929
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1561308026012657110168
FARMAKOTERAPIE341207012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253207012668134196267335390462521
Farmakoterapie34136501062867102157197233271302334370412446464495
chronické85236501063273109150191209243279311
bolesti117936501063475107139173206223
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
poškození340621010952103140183232271317369390
tkáně.75762101093073118169216234
Typické101762101094583137159200243288
jsou133162101092359110161
úrazy,151862101095080125165212227
akutní177162101094487138169220242
chirurgické34076101094090111141191221271293333375420
stavy,77876101093566111153199214
infarkt10107610109217197141171214246
myokardu1274761010975117166209253283334384
a1676761010943
mnoho1737761010975125175226276
dalších34090101095195116152173214264
bolestivých630901010951102124170206237258302348388438
jevů,109490101092268111162181
které130090101094375120150196
jsou152190101092258108159
varovné170590101094488118167210262307
a3401041010943
ty404104101093075
vážnější500104101094387127177223244280301
vyžadují822104101094389130175227276298319
rychlý1162104101092975115165186229
lékařský1412104101092167110155184221263309
zákrok,1742104101093883126157206249271
kde340118101094292138
se500118101093682
v6041181010943
první669118101095282128179200
řadě891118101093074125171
hledá1084118101095071117169213
příčina1319118101095181102143164214257
a15991181010943
ta1664118101093074
se1760118101093682
léčí.1864118101092167108129148
Malé3401321010971114135179
akutní534132101094384133162211232
bolesti7801321010951100121166201230251
mohou10461321010974122172220269
být1330132101095091123
ochranou1468132101094989138166209258307356
před1839132101095079123173
větším340146101094387117154175250
postižením.6061461010951101136167188226271322343417437
Existuje1059146101094487109144175224246291
vzácná1366146101094384129169219262
genetická1644146101095095146191221242282324369
vada,340160101094590144190210
kdy577160101094496141
člověk746160101094163116160207251
bolest10251601010952105128176214246
necítí,1298160101095299143165197219239
nebo1564160101095299153206
velmi1797160101094591115192215
málo.3401741010976120141192210
Tito57617410109456898148
lidé75017410109214294140
jsou916174101092258108159
ohroženi11011741010949101130180219265316337
na1464174101095094
životě1584174101093960105154184229
a18391741010944
při1909174101095181103
velmi340188101094388110185206
silně56718810109365778128174
vyvinuté761188101094489136158208258288333
vadě1114188101094488139185
umírají13191881010950125147176220242263
velmi1603188101094388110185206
brzy.1830188101095181122167182
Takový340202101094583126175218264
pacient,630202101095196137158204255285304
který960202101094275120150196
má11822021010975119
např.1327202101095094146176190
zánět1543202101093984135181211
slepého17802021010936571031552023402161010951101
střeva,46821610109366797143187232252
nemá746216101095197174219
bolesti,9912161010952103126172209240262281
nemá1298216101095198174219
peritoneální1543216101095299130152183233284331375397448470
příznaky340230101095181103141192235278323
a6802301010943
může7402301010975124163209
zemřít965230101093984160189211241
velmi1222230101094488110185206
rychle1445230101092975115165186232
na1693230101095094
sepsi.1803230101093682134169190209
Může3402441010972122161206
utrpět571244101095080110162208238
těžkou834244101093075114156205255
popáleninu,11142441010951102154198219265316337387436455
protože1594244101095282131161210248294
ho19132441010950100
spálenina340258101093586129150195245265315357
nebolí,713258101094994145195216237255
neucukne984258101094994144184233274325370
atd.1370258101094272121140
Bylo1525258101094991113162
by1703258101095092
mnoho181025810109751241733402721010950100
dalších463272101095195116152173213263
příkladů,750272101095181102147169213264314333
méně11072721010975120171217
dramatických,1347272101095181125200243273294335377423463512531
ale1902272101094365111
pro340286101095181130
život486286101093859103151181
stejně683286101093566110132181227
významných.926286101094388129179222297347388427477496
Bolest1438286101094898120165201231
z16852861010939
patofyziologického1739286101095195125173200245340300101093859108130179230251291332376426475
hlediska831300101094970115166187222264308
dělíme1154300101095196117138212257
na1427300101094992
nociceptivní,1535300101094999139160200244295324345388438459477
to340314101092977
je432314101092165
bolest5123141010951100121165200230
muskuloskeletální7563141010974122157198247267316350391434455500529572593641661
a14323141010943
viscerální,149031410109426397137180209252272321341359
a18643141010942
na1921314101094992
neuropatickou,340328101094994144173221272316345365405447495544562
která918328101094274118147190
může11243281010974123161205
být1345328101095092124
periferní1485328101095096125146172217246296317
nebo1817328101095095146195
centrální.340342101094188140171202248270322344364
Nové7313421010961113158204
výzkumy962342101094593135179232309353
podporují13423421010952105159212265296348371393
novou17623421010952103148199251
jednotku340356101092166116165214243284332
neuropatické687356101094994142171219270313341361401442485
bolesti,1187356101095099120165199229249267
a14693561010943
to1527356101092977
neuroplastickou161835610109509414317121927029133336834037010109294989130177226
bolest,581370101095099120165199229248
která844370101094173116145188
je1047370101092165
výsledkem1127370101094387122143187238279322396
činnosti1538370101093959108156205240269290
CNS,18423701010952109152170
zejména340384101093883105179225275318
thalamu,674384101092979122143186261309327
kde1015384101094290135
dochází1164384101095099139187230268288
ke1466384101094285
zmnožování15653841010938112161209246295336379427447
bolestivých3403981010951101123168203233253296342381430
vjemů,794398101094465110185234252
a10703981010944
to1137398101093079
i12403981010921
když1284398101094392135175
periferní1483398101095197126147173218247297318
zdroj1825398101093889118167188
bolesti3404121010951101122166201231251
není606412101094994144164
zřejmý.784412101093967112132207247261
Definice10604121010959105131154203223262306
neuropatické1380412101095095144173221272315344364404445488
bolesti18824121010952101340426101092166101131151
je508426101092267
cílená59242610109406083127177220
na829426101094992
nervovou938426101095095124169217259307357
tkáň.1312426101092971114164182
Stará1511426101094472115144187
definice1715426101095195122145194214254297
z3404401010940
roku407440101093081125177
1994611440101094890138187
definuje825440101095299127151203254276323
neuropatickou1175440101095198150180231284329360381423466516568
bolest17704401010953105127174211242
jako340454101092266108156
bolest5214541010951102123169205235
způsobenou780454101093991141176226278324374424474
lézí1279454101092167106127
nebo1430454101095196148198
dysfunkcí1653454101095194130157207257300339360
nervového340468101095095124169217259303353402
systému.756468101093679114144188263311330
Z11004681010950
různých1165468101092979117166207246295
důvodů1475468101095099142190241290
jak1779468101092265106
klinických,190046810109426485340482101094969108149192231279296
tak650482101092972113
vědeckých776482101094386136180219260304342390
definice1180482101095094119142190210249291
nevyhovovala,1485482101094993135179228276317364405448468509527
protože340496101095180129158206243288
byla647496101095192113156
nepřesná.822496101095095145174219254303345364
Bylo1205496101094991112161
nutné1385496101095099128177222
ji1626496101092242
upřesnit.16874961010950100129173208257278307326
Nová3405101010958106146188
definice541510101095093118140188207246288
je842510101092164
platná919510101095171112140187229
od1161510101094897
r.1271510101092943
2020.1327510101094588130173190
Neuropatická15305101010958102149177224273315343362400440483
bolest3405241010951101122167202232
je591524101092267
způsobena677524101093989139173222273319368411
lézí1107524101092166105125
nebo1252524101095094145195
onemocněním1466524101095099144219268308358402452472547
somatosenzorického340538101093685160202231279314359408447495524545585626670719768
systému1131538101093679114144188262311
(SSS).1465538101092567110152176193
Samotná1680538101094588162212241290332
dysfunkce340552101095193129155205255296335379
tedy743552101093074125167
nezakládá934552101095095134178220242285336379
jistotu133655210109224378108156185234
o15945521010949
neuropatické166755210109509514517422227331734056610109305090131175
bolesti.5365661010951101122167202232252270
Toto827566101094589118166
upřesnění10145661010950100129174209258302352372
je1408566101092166
významné1496566101094388128178220295344389
jak1906566101092265106
pro340580101095283133
diagnostiku,498580101095273117169220271307338359402453472
tak995580101093075118
pro1138580101095383133
léčbu,1296580101092268110162213232
ale1553580101094566113
také1691580101093075118163
pro1879580101095383133
vědecké340594101094385135178218258301
účely654594101094988130150191
a8595941010942
přesné915594101095078121155203247
určení1175594101094977115157206225
nemoci1414594101094993166214253272
pacienta1700594101095092131151194243270313
při34060810109517999
randomizaci453608101092972120170219292312350393433452
do919608101095099
studií1031608101093665113163183203
(1).124860810109256684100
Přesné1361608101094875119153202246
definování1621608101095094120142191239281323372391
chronických340622101094087114161210229267307350388435
syndromů788622101093577125174201249321368
dovoluje1169622101095097138184204252271315
v14966221010943
léčbě1552622101092064103152195
vybírat1760622101094386136155183225252
takové340636101092971111158198241
metody,5946361010973117146192243284299
které907636101094273117145189
povedou11116361010950100141184235283332
k14586361010941
individualizované1514636101092069119139182203252300343363383421469340650101094285134178
léčbě,533650101092165105155200217
bez765650101095095133
závažnějších913650101093881122165203252296317351372411459
vedlejších1387650101094386136157201222256277316364
účinků1766650101094988108157198247
a3406641010944
polypragmazie.4106641010951102125168221251296347423467507529575594
Na10296641010960105
základě1159664101093985128151195247293
těchto1478664101093075117167197247
definic1750664101095298125149200221263
jsou340678101092258108158
také522678101092974116161
formulovány707678101092676106181231253303345389440481
doporučené12126781010951101152203233283324369419465
postupy17016781010951102137168218269311
pro340692101095180129
léčbu484692101092166107157207
chronických706692101094089118167217238277319364403452
bolestivých11746921010950100122167202232253296341380429
stavů1619692101093566109151200
z18356921010938
nenádorových1888692101095095340706101095094146196226276319365405455
a8217061010943
nádorových890706101095094145196226276319365405455
příčin.1371706101095181103143164215234
To1631706101094589
je1746706101092268
další1839706101095195117152174
aspekt,340720101094379130177219252271
který631720101094275120150195
je846720101092268
nutno934720101095099130180230
brát1184720101095181125154
v13587201010944
úvahu1422720101094993137187237
při1679720101095181102
volbě1801720101094392114166212
léčby.340734101092167108159200215
Léčení571734101094388129173223244
nádorové831734101095093144194224273315360
bolesti12077341010951101123168204234255
má14787341010975118
trochu1612734101093060109150199249
jiná187773410109214392136
pravidla340748101095079122163184233254296
díky651748101095070113157
jiným82374810109214190130204
faktorům,1042748101092669110141189218266339358
které1414748101094273117145189
hrají1618748101094977120141161
roli179474810109297798118
ve1927748101094285
vnímání340762101094393114188231280301
bolesti.6567621010951101122167202232253271
Toto943762101094488117165
sdělení1124762101093586130152197246267
se1406762101093681
bude15027621010951100151196
věnovat1713762101094387136185227271300
farmakoterapii34077610109267099173216258306335379408451502523544
chronické899776101094089118166216237276318361
nenádorové1276776101094994144187237286316364406450
bolesti.17417761010951101122167202232253271
Základní228062101095199144169216270323347
pravidla266662101095385132177201256279326
léčby303262101092170114169213
CHNB3285621010954115179231
se355662101093685
řídí368162101093054108131
„Metodickými2140761010933111159191243297320363408456535558
pokyny2731761010952106151199252296
pro306076101095284136
farmakoterapii322976101092774105184230275326358405437483537561584
SSLB“214090101094488130179211
(2)23769010109267194
a2495901010944
doporučenými2563901010951101153203233284325369419461537558
postupy3146901010951102137168218269312
pro348290101095282131
neuropatickou3638901010950951462140104101093081134179210231273316366418
bolest25841041010952104127174211242
(3,285310410109267290
4).297010410109477189
Volba3086104101095199121174219
léků3332104101092168112163
vychází3522104101094491132183228268291
z21401181010939
žebříčku2203118101093984136166187228270320
analgetik2547118101094494137159210256286307349
WHO.29211181010976135198216
Má31611181010973117
tři330211810109306081
stupně,3408118101093566116167218264282
jejichž3714118101092268214013210109224486137176
volbu2343132101094493116168220
sice258913210109365799144
určuje2760132101095080121172194241
intenzita3027132101092172103148200240262293338
bolesti,33911321010952104126173210241263282
ale3700132101094466112
řídí2140146101093052105127
se2293146101093784
základním2404146101093985129153198250302324401
pravidlem2832146101095283128172195247270317394
od32531461010950104
nejslabších3383146101095198121158180225277314336378429
(první2140160101092680111160213235
stupeň)2403160101093769121175223275300
po27301601010953106
nejsilnější2864160101095199122159182204256304327364387
(třetí327816010109275687134166189
stupeň).3495160101093669120174222275299318
Kromě2140174101094981131208254
analgetik2420174101094495139161213259290311354
je2800174101092269
pro2895174101095182132
léčbu3053174101092268110162213
bolesti32921741010952103125172208240261
nutno35791741010950101132182233
užívat2140188101095089111155199229
i23941881010921
koanalgetika,2441188101094291136186230252303349380401443488508
podle29741881010952103155176222
typu3222188101093075128178
bolesti.34261881010951102124170206237259278
Ta3729188101094583
jsou2140202101092259111163
volena2330202101094495118165218263
bez26202021010952100141
ohledu27882021010951103125173227278
na3093202101095196
stupeň3216202101093669120173221274
analgetického3516202101094597142165217265214021610109305293136181233283
žebříčku.2449216101093985138168190232274325345
Patří2820216101094992122153175
k30212161010942
nim3089216101095173149
antiepileptika,3264216101094495125146193245267289335388419440483529549
např.2140230101094992143172186
gabapentinoidy,2341230101095092143186237282332361381430479500550593607
kortikoidy,2964230101094189118150171212260281331374388
antidepresiva33682301010942921201411912362873163613964162140244101094387
a22432441010943
další2302244101095194115151172
léky2490244101092166109154
podporující26602441010951102153205255285335356377418439
analgetický3115244101094393136157208254284305345387433
účinek3564244101094990110160206248
zvolené2140258101093985134156201252297
léčby.2457258101092166108159201216
Epidemiologie21402833014559127155224284385413479508575643671732
Odhady22803001010962115166211263307
výskytu2613300101094390127170217251301
chronické2941300101094091121172223245287330375
bolesti33423001010952103126172209241263
se3631300101093682
liší.3740300101092143214031410109365979
Střízlivý2247314101094575106129170193215261309
odhad25843141010950103155201254
výskytu2866314101094491129173220255306
CHB32003141010953113165
ve3393314101094390
světové3511314101093682128160211255302
populaci21403281010952105160212236281324347
je2516328101092270
nejméně2614328101095199123201249302350
102993328101094792
%.3113328101097395
V32373281010951
jednotlivých3316328101092371125178230262285308354402444496
zemích2140342101094088167191234287
se2456342101093786
odhady25713421010951106159206260306
liší290734210109224583106
a30433421010944
pohybují31173421010952106160204259312336360
se3506342101093785
mezi36213421010977126168192
202140356101094692
a22503561010944
252311356101094693
%.2422356101097193
Jackson2532356101093478119162202252304
ve2854356101094388
studii2960356101093667118170192214
z31923561010938
roku3248356101092980123174
20143440356101094693136178
udává,363635610109501021462140370101094388108
že2273370101093985
každý2383370101094288128180224
rok2632370101093080124
se2781370101093682
chronická2888370101094191122172224246287330376
bolest32893701010951103126172209241
vyvine3555370101094390137160211258
u21403841010951
jednoho2219384101092270124177229282334
z25813841010940
deseti26493841010952100137185218240
lidí291838410109214498121
na3067384101095197
celém3192384101094188112159238
světě3458384101093683130162209
(5).369538410109267399118
V21403981010950
Evropě2208398101094488119170223270
trpí2496398101092960113135
téměř2649398101093076152199229
202896398101094692
%30063981010971
populace30953981010952103156207229274315361
bolestmi34743981010951102125172208240316338
zad,2140412101093884136156
202313412101094692
%24234121010971
dospělé25114121010951101137189236258304
populace28334121010951102154205227271312357
trpí3208412101093060112134
středně336041210109356797143195246292
těžkou36694121010930751152140426101094292143
nebo2305426101095097149201
těžkou2528426101093075115159208259
chronickou2810426101094091121172223245287330379430
bolestí32624261010952103126173209241263
(6),354742610109267196114
což3683426101094190130
představuje2140440101095182128181218250295338389412459
1502626440101094688134
milionů2788440101097597119141192244294
lidí.310944010109214396118138
Hakl32744401010959104147171
(7)347244010109267299
uvádí3598440101095095140192214
podle21404541010951103156178224
jedné2392454101092268121172219
z26384541010938
mála27044541010975119141186
českých2917454101094086123166212253304
studií,3248454101093668118171193215234
že3510454101093884
203621454101094793
%37414541010972
návštěv2140468101095198143182215263309
praktického2481468101095285132177213236280325372426479
lékaře2992468101092271116164196244
tvoří3268468101093180132164188
pacienti34884681010952100143167215269301324
s21404821010936
chronickou2197482101094091121172223245287330379430
bolestí.26484821010951103126172209241263283
Patofyziologie21405073014564121160225260322376405471500567635663724
Chronická22805241010952103133184235257299342388
bolest26955241010951103126172209241
vzniká2963524101094485137159202248
drážděním3238524101095181126167219265316339415
nociceptorů368052410109501012140538101094062104149202233283314365
ve2523538101094389
svalech,2630538101093681126148195237288308
kostech,2956538101094292128160206248299319
podrážděním32935381010951103156186231271323370421443519
nitrobřišních2140552101095175107139192247279303341394417460513
orgánů2682552101095184137183237289
(u3000552101092676
viscerální3105552101094569107151198230277301354377
bolesti)35115521010953106131179218251274301
nebo2140566101095097149201
nervové2361566101095096127175224268314
tkáně2695566101092973118169216
u29315661010950
neuropatické3001566101095096147178228281326357379420463508
bolesti.35305661010951102125172209240262282
Může21405801010973124164211
se2378580101093683
stát,2489580101093568113144164
že2681580101093985
zdroj2794580101093991122173196
bolesti30175801010952104127174211243265
není3310580101095097149171
nalezen3509580101095095117164205252303
nebo21405941010951101156210
příznaky2385594101095386110152206252298347
jsou2767594101092361115168
podstatně29715941010952107162201234282315368417
větší,3423594101094593126166190211
než36695941010952101143
by2140608101095195
odpovídalo22626081010950103156208252275327372394446
postižení,27356081010951103140172194234281333355375
a31376081010944
přesto3208608101095283129166198249
se3484608101093683
jedná3594608101092269122174219
o21406221010949
chronickou2213622101094091122172224246287330380431
bolest.26686221010951102125172209240261
Bolestivé29536221010948100122169206238260304350
vzruchy3327622101094385115166208259301
jsou3652622101092258109160
vedeny2140636101094387138184234275
do24326361010950100
míchy2548636101097496136186227
a27926361010942
odtud28516361010949100130180231
do3099636101095099
centrálního3215636101094084134164193237259308330381431
nervového36636361010949941242140650101094393137182234285
systému.2447650101093580117149194271321341
Přenosu2811650101094777123175225262312
bolesti31456501010952103126173209241263
se3430650101093683
účastní3535650101094991136172204255277
četné2140664101094086117168215
mediátory23756641010975122174196241271321352399
na2794664101095094
periferii,2908664101095199129152180226257279302321
v32496641010944
míše3313664101097597135182
i35156641010921
v35566641010943
mozku.361966410109751261652140678101094396117
V22856781010952
centrálním2365678101094288141173205251274327350428
nervovém2822678101095199131179231276323402
systému3252678101093783121154201279331
hraje3612678101095183129153201
významnou2140692101094492135188233311364416468
roli2636692101093082106128
thalamus2793692101093082128151197275326364
i31856921010922
mozková32356921010977129169214264309355
kůra.3619692101094395126173194
Na21407061010961107
vnímání2276706101094497120199245297320
a26257061010944
udržování26987061010951105136179231276323375398
chronické3125706101094193125177230253296341387
bolesti35417061010952105129177216248271
se2140720101093684
podílí22527201010952105159182206229
mnoho25097201010976128180233285
faktorů,2822720101092773117152203235287307
doprovází31577201010952104158190241286332373396
systémová358172010109368212015219921407341010975126170215
onemocnění,23787341010950101148224275318369415466489508
ale2910734101094366112
také3046734101093075118164
psychická3234734101095187132173224246287330376
onemocnění.3634734101094910114721407481010975126168219266317339359
Pacienti2523748101094891133155201253283305
s28527481010936
chronickou2911748101094191122172224246287330380431
bolestí33667481010951102125172209240262
jsou3652748101092258109160
často2140762101094085122154204
depresivní2365762101095097150180227263285330382404
nebo2790762101095097149201
úzkostní,3012762101094989133182219251302324344
s33777621010935
poruchou34337621010951103134185227278329380
spánku.2140776101093690136189233286307
Chronická24757761010954106137189242265307352399
bolest29027761010952105129177215248
zhoršuje3178776101093992144176215267290338
kvalitu3544776101094392138162184216268
života,394062101093961106155186231252
omezuje4212621010950126173213264287333
mobilitu,4566621010975126179201223245276327347
rodinné,493462101092979132154205256303322
pracovní527762101095182127168218262313335
i3940761010921
sociální398976101093688131153198221273295
vztahy.431276101094486120166217260277
Nezřídka4617761010959107148179202255299345
je499076101092269
bolest5087761010952104127174212244
smíšená5359761010936113135174222394090101095198
nociceptivní4066901010952105149172215262317349372419473496
a4591901010944
neuropatická4664901010951100153185237292339371394437482529
s5222901010937
různými528890101093083124178222301325
komponentami.3940104101094292168221272323370421452497573595615
Nutné45731041010959110141192239
je4830104101092268
odlišit49161041010950102125147183205236
bolest51701041010951102125172209240
z54281041010939
nenádorových54851041010950963940118101095094147198229279323369410461
a44261181010944
nádorových4495118101095094147197228279322369410461
příčin.4981118101095182105146168219239
Bolesti52451181010949100123170206238260
se5530118101093683
v39401321010943
mnoha40061321010975126177228273
ohledech43011321010950101124170223269312363
liší,468613210109214380102122
i48301321010921
když4874132101094293137179
může50751321010975126166212
jít530913210109224475
o54071321010949
bolest547913210109511023940146101092166101132
nociceptivní4087146101094998139160200244294324345388438459
nebo4562146101094994144194
neuropatickou.4772146101094994143172221272315344365405447495544563
Přístup535114610109477596131162211261
k39401601010942
léčbě4007160101092168110162209
není4241160101095097148170
stejný.4436160101093668113136187229245
Různé4706160101094999139191237
patofyziologické4968160101095197127177205251293316366389440493515556599645
typy3940174101093076129172
bolesti41351741010951103126172209241263
je4421174101092268
třeba4512174101093061107159204
při4740174101095182104
klinickém486717410109426688139161203246291368
vyšetření5258174101094390127173205235281332354
odlišit,39401881010949102125146183205236256
protože4215188101095182132163213252299
volba4532188101094493116168213
léčby4764188101092168110162205
včetně4988188101094384129161212258
farmakoterapie52651881010926721021792232673163940202101093075106151203226272
je4233202101092269
odlišná43232021010949102124146183233278
pro4622202101095182132
každý4775202101094288128180224
typ5020202101093076129
bolesti51702021010951103126172209241263
(8).545420210109257196114
Charakteristické39402273014570136193233291347391450490519566607635689745804
rysy47722273014539100148206
chronické50062273014553120159225292320374430489
bolesti39402413014568135165225273314342
Intenzita4080258101092274105151203243266297343
bolesti44502581010952104127174212244266
je4742258101092370
jedním4839258101092269123174197274
z51402581010939
důležitých52062581010952103125173213236267314355406
ukazatelů3940272101095092137176221251296318367
závažnosti4327272101093884126170209259309345376397
onemocnění.47442721010949100145221271312363408459480499
Užívají5262272101095997118162206228249
se5531272101093581
různé3940286101093080120171217
stupnice,4182286101093668118170221242283328347
nejčastěji4554286101095197119160205241272317339360
slovní,4940286101093658108151203224243
numerická52092861010950100176222253275316358403
nebo3940300101095197150202
vizuální4168300101094466106157202224275296
analogová.4491300101094495139161212265316359404424
Stejně4942300101094574120142193240
důležité52083001010952102124171211233264309
je5544300101092268
zjištění394031410109396182118149194245266
rodinné4232314101092979131152203253299
i45573141010921
osobní4604314101094985135187238260
anamnézy,4889314101094494138214264310350395411
začátek5325314101093984125170199244288
onemocnění,39403281010949100146221271313363408459480498
jeho4455328101092167118167
průběh4639328101095181131182228279
a49343281010943
doprovodné49943281010950100152182231274323375425471
příznaky,54813281010951811023940342101093989133176222237
již420334210109224382
vyzkoušená4311342101094390131174223273309355406450
léčba,4786342101092268109161205225
všechna5037342101094379125167217267311
dosud53743421010951101137187239
užívaná3940356101095089110154198248292
analgetika.4252356101094494137159210255286307349394413
Zajímá4686356101095094116137213256
nás4963356101095094129
změna51133561010938114160210254
intenzity5387356101092171101146196394037010109396090135
bolesti40943701010951102124169205236257
během4370370101095197148193269
dne46583701010950101146
i48233701010921
noci,48633701010950100141162181
pravděpodobný50633701010951811251672172633153654174675193940384101095091
původ40563841010951101145194246
bolesti,43263841010951102124170206236257276
porucha46273841010951102132182223273316
spánku,4968384101093587131181223274293
omezení52853841010950125171210256306327
denních3940398101095198149199221262313
aktivit4279398101094386119141185208238
bolestí.45433981010952103125172208239261280
Stejně4849398101094574119142193239
tak5114398101093075118
je5258398101092268
důležité535239810109511011231692092313940412101093177
od40444121010951104
pacienta4175412101095399141163211263294340
zjistit,454241210109396284121154176207228
jakou4797412101092267111162214
farmakoterapii5038412101092773104182227271322353399431476530552575
a39404261010944
s40104261010936
jakým4072426101092267110156234
efektem4332426101094673120163197242319
i46774261010921
nežádoucími4725426101095097137183235286337378400476498
účinky5249426101095192114164208254
již552942610109224484
v39404401010943
terapii4004440101093075105149200222243
vyzkoušel;4268440101094389130173221271307353375392
dále4681440101095195116162
zkušenosti4864440101093881131167212263313349379400
pacienta5285440101095296137158203254283327
s39404541010936
nefarmakologickými3992454101094995122166196271315357406428478529550590633678754775
úlevovými4783454101095071117160208251297373394
technikami5193454101093074116165215236279323398419
(např.3940468101092573116166196210
suché4166468101093584124174219
teplo,4401468101092974125146196213
chlad,4630468101094090111154205223
rehabilitační4869468101092974124167218239260281311354395444465
techniky,53504681010929731141642132343940482101094286100
alternativní405648210109426392136165215257286306349399419
postupy44904821010951100135165214264305
–48104821010945
akupunktura4870482101094384133183233282323355403432475
apod.).5360482101094393143194212236252
Chronická40804961010952102131181231253293335380
bolest44854961010952102124170206237
je4747496101092267
onemocnění,48394961010950100146222272313363409459480499
nikoliv5363496101095072114163185206250
příznak,3940510101095180101140189232274295
takto4251510101092973115147195
je4462510101092166
nutné4544510101095098128178223
přistupovat4782510101095181102137167216267317359403432
k52295101010942
diagnostice5287510101095071114164213263298394052410109305191136
i40955241010921
léčbě.4135524101092167109160206224
Komplexní39405493014565130230299328389446513541
multidisciplinární450954930145100166194234262330358406460488556585613680737777844872
léčba3940563301452889144212271
bolesti42395633014568135165225273314342
Co40805801010954105
znamená4222580101094093139218267320366
multidisciplinární46255801010978130153186209263286324368391445469492545591623676699
léčba?5361580101092271115169215251
Pacient3940594101094994136159206259290
v42575941010944
první4328594101095384133186208
řadě4563594101093076129177
očekává4767594101095194140185231275321
lék,5115594101092270114137
který5279594101094378124156203
ho55095941010952103
rychle3940608101093076116166188234
zbaví4200608101093991136178200
bolesti.44266081010952103125171207239260279
To4731608101094590
jde4846608101092274120
u49926081010950
akutní5068608101094386137168218240
bolesti,53336081010952103125171208239260279
ale3940622101094465111
ne4077622101095096
u41996221010950
chronické.4274622101094191121171222243284326371390
Součást4690622101094495145186231266298
léčby5013622101092268109161203
chronické5242622101094091120170221243284326371
bolesti39406361010952103126172208240261
je4227636101092269
psychoterapie,4322636101095288132173224274305350381425478500546565
rehabilitace,4913636101092975127171223245267288319364405451469
intervenční54086361010922721031481783940650101094388138179229250
techniky4208650101093074116166216237279325
(různé4550650101092653103142193239
znecitlivující4806650101093989135176197227249270314364386407448469
blokády,5292650101095173123166211262306320
radiofrekvenční3940664101093077131154206235267315360409456510553605628
metody,46036641010977125158210264310326
neurostimulační49646641010951100152184236274307330408461484530573625648
metody39406781010975121151200252296
atd.).4257678101094373123142167184
Protože4462678101094877126156205244289
původ47726781010951102145194246
bolesti50396781010951102124170206236258
je5318678101092267
velmi5406678101094488110185206
pestrý3940692101095196131161190234
a41906921010942
zasahuje4248692101093882117160209258279323
do4586692101095199
řady4701692101092972122164
lékařských4880692101092166108151180216257302341390
oborů,5285692101094999149178227246
je5546692101092166
proto3940706101095181131161210
nutná4169706101095099130180223
spolupráce4411706101093687138160209261291335376420
s48507061010936
dalšími4905706101095194116151172248269
specialisty.5193706101093687133175196239261282317348393409
Farmakoterapie4080720101094588120199245290341373420453499553577625
má47407201010977123
mnoho48987201010978130183236289
možností,52227201010977130171224276314347370391
ale3940734101094567115
také4082734101093076120167
úskalí.4276734101095188132178201223243
Většina4546734101095297129167189241286
pacientů4859734101095399141163211263294346
s52327341010936
chronickou52957341010942941241762282512933940748101094291141
bolestí40997481010951102124170206236257
je4375748101092167
ve4460748101094388
vyšším4566748101094389125161182257
věku,4841748101094488131181200
má50597481010975119
řadu5196748101092973125174
jiných538874810109224494135175225
zdravotních3940762101093888117160201249278327348388436
obtíží4392762101094899128149187208
a46157621010943
také4673762101093073114158
mnoho48467621010974123172222270
léků5132762101092165107156
i53047621010920
pro5340762101095079128
bolest,548376210109511003940776101092167103134153
časté4115776101094185120151196
jsou4333776101092257108158
opakované45137761010949101145188236279323373419
návštěvy4954776101095094136172202247290336
různých5312776101093080119169211251300