Medicína pro praxi – 3/2024

MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2024;21(3):162-169 / www.medicinapropraxi.cz 166 ny) a její výhradní konzumace tak nemůže v dostatečné míře pokrýt potřeby lidského organismu. Význam neurotropních vitaminů a jejich přínos v oblasti podpory fyziologické funkce, ochrany a regenerace nervové tkáně uvádí obrázek 2. Z faktů v něm uvedených vyplývá, že neurotropní vitaminy působí v synergii nejen v oblasti funkce neuronů, ale potlačují rovněž procesy přispívající k demyelinizaci nervových vláken. Díky tomu působí přímo proti základním patofyziologickým mechanismům vedoucím k rozvoji neuropatie. Thiamin zajišťuje energetické potřeby neuronů a plní funkci lokálně antioxidačně působící látky (14). Pyridoxin podporuje syntézu neurotransmiterů (zejm. kyselina gama‑aminomáselná, serotonin, dopamin) nutných pro fyziologickou neuroinhibiční regulaci, společně s thiaminem přispívají k inhibici nadměrného uvolňování, ve vyšších koncentracích neurotoxicky působícího, glutamátu (15). Významnou roli sehrává též pyridoxal-5‘-fosfát, bioaktivní metabolit pyridoxinu, v procesu glykogenolýzy i glukoneogeneze (12). A konečně kobalamin, resp. jeho koenzymové aktivní formy methylkobalamin a adenosylkobalamin vzniklé z jakékoli z jeho forem přijatých organismem, vč. kyanokobalaminu, podporuje syntézu myelinu, a tedy i udržení či regeneraci myelinových pochev nutných pro rychlé a správné šíření nervových vzruchů. Dále jsou tomuto vitaminu připisovány antiapoptotické účinky a schopnost upregulace některých neurotrofických faktorů (16). Tab. 4. Neurotropní vitaminy – základní informace (12, 13) Vitamin Zdroj Funkce (zásoba organismu) Projev deficitu Doporučená denní dávka - Obvyklá terapeutická dávka B1 (thiamin) „ pivovarské kvasnice; „ luštěniny (fazole, sója); „ ovesné vločky „ mléko a ml. výrobky „ energetický metabolismus (sacharidy a mastné kyseliny) „ podpora funkce nervového systému (4–10 dnů) „ nechutenství „ celková únava a slabost „ nespavost „ nesoustředěnost, deprese, halucinace „ poruchy vodního hospodářství „ avitaminóza: beri-beri 1,1 mg - 50–150 mg B6 (pyridoxin) „ mléko a ml. výrobky „ vejce „ vnitřnosti „ luštěniny „ zelený salát „ cereálie „ koenzym transamináz a dekarboxyláz „ metabolismus aminokyselin „ tvorba hemu „ odbourávání glykogenu „ podpora funkce nervového systému (2–6 týdnů) „ (často v kombinaci s deficitem dalších vitaminů skupiny B) „ nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu „ dermatitida a konjunktivitida „ u dětí zpomalení psychomotorického vývoje „ zvýšená neuromuskulární dráždivost „ svalová slabost „ anémie (kombinovaný deficit) 1,4 mg - 10–400 mg B12 (kobalamin; forma obsažená v HVLP: kyanokobalamin) „ maso „ vnitřnosti „ vejce „ mléko a ml. výrobky „ luštěniny (v omezené míře) „ metabolismus mastných kyselin „ syntéza aminokyselin, nukleových kyselin a hemu „ erytropoéza „ podpora funkce nervového systému (2–5 let) „ periferní neuropatie „ pokles kognitivních funkcí a depresivita „ perniciózní anemie „ omezení růstu „ glositida 2,5 µg - 1 000 µg HVLP: hromadně vyráběný léčivý přípravek FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Jak kyanokobalamin se svými druhy diabetickou neuropatii zkrotili aneb význam neurotropních vitaminů v prevenci a adjuvantní terapii diabetické neuropatie pohledem farmaceuta Obr. 2. Vliv neurotropních vitaminů na podporu fyziologické funkce, ochrany a regenerace nervové tkáně syntéza neurotransmiterů (+B1) inhibice uvolňování neurotoxického glutamátu zajištění energetických potřeb neuronu lokální antioxidant upregulace neurotrofických faktorů antiapoptotické vlastnosti udržování myelinových pochev

Made with FlippingBook

RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=