www.medicinapropraxi.cz 35 / Med. Praxi. 2024;21(1):30-35 / MEDICÍNA PRO PRAXI SDĚLENÍ Z PRAXE Synkopy v průběhu testu na nakloněné rovině ve vztahu k farmakoterapii potenciálně ovlivňující ortostatickou intoleranci vyšetřovaných osob zejména u osob nad 50 let věku. Riziko polypragmazie a kumulativního účinku medikace na srdeční výdej a regulaci krevního tlaku s iatrogenní potenciací vzniku reflexní synkopy lze snížit měřením krevního tlaku vestoje a využitím ambulantní monitorace krevního tlaku k titraci antihypertenzní léčby, odhalení ortostatické hypotenze v průběhu dne, nebo například noční hypertenze (6). Je třeba neustále pamatovat na možnost interakcí léků nasazených ve specializovaných ambulancích rozdílných odborností. Podpořeno MZČR –RVO (FNOI, 00098892) LITERATURA 1. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. Practical Instructions for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. The Task Force for the diagnosis and management of syncope of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: European Academy of Neurology (EAN), European Society of Autonomic Societies (EFAS), European Federation of Internal Medicine (EFIM), European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS), European Society of Emergency Medicine (EuSEM) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J. 2018; 39:e43-e80. 2. Wieling W, Shen W‑K. Syncope. Approach to Management. In: Low PA, Benarroch EE, editors. Clinical Autonomic Disorders. Third Edition. Lippincot Williams & Wilkins; 2008: p. 493-514. 3. Thijs RD. Syncope an integrative physiological approach. GildePrint, Enschede; 2008: p. 1-214. ISBN 978-90-9023122-8. 4. Riedl M. Dějiny kardiologie. Galén; 2009: p 612-613. 5. Fišer B, Honzíková N. Ze života společnosti: prof. MUDr. Jan Peňáz, CSc. Cor Vasa. 2006;48(9):Kardio:K167. 6. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for diagnosis and management of syncope. The Task Force for the diagnosis and management of syncope of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) Endorsed by: European Academy of Neurology (EAN), European Society of Autonomic Societies (EFAS), European Federation of Internal Medicine (EFIM), European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS), European Society of Emergency Medicine (EuSEM). Eur Heart J. 2018;39:1883-1948. 7. Fedorowski A, Melander O. Syndromes of orthostatic intolerance: a hidden danger. J Intern Med. 2013;273:322-335. 8. Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A. Orthostatic hypotension Epidemiology, Prognosis, and Treatment. Journal of the American Colledge of Cardiology J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860. 9. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze. Doporučení České společnosti pro hypertenzi 2022. Hypertenze & kardiovaskulární prevence. Supplementum. 2022;12(2):1-25. 10. Bhanu C, Nimmons D, Petersen I, et al. Drug‑induced orthostatic hypotension: A systematic review and meta ‑analysis of randomised controlled trials. PLoS Med. 2021 Nov 9;18(11):e1003821. doi: 10.1371/journal.pmed.1003821. PMID: 34752479; PMCID: PMC8577726. Graf 5. Rozdělení pacientů užívajících léky s hypotenzivním účinkem podle počtu hypotenziv na osobu 2 léky 22 % 1 lék 41 % 3 léky 22 % 4 a více 15 % 1 lék 2 léky 3 léky 4 a více Procentuální zastoupení (zaokrouhleno) monoterapie (N = 55), užívání dvou (N = 28), tří (N = 29), čtyř a více léků (N = 20) s hypotenzním účinkem u osob s reflexní synkopou užívajících hemodynamicky aktivní léky Využíváme systém CrossRef. S články můžete snadno pracovat díky jednoznačnému identi kátoru DOI. S NÁMI SE NEZTRATÍTE Časopis je indexován v těchto databázích: Ebsco a Bibliographia medica čechoslovaca osa x: lékové skupiny s hypotenzním účinkem: betablokátory 49,2 % (N = 64), kalciové blokátory 33,0 % (N = 43), ACEI/sartany 58,4 % (N = 76), diuretika (furosemid, spironolakton, indapamid, hydrochlotohiazid) 46,1 % (N = 60), centrálně působící sympatolytika (urapidil, metyldopa, rilmenidin) 10 % (N = 13), alfa1 blokátory (doxazosin, tamsulosin) 10 % (N = 13), ostatní (trazodon, mirtazapin, molsidomin, baclofen, levodopa/carbidopa/entacapon) 13,8 % (N = 18), osa y: procentuální hodnoty 60 50 40 30 20 10 0 BETABLOK CABLOK ACEI/SART DIU CENTRÁL ALFA OSTATNÍ Graf 4. Spektrum hypotenziv u osob užívajících léky s hypotenzním účinkem v době synkopy při HUTT x y
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=