711
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35818043010732
Med.36588043010770114164180
Praxi.3858804301074571112152171187
2024;21(3):135-1454065804301074487128168183227266285327348363400437479507545584625
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
14156558026012657110163
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Cystická440636501063271103136154188224266
fibróza46883650106284682118158189231
–4935365010645
diagnostika49953650106385695133174215248280298334376
a5386365010638
léčba54403650106296196132172
nebo340678101095198151202
za569678101093985
hospitalizace,6806781010951102139191214244290312334374420462507526
zintenzivňujeme1232678101094062113143189241281303348400450473520597644
jak1902678101092267110
respirační340692101092975111162183213257298348369
fyzioterapii,731692101092673113135185215259289333385406428447
tak1200692101093074117
inhalační1339692101092171121165186230270320342
mukolytickou1703692101097512516721623828134070610109295089131178227
terapii582706101093073102145195216237
(inhalace83470610109254594143185206249288332
alfadornázy118170610109436389133183232261311355394439
2×1637706101094699
denně,1753706101095096146196241259
navýšení340720101095095139186224271323345
inhalace713720101092172124169192237279325
hypertonického1065720101095193147195226260310362385427470516568620
roztoku1712720101093081120154204249300
soli340734101093689113136
dle504734101095276124
individuální656734101092274128151197221275327373396449472
tolerance)1156734101093182106154186233285328375400
(8,158573410109267395
9),170873410109477392
dbáme182973410109521061523407481010975122
i4847481010921
o5277481010949
udržení5997481010949101132173220271293
dobrého9147481010951102154185231283334
stavu1270748101093667113156207
výživy.1499748101094390132154199246262
Doba,17837481010960111164209229
složení340762101093658109149195247269
a6377621010943
dávkování708762101095196139183233277322374396
antibiotické1132762101094394125147200223274305327369412458
léčby1617762101092168111163207
jsou1851762101092259110161
nesmírně340776101095097133209232262314360
důležité,7237761010950101123170210232263309328
protože1073776101095182133164214253299
až1394776101094484
251500776101094694
%16167761010971
plicních170977610109527597138189211253303
exacerbací2140678101094691136179226257311357400423
není2591678101095198151174
plně2793678101095276128175
doléčených.29966781010952104128176219265318361403455476
To3500678101094692
vede3620678101094491145192
k21406921010941
nárůstu2198692101094992121171206236285
frekvencí2500692101092656100143188232282323344
dalších2860692101095093114149170210259
plicních313669210109507293133182204244293
exacerbací,3445692101094487130170214244295338214070610109406282
dalšímu2241706101095196118154176253303
poklesu25647061010951103146170217254304
plicních288770610109527496138189211252303
funkcí,3210706101092678129172213234254
zhoršení3484706101093889140171209255307329
kvality2140720101094290135158180211257
života2425720101093861106156187232
a26857201010943
zkracuje2756720101093882114159201252275322
se3105720101093683
doba32157201010951102155201
přežití3443720101095283129169192223245
CF3716720101095296
nemocného2140734101095097173224266317364415466
(12,2627734101092669110129
13,2777734101094688107
14).2905734101094688113131
Vzhledem2280748101095090141163210263309386
k26887481010942
tomu,2753748101092979156206226
že3002748101093885
pro3109748101095182132
většinu3264748101094389120158179230281
našich3567748101095095131153195245
CF2140762101095295
nemocných2252762101095096171221263313355395445
je2714762101092268
život2799762101093860104153183
limitující2999762101092143118139170220242264304326
zejména3342762101093884106181227278321
postižení36817621010950101214077610109356688127172223244
plic240277610109507394135
a25547761010943
dýchacích2614776101095194134184228269290331381
cest,3012776101094084121152172
je3201776101092167
velmi3285776101094388110185207
důležitá35097761010950100122168207229259304
symptomatická394061801123989169225260314393443477504547598648
terapie461461801123383119168224251301
vycházející494262101094391132183227268314337360401423
z5393621010938
tíže545961801123360105154
bronchopulmonálního394075801125489142196237291344399452478556609663711737790816871923
onemocnění4880758011251105154232285327381429483509
a5405758011247
přítomných546875801125489114394089801123386164218264304358
komplikací.43168980112491011792342592853353834254504767901010919
Na40801041010959103
první4209104101095181128179200
místo4434104101097597132163212
řadíme4672104101092973125146221267
péči49651038011254103145171
o51601038011252
průchodnost523610380112548914218423829134639401178011254109151187
dýchacích41551178011255106148204254298325368424
cest,460811780112429213417047811181010919
kdy4830118101094396141
podáváme50011181010953106160206250296374422
mukoaktivní545311810109771293940132101094289132173205225268318338
léky4293132101092165107151
preferenčně4459132101095180124150194223268317356405450
formou4924132101092574103177226275
nebulizace5214132101094993144193213234271315355398
s39401461010936
cílem400314610109416387134211
snížit4241146101093687109149172203
viskozitu4470146101094467104147197236259290341
sekretů4837146101093784128160206238289
v51521461010944
dýchacích5223146101095296137188233275297338390
cestách3940160101094186122153198239290
a42561601010943
tím4325160101093052128
zlepšit4479160101093860107159195216247
mukociliární47521601010975126169218260281303324368398449471
clearance5248160101094163109153183227278319365
DC.39401741010959112132
Pacienti4088174101094789129150195244273294
inhalují4397174101092170120162183232253274
alfadornázu468717410109436490134184233263313355394443
(Pulmozyme5146174101092572120141215264302346422467
2,53940188101094766115
mg40741881010976128
1×4228188101094796
denně,4350188101095198149200247266
v46421881010944
době47121881010951102155202
plicní494018810109527596138189210
exacerbace5176188101094690134176221252305350391437
i39402021010921
2×39862021010947100
denně)4112202101095096147197242266
a44032021010944
zároveň4472202101093884113163205250300
i47982021010921
hypertonický4844202101095091144190220253302352373414456502
roztok5371202101093079117149199241
soli3940216101093686108129
(obvykle4094216101092572124167213256279324
5,85%4443216101094664112158228
NaCl46952161010960104157178
2×48972161010947100
denně5022216101095197147197243
452892161010947
ml,5354216101097597116
dle5495216101095072117
individuální3940230101092274128151197220274325371394446469
tolerance4440230101093082105153185231283326373
a48442301010944
potřeby49192301010953106137169216270314
i52642301010922
častěji).5316230101094288126158205228251278296
Někteří39402441010960105148181226256278
pacienti4244244101095196137158204255285306
inhalují4576244101092171122166187237259281
manitol48822441010976120170192222272294
v52012441010944
práškové5271244101095181126162204253297341
inhalační3940258101092169117160180222261309330
formě4284258101092574102176220
(Bronchitol4518258101092572101149198237285305334382403
2×4935258101094597
denně5046258101095094143191235
4005296258101094591137
mg).54502581010974123146162
K39402721010949
inhalaci4011272101092171121164186229270291
pacienti4324272101095195136157203253283304
využívají4650272101094389139178200244288309331
vysoce5002272101094489125176217261
výkonné5285272101094389132181232282328
kompresorové3940286101094291166218247293328378408458500545
inhalátory4501286101092171121164186229259308338383
(PARI4900286101092673124172194
BOY51102861010949112158
Pro,5284286101094876126144
PARI5444286101094898146169
SINUS23940300101094464122179222265
určený4220300101094978117160209249
pro4484300101095079127
nazální4626300101094992130174195243264
inhalaci).4904300101092170119161182224263284308324
Vzhledem5243300101094987136156201251296369
k39403141010941
výraznému3996314101094287116159197245290363411
zkrácení4422314101093779108151190233282302
doby4739314101095098148189
inhalace4942314101092169118160181223262305
až5262314101094280
o53573141010948
505419314101094690
%,5523314101097089
tichému394032810109305191141187263312
chodu4274328101094090140192241
a45373281010943
snadné4601328101093686129181231277
přenositelnosti4899328101095181126177227262283313358380430480516546567
pacienti54883281010951953940342101094061107157187208
s41643421010936
výhodou4216342101094389140190242292342
užívají4574342101095089110154198219241
inhalátor4831342101092171121165186230259308338
PARI5185342101094899147169
eFlow,5371342101094589110160226241
který3940356101094273117146190
pracuje4145356101095180123162211232276
na4436356101094992
principu4543356101095079100149189209259308
oscilující4866356101094983123143164212233254293313
membrány.51943561010974119193243272315364404419
Nedílnou39403701010961108162184208260311363
součástí4330370101093688140182227264296318
této4675370101093177108159
léčby4861370101092269112164208
je5096370101092269
respirační5192369801123585127183210246295338394420
fyzioterapie,394038380112318112515120423828732237042545149944403841010919
kdy4484384101094293136
preferujeme4645384101095282127154200230280302348423469
techniky5140384101092974116166216237280325
autogenní54913841010943933940398101093079130176226276298
drenáže4261398101095181126176220259305
a45893981010944
aktivní4657398101094385118139183234255
cyklus4936398101094085128151201236
dechových5196398101095196138188238281327366416
technik.3940412101093177120172224246290312
Využíváme4279412101095197149190212258303381429
pomůcky47354121010952105183234277321368
s51304121010936
pozitivním51934121010953105145168199221267320342420
výdechovým3940426101094593147195239292345391439519
přetlakem4497426101095385133166189236281328407
(PARI4942426101092677130181206
O‑PEP,5186426101096498151197247258
RC­54824261010950105130
‑Cornet,3940440101092781129158207251281299
Acapella,4254440101095493136186231252272315333
flutter).460244010109264997126158201230253269
K48864401010948
mobilizaci49494401010974122173194214234272316355376
sekretů5339440101093580122152196225273
v39404541010943
distálních4006454101095172107138182204254275316366
dýchacích4394454101095194134184227268289330380
cestách4796454101094185121152196237287
je5105454101092268
indikované5195454101092171123144186235278322372418
užití3940468101095089110140161
přístroje4118468101095181103138169199248270316
Simeox.4451468101094465140186236278298
Pomůcky4766468101094796171221262304350
Treshold5133468101094469114150200250272323
IMT5473468101092295140
a39404821010943
Treshold4003482101094469114150200250272323
PEP4346482101094891139
pak4504482101095195138
vedou4661482101094488140190240
ke4920482101094387
zvýšení5026482101093985131167213263284
svalové5330482101093580124145195238283
síly394049610109375983128
a40954961010945
vytrvalosti4167496101094492126158206252274326363396418
nádechových4612496101095197150198241293345389437479531
a51704961010944
výdechových52414961010945921451922362883403940510101094490130180
svalů,4146510101093681125147197216
tím4388510101093051127
se4541510101093682
zlepší4648510101093961107159195217
rozvíjení4890510101093080118165187210256306328
hrudníku.5244510101095080130182233254298349368
V39405241010950
rámci4005524101092973147187207
fyzioterapie4228524101092671111132181211255284327378399444
doporučujeme46875241010950100150200230279319368389434509554
i52565241010921
kondiční5292524101094290140190211251300321
cvičení3940538101094187109150194245266
s42325381010936
cílem429453810109406185131207
udržování45275381010949101131172222265309360381
kardiopulmonální4934538101094287117168190240292343364440490541585607657678
výkonnosti3940552101094595143197253308363403438463
a44695521010944
dobré45795521010952107164198248
tělesné4893552101093080106156197252302
kondice.5261552101094397152209234280329351
Reedukaci3940566101094996143196247290336378399
respiračním4365566101093077113166188218263305356378454
fyzioterapeutem4846566101092673115137188219265295340393440491522568645
by5517566101095295
měli39405801010975121143164
všichni4122580101094379100140190240262
CF4402580101095295
pacienti4515580101095196136157203253283304
podstoupit48375801010951102154189220269319371393423
nejméně5278580101095095117192238289334
1×3940594101094694
ročně.4053594101092979120170216234
Dalším40806081010960103125160181257
cílem435460810109406184130205
je4576608101092268
zmírnění46616078011242121147182235284338363
zánětu5040607801124392145194228282
dýchacích533860780112531011421962443940621801124269112168
cest4133621801124292134169
a43286218011249
léčba4403621801122575119176227
bronchiální4655621801125693147203246302329379406462488
obstrukce.5169621801125411015218722427933137342355936221010919
V39406361010951
případě4017636101095181103155200252298
prokázané4341636101095282132176221261307357404
bronchiální4771636101095182132183224275296340362413434
hypereaktivity5231636101095092145192222268312355394065010109305296118149195
podáváme41616501010952103156200243288364411
s45986501010936
výhodou4660650101094390141192245296346
inhalační5032650101092273123168190234275326347
kortikosteroidy54056501010943931231561783940664101094291127157202232282303354398
(budesonid4355664101092577127178224260310360382433
248056641010946
×48686641010954
8004939664101094694142
μg,50986641010950101120
flutikazon5235664101092650100130151193238277327378
239406781010947
×40146781010955
5004096678101094895145
μg).42686781010951104130148
V44436781010951
případě4521678101095384107160206259306
současně4854678101093789141183229266318365
přítomné5246678101095384107138189267319367
bronchiální3940692101095181130181221271292335356406427
obstrukce43836921010949101137167197247289328373
je4772692101092167
vhodná4855692101094393143195245288
kombinovaná51596921010942911662172392883383814253940706101095094
léčba4056706101092167109160204
inhalačními4283706101092171121164186229270320341417438
kortikosteroidy4743706101094391121154175218266302333378407457478530573
společně53397061010935861371592052463940720101095096
s40617201010936
dlouhodobě4122720101095173123173223274326376428474
působícími46217201010952102138188240261302323399420
betamimetiky.5066720101095298129173248270345391422443485531546
Pokud3940734101094794136185235
přes4190734101095180124159
naši4364734101094991126146
veškerou4525734101094386121162206235283332
snahu4872734101093584126175223
dochází5111734101095098139187230268289
k54157341010942
rozvoji54727341010929771143940748101094392114135
chronické4091748101094090120169219241281323368
hypoxemické4475748101095091143194235279354376416458502
respirační4994748101092974110161183212256296346367
insuficience,53787481010921711061551822063940762101094061107157198242260
pak4217762101095195137
je4370762101092268
na4454762101095093
místě4563762101097597132163207
zahájit4787762101093883133177198220250
dlouhodobou5053761801125479132185239292346399454507560
domácí39407758011254108187237279305
oxygenoterapii42707758011252100151204253308362396446482530586612638
(DDOT).4934776101092686148212257286303
Indikační5263776101092273125147190236277328349
Tab.34062001124992147170
11.52862001125093113
Dávkování687625010756102140177221259303349367
ambulantní1070625010746117162208226271318343389407
ATB149362501074882126
terapie16356250107266389131177196233
plicní18856250107456482119165183
exacerbace208462501073877121159195221266312349386
CF248662501074887
antibiotikum3717630984187116136184205251280301343389458
dávka19957630984688128170212
amoxicilin-klavulanát37188609536102145180197233250267284327352387406442478522539575618655679
1199588609539
00020528860953980121
mg219088609566110
po23178860954589
8242388609539
hodinách24808860954386131148191227264307
p.28048860954458
o.28808860954256
cefuroxim-axetin3711006095367495139163205239257322348384420458483501543
500199510060953978119
mg2131100609566110
po225810060954589
82364100609539
hodinách242110060954386131148191227264307
p.274510060954458
o.282110060954256
doxycyklin37111260954487121159195233268286303346
100199511260953975116
mg2128112609566110
po225511260954589
12236111260953973
hodinách245111260954387131148191228264307
p.277611260954458
o.285111260954357
klindamycin3711246095345269112156193259293329346389
600199512460953979120
mg2133124609565110
po226012460954488
6/8236612460953967106
hodinách248912460954386131148191228264307
p.281412460954458
o.288912460954357
linezolid3711366095173477116150192210226270
600199513660953979120
mg2133136609565110
po226013660954488
12236613660953972
hodinách245613660954386131148191228264307
p.278013660954559
o.285613660954357
co-trimoxazol37114860953677104129153171236280314351384427444
960199514860953979119
mg2132148609565110
po225914860954488
12236514860953973
hodinách245514860954386131148191228264307
p.278014860954458
o.285514860954357
ofloxacilin3711606095436485128162199235252269286329
400199516060953980121
mg2133160609566110
po226116060954488
12236616060953973
hodinách245716060954286131148191227263307
p.278116060954458
o.285716060954256
ciprofloxacin3711726095365397121163185205249283320356373416
750199517260953976115
mg2127172609566110
po225417260954589
12236017260953973
hodinách245017260954387132149191228264307
p.277517260954458
o.285117260954256
colomycin3711846095367795138205239275292335
21995184609539
MUI2052184609562112129
po219818460954589
12230418460953973
hodinách239418460954387132149191228264307
inhal.271918460951760103139157171
tobramycin37119660952567111136173239273309326369
300199519660953978119
mg2132196609565109
po225919660954488
12236519660953972
hodinách245519660954386131148191227264307
inhal.277919660951760103140157171
Tab.340217201124992147170
12.528217201125096121
Indikace694217701071965110129165209247283
a9942177010745
kontraindikace1055217701073781128153179221240286331349386430468504
transplantace157521770107265295141171215233278325350393431467
plic205821770107456482120
u21942177010745
CF2256217701074887
nemocných2359217701074684156201239285321358404
indikace37123150982067114136177219256297
LuTx68523150983985123159
FEV1210623180953773116154
pod227823180954488133
30242923180953978
%2524231809559
n.260123180954257
h.267623180954357
FEV1210624380953773116154
pod227824380954488133
40242924380953979
%2526243809559
n.260224380954358
h.267724380954358
společně275324380952973118135175212255294
s3065243809530
některým311224380954382116144182206245311
z3441243809532
dalších34912438095438097126143179222
faktorů:21062538095215993121162187230243
„21062632010067
vzdálenost21912638095183671114151168207251294324350
při25592638095446885
6minutovém2662263809539105122165207233275311350415
testu30952638095256393119162
chůze327526380953679121154192
kratší34852638095345996121152169
než219127380954383116
400232427380953980121
m2463273809565
„21062832010067
paCO22209289605626482258283809546972352289605623
nad239328380954379124
6,725342838095395392
kPa264428380953475111
„21062932010067
klidová21912938095345269113156193230
nebo243829380954383127171
námahová262729380954379145182225268304342
hypoxie298629380954378123167201219258
„21063032010067
plicní21913038095446279115158175
hypertenze238330380954378123164187215253297330368
nebo276930380954382127171
dysfunkce295730380954480110133177220254289327
PK330230380954079
„21063132010067
horšící219131380954386111141158194211
se241931380953070
stav25063138095305693129
nutrice265231380954386111135153189227
„21063232010067
2219132380951839
plicní22483238095446278114158174
exacerbace244032380953974111148186210255292329367
s2824323809530
nutností287232380954285110154197227253271
i.316032380951731
v.320932380953647
ATB327332380954780122
v2191333809536
posledním224533380954488118135174219262279345
roce260833380952365102140
„21063432010067
hemoptýza21913438095184383148192237262300335372
s2581343809530
nutností262834380954386111155198228254271
embolizace2917343809539104149193211227260298335373
bronchiálních330734380954469111155191234251287304347364400443
arterií21913538095366088126150167184
„21063632010067
pneumotorax219136380954488127170236279304346370407443
FEV1210637580953773116154
pod227837580954488133
50242937580953977
%2524375809559
n.260037580954358
h.267537580954358
s2750375809530
rychlým27983758095236298141158194260
poklesem307637580954488123141181211251317
a3410375809536
zhoršující346437580953276119143174216234250286303
se210638580953069
klinikou21933858095345269112129163205248
plicní21063978095446279115158175
exacerbace229839780953975112148186210255293329367
s2683397809529
nutností273039780954385111154198228254271
neinvazivní301839780954383100143178215249266303347364
ventilační340039780953675118142159176212249292309
podpory210640780954488133177221246284
kontraindikace37141950984186132161190231252299346367409451487529
LuTx91641950984086124159
malignita2106419809566102119136180223240265302
s2426419809530
vysokým247341980953675106149184222289
rizikem2779419809524417492126164230
recidivy30274198095236299116160177213252
či329741980953552
úmrtí3367419809542108132159177
chronická210643180953679102145188205241275313
renální243743180952362105142159202218
selhání26734318095306987130166209226
s2917431809530
GF296443180955087
pod306943180954488133
40210644180953980
ml/min./1,73m32203441809566831121761932362512813183283674064712674442205623
nebo271444180954383127171
akutní290344180953670113139182199
selhání31194418095307087130167210227
ledvin336344180951757101138156199
akutní210645380953670114139183199
koronární232345380953476100143186223247290307
syndrom264845380953066110155178221287
nebo295245380954383127171
akutní314145380953670114139182199
infarkt33584538095175981118142177204
myokardu2106463809566100143177215239282325
během244846380954585128168233
posledních269946380954488118135175219263279315358
30307546380953978
dnů317146380954386129
cévní210647580953674110154171
mozková2295475809565109140175217254291
příhoda26034758095456986131174219255
během287647580954484127167233
posledních312647580954589119136175220263280316359
30350347580953978
dnů359847580954487129
jaterní21064878095175378116140184201
selhání23244878095307087130166209226
s2568487809530
portální261548780954488113140178195238255
hypertenzí288748780954378123163187215253296329347
nebo325148780954383127171
akutní344048780953670114139182199
selhání21064978095306987130166209226
jater23504978095175378116140
septický210650980953069114139156192226264
šok238850980953073108
nebo251350980954383127171
aktivní27025098095367098115152196213
diseminované29325098095446190130195212255299335372415455
nebo340450980954383127171
mimoplicní210651980956682148191236254271307350367
infekce24915198095165980119154189227
akutní210653180953670114139183199
tuberkulózní232353180952568112152176211254271314346390407
infekce27475318095176081120154190228
HIV210654380955068109
infekce22335438095165981120154189227
limitovaný21065558095173499116141183219257300334
funkční245855580952165108142177220237
stav27125558095305693129
s2859555809529
nízkým29065558095436093127166232
rehabilitačním315655580952362105142186204221237263300336379396462
potenciálem210656580954488113151194231247284301340406
progresivní210657780954468111156179218248265302346362
kognitivní248657780953476121164181206223260304321
porucha282457780954589113156193236272
opakovaná210658980954387125159201237275318354
non-adherence247858980954386130155192236279319342381424461499
nebo299458980954383127171
neochota318358980954382126163206249274311
podstoupit210659980954488133163189231274318336361
LuTx248459980953678111141
aktivní21066118095367098115152196213
toxikomanie,233661180952567101119152195261298341358397410
včetně276461180953671109134178217
nikotinismu29996118095435993136160177220237267332375
infekce21066238095176081120154189228
Burkholderia235162380953879103135178218235275310333349390
cenocepacia275562380953366107148182215256297331347387
infekce21066358095176081120154189228
Mykobakterium235163580956093126165206247280306339362378419483
abscessus284863580954081108141174202229268295
Fila3716478095355167108
L,49364780953349
Šterclová5566478095355790113145162202236275
M.84564780956176
Transplantace9366478095355492133160200217257298321360394426
plic:13776478095405773107122
kritéria1513647809533577397129153169209
pro173764780954063103
referování18546478095235677111134173207246288304
k2173647809533
předtransplantačnímu22206478095406396137160183222263290330346387428451490523564580644685
vyšetření.29196478095346997130154177210251268283
Poziční321664780953877108125158199215
dokument344664780954080114154218252294317
ČPFS37165780954381115149
ČLS53465780954376112
JEP.66065780952863100110
Stud7856578095355798138
Pneumol93765780953979113154218258275
Phthiseol122765780953878101142159185219259276
2023;151865780953773108144156
83:16896578095377385
203-206.178965780953773107131165201239255