MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2024;21(1):61-66 / www.medicinapropraxi.cz 66 FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Výběr nejvhodnějšího antikoagulancia pro daného pacienta – co zohlednit? nemocných s fibrilací síní ve věku 75 let a starších ohrožených významným krvácením (3). Tito senioři dosud léčení warfarinem byli randomizováni a část převedena na DOAC, polovina ponechána v léčbě warfarinem jako kontrolní větev. Do 12 měsíců od randomizace byl doložen významně, o dvě třetiny vyšší výskyt velkých a klinicky významných krvácení ve skupině, která byla převedena na DOAC (HR 1,69, 95% CI 1,23 až 2,32). Výskyt tromboembolických příhod byl statisticky bez rozdílu, byť početně méně příhod bylo ve warfarinové větvi (HR 1,26, 95% CI 0,60 až 2,61). Autoři uzavírají „Převedení na DOAC u starších nemocných ohrožených krvácením, kteří byli dosud dobře léčeni warfarinem, bylo spojeno s častějšími krvácivými komplikacemi, aniž by byl snížen výskyt tromboembolických příhod“. LITERATURA 1. Bracey A, Shatila W, Wilson J. Bleeding in patients receiving non‑vitamin K oral anticoagulants: clinical trial evidence. Ther Adv Cardiovasc, DiS. 2018 Dec;12(12):361-380. doi: 10.1177/1753944718801554. Epub 2018 Sep 30. PMID: 30270775; PMCID: PMC6266250. 2. Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, et al; ESC Scientific Document Group. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non‑vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2018 Apr 21;39(16):1330-1393. doi: 10.1093/eurheartj/ ehy136. PMID: 29562325. 3. Joosten LPT, van Doorn S, van de Ven PM, et al. Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non‑Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation: Results of the FRAIL‑AF Randomized Controlled Trial. Circulation. 2024 Jan 23;149(4):279-289. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.123.066485. Epub 2023 Aug 27. PMID: 37634130. Pro vás a vaše pacienty vysíláme PODCASTY V podcastových aplikacích hledejte HOVORY O MEDICÍNĚ NOVĚ: Kdy nám zdravotní a sociální systém podává pomocnou ruku? Medicínské informace ze Solenu můžete získávat nejen v tištěné podobě, na kongresech nebo z on-line kurzů, ale máme i podcastový kanál. Více na www.solen.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=