www.medicinapropraxi.cz / Farmac. praxi. 2023;19(3):158-161 / MEDICÍNA PRO PRAXI 105 FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Současné léčebné možnosti u CHOPN kladen důraz na léčbu „na míru“. Paralelně je akcentována léčba komorbidit, zejména ve smyslu kardiovaskulárních (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání atd.), metabolických (diabetes), osteoporózy, afektivních poruch atd. (4) Jistě je na místě připomenout skutečnost, že kouření je zásadním rizikovým faktorem jak pro CHOPN, tak pro aterosklerózu, hlavní příčinou úmrtí nemocných jsou právě kardiovaskulární komplikace. V rámci terapie CHOPN uplatňujeme několik kroků léčby stabilní formy, samostatnou kapitolu pak tvoří léčba exacerbací. Léčba stabilní formy CHOPN Eliminace rizik V českých podmínkách je terapie CHOPN členěna do 4 nezávislých kroků (3). První krok, tzv. eliminace rizik, představuje odstranění veškerých rizikových faktorů pro toto onemocnění. Konkrétně je myšlena především eliminace expozice cigaretovému kouři nebo (spíše v podmínkách rozvojového světa) jakýmkoliv zplodinám hoření v domácnosti (domácí topeniště, krby atd.) i mimo ni. U každého pacienta kuřáka (nejen s CHOPN) by měl každý lékař provést krátkou intervenci, seznámit ho s riziky kouření a v krátkosti nabídnout pomoc s odvykací léčbou, která je v dnešní době velmi dobře dostupná (síť protikuřáckých poraden, volně prodejné nikotinové náhražky) (2). Doposud není jednoznačně definován postoj odborné komunity k elektronickým cigaretám (5). Ty jsou zatím dostupné příliš krátkou dobu na to, abychom znali důsledky jejich dlouhodobého užívání. Je ale zcela na místě upozornit laickou veřejnost na to, že obsah nikotinu v elektronické cigaretě několikanásobně převyšuje klasickou cigaretu, v důsledku čehož dochází k daleko rychlejšímu vytvoření závislosti. Mladí kuřáci dnes již prakticky na celém světě začínají s kouřením prostřednictvím e‑cigaret a veškerá mediální kampaň tabákového průmyslu je cílena přímo na ně (6). Paušální léčba Druhý krok v léčbě CHOPN představuje tzv. paušální léčba. Pod tímto pojmem rozumíme především inhalační léčbu tzv. bronchodilatancii, tedy léky, jejichž úkolem je „rozšiřovat“ průdušky. Do této skupiny patří ≥ 2 středně těžké exacerbace/rok nebo ≥ 1 vedoucí k hospitalizaci GOLD E LABA + LAMA ke zvážení LABA + LAMA + ICS pokud eos ≥ 300 GOLD A bronchodilatans GOLD B LABA + LAMA mMRC 0–1 CAT < 10 mMRC ≥ 2, CAT < 10 0 nebo 1 středně těžká exacerbace/rok (bez hospitalizace) Obr. 1. Iniciální léčba CHOPN (volně dle GOLD 2023) Jasná volba pro praktické lékaře info@quickseal.eu +420 273 167 580 www.quickseal.eu quickseal.eu Veškerá sdělení mají pouze informační charakter, bez záruky správnosti jeho obsahu. Reklama je určena pro odborníky. Pozorně si přečtěte návod k použití. Použití obrázků a textů není bez předchozího souhlasu dovoleno. Všechna práva vyhrazena. © 2024 QUICKSEAL INTERNATIONAL, s. r. o. Datum vydaní 5/2024 SPIROMETRIE v PRIMÁRNÍ PÉČI Bezúdržbový systém – náustky na jedno použití, již žádná sterilizace! Automatická kalibrace spirometru před každým měřením Kvalitativní indikátory na obrazovce Rychlý testovací mód Bluetooth Zabudovaná AMBI jednotka – monitoruje podmínky v ordinaci (teplotu, vlhkost a tlak), čímž splňuje podmínky guidelines Měří v režimech FEV6, FVC, PEF Screening astmatu a CHOPN do 2 minut Speciálně navržen pro všeobecné praktické lékaře Jednoduchost se snoubí s výkonem. Laboratorní spirometr na bázi PC Bezúdržbový – náustky na jedno použití Bezkalibrační Motivační 3D animace pro děti Bronchiální provokace Automatický export PDF Zabudovaná AMBI jednotka – monitoruje podmínky v ordinaci (teplotu, vlhkost a tlak), čímž splňuje podmínky guidelines Podporuje tyto manévry při měření: TV, VC, FVC, FIVC, FVC + FIVC, MVV
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=