726
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(5):295-2991669804301074487129173186231274298340363377422465508536574617662
/23768043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2961258026012657115173
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Dialýza3413650106375595126159193234
–591365010645
co65236501063271
by73936501063369
měl82436501065284115
vědět95536501063668108140173
praktický114436501063368110145179197232267306
lékař14663650106296197139175
Obr.3403129011265120155175
2.533312901125075
Dialyzační653313401075675120139176212257294339357
vstupy102731340107376895140186222
(11)126531340107246193110
PermCath53836910974280106171217256281324
peritoneální145445270974687114134161205250291330349394413
katétr145446170973878104144172199
AVF43145490974991131
AV-graft46540990974991115163189229253282
hradně340538101095079124175225271
tzv.629538101093070117132
kapilárním779538101094287138160181225254305326401
dialyzátorem,1199538101095072115137180221266295344374420495514
který1732538101094274119149195
je1945538101092268
tvořen340552101092974122151195245
longitudinálně600552101092170119169190219268318339388430451500545
uspořádanými1160552101094984134184212255306348398438513533
tenkými1708552101093074123165209284305
kapilárami340566101094286137158179222251294368389
ze745566101093883
semipermeabilní843566101093681156177227273302377422465516537558608628
membrány,14875661010974120194245275318367408423
ve1925566101094387
kterých340580101094275120150195235285
proudí642580101095181131181232253
krev.912580101094273119162177
Vzhledem1106580101095088139160206258303379
k15025801010942
cizorodému1561580101094061100149179229281326402452
materiálu3405941010975119148193223245288310359
je719594101092268
u8075941010949
většiny876594101094488118155176226268
pacientů1164594101095195136157202253282332
periprocedurálně151659410109519812714920023028032136641846734060810109307597148195
nutná5626081010950101132184228
antikoagulační817608101094495125147191241286338389411455497548570
léčba.1414608101092168110163208228
Účinnost16696081010959100121173224275312343
dialýzy340622101095275120143188230278
je645622101092270
závislá742622101094087131154191214259
zejména1029622101093987110188235288333
na1390622101095197
vlastnostech1514622101094468113150183235287324357403447499
rozpuštěných340636101093082122176229267299346399442484537
látek90863610109226799146191
a11306361010945
kapilární1206636101094390144167190236267320343
membrány15806361010978126204258290336389432
(pórozita,340650101092681135167219260284316364385
tloušťka,765650101093154107160198232279327348
plocha).1153650101095377130174227273299319
K15116501010951
provedení1601650101095385138184231286335388411
hemodialýzy340664101095198176228281303348371415457504
musí8716641010977128165187
být1084664101095396130
přístup1241664101095283106143175226279
k15476641010943
vodě,1617664101094494148195214
jejíž185866410109226992114154
následná340678101094992127147192243292334
úprava689678101094999129172213256
k9606781010942
vytvoření1017678101094387120164212241285335355
dialyzačního1387678101095071113134176216260300349369420469
roztoku1871678101092977114340692101093079121171
musí5276921010975125160181
splňovat724692101093687109159208251295324
přísná1064692101095181103138188231
kritéria131169210109427395125169199221264
pro1591692101095181131
čistotu.173869210109406196127176206255274
Pacient340706101094993134156203255285
musí6517061010977128164186
mít863706101097799130
k10197061010943
provedení1088706101095283134178224277324375397
hemodialýzy1512706101095097175226279301346368412454500
specifický340720101093687133175196223246287329375
cévní738720101094185128179200
vstup.962720101094379110160211229
V12157201010950
případě1288720101095181103154198250295
akutní1607720101094386136166216237
dialýzy1868720101095172115340734101092267109156
jde523734101092376124
o6747341010950
dialyzační751734101095375120143188230277319371394
kanylu1172734101094389141184208259
(centrální1458734101092766112165195226272295347369
žilní185473410109406285136159
kanyla340748101094390142185209254
s6217481010937
dvojitým685748101095298149172194226273352
lumen1064748101092274152200252
pro1343748101095384136
sání1506748101093783135158
a16917481010944
návrat1762748101095297141173219250
krve),340762101094375123168193210
v5777621010944
chronickém648762101094192122173225247289332378455
dialyzačním1130762101095173118140185227273315366388465
programu1622762101095283134187217262339390
se340776101093682
pak448776101095296139
jedná613776101092268121171215
o8547761010950
dlouhodobý930776101095173123174225275328378430473
vstup1429776101094380111161213
ve1668776101094489
formě1782776101092777108184231
tunelizovaného214062101093184138188213237279332379426480530584638
permanentního2828621010952102136216263317367421454508532587641
katétru351962101094392124173206239293
(PermCath)214076101092675120150228282327358409433
či259976101094162
arteriovenózní268876101094474108154184207258302347399450489540562
spojky327776101093688140162206253
(AVF355676101092682130176
=3758761010954
fistule),21409010109265086117166188233257274
která243590101094275120149194
může2649901010976125164209
být287990101095294127
nativní,302790101095093123144188239260279
či332790101094061
protetická.340990101095181130160205236257297340384404
V21401041010952
případě2218104101095384107160206259306
založení2551104101094087109161201248300322
AVF29001041010957105152
je3079104101092269
na3175104101095197
chirurgickém3298104101094294116147199230282304346390436514
posouzení21401181010951102138188238277322373394
krevního2556118101094273118161212233285335
řečiště,2913118101093075116137172203248266
v32011181010943
jakém3266118101092266108152228
místě3516118101097596132162207
je3745118101092267
cévní2140132101094084127178199
spojka2355132101093586137158200245
nejvhodnější.2616132101095095117160211261312362407429464485504
Chirurgický31361321010952102123152202231282303343385430
výkon3582132101094389132180231
probíhá2140146101095180128179200251293
v24491461010942
lokální2507146101092170112155176225246
anestezii.2768146101094392137172202246284305326344
Po3127146101094895
asi323714610109437898
6–83350146101094693141
týdnech3506146101093074123172217258307
od21401601010949101
našití2258160101095093129150180201
dochází24751601010951101143192236275297
k27881601010943
arterializaci2847160101094373106150180202245267288327372413434
žilní329716010109396081131152
stěny3466160101093566111161203
a36851601010943
je3745160101092267
možno21401741010976127166218268
AVF24351741010956103149
k26101741010943
HD26791741010960121
používat28271741010951103154194216261306336
(Obr.3189174101092688141172187
1).340217410109476785
Na35131741010960105
ruce3644174101093081123168
s21401881010936
AVF22021881010956103148
neměříme2376188101095197174220249271348394
krevní2796188101094374120164215237
tlak305918810109305296139
a32241881010943
neodebíráme3293188101095197148201247300322352397473519
krevní2140202101094374120164216238
odběry.24042021010950103155202233279295
Pohmatem2725202101094897149225270300345422
i31732021010922
auskultačně3221202101094494130174225247277322364415461
při3708202101095283105
pravidelných2140216101095079122163184234278299348388427475
kontrolách2630216101094189138166195243264306346395
ověřujeme3039216101094990134162210231275349394
funkčnost3448216101092575123165203251300335364
fistule214023010109275187119169191238
(přítomnost2404230101092678109131162211288339390426458
víru288823010109446697148
a30622301010944
šelestu).3132230101093683105152188220270294312
U34702301010959
každého355523010109438812818022721402441010951103
cévního2270244101094288133186209263315
vstupu2612244101094482114166219272
posuzujeme29112441010952105142194235287310357435483
funkčnost3421244101092780132176218270322359391
a21402581010943
známky2198258101093888131205247292
zánětu,2505258101093883132177207256274
otoku2795258101094878126168218
apod.3028258101094393143194213
V32562581010950
rámci3322258101092972146186207
základní35442581010938831251471902402140272101095071
péče2235272101095198139183
o24422721010950
dialyzované2516272101095172115137180221270313357407453
pacienty2993272101095195136157203253283328
je3345272101092267
nutné34362721010950100130180226
mít3686272101097596127
povědomí21402861010951102145190242292368389
o25552861010949
tom,2630286101093079155174
jakým2829286101092266108154231
způsobem3085286101093991141177227279325401
a35122861010943
kde3581286101094292138
je3745286101092267
pacient2140300101095195136157203253283
dialyzován2445300101095172115137180221270313357407
(Obr.2875300101092586138168183
2),308030010109467087
pravidelně3190300101095181125167189240286308358403
kontrolovat36163001010942911411712140314101092979101151194238267
vstupy2424314101094479110160212254
a26953141010943
v27553141010943
případě2815314101095181103154199250296
nutnosti3128314101095099129179229265296317
včas3462314101094383127163
konzultovat36423141010942911412140328101093988110140189232276305
příslušné2467328101095282103139160209245295341
specializované2830328101093587133174196239260282320370413457507553
pracoviště.3405328101095181125166214257279314345390408
Komplikace21403421010950101179233256278322369412458
dialýzy2625342101095275120143188230278
lze2930342101092162109
obecně30663421010951105153197249296
rozdělit3389342101093182122175223246268300
na3716342101095196
infekční214035610109217198144187227277298
a24643561010943
neinfekční.2533356101095096118168195241284323374395414
U29733561010958
akutní3057356101094386136167217239
hemodialýzy3321356101095096172223275296340361405446492
se2140370101093579
mohou22343701010974122171220268
vyskytnout2517370101094387122163207239288336385414
komplikace2946370101094188162212233253294337377420
z33803701010938
hyperhydratace,34333701010949891401852132623023512140384101092973102146186230248
minerálová2404384101097495145190220263284334376420
dysbalance2839384101095194129180223245288337378422
a32763841010943
kardiovaskulární3335384101094286116166187236279322357399449214039810109216594145166
komplikace.2328398101094291167218240261304348389433452
U28023981010958
chronicky2882398101094191120170220241282324370
dialyzovaných3274398101095172115137180221270313357407449489538
obecně21404121010951104152195247295
dochází24614121010953104147199244285308
kromě2796412101094375127205252
kardiovaskulárních3075412101094390121173196247292337374418470493538569621644686737
komplikací2140426101094289164214236256298341381402
také2557426101092973114158
k27304261010942
rozvoji2787426101092978115160208229250
anémie,3052426101094392137211232277294
renální3362426101092973123165186235256
kostní36334261010942901241552140440101095071
nemoci,2229440101095096171221263284303
iontové2550440101092171121151200243287
dysbalanci,2855440101095194130181226247291341382403421
poruše32944401010952102132183218264
acidobazické35764401010943841051562062140454101095296136158199241286
rovnováhy,2452454101093080123174225268312363404420
malnutrici,28974541010976120142192242273303324365387406
dyslipidemii,3329454101095194131152174225247299345421443464483
polyneuropatii21404681010951102124167218264314343393445489518540561
či2720468101094061
pruritu.2800468101095181132161183213263282
Domácí21404930014782151253314369400
hemodialýza25674930014769131234302373405466497558615678
Od22805101010962114
roku2414510101093079122172
20152607510101094691134175
se2802510101093682
v29045101010943
České2968510101095296132174219
republice3207510101093075126177228250271312356
rozvíjí3584510101092979117163185207228
tzv.2140524101093070117132
domácí22925241010951101176220261282
hemodialýza,2594524101095096171221273294338359402443488508
kdy3122524101094292135
si3278524101093556
pacient3354524101095296137158203254283
sám3657524101093680156
provádí2140538101095181130172216267288
očišťování2444538101094990111146177226268312362382
krve2842538101094273119164
v30225381010943
domácím30815381010950100175218259279354
prostředí.3451538101095181130166196226270322343362
Výhody2140552101095195147197250294
spočívají2460552101093688139181203247292314336
v28225521010943
tom,2891552101093080157176
že3093552101093985
pacient3204552101095297138160206257287
si3517552101093658
může36015521010975126165211
dialýzu2140566101095173116138181223273
provádět,2439566101095182132175219271317347367
kdy2832566101094293136
mu29945661010976126
to3145566101093080
vyhovuje,3251566101094389141191234285307353372
šetří3648566101093682113143165
čas2140580101094187123
dopravou22905801010952103156187233276327378
do26955801010952103
HDS28245801010960123168
a30185801010945
při3089580101095383106
častější3221580101094287124156202224261283
a35305801010945
kratší3601580101094375121151189211
dialýze2140594101095172116138181223268
je2434594101092268
proces2528594101095181131173218254
očišťování2808594101094991112148180228272316366388
krve3221594101094374121166
fyziologičtější.3413594101092672114135186208258310331372214060810109307698134156175
Hlavní2342608101095981126169220242
limitací2610608101092243120141172217259280
této2917608101093075106156
metody31006081010976122153203256300
je3426608101092269
celkový3521608101094186109152201245292
zdravotní2140622101093992122168211261292344366
stav2532622101093668114157
pacienta,2716622101095297139161208260290336356
jeho3098622101092369121173
soběstačnost3297622101093788141188225257303344396447484516
a21406361010943
schopnost2206636101093576126176228279329364395
spolupracovat.2624636101093586137159209260290334375424466510540559
V32066361010950
současnosti3279636101093585135176220256306356391422443
je3745636101092267
na2140650101095094
domácí22506501010951101176220261282
hemodialýze2548650101095096172222273295338360403444489
v30536501010944
ČR31136501010952100
cca3230650101094080124
803370650101094794
pacientů3480650101095196136157203254283333
a21406641010945
je2211664101092370
plně2308664101095376127175
hrazena2510664101095182127168215268313
z28506641010939
veřejného2916664101094491122169191243291343395
zdravotního3338664101093992123169213263295347369423474
pojištění21406781010951102124145180211256306327
(2).248667810109267195112
Peritoneální21407030014767128171202245312382444506537606637
dialýza28047030014770101162194254311375
V22807201010950
ČR23537201010952100
bylo2476720101095294116166
v26657201010943
roce2731720101093079121165
20212919720101094692136178
peritoneální3120720101095298128149180229279325369390440461
dialýzou36047201010951721161371802140734101093887136
léčeno2292734101092166106150200249
2822556734101094691135
pacientů,2707734101095094134154199249278327345
tedy3068734101092973124167
cca3250734101094079122
4,53388734101094563111
%35147341010971
všech3600734101094378123164213
dialyzovaných2140748101095172115137180221270313357407449489539
pacientů2701748101095195136157202253282332
(1).305574810109266887104
Ve3181748101095193
světě3296748101093680125155200
je3518748101092267
tímto3607748101093051127156205
způsobem2140762101093992144180232285332409
léčeno2576762101092168111156208259
častokrát2862762101094186123155205249281326357
vyšší3245762101094491128165187
procento3458762101095283134176222274304354
pacientů2140776101095195136156202252281331
při2487776101095181102
nižší2605776101095071109146167
dostupnosti27887761010951101136167216268318368403434455
hemodialyzačního3259776101095095170220272293336357400441486526394062101094970120169
střediska.41246210109356594138189209244285329348
Tento448762101094483132161209
typ471162101092973124
dialýzy485062101095071113134176216260
je512562101092266
preferován520662101095180124151195224273314357406
mladšími,394076101097597140192227248324345364
aktivními432176101094386118139183234255331352
pacienty,469076101095195136157203253283328343
kteří505076101094275120149171
se523876101093681
mohou5336761010976126176226276
dialyzovat,394090101095172116137180221271314358388407
a4373901010943
přitom444290101095181103133182258
vykonávat472590101094490133182232276319363392
nějakou514390101095096117161204252303
činnost.54719010109416211239401041010951102138170190
Jednou4156104101093481134185236287
z44691041010939
možností45351041010976127166217268305337358
je4919104101092369
tzv.5014104101093172119135
kontinuální5175104101094393144175196247298343365416437
ambulantní39401181010943116167216236279328356405426
peritoneální4381118101095096125146175223272317359380429449
dialýza4845118101095071113134176216260
(CAPD),5120118101092575130177234258274
kdy5409118101094291133
si5557118101093555
pacient3940132101095195135155200250279
dialýzy4235132101095071114135178218263
provádí4514132101095180129171215266287
sám4816132101093680154
(výměny4986132101092566112187232282323
roztoku5325132101092978115147196238288
obvykle39401461010950102145191234257303
4×/den),4269146101094699131179225275299316
a46111461010943
pokud46801461010951102145196247
nejsou4953146101095096118154204255
komplikace,52331461010943921682192422633053503940160101094187105
kontrola4072160101094392144174205255278323
v44211601010944
nefrologické4491160101095198126157208230281334356397441486
ambulanci50031601010944121174225247292343385406
stačí5436160101093668113155176
1×/měsíc.3940174101094694126199245281302343362
Další43271741010960103125160181
možností45331741010975125163214264299330351
je4909174101092267
automatizovaná5001174101094493123172248292321342381431474518568611
peritoneální39401881010952100131154185236288335380403454477
dialýza4443188101095274119142186229275
(APD),4745188101092683132193218236
kdy5008188101094395139
jsou5174188101092259111163
výměny53641881010944911702173940202101095193
roztoku4059202101092980118151201245296
uskutečňovány4381202101095086129180211257299349400444488539581
automaticky4988202101094494125175252296326348389432479
jen5493202101092268119
v39402161010943
průběhu4005216101095181131183229279329
noci43562161010950100141162
pomocí45402161010951102177227269290
přístroje4852216101095181102138169198248270315
(tzv.518921610109265494141156
cycler)5366216101094186126147192222247
a39402301010943
přes4001230101095282127163
den4182230101095096146
je4347230101092167
dutina44322301010951100131152202245
břišní4695230101095281103138188210
ponechána49232301010951102152198239289333383427
prázdná53682301010951811251642153940244101095094
nebo4060244101095096148199
napuštěná.4285244101095094146197233264309359403423
Jednoznačnou4734244101093379132182233271322366407457507558
indikací5318244101092171123144187232273294
k39402581010943
volbě4011258101094495118172220
peritoneální42582581010953101133155187238291338384407459481
dialýzy4766258101095275120143188231278
je5071258101092370
nemožnost51682581010952100178230270322375412444
vytvořit3940272101094490124170219250271302
cévní4268272101094085129181202
vstup4496272101094480111161213
pro4735272101095282132
HD,48932721010959120137
absolutní5056272101094496132183205255286337358
kontraindikací54402721010942921433940286101093161107129181234256300346389411
je4378286101092269
poškození44742861010953105142186236276323375397
peritonea48982861010953101132154186236289336381
a53062861010945
srůsty5377286101093768119156189235
v39403001010943
dutině40093001010951101131153203249
břišní4284300101095181103139189210
(např.4520300101092674117169199214
pooperačně).47593001010952103154206252282327368418464488505
K52903001010949
provádění53643001010952821321752193940314101095096146166
peritoneální4122314101095197127148178226277322365386436457
dialýzy4594314101095172115136179219264
je4874314101092267
nutné4957314101094999128178224
chirurgické5196314101094090111140190219269290330372416
zavedení3940328101093984126171222268319340
peritoneálního4305328101095198128149179228279325368390440461513563
katétru4893328101094287117161192221272
(laparoskopicky,5190328101092647911421862162653013433923940342101095173113156201216
z41763421010938
laparotomie4233342101092265117161190240270319395416461
či4714342101094061
punkční47943421010952102152194234284305
metodou),51183421010976121152201253303353376393
se5531342101093581
zahájením3940356101093882131174195239288309383
dialyzační4338356101095070113133175215259299348368
léčby4721356101092166106156197
nejlépe4934356101094993115135180230276
352253561010945
týdny5285356101093074123172212
po55123561010951100
implantaci.3940370101092195145166209258287330370390409
Podobně4364370101094795145194245295340
jako4719370101092164106153
u48883701010948
jiných495237010109214291131170219
vstupů5187370101094277107156207256
jsou5458370101092257106155
zde3940384101093888133
nutné4088384101095099128177222
pravidelné4326384101095080123164186236281302351396
kontroly4738384101094189139168197245267309
a50623841010943
péče5120384101095197137181
o53163841010949
katétr,5380384101094286115159189218232
v39403981010944
tomto4011398101093182160191242
případě4280398101095384106160206259306
jsou4613398101092360112164
však4804398101094482128172
vyšší5003398101094492129166188
nároky5218398101095297128179224271
na5516398101095297
hygienu3940412101095091141163208259308
ze4273412101093984
strany438241210109356696140190231
pacienta4638412101095196136157203253283327
při4990412101095181103
opakovaném51184121010949101145187236279323373419494
používání39404261010951102152191213257301351372
a43384261010943
při4407426101095181102
manipulaci.45354261010975119169190242292313357398419438
Infekční499842610109227299144187227277298
komplikace53224261010942911672182402613940440101094288129174
mohou41394401010976126178228279
vyústit4443440101094490141177209230260
v47294401010944
peritonitidu4799440101095198128150180230281302333354406456
se5281440101093682
všemi5389440101094379125202223
typickými3940454101093075127149190232277353375
příznaky.4334454101095181102141192235278323338
I40804681010922
když4124468101094292135176
je4322468101092268
peritoneální4412468101095197127149179228279324368390439461
dialýza4895468101095172115137180221266
„fyziologičtější“51834681010932591051461672172392893403624023940482101093178101138161196
metoda41684821010977126158209264309
než45094821010951100141
chronická4681482101094294126178231253296340387
hemodialýza51004821010951100178231285308354377422465512
(vyšší3940496101092669115152188210
kardiovaskulární4176496101094389119171193244288333369412464486530561612634
stabilita,4836496101093668113166188210232262308328
není5190496101095197149171
nutný53874961010950101132183225
cévní3940510101094186131183204
přístup4171510101095282105141173223276
a44735101010944
použití45435101010952104155195217248270
antikoagulace,4839510101094496126148191241286338389411455497542561
vyšší5426510101094491128164186
pravděpodobnost3940524101095181124166216262313363415464516566616651682
zachování4637524101093984124174223266309359380
reziduální5033524101092974113135185235278299349370
funkce54195241010926761261683940538101094083
ledvin4038538101092065115158179227
apod.),4280538101094393142192211235251
může45465381010973122159203
mít4764538101097494123
své4902538101093578122
nevýhody.5038538101094994136180230278329371385
Mezi54385381010971116154174
obvyklé39405521010949101143189232255300
neinfekční4256552101095095117166193238280320369390
komplikace4662552101094291166217239260302346387431
patří5109552101095195124154175
poruchy53005521010951101131181222271313
průchodnosti3940566101095283135177228280333384436473504526
katétru,4493566101094389120166197228279299
časté4819566101094186123155201
jsou5046566101092359111162
problémy5235566101095283134187210257335377
s39405801010936
vypouštěním,3997580101094389141192242278308353403424500519
únik45375801010949100121163
dialyzátu4721580101095172116137180221266296346
či5088580101094061
změna51705801010938114160210253
jeho5444580101092268119168
charakteru.3940594101094090133163207249281326356406425
U43815941010958
pacientů4455594101095195136157202252282331
léčených4802594101092167108152202243283333
CAPD51515941010952108156215
je5382594101092267
častější5465594101094084120394060810109307496132153
výskyt4110608101094490126168214247
břišní4374608101095181103138188210
kýly.4601608101094288110153168
Dalšími47876081010960103125160181257278
komplikacemi5083608101094290166217239261303348388433508530
mohou39406221010974124174223273
být4228622101095192125
minerálové4369622101097495144189219262283333375419
dysbalance,4803622101095193129179223244287336377421438
ztráty525762210109387099143172216
bílkovin5489622101095172953940636101094189130151199
do4153636101095098
dialyzátu4266636101094970112132174213257285333
či4614636101093959
naopak4687636101094991139190232273
absorpce4974636101094393127176204255295338
glukózy5326636101094970118159206242286
z39406501010940
roztoku,4006650101093182121155206251303323
dále4355650101095398120168
potom45506501010952105136187265
obecné48426501010950104152195247294
komplikace5163650101094494172226249271315361403449
dialýzy.3940664101095172115137180221266281
Uremický39406890014780123185288319373435499
syndrom44666890014750112182252295364466
Uremický4080706101095786130204225265306351
syndrom4446706101093578128178207255329
je4791706101092166
klinickou487270610109426484133154193235282331
manifestací521970610109741161651862122572923223653940720101094061
renálního4020720101093075125169191240262313363
selhání,4402720101093682104154197247269287
jež4708720101092268107
se4834720101093682
vyznačuje4935720101094389130180224264314336381
hromaděním533572010109508012920524839407341010952101154177256
dusíkatých42347341010952104142165212260291339382435
látek4706734101092268100148193
(hyperazotemie),4937734101092679123178227259306348401433480559583631656675
vodní3940748101094493145196217
a41837481010944
elektrolytovou4252748101094668114157190220270293336369419462511562
dysbalancí.4840748101095194131182227249293343385406425
Často5291748101095297133164213
se5530748101093682
iniciálně394076210109227395137159204227278325
projevuje4292762101095284135157204249301324371
nechutenstvím4690762101095198141193244275321373410442489512590
až5306762101094586
zvracením,54187621010940871191643940776101094186137159235255
dále4221776101095196118164
encefalopatií4411776101094697139184211257279329382427457479500
a49377761010944
neurologickými5007776101095197148178229251302354376417460507584606
Obr.340623011264119154173
1.52862301125070
Napojení643628010755100145190208246292310
na96662801074691
mimotělní107062801077189160204230266284330347
oběh143162801074590128174
cestou161862801073773104130174219
arterio-venózní185162801074570981343407380107264489118156193240285319366384
fistule740738010723427197143161199
(AVF)95573801072472113152176