385442465504538
and,51753872012148104160181
in5375387201212379
the5473387201213388139
case340401201214593131181
of539401201215483
terminal640401201213281114197220274322345
kidney1002401201214771127182232278
failure,1298401201212977100123177209258278
with1593401201217397129184
the1795401201213287137
dialysis1949401201215679127150197236258297
center.2263401201214593148180229262278
Dialysis2558401201216690137160207246269307
is2883401201212362
ideally2962401201212379129177200223270
only32494012012155110133180
a34464012012148
“bridging”3512401201213591123147203258281336391427
therapy3956401201213387137170218274320
to4293401201213387
kidney4397401201214771127182232278
transplantation,4692401201213365113168207263286334388420469501523578633653
which53634012012173128151195250
is340415201212362
a4264152012148
causal497415201214594148188237260
treatment780415201213366116164196280330386418
for1221415201213085118
renal1362415201213382138186210
failure.1595415201212978101124179212261282
According19004152012161105148202235291314370426
to2349415201213387
statistics,2459415201214074123155178217251274319360381
a28634152012148
total2935415201213387120168192
of3150415201215584
44932584152012151105154
adult34354152012149105160183216
patients36754152012157105138161211267299340
underwent40384152012155110167217250327376432464
it4525415201212457
in4605415201212479
the4707415201213388139
Czech48694152012158103153198253
Republic51464152012154104161217273297320365
in5534415201212479
2021.3404292012151101149196211
Placing569429201215375123168190245301
a8884292012148
patient9544292012156105137160210265297
on12694292012155110
a13974292012148
dialysis1463429201215679127150197236259298
program1779429201215689143200232280363
often2160429201215583120169224
leads2402429201212373121178217
to2636429201213387
a27414292012148
significant2807429201213962117172195224250295343398430
change32554292012145100147202258308
in3581429201212378
the3677429201213388138
quality38334292012156110158181204237286
of4137429201215584
life423842920121244776126
of4382429201215483
the4483429201213388138
patient46394292012157105137160210265298
and49544292012148103160
their5131429201213388138162194
family.5343429201212977160183206253270
Dialysis340443201216689136159206245267306
patients6634432012157105137159209264295335
often1016443201215483118167222
exhibit1255443201215096151174230253286
a15584432012148
high1623443201215577133187
degree18274432012156106162194243293
of2137443201215584
polymorbidity,22384432012156111135182265319352408431487510542591607
with2862443201217396129183
their3062443201213388137160192
diseases3271443201215679117167215253303342
covering3630443201214497144192224248302357
the4005443201213287136
entire41594432012149104136159190240
medical44164432012182132189211256304327
spectrum.4760443201213995145190225257311394414
Therefore,51924432012149105154187236265319352401420
a3404572012148
multidisciplinary4094572012184139162195218275298337382405461485508564612644694
approach,11254572012148105162195249298343398418
including1565457201212378123146201258281336392
psychological-spiritual1978457201215797145189244299323378435458503551575607646703726759782815870918942
level2941457201212474122171195
and31574572012148103160
social3338457201214095141164211235
care,3594457201214594126176196
is3811457201212362
necessary38954572012155106151200240279328360411
in4327457201212379
the4427457201213388138
care4587457201214493126175
of4784457201215484
a48894572012148
dialysis4958457201215780128151199238261300
patient.52794572012157106138161212267300321
Key3404738012461113164
words:5254738012475133171232276302
dialysis,848474201215680127151198238261300321
hemodialysis,11904742012156106190245302325373397444484506546567
peritoneal17784742012157108141164197251307358406429
dialysis.2228474201215780128151198238261300321
Dialyzační480510101096082125147190231276316366388
léčbu889510101092267109160210
lze1121510101092160105
rozdělit1248510101092979117168214236257287
na1556510101095094
extrakorporální16725101010945881201501942362853153405241010951100130173194243264
eliminační61952410109456687161182231274313363383
metody10185241010974119149197248291
(napojení1324524101092572115165215237281331352
pacienta1691524101095194134155199249278322
na340538101095196
mimotělní462538101097799176227258304327378400
oběh)8895381010950103151203227
a11425381010945
peritoneální12135381010952100131153184235287334379401452474
dialýzu.1714538101095274118141185227278298
Společným340552101094393142163207246295334408
jmenovatelem762552101092194138187235277319347390411455528
dialyzačních1304552101095070112132173213256295344364403451
metod17685521010974118147194245
je340566101092268
použití4345661010951102153192214244265
semipermeabilní725566101093682158180231278308385431475526548570620642
membrány,13925661010976122198250280325375417432
díky1850566101095172117163
níž340580101094969107
dochází462580101095099139188230268289
k7665801010941
odstraňování822580101094999134164192235284332374417465486
látek.132258010109216492136177197
V15345801010950
případě159958010109507999150193243287
extrakorporálních1901580101094486340594101093059103146195225277327357401423473494534584
očišťovacích943594101094991112147179227270314355376416466
metod14285941010975121151200252
se1699594101093682
jedná1799594101092268120170214
o3406081010949
umělou4126081010950125171193243293
membránu,7276081010975121197248278322372422441
u11916081010949
peritoneální1263608101095197127149179228279324368389439461
dialýzy1746608101095172116137180221266
je340622101092267
polopropustnou4236221010951102123173225254304355405441471521571621
membránou10606221010974120195247276320370420470
peritoneum.1546622101095197126148178227277322372447466
Základními340636101095197141165210264316338416438
fyzikálně-chemickými805636101092774117139183230252304351383427479527605627669713760839861
principy1693636101095384106158201223276320
dialyzačních340650101095275120143188231279321374396439491
metod8606501010978126158209263
jsou1153650101092260112165
difuze,1347650101095275103156197245265
konvekce1641650101094495147192238283325371
(filtrace)34066410109265582106140173221266314341
a7356641010945
osmóza.834664101095191170225267316338
Zatímco12276641010951100133157237282335
normálně16166641010952106140220268293347397
fungující340678101092779130182233256278319341
ledviny708678101092168121166189240283
očišťují1017678101095193115151183234256278
krev1322678101094375121166
neustále1514678101095198149186218263286332
a18736781010944
je1943678101092370
zachována340692101094087129181233277323375421
jejich78869210109227093115157209
regulační1024692101093078131183205251293345367
a14186921010945
metabolickoendokrinní14906921010977125156203256308332354396440491340706101094596147197240271292342392414
funkce,771706101092777127170209254272
u10617061010949
chronické1128706101094090120169220241282324368
intermitentní1514706101092171100145175251272302347398427477498
dialýzy2140510101095274119141186228275
tyto2441510101093178112162
funkce2630510101092779131175216261
chybí2918510101094193135189212
a31565101010945
vysoké3227510101094592129181225271
hladiny3525510101095173118171193245287
metabolitů21405241010974118148191240290311331360408
jsou2563524101092156104153
dialýzou2731524101095070112133175214262311
opakovaně3057524101094899142183230272314363407
nárazově3479524101094991120163201249290334
sníženy.2140538101093686107146191242283298
Navýšením24615381010959103145191227273323344420
délky2903538101095196118161206
a31325381010943
frekvence3197538101092757102145192236287328372
dialýz3592538101095072115136179220
se2140552101093681
však2245552101094379123165
proces2434552101095181130172216252
očišťování2709552101095091112147179227270314364386
krve3118552101094273119164
stává3305552101093667111153197
fyziologičtějším35255521010927731141351852072572140566101095072112144189211246267343
a25025661010943
účinnost2564566101095091111161212261297328
dialýzy2911566101095172116137180221266
se3196566101093682
zvyšuje.3297566101093885130166216238283302
Hemodialýza21405910014781144246315386417478510570627690
Hemodialýza22806081010958104179228280301344365408448493
(HD)2789608101092583143166
a29716081010943
účinnější3030608101094990110160210255276311332
hemodiafiltrace33786081010950951702202712923353613854062140622101093060104145190
jsou2356622101092258108159
základními2541622101093884127150194246296318393415
extrakorporální2982622101094588121151196238288318370421452496518568589
eliminačními3597622101094568891651862140636101095092132182202277298
metodami.24536361010975120150198249292366387406
Kromě2874636101094979128203248
chronické3137636101094089119167217238278319363
intermitentní3516636101092170991431722472682140650101093075125154205226
dialýzy2388650101095071115136179220266
se2675650101093682
můžeme27796501010975124163208284330
setkat3131650101093581112154198228
s33816501010935
tzv.3438650101093071117132
kontinuální359165010109439114217119221406641010950100143165215236
dialýzou,2395664101095072115137180221270320339
která2753664101094375120150194
je2966664101092267
využívána3052664101094490140179201244288339382
pro3453664101095181131
léčbu3603664101092167108159210
akutních,2140678101094383132161210230269317335
těžce2489678101093073110149192
nemocných2696678101094993166215255303343381430
a31406781010942
hemodynamicky3197678101094993166215265307356398471491531571615
nestabilních2140692101095197134165210263285307357379420471
pacientů2637692101095297139160207258288339
na3002692101095095
jednotkách3123692101092268121172223254297342384434
intenzivní35846921010921721021471992140706101093960104155176
péče.2335706101095198139183202
Chronická40805101010953105135186238260302346392
intermitentní4498510101092273104150181259281312358410441493515
hemodialyzační50395101010951981762282813033483704154575035453940524101095173
terapie4040524101093177108154207230277
znamená4344524101094092137215262314360
pro4730524101095384136
pacienta4892524101095399141163210263293339
2–3×,5258524101094793139193213
ale5498524101094467114
mnohdy39405381010977130182234288333
i43005381010922
4×43495381010947102
týdně4478538101093178130182230
dojíždět47355381010953105128150191244292324
na5086538101095197
3–55210538101094796143
hodin53805381010952104158180232
do39405521010951102
hemodialyzačního4068552101095097173224277298343365408450496537588609662712
střediska480655210109366898144196218254297342
(HDS).5174552101092685147191217234
V54345521010951
ČR55115521010953101
bylo3940566101095295118169
dle4136566101095173120
statistik4282566101093768114144166202234256299
za4608566101093985
rok4719566101093081125
20214870566101094794139182
chronicky5079566101094192122173225246288331378
hemodialyzovaných548356610109519839405801010977129183205251273318361412457503555598639691
646585801010948
2254718580101094896144
pacientů4889580101095399141163211263294346
a52625801010944
celkem5333580101094288111155201280
bylo3940594101095193115165
hemodialyzováno4122594101095095171221273294338359402443493535579630680
848185941010946
0384875594101094692138
pacientů5029594101095195136157203253283332
na5378594101094993
1145487594101094784126
dialyzačních3940608101095172115137180221266307357378418468
střediscích442560810109366796141193215250291312353403
(1).484560810109256787104
Více4966608101095071111156
než5139608101095096135
705291608101094690
%53986081010971
hemodialyzovaných548660810109509639406221010975126178199243265308350399443487537579619669
je4635622101092268
starších4729622101093667111141178200240291
605045622101094794
let,516562210109216798118
přičemž5308622101095282104144189265305
průměrný3940636101095182132207253283334376
věk4341636101094388131
pacientů4498636101095195136157203254283333
vstupujících4857636101094379110160212262284305346367408458
do53416361010950101
dialyzačního54676361010951721163940650101092266108154196247269322373
programu4339650101095283134186217262338389
je4755650101092269
62–654850650101094793137188235
let.5111650101092268100120
Mortalita52576501010974125156190235257279310355
pacientů3940664101095399141163211263294346
v43136641010944
pravidelném4384664101095384130174197250298321373421499
hemodialyzačním4910664101095199177229283306351373418461508550602624702
léčení3940678101092167108153203224
je4183678101092268
asi4270678101094379100
204389678101094692
%.4500678101097191
Vlastní4080692101095072115150180229250
očišťování4345692101094990111145176224266310359380
krve4740692101094272118162
je4917692101092267
v50006921010942
případě5058692101095180101152195246291
hemodialýzy53646921010950951692193940706101095173117139183224270
zprostředkováno4236706101093992122172209240270316369412461505549600651
v49137061010943
dnešní49827061010952103149185236258
době52667061010951102154201
výCit.549370610109449043987427095466388103
zkr.:45187427095336792104118
Med.4654742709562102147161
Praxi.483374270954063100136154168
2023;20(5):295-299501974270953977114154166206245267304325338378417455480515554594
Článek46497547095466399142182216
přijat48827547095456986103139164
redakcí:506375470952462107144178213230243
6.532475470953954
7.539575470953946
2023545875470953978115155
Přijato4834766709540638198134158200
k5052766709533
tisku:51037667095254271105148162
2.528276670953953
10.53537667095397488
2023545976670953977115154
MUDr.340740609562111163186197
Jiří553740609527436683
Faldík6527406095376986129145180
Interní3407526095175983120143186202
gastroenterologická55875260954379108134157198238280304341364406423465509525560594631
klinika,12057526095345167109125159196209
FN143075260953787
Brno153375260954063106149
Faldik.Jiri@fnbrno.cz3407646095376986129145178194223239262279336358401445468511554567602636