www.medicinapropraxi.cz / Med. Praxi. 2024;21(3):170-176 / MEDICÍNA PRO PRAXI 175 ZAZNĚLO NA KONGRESE Obezita a farmakoterapie pod lupou (22). Prostřednictvím systémového doutnajícího zánětu tak obezita nepř znive ovlivnuje CNS a navozuje funkcni a strukturalni zmeny mozku zjistitelné pomocí zobrazovacich metod. Synergické účinky naltrexonu a bupropionu v CNS Jak již bylo uvedeno, v regulaci energeticke homeostazy organismu je dulezity mechanismus regulace př jmu potravy v hypothalamu, ale také mechanismus odmeny řízený mezolimbickým systémem. V lé be obezity lze využt latky s antidepresivnimi ú inky. Bupropion je antidepresivum, ktere ovlivnuje mnozstvi noradrenalinu a dopaminu a zasahuje i do mechanismů negativniho pusobeni cytokinu v CNS. Synergické účinky v léčbě deprese vykazuje naltrexon (23). Byl prokázán vliv bupropionu na sní eni TNF ‑α a zvý eni mozkoveho neurotrofickeho faktoru (BDNF) u responderu, u kterych bylo pri jeho podavani dosazeno poklesu skore na Hamiltonove psychiatrické stupnici pro posuzování deprese (24). Závěr Obezita ma podobne jako dusevni poruchy multifaktorialni etiologii. Cestou doutnajícího systémového zánětu vede ke zmenám fungovani mozku a navozuje neurodegeneraci. Jiz dnes lze pacientům nabidnout latky, které brzdi procesy akcelerace starnutí neuronalnich struktur a soucasne navozují chování, které mů e prispet k lé be obezity. Jak potvrzují současné poznatky, v léčbě obezity je nutný komplexni př stup. LITERATURA 1. Billes SK, Sinnayah P, Cowley MA. Naltrexone/bupropion for obesity: an investigational combination pharmacotherapy for weight loss. Pharmacol Res. 2014 Jun; 84:1-11. 2. Yu JH, Kim MS. Molecular mechanisms of appetite regulation. Diabetes Metab J. 2012 Dec;36(6):391-398. 3. Morton GJ, Cummings DE, Baskin DG, et al. Central nervous system control of food intake and body weight. Nature. 2006 Sep 21;443(7109):289-295. 4. Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Obesity and addiction: neurobiological overlaps. Obes Rev. 2013 Jan;14(1):218. 5. Aparicio E, Canals J, Arija V, et al. The role of emotion regulation in childhood obesity: implications for prevention and treatment. Nutr Res Rev. 2016 Jun;29(1):17-29. 6. Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN. Which foods may be addictive? The roles of processing, fat content, and glycemic load. PLoS One. 2015 Feb 18;10(2):e0117959. 7. Dalton M, Finlayson G, Walsh B, et al. Early improvement in food cravings are associated with long‑term weight loss success in a large clinical sample. Int J Obes (Lond). 2017 Aug;41(8):1232-1236. 8. Acosta A, Camilleri M, Abu Dayyeh B, et al. Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss: A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic. Obesity (Silver Spring). 2021 Apr;29(4):662-671. 9. Glider K, Dalto, M, Halseth A, et al. PP5.13 Food craving and weight loss: An integrated analysis of the effects of prolonged release naltrexone/bupropion on the cravings and mood sub‑scales of the Control of Eating Questionnaire. Obesity Facts. 2016;9(suppl 1):80-80. 10. SPC Mysimba. www.sukl.cz 11. Walsh B, Plodkowski RA, Shan K, et al. T8:PO.108 Early achievement of significant weight loss with prolonged release nalprozánětlivé cytokiny chemokiny adhezivní molekuly reaktanty akutní fáze imunitní efektorové buňky uvolňují cytokiny KŮŽE alergeny mikroglie nebo makrofág IDO NOS BH2 BH2 TPH a/nebo TH S-HT, DA a/nebo NF tryptofan a/nebo tyrosin p38 MAPK SERT/DAT a/nebo NET zpětné vychytávání Glu uvolnění Glu presynaptické zakončení BDNF Glu NMDAR EAAT2 postsynaptické zakončení extrasynaptické zakončení QUIN IDO mikroglie a/nebo makrofág ROS RNS IFNs, IL-1β, INF astrocyty Kynureniny IFNs, IL-1β, TNF nadledviny ACTH kortisol podvěsek mozkový neuronální cesta (n. vagus) humorální cesta buněčná cesta kortisol Prolaktin SP NT CRH receptor anhedonie úzkost deprese buňky granulární vrstvy IL-1β, TNF BDNF NF-kB neuronální kmenové buňky neuronální progenitorové buňky NEURONEOGENEZE EXCITOTOXICITA (GLUMÁTERGNÍ) NEUROTRANSMITEROVÁ DEPLECE Obr. 3. Vliv prozánětlivých cytokinů na funkce mozku (19) stres vyvolaný onemocněním (vzhled, izolace, omezení aktivit)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=