www.medicinapropraxi.cz 58 FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Aktuální doporučení pacientům pro samoléčbu sezónních respiračních onemocnění MEDICÍNA PRO PRAXI ERDOSTEIN Erdostein je v těle proměňován na 3 aktivní metabolity, které prostřednictvím volných thiolových skupin ruší disulfidické můstky glykoproteinů hlenu a snižují tím jeho elasticitu a viskozitu. Dalšími účinky erdosteinu jsou jeho antioxidační působení a jeho antibakteriální působení díky schopnosti snižovat adhezi G+ i G- bakterií na epitel dýchacích cest. Erdostein potencuje účinek amoxicilinu a klarithromycinu a synergicky působí s budesonidem a salbutamolem. Kontraindikace: Erdostein by neměl být podáván při závažné hepatální a renální insuficienci a při homocysteinurii. AMBROXOL Ambroxol je mukolytikum, které zvyšuje tvorbu plicního surfaktantu a stimuluje činnost řasinek. Amboroxol potencuje účinek amoxicilinu, cefuroximu a erythromycinu (4). Med Med má protizánětlivý a antitusický efekt, vyvolává reflexní salivaci a podporuje sekreci hlenu (19). Bolest v krku Škrábání a bolesti v krku velmi často doprovází onemocnění dýchacích cest. Nejvhodnějšími přípravky proti bolestem v krku jsou lokální přípravky s dezinfekčním a/nebo antiflogistickým účinkem. V některých přípravcích je obsaženo i anestetikum (lidokain) pro zmírnění nepříjemných pocitů. Benzydamin je látka s analgetickým i antiflogistickým účinkem, působí proti edému a erytému, vykazuje i antimikrobiální účinek. Benzoxonium je kvartérní amoniová sloučenina s bakteriostatickým i baktericidním účinkem na G+, v menší míře i na G- bakterie. Mírně působí antiviroticky i fungicidně. Chlorhexidin má široké protimikrobní spektrum v nižších dávkách působících bakteriostaticky, ve vyšších dávkách baktericidně. Hexetidin působí baktericidně a fungicidně. Jodovaný povidon při kontaktu s kůží a mukózními membránami uvolňuje organický jod, který působí částečně baktericidně na G+ i G- koky a bacily, na některé anaeroby, kvasinky, sacharomycety, protozoa a na některé viry. Alantoin má protizánětlivé účinky. Flurbiprofen je NSA a používá se pro lokální aplikaci na sliznici dutiny ústní. Amylmetakresol a dichlorbenzylalkohol mají baktericidní, antifungální a antivirové účinky (4). Horečka Nachlazení je velmi často doprovázené zvýšenou teplotou, teplotou těla nad 37 °C, případně horečkou, nad 38 °C. Jedná se o imunitní odpověď organismu, která omezuje množení některých patogenů. Horečka je vyvolána pyrogeny, které působí na centrum termoregulace v hypothalamu. Při samoléčení je tedy nutné zdůraznit, že se snižuje pouze horečka. To lze pomocí léčiv blokujících cyklooxygenázu v termoregulačním centru, tedy ASA, NSA a paracetamol. Při snižování horečky je vhodné použít i fyzikální léčbu, tedy omývání vlažnou vodou. Pozor na dříve hojně používaný celotělový studený obklad pro riziko vzniku podchlazení (1, 15). Režimová opatření Nedílnou součástí terapie jsou i režimová opatření jako klid na lůžku a dostatečná hydratace. Dále také pravidelné krátké intenzivní větrání místnosti pro zabránění množení patogenů a ze stejného důvodu vlhčení vzduchu, které zároveň podporuje vykašlávání a usnadňuje dýchání. Prevence Pravidelné mytí rukou, případně dezinfekce, zejména pak po rizikovém kontaktu, je základním pravidlem pro prevenci infekcí. Předejít infekcím lze i pravidelným otužováním, saunováním, dostatkem pohybové aktivity, vyváženou stravou, pravidelným větráním uzavřených prostor. Imunitní systém je vhodné podpořit i volně prodejnými doplňky stravy s obsahem betaglukanů, bylin, vitaminů, zejména C a D. Z minerálů nutno zmínit zinek, který aktivuje T buňky imunitního systému. V prevenci postačuje dávka 25 mg 1× denně. Imunitu je též možné podpořit dlouhodobým podáváním probiotik. Betaglukany Jedná se o polysacharidy s dlouhým řetězcem složených z molekul glukózy. Betaglukany v přírodě produkují prokaryota, řasy, houby, kvasinky, lišejníky, obilná zrna. Mechanismem účinku beta glukanů je aktivace makrofágů navázáním beta- -1,3-D-glukanu na makrofág. Tím se zvýší fagocytující aktivita makrofágu, uvolní se primární a sekundární cytokiny, uvolní se interferony a aktivují se T a B buňky imunitního systému. Kromě účinků na imunitu byly u betaglukanů prokázány dále účinky protizánětlivé, antimikrobiální, protinádorové, protifibrotické, snižují glykemii, cholesterol a působí protektivně na játra (20). Doplňků stravy s obsahem betaglukanů je cele škála, pro menší děti ve formě sirupů, ochucených pastilek k cucání, pro dospělé pak ve formě tablet nebo kapslí. Z fytoterapie možno zmínit rod Echinacea, lékopisné drogy Echinaceae angustifoliae radix, Echinaceae pallidae radix, které působí jako nespecifický imunostimulans a použíTab. 3. Fytoterapie bolesti v krku (7, 8) Název rostliny Lékopisná droga Obsah/účinky/použití Salvia officinalis Salviae folium Salviae herba Silice složená z thujonu, borneolu, cyneolu má antiseptické, antioxidační a protimikrobní účinky, lokálně ve formě pastilek nebo odvarů ke kloktání pro dezinfekci dutiny ústní Nepodávat těhotným. Pro obsah vitaminu K pozor u warfarinizovaných pacientů Chamomilla recutita Matricariae flos Dezinfekce dutiny ústní ve formě odvaru ke kloktání Častý alergen Lichen islandicus — Ve formě pastilek nebo kloktání odvaru z drogy zklidňuje podrážděný krk a hlasivky Tab. 4. Fytoterapie horečky (7, 8) Název rostliny Lékopisná droga Použití Tilia cordata Tilia platyphyllos Tiliae flos Diaforetikum Sambucus nigra Sambucus nigrae flos Diaforetikum
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=