1003
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1581308026012657110168
FARMAKOTERAPIE341207012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253207012668134196267335390462521
Farmakoterapie34136501062867102157197233271302334370412446464495
chronické85236501063273109150191209243279311
bolesti117936501063475107139173206223
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
Vedle48062101095093145166212
NSA716621010959103158
patří89862101095195125154176
do1098621010950100
prvního122262101095282128179200252302
stupně154862101093566116167218264
neopioidní18366210109509514634076101095173123144195246267
analgetika,62676101094393137158209255285306349393413
paracetamol,105776101095296125169210255285329405455477496
který157176101094375120150196
v1785761010944
dávkách18477610109519513734090101094287128178
65054090101094691137
mg695901010975126
a844901010943
vyšších90990101094489125161182222272
má1204901010975118
analgetický134590101094393137158209255285306347389435
afekt.180290101094370116158191210
Ani3401041010955105126
jeho485104101092268119169
dlouhodobé673104101095072122172222272324374426472
užívání1164104101094989110154198248269
není1452104101095096146167
bez1639104101095197136
rizika.179410410109305190112154199218
Ve340118101095195
vyšších,462118101094491128165187228280300
déle788118101095299122169
pravidelně983118101095384129173195248295318369416
užívaných1426118101095191113158203255298339390
dávkách1843118101095296140340132101094389131183
může5491321010977128168215
zvyšovat791132101093987134171223267312343
krvácení1160132101094476124169211257309331
při1518132101095283105
současné1650132101093688140182227264315363
antikoagulační340146101094598129152197249296349402425471514567590
léčbě.967146101092270114168217237
Doporučená12411461010961115169223255308352399452498
dávka1776146101095299143189236
pro340160101095181131
krátkodobé493160101094273118147189238290340392438
užívání953160101095089110154198248270
jsou1245160101092258108158
414251601010946
g14901601010951
na1563160101095094
den,1679160101095197147166
nad1868160101094993144
10340174101094689
dnů4531741010951101151
nemá628174101095096171215
denní868174101095096147197218
dávka1110174101095195137180225
překročit1359174101095181126169200250291312342
2–2,51726174101094689132150198
g.1943174101095069
Při340188101094978101
renální467188101093076128173195246268
insuficienci761188101092273110160188213254276323374416438
je1226188101092269
třeba1321188101093061107160205
dávky1553188101095196140184230
snížit1810188101093687109149172203
a3402021010944
u4112021010950
hepatálních488202101095198151196227272294346368409461
postižení9752021010952104141173195235281333355
dávku1356202101095297140184236
redukovat1618202101093077130181225275319364394
a3402161010944
dodržovat4092161010951101153183224273316360390
nejméně825216101095096118193239290336
čtyřhodinový1186216101094173118149199250302323373423466513
interval1724216101092171101146176223267288
mezi3402301010974119157178
dávkami.533230101095092133175219292313331
Pacient879230101094789129149193243271
by1165230101095192
měl12722301010974118139
být1427230101095091123
informován,156523010109217095144173247296338381429448
že340244101093882
kombinace437244101094289164214235284326366409
s8612441010935
alkoholem911244101094364105153202251272317391
může13172441010974122160204
vést1536244101094387122152
k17032441010941
poškození17592441010951100135176224340258101093984134156
jater.51625810109226695140170185
Zejména722258101095094116191237288331
u10742581010949
seniorů1144258101093682132153203233283
je1448258101092267
paracetamol1536258101095196125169210254285329404454476
často340272101094288125158210
analgeticky581272101094597143166219267300322365409457
postačující10702721010952106143176222265317341363406429
i15302721010922
v15832721010945
minimálních16592721010977100153175254300323340286101095071112162
dávkách525286101095195137180224265315
(např.864286101092573117168198212
1–21100286101094688131
tbl.1254286101093081103122
za1400286101093884
den).1507286101095197147170187
Vhodný17182861010950101151203253295
je340300101092270
jako436300101092368112162
záchranný625300101094086129180211257308360403
lék1055300101092169113
při1195300101095284106
akutním1328300101094488140172223246323
zhoršení1678300101093992143175213260312334
bolesti3403141010952103126172209240262
u6283141010950
pacienta704314101095297138159206257287332
nastaveného1062314101095195131163208251296347394445496
na1584314101095095
dlouhodobě17053141010951731241752262763403281010951101153199
působící5633281010951101137187238260301322
analgetika,908328101094494138159210256286307349394413
např.1345328101095094145175189
opioidy.15583281010950102123173195246289304
Pro1886328101094877126
chronické340342101094090120169220241282324368
bolesti7303421010951102124170206236258
je1009342101092268
vhodným1099342101094394144196246287363
lékem.1484342101092267110155230250
Dalším17563421010959103124160181256
z3403561010939
léků401356101092167110160
často583356101094084120151200
užívaných805356101095089110154198248289329379
u12063561010950
CHNB12783561010952111170220
je1520356101092268
metamizol16103561010975121151196271292331380402
(např.340370101092673117168198213
Novalgin®),5743701010959110152196218269290340376400417
účinné1013370101095090111161211257
neopioidní1292370101095095146198219269291342392413
analgetikum172737010109439313715820925534038410109315398150229
s5993841010936
antipyretickým666384101094497128151204248281328360383425470517597
a12933841010945
spasmolytickým1368384101093790136174252304328373408430473517565644
působením.3403981010952103140191244291343365442462
Má8283981010973119
široké97339810109365888139183228
terapeutické1227398101093176107152205252303334356398441486
rozpětí1740398101092980119172219250272
od3404121010951105
1,5472412101094763113
g6054121010952
do6844121010952104
48154121010948
g.883412101095272
Rychlé982412101095096138190212260
parenterální1269412101095399130177229260307338384407459481
podání17774121010953106160205340426101095173
může4404261010976127168214
být681426101095296130
spojeno837426101093790142164211263315
s11784261010937
vyšším1241426101094592129166188265
rizikem153342610109305292115158204282
anafylaktoidních184142610109459614134044010109277396141184217267289341392414455506
reakcí.872440101093076121164204226245
Riziko1143440101094972112134177226
agranulocytózy,1395440101094496126171222273295346388434467517556602618
pro340454101095181131
které491454101094375120150195
byl707454101095193115
lék843454101092167110
velmi974454101094387109184206
dlouho1200454101095173123173223273
považován14944541010951101144188228277320364414
za1929454101093883
velmi340468101094489111187208
rizikový,57446810109305291113156205248295310
je910468101092268
podle10044681010951102155177223
současných1253468101093686137178223259309351391442
poznatků17204681010952103142193237267340482101094394
velmi460482101094489112188210
malé.6964821010976121143189208
Rozvoj9304821010949100139186236258
agranulocytózy1214482101094496126171222273295345388433467517556602
není1842482101095198149171
závislý340496101093984127149185206250
na615496101095194
dávce,735496101095195138178223241
je1002496101092268
projevem1095496101095282132154200244288365
imunoalergické1485496101092197147198248292314360390441463504340510101094287
reakce449510101093075119161201245
a7175101010944
může7835101010975125164209
se1015510101093682
objevit11195101010950102123169212234264
kdykoliv1406510101094293136179228250271315
během1743510101095298148194270
léčby.340524101092167109160202217
Projevuje583524101094877127148194237288310356
se964524101093682
horečkou,10715241010950100130176217259308359378
bolestí14745241010951102124170206237258
v17585241010943
krku,1826524101094374117167186
zimnicí,340538101093960135185206247268287
někdy651538101095096139189232
vředy908538101094373118170213
na1146538101095093
sliznici126453810109365778117167188229250
dutiny15395381010950100130151201243
ústní.1806538101095085116166188207
Léčba340552101094286127177220
musí5765521010974122157178
být769552101095092124
ihned908552101092170119164215
přerušena.1138552101095180124153203237282332374393
Úprava15465521010958108137181222265
krevního1826552101094272117159340566101095071123173
obrazu5345661010950102132176215265
bývá820566101095294141184
relativně102656610109297597140170191235286331
rychlá,1379566101092975115165186230249
v16495661010944
každém1714566101094287126177223298
případě340580101095284106159205258305
vyžaduje672580101094492134181234285308355
sledování1054580101093759106160212256302353376
hematologem1456580101095199177222253303326378431479557
(SPC).340594101092669117170197214
Doporučuje5805941010961111164215245296337387409456
se1061594101093682
snížení1169594101093687108148193244266
dávky1461594101095195137181227
u17145941010950
hepatopatie1790594101095096148193340608101093079131175204226271
a6316081010943
renální694608101093075125169190240262
insuficience.975608101092171107156183207248269314365406450469
Pro1464608101094776126
metamizol16106081010975121151196271292331380402
platí,340622101095173117146167186
stejně547622101093667112134184229
jako798622101092265107156
pro975622101095282131
všechny1127622101094479125167217267308
léky1456622101092167110156
podávané16336221010951102154197239283334379
dlouhodobě,340636101095172122172223272324374426472490
použití8516361010952102152191213243264
co1136636101094089
nejmenší1246636101095096118193239289325346
dávky1613636101095194136179225
a18596361010943
co1923636101094189
nejkratší340650101095096118160191235265301323
dobu,6816501010951101152202222
tedy921650101092974126169
ne1109650101094995
pravidelně,1222650101095282126168190241287309359404422
ale1663650101094365110
podle17916501010952102154176221
potřeby3406641010951102132162207259301
při666664101095282103
středně79566410109356696141193243289
silné111066410109355678128173
bolesti.13096641010951102124170206237258277
Metamizol16116641010973119149194269291329379401
je340678101092269
velmi435678101094590113190212
účinné,673678101095193114165217264283
bezpečné9826781010952100140193240283334381
analgetikum1389678101094596141163215262293315358410487
jak1902678101092267111
pro340692101095181131
akutní,494692101094385136166216237256
tak773692101093074116
pro912692101095181131
chronickou1066692101094090120169220241281324372422
bolest15116921010952102124170206236
a17706921010944
patří1837692101095195125154176
mezi3407061010975120159180
nejčastěji536706101094995116156200235266310331352
předepisovaná904706101095181125177222273294330379422465515558
analgetika1478706101094392135157207252282303345389
pro1883706101095180129
ambulantní3407201010943117168218239282331361410431
i7877201010920
nemocniční823720101095095170219260309330370420440
praxi1279720101095180124166188
(7).148272010109267196113
Jeho1611720101093378128177
index1804720101092170121166209
NNT3407341010959118164
(Number519734101092684134208259305335
Needed8707341010959104150202247299
to1184734101093079
Treat:1278734101094569114157187206
počet15007341010951101142186216
pacientů,173273410109519513515620125134074810109307999
kterým458748101094274119149195271
je748748101092267
nutno8347481010950100130180230
podat10837481010951102154198227
lék,1329748101092167110131
aby1479748101094495137
jeden1635748101092268120165216
měl18707481010975121142
50%340762101094793166
úlevu531762101095072118162213
od7707621010950102
bolesti)8987621010951102125171207238260285
podle12097621010951103155177223
Oxfordské14587621010962105135185216267303346391
ligy187576210109214294137
analgetik340776101094394137159209255286307349
je708776101092267
1,6–1,8,794776101094761108157198212261280
což1093776101094089128
je1240776101092167
hodnota13267761010950100152202252282326
nižší,1671776101095071110147169187
než1877776101095096135
mají2140621010975119140162
NSA2319621010959104158
a2495621010943
opioidy2555621010950101123173194246289
(10).286162101092668111135152
Spasmolytické303162101094495139175250300322365398419460502546
působení3595621010951101137187214076101095198148169
je233576101092268
pravděpodobně242876101095181125168218264316366418469521571617
výsledkem307076101094490126147193245288332408
zvýšené350376101093985131167213264309
prostupnosti214090101095181130166196246297348397433464485
kalcia264090101094387108149170213
do2869901010951101
buněk2986901010951101151196239
hladkých324190101094971114165208253293342
svalů.359990101093680124145195213
V21401041010950
léčbě2205104101092166106156201
CHNB24221041010951108167215
se2653104101093580
užívá2748104101094987108151194
pro2957104101095180129
krátkodobou3101104101094172115144185233284333384433482
denní3598104101095195145194214
medikaci21401181010975121173194236281322343
(např.2507118101092673117168198213
2–32744118101094690135
×29031181010954
denně)2981118101095196147197243266
nebo3271118101095096148198
při3494118101095181102
akutním36211181010943851361662140132101095173150
zvýšení2317132101093987134171219271293
intenzity2636132101092273104150202242265296343
bolesti.30051321010952105127175212244266285
Obecně33171321010963117165208259306
jsou3650132101092259111162
léky2140146101092167110155
prvního2312146101095181128179200252302
stupně2630146101093667117168219264
žebříčku2911146101093884136165187227269320
indikované3247146101092272123144186235278322372418
pro3682146101095181130
mírnou2140160101097596125176226275
až2431160101094483
středně253016010109356695140192242287
silnou283316010109365678127177227
bolest30761601010951101123168204235
a33271601010943
spíše3386160101093686108145191
podle35931601010951101153174219
potřeby21401741010951102132161206258300
než2459174101095096135
v26131741010944
pravidelné2676174101095181125167189240286308358404
medikaci.30991741010975121173194236281322343362
2.2280187801125076
stupeň:2380187801123973127182231285309
slabé2714187801123965114169217
opioidy,2956187801125210713218521126631432671881010919
které3311188101094275120150196
se3532188101093682
indikují,36391881010921711231442140202101094292114135154
pokud23132021010951102145195247
první2579202101095181127178199
stupeň2797202101093667117168214265
neposkytuje3081202101095095147198233276321354404426472
dostatečnou357220210109501001361672112140216101093075116166216266
úlevu2427216101094971117160210
od26582161010950101
bolesti.27802161010952102124170206236258277
Patří3077216101094891121150172
sem3270216101093581157
tramadol,3448216101092959103178222273323345364
dihydrokodein2140230101095172122164214244293336385437483505555
a27202301010943
kodein.2789230101094291143189210260280
Důvodem30942301010960110154203255301376
indikace3496230101092171123144186231272316
je2140244101092267
středně222424410109356695140192242288
silná252824410109365778128171
bolest,27152441010951102124169205236255
která2986244101094375120150194
odpovídá31962441010949101152203245267318362
stupni3574244101093566116167218239
5–72140258101094693135
z22942581010939
10.2352258101094689107
Dlouho2280272101096083133184234285
užívaný2591272101094989110155199250291
a29082721010944
prakticky2977272101095282127169202224265307353
všemi3356272101094480126202223
lékaři3605272101092268111156186207
předepisovaný2140286101095181126178224276297333383426470520561
je2717286101092268
tramadol.2801286101093060104179222274324346365
Existuje3182286101094488110146177226248294
ve3492286101094388
všech3596286101094479125166216
galenických2140300101095093114159209230270312357396446
formách,2601300101092776105180224264313332
v29493001010943
injekcích300730010109217192137179218239279328
i.3351300101092140
m.,3406300101097594113
s.3535300101093555
c.,360530010109406079
i.3700300101092139
v.3755300101094358
či2140314101094061
v22173141010943
infuzních227631410109217197148187237258298348
terapiích,2640314101093074104148199221242282332351
kapkách,3007314101094286138181225266315334
čípcích,3357314101094061113154175215265284
tabletách3657314101093074125214032810109216594137177225
effervescentních,238032810109447098143171216259294334377426454502523562610628
retardovaných3023328101092973102145173223271312355403443482530
i35683281010921
s36033281010935
bezprostřední36533281010950951332140342101095181131166197227272324374395
účinností.2551342101095091112162212262297328349368
Retardované2936342101094894124169198249299342386436482
tablety3434342101093074125147193224269
by3719342101095193
se2140356101093682
měly22473561010975121143186
podávat24583561010952102154198240284314
po27973561010951102
122925356101094686
hodinách30363561010950100152174224267308358
a34193561010944
neužívat3488356101095096146185207251295324
pro2140370101095080128
akutní2283370101094384133162211232
úlevu2530370101094969114156205
od2751370101094899
bolesti.28653701010950100121166200230251269
Pravda3149370101094775118160209251
je,341537010109226684
že3514370101093882
mnoho361137010109741231722140384101094998
lékařů2254384101092165107151180229
je2499384101092166
užívá2580384101094987108151194
chybně2790384101094089129180230275
pro3080384101095180128
rychlé3224384101092974113162182227
zvládnutí3467384101093883104147197247295325345
akutní2140398101094385134164214234
bolesti.23903981010951100122167202233253272
Retardované2677398101094894124167196247296338381431476
jsou3169398101092156106155
všechny3340398101094378123164213262303
tablety3659398101092973123214041210109216898144
s23104121010936
dávkou2372412101095195138181231281
od26794121010950102
1002807412101094790138
mg.29644121010976128147
Tramadol3137412101094570114190235287337359
je3522412101092268
slabý3616412101093658102154197
opioid,2140426101094999120168189239257
působí24124261010951100134183233254
na2681426101094992
μ27884261010949
opioidní28514261010949100120169190240288309
receptory,3175426101092973113156207236284313357371
a35614261010943
navíc3619426101094992133154193
inhibuje2140440101092169118138188237258302
reuptake2457440101092973122172201244285329
serotoninu2801440101093579108156185233282302351399
a32154401010943
noradrenalinu.3273440101094997126169219248292341383404424473521539
Díky2140454101096184129176
tomuto2343454101093081158209241291
duálnímu26614541010951102147170221243320371
působení30594541010952104140192245293345367
má34524541010977122
velmi3600454101094490113190212
dobré21404681010951101153183228
analgetické2391468101094394137159210255286307347390434
vlastnosti2848468101094466109145176226276311342363
a32354681010943
dobře33014681010951101153183228
působí35524681010951101137187239260
na2140482101095197
nociceptivní22644821010952104147169212258312344366412465487
i27784821010922
neuropatické2828482101095199151182234288334365387430474520
bolesti.33754821010953106129177214247269289
Má36914821010975121
relativně214049610109297597140170191235286331
málo24914961010975119140190
nežádoucích2701496101095096135180231281331372393434484
účinků3205496101094990111161203254
a34784961010944
vlastně3541496101094466109145176226271
se2140510101093681
stal2247510101093566111132
univerzálním24045101010950100121165210240280326347397418493
analgetickým2923510101094393137158209255285307347389435511
prostředkem.34595101010952821311671982272723242140524101094389166187
Je2353524101093481
řazen2461524101093075116163215
mezi27025241010977124165187
atypické2915524101094575122176198240283329
opioidy32715241010950103126177200252297
právě3594524101095384129173218
pro2140538101095180129
duální2285538101095099142163212233
efekt.2534538101094471116158191210
V27595381010950
posledních28255381010950100136157202253302323363412
několika3253538101095095137185207227269313
letech358153810109226797141182231
je2140552101092268
na2232552101095093
trhu2349552101093060110160
kombinace2533552101094291166218239289333374418
tramadolu2975552101093060104179223274324346395
s33955521010935
paracetamolem,345455210109519612516921025428532921405661010976127149195272291
tramadol/paracetamol2457566101093061105181226278329351383433478508553594639670715791842864
37,5/3253347566101094791102150180227272319
mg36855661010976127
a21405801010943
75/6502206580101094690119163208254
mg24785801010975126
s26275801010935
bezprostředním2685580101095197137188218268303334364409461511532608
uvolňováním3315580101095093142164214264307351401422497
i21405941010921
ve2176594101094286
formě2277594101092574103177221
s25135941010935
prolongovaným2563594101095180128149198247297345387430478519593
uvolňováním.3171594101094991139160209257299342390411484503
Pro3689594101094775123
akutní2140608101094386136166216237
bolest23936081010952102124170206236
je2646608101092167
indikovaný,2729608101092171122144186235277321371413428
nově31736081010950100142187
uvedený3376608101094993138190235286327
na3719608101095094
trh,2140622101093059108127
kombinovaný2282622101094290165216237286335378421470511
přípravek2808622101095181102152182225267311353
tramadolu3176622101093059102177220270319341390
753581622101094689
mg36886221010974124
s21406361010936
252203636101094795
mg23186361010977129
dexketoprofenu2474636101095299143188234265316369400451479526578629
(Skudexa®).3130636101092670114165218266310355392418435
Tento3592636101094687139170220
léčivý2140650101092165106126169213
přípravek2368650101095180100151180223264307349
je2732650101092266
velmi2813650101094386107181201
účinný3029650101094989109158207247
v32916501010943
akutních3349650101094284133162211231271319
bolestivých368365010109511002140664101092167103134155199244284334
stavech,2493664101093666111153198239289308
jen2820664101092167117
výjimečně2956664101094389112133208254295345391
se3365664101093682
užívá3465664101095089110154198
pro3682664101095181130
akutní2140678101094386136166216238
bolestivé23966781010952102124170206237258302346
stavy2761678101093667111153199
u29796781010950
CHNB30476781010953111171220
(10).3286678101092568110135152
Tramadol3457678101094469113188232283333355
je2140692101092270
často2237692101094187124156206
užíván2470692101095192114160205257
v27546921010944
injekční282569210109227396143188229280303
formě,3154692101092779110188236255
což3436692101094192131
je3594692101092370
výhodné369169210109449221407061010950100153203249
u24157061010949
akutní2490706101094486137167218239
bolesti,27557061010951102124170206237258277
naopak3058706101095094144196241283
u33677061010950
chronické3442706101094191121170221242283326370
bolesti21407201010951102124169205236257
jsou2421720101092257107158
pravidelná,2602720101095181125168189241286308358402421
nebo3047720101095096147198
častá3268720101094185120151196
parenterální3487720101095196125170221250295214073410109297394144165
podání23217341010951101153196246267
nevhodná,2604734101095095138188238289339383402
mohou30227341010974124174224274
vést3312734101094387123154
k34817341010942
návyku3539734101095093135181224274
bez2140748101095197137
zlepšení2299748101093860105157193239289310
chronického2631748101094090120169220241282324368419469
bolestivého31227481010951101123169205236257301345396446
stavu.3590748101093566111153203223
Při214076210109487798
akutním2259762101094486137167217238313
zhoršení2594762101093889138168205251301322
bolesti29387621010951101123169205236257
je3216762101092268
možné33057621010975125163214259
podat35867621010951101153197227
tramadol2140776101093060105181225277327350
v25167761010943
infuzi258577610109217299150190212
v28227761010944
kombinaci2892776101094392168220242293337378400
s33187761010936
jinými337977610109234495137214235
léky,3640776101092268111157173
např.394062101095094146177191
metamizolem,4157621010976122153198273295334384407453529548
trimekainem,47316210109306082158204248293314365411487507
případně526362101095282104156201253303349
s3940761010936
kortikoidem.400276101094292122155177220269291343389465485
Infuzní45137610109227299151190241263
terapie480276101093075105150202224270
je509876101092268
indikovaná519276101092172124145188238281325376420
pro394090101095181131
akutní409690101094486136167217238
nebo435990101095096148199
akutně458390101094386136166217262
zhoršené487190101093889139169205251302347
chronické524490101094090120169220241282324368
převážně3940104101095181126169213253303349
nociceptivní43121041010950100141162203247299329350394445466
bolesti,48011041010951102124170206236257276
nejčastěji5100104101095096118159203238269314336357
bolesti548010410109511023940118101092167103134155
zad4120118101093883135
z42801181010938
různých4343118101093080119169211250300
příčin.4668118101095181103143164214234
Tato4927118101094482112161
léčba5113118101092167108159204
je5342118101092167
vždy5434118101094384135178
krátkodobá.3940132101094376121152196246300352405451472
Není44381321010961109161183
vzácností,4648132101094487134176228279316349371390
že5065132101094087
opakované51791321010950104150194244288334386433
intramuskulární394014610109217099128172246295331372422443486515565586
injekce454214610109207091136178217261
se4819146101093580
stanou4915146101093566109159208258
pro5188146101095181130
pacienta53331461010951951351552002503940160101093074
určitou4038160101094979119140170219269
„drogou“4331160101093283113162213263314346
a47011601010943
dožaduje47681601010951101139184235285307352
se5144160101093681
jich524916010109224384134
velmi5406160101094488110185206
často.3940174101094084120151200218
Dalším40801881010962109133172196276
slabým4394188101093761108163209289
opioidem47221881010951106131184209264313393
je5153188101092372
dihydrokodein,52641881010952761301752292623153940202101094292145191214265284
v42502021010943
dávce4319202101095195139179225
60,4569202101094694114
90,4708202101094795114
1204848202101094687134
mg,50022021010975127147
užívá5175202101094989111156201
se5402202101093582
po55102021010951103
123940216101094585
hod.4042216101094999150170
Není42282161010959104154176
vhodný4420216101094393143194244285
k47222161010942
tlumení4780216101093051100175220270292
bolesti50882161010951101123168204235256
„podle5361216101093183133185206252
potřeby“39402301010953106138170218273318354
právě4323230101095385132177224
pro4576230101095385137
pozvolné47422301010953107147196248272325373
uvolňování,5144230101095198150174226279325371424448468
jednorázově3940244101092267119169219249293333382425470
nedosáhne4427244101094995147197232277327377423
účinné4867244101094989111161211256
hladiny,5140244101095072115166188238279295
protože54522441010950801303940258101093080119165
dříve4124258101095181103148194
začne4336258101093985126177224
hladina4579258101095072116169191242286
klesat.4884258101094266112149195225245
Velmi5148258101095094116192215
dobře53812581010951102155185231
se3940272101093685
hodí40532721010951103158181
pro4262272101095385136
nociceptivní44272721010951103147170213259314346369415468491
bolesti,49462721010953106130178216248271292
méně52662721010977125178226
už5521272101095091
pro3940286101095181131
neuropatické.4088286101095096146176226278323353375416458503522
Velkou4627286101095093115158207257
nevýhodou4902286101094995139185236286338389439
je5358286101092268
jeho5443286101092268119169
častý3940300101094188126159206
nežádoucí4175300101095199140188242294347390413
účinek4617300101095194116169217262
–49083001010946
zácpa.4983300101093987130184230251
Je5263300101093482
dobře53743001010952105159191238
snášen3940314101093686131167214265
i42303141010921
pacienty4275314101095196138160206258288334
ve4634314101094388
vyšším4747314101094390126163185261
věku,5032314101094489133184204
ale5260314101094466112
právě5397314101095182127170215
u39403281010951
nich4019328101095275118170
je4218328101092270
riziko431732810109305495118163214
zácpy4560328101093987130184229
s48173281010937
možnými48833281010976129170223266346369
vážnými5281328101094490132185229308331
následky3940342101095094131153200253296342
větší.4303342101094489120158180200
Posledním4080356101094999136158205259311333410
slabým4517356101093659104157200279
opioidem48223561010951104127179201254301379
je5228356101092269
kodein,5324356101094393147194217268288
který3940370101094173116144188
se4141370101093579
pro4233370101095179127
léčení4373370101092165105147196216
bolesti4602370101095099120164198228247
samotný4863370101093477150198227275315
neužívá,5191370101094993141179199241284302
ale5506370101094263107
u39403841010949
mírnějších4005384101097595125175220241277297337387
forem4408384101092675105149224
bolestí46483841010951101122168203234254
je4918384101092267
možné50013841010974124161211256
ho5273384101095099
podat53883841010951101152195225
v39403981010943
kombinované3998398101094290164215236285334376419468513
tabletě4527398101092973123144189219263
s48053981010936
paracetamolem,4856398101095094123166206250279323397446467512587605
kde5477398101094191135
je3940412101092268
ve4033412101094488
třech4147412101092959104146196
přípravcích:4369412101095181102154184228271311332372422440
Korylan®4835412101094998128173196239290325
má51864121010975119
3255330412101094791137
mg54864121010975126
paracetamolu3940426101095195125169210254285329404454476526
a44824261010944
28,734542426101094692111157203
mg47634261010975126
kodeinu,4906426101094291142188210260309328
Ultracod®5251426101095879109139183224272324362
5003940440101094896147
mg41104401010977131
paracetamolu42834401010953100132179223270303350430483507560
a48844401010945
304970440101094897
mg50894401010978132
kodeinu,5262440101094496151199223277329351
Talvosilen®3940454101094685107152202239261283330382418
204385454101094794
mg44984541010977129
kodeinu4654454101094393146193215267318
a49984541010945
Talvosilen5069454101094685107152202239261283330382
forte®54774541010927781093940468101093075112
304078468101094693
mg41904681010975127
kodeinu4342468101094392144190212263313
a46804681010944
5004750468101094692141
mg49104681010975127
paracetamolu.5062468101095297126171212257288332408459481531550
Délka39404821010960106128170215
léčby4176482101092167108160202
je4399482101092267
doporučena44884821010950100152203233283324368419462
jen4971482101092268118
351114821010946
dny,51784821010951101142157
potom53564821010951102132181257
by3940496101095193
se4056496101093581
mělo41594961010975121143193
přejít4374496101095282127149170200
na4596496101095094
jiné471249610109224393139
léky.4873496101092267110156171
Maximální50664961010973117160182257300322372393
doporučená5481496101095110139405101010951102132182223268318362
dávka4327510101095195137180225
Ultracodu®4577510101095880110140184224273325375412
je5014510101092268
851075101010946
tbl/den,5179510101093081103135182228278297
ale5502510101094365110
u39405241010950
pacientů4008524101095196136157203253283333
s43595241010936
poruchou44135241010951102132182223273323373
funkce4805524101092676127169209253
ledvin5077524101092167118162184234
a53305241010943
hepatopatií53925241010950951471913940538101092977128171200221241
lze4197538101092058103
podávat43155381010951100151194235278307
jen4637538101092267116
výjimečně,4768538101094388110130204249289338383401
krátkodobě5184538101094272115144185233284333383429
a39405521010943
maximálně39975521010974116158179252294314363407
344195521010945
tbl/den.4479552101092979100130176220269288
Velikost4781552101094991112132173220254284
dávky5080552101094992132174218
je5313552101092166
nutné5393552101094997127175219
přizpůsobit3940566101095181103141193243279329381402433
také4395566101093075117161
váze4579566101094488127172
pacienta.4774566101095196136157203253283327347
Neměl51445661010959105180226248
by5415566101095193
se5531566101093682
podávat39405801010951102154197240284313
pacientům4279580101095195136157202253282332407
s47125801010935
váhou4773580101094387137187237
nižší5035580101095072110148169
než5229580101095096135
605390580101094693
kg.5502580101094291110
Obě39405941010963116162
léčiva4128594101092268110132176221
mohou43755941010976127178229280
způsobovat4681594101093991142178229281333376421451
zácpu.5158594101093985126178229249
Není54335941010960107158179
vzácná3940608101094382126166215257
psychická4212608101095085128166215235275316359
závislost4586608101093882123144179199248283313
na4914608101094991
kombinovaných5020608101094289163213234283331373416465505544592
přípravcích3940622101095181103154184228270310331372422
s43816221010935
kodeinem.4435622101094391143189211261306382401
Jmenovaná40806361010933109155205255298342392435
analgetika4532636101094393137158209255285306349393
jsou4942636101092257107157
dostupná51166361010950100136167217268319362
jen5495636101092167118
na3940650101095094
lékařský4055650101092267110155184221263309
předpis.4386650101095181126178229251286306
Slabé4714650101094466109160207
opioidy49426501010950102123173195246289
mají52536501010975119140162
stropový54366501010936679614639406641010951101143189
efekt,4144664101094572117159191210
to4370664101092978
znamená,4464664101093888131205250300343362
že4842664101093883
nad4940664101095093144
doporučenou5100664101095099150201230280320364414463513
maximální39406781010977122166189266311333384406
dávku4373678101095297140185236
se4636678101093684
nezvyšuje4746678101095198139186234271322344391
analgetický5164678101094496141163215262294316358401448
účinek.3940692101095090111161207250271
U42356921010958
tramadolu4318692101093059103178222273323345395
je4737692101092268
to4829692101093079
4004932692101094694142
mg/den,50936921010975126158205251301320
u54386921010949
dihydrokodeinu55116921010951723940706101095091142171221264313364410432482531
2404496706101094791138
mg,46537061010975126145
u48237061010950
kodeinu4898706101094291143189210260310
nesmí5233706101095096132207228
být5486706101095193127
překročena3940720101095080124165196244284328377419
dávka4374720101095093134176220
2404609720101094588135
mg.47617201010974124143
U49197201010957
starších4991720101093565108137173193233282
pacientů5288720101095093133153198247276324
je3940734101092268
třeba4032734101093059104156200
dávky4257734101095194137180225
redukovat.4507734101092974126176218267310354383403
Přípravky493473410109487799150180224266309355
s53147341010935
kodeinem53747341010942911421882103940748101095199177
jsou4144748101092360112164
potenciálně43357481010952105136183235278300345367419467
návykové,4829748101095196140188233284328374394
i52507481010921
proto5298748101095384136167218
je5543748101092270
důležité3940762101095099120165204225254298
podávat42547621010951101152195237280309
je4579762101092166
krátkodobě,4661762101094272116145186234286335386431449
sledovat5126762101093556101152202244287316
preskripci54587621010951801253940776101093678109131182223245
a42107761010943
při4278776101095181103
nedostatečném4406776101095095147197233264308338382424474520595
efektu5026776101094572118161193243
přejít5294776101095181126148170200
na5519776101095093