MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2024;21(1):47-52 / www.medicinapropraxi.cz 48 MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Vysoce nebezpečné nákazy jako potenciální biologické zbraně botulinum, Yersinia pestis, Francisella tularensis, virus pravých neštovic a viroví původci hemoragických horeček (Ebola, Lassa). Do kategorie B se řadí snadno přenosné patogeny, které vyvolávají nízce až středně závažná onemocnění, např. brucelózu, salmonelózu, břišní tyfus, Q‑horečku, skvrnitý tyfus, choleru. V kategorii C se nacházejí tzv. emerging infekce (nově se objevující infekce), tedy původci závažných onemocnění, kteří se snadno šíří mezi vnímavými jedinci a mohou přestavovat hrozbu do budoucna (hantaviry, virus Nipah). V následujícím textu budou uvedeni pro člověka nejvýznamnější bakteriální a viroví původci VNN. Základní charakteristiky některých z nich shrnuje tabulka 1. Nejvýznamnější bakteriální zástupci VNN Bacillus anthracis Původce onemocnění zvaného antrax je grampozitivní, fakultativně anaerobní sporulující tyčinka Bacillus anthracis (4). Primárně se jedná o zvířecí patogen ohrožující především býložravce, kteří se nakazí během pastvy inhalací či ingescí vysoce odolných spor přítomných v půdě. Podle odhadů však antraxem onemocní každoročně až 100 000 lidí, hlavně ve Střední Asii, na Blízkém Východě, ve Střední a Jižní Americe a v Africe. Zvýšené riziko nákazy je u zemědělců, veterinářů, osob pracujících v potravinářském průmyslu, a také u zaměstnanců mikrobiologických laboratoří (1, 4). Člověk se může antraxem nakazit přímým kontaktem s nemocným zvířetem nebo jeho produkty, buď prostřednictvím zažívacího traktu, dýchacích cest, poraněnou kůží nebo injekční formou (kontaminací jehly např. u intravenózních narkomanů). Klinické projevy Tab. 1. Přehled vybraných bakteriálních a virových původců a toxinů řazených mezi VNN (1, 2, 4–8) Nemoc a původce Inkubační doba Cesta přenosu Interhumánní přenos Smrtnost Vakcína Anthrax (Bacillus anthracis) většinou 1–6 dní (inhalační forma) kontakt se zvířaty: inhalace, přes kůži a sliznice, ingesce minimální riziko 90 % (plicní forma se sepsí) ano Mor (Yersinia pestis) 1–7 dní kontakt se zvířaty: inhalace, přes kůži a sliznice, ingesce; vektor (blecha) vysoké riziko (plicní forma) 50–90 % zatím ne Tularemie (Francisella tularensis) 2–10 dní inhalace, přes kůži a sliznice kontaktem se zvířaty, ingesce, vektor (klíště, komár, ovád) ne 30–60 % (bez léčby) zatím ne Cholera (Vibrio cholerae) 1–5 dny fekálně-orálně (hl. nepřímý kontaminovanou vodou); antroponóza vysoké riziko 1 % ano Ebola (virus Ebola) 4–21 dní inhalace, kontakt s tkáněmi a tělními tekutinami kaloňů a lidí vysoké riziko 50–90 % ano (proti subtypu Zaire) Marburgská horečka (virus Marburg) 2–21 dní kontakt s tkáněmi a tělními tekutinami infikovaných zvířat a lidí vysoké riziko (kontakt s tělesnými tekutinami nemocného) až 95 % zatím ne Hemoragická horečka Lassa (virus Lassa) 4–21 dní kontakt s hlodavci, kontaminace potravy, inhalace, ingesce možný (krev a tělní tekutiny) 5–25 % zatím ne Krymsko-konžská hemoragická horečka (virus krymsko-konžské hemoragické horečky) většinou 1–3 dny vektor (klíště), kontakt s tkáněmi a tělními tekutinami zvířat a lidí možný (krev a tělní tekutiny) 10–50 % zatím ne Pravé neštovice (variola major virus) 7–17 dní inhalace, přes sliznice; antroponóza vysoké riziko 30 % ano Hemoragická horečka s renálním syndromem, hanvavirový plicní syndrom (hantaviry) většinou 14 dní kontakt s výkaly hlodavců (inhalace) nízké riziko až 15 % ne Pandemická chřipka (influenza virus) 24 hodin inhalace, kontaminace povrchů vysoké riziko 0,2–1,9 % ano Ptačí chřipka (influenza virus) 1–10 dní inhalace (zejm. přímý kontakt s ptáky) nízké riziko u H5N1 55 % ano SARS (SARS koronavirus) 2–14 dní přímý kontakt se zvířaty a lidmi (inhalace, fekálně orální), kontaminace předmětů vysoké riziko 10 % zatím ne MERS (MERS koronavirus) 5–14 dní přímý kontakt se zvířaty a lidmi (inhalace, tělní tekutiny) nízké riziko (střední riziko ve zdravotnických zařízeních) 35 % zatím ne Otrava ricinem (toxin Ricinus communis) 4–24 hodin inhalace, přes kůži a sliznice, ingesce, injekce ne 2–6 % ne, není antidotum Botulismus (toxin Clostridium botulinum) 12 hodin – 5 dní ingesce, přes kůži ne 5–10 % (bez léčby až 50 %) ano (není všeobecně dostupná)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=