784
15956558026012657110167
FARMAKOTERAPIE4179207012654121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ5091207012668134196267335390462521
Farmakoterapie455036501062867102157197233271302334370412446464495
chronické506136501063273109150191209243279311
bolesti538836501063475107139173206223
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
jiný3406210109214291131
způsob48662101093788137171220270
léčby77162101092165105155196
nebo98262101094994144193
na119062101094991
třetí129662101092958102131152
stupeň146262101093565114164209258
analgetického1735621010942911331542032483407610109305192134178229279
žebříčku,63876101093884135165187227269320339
pokud996761010951102144195246
je126176101092268
bolest1348761010951101123169205236
intenzivní.160376101092171101145196235256300351372391
3.48089801125176
stupeň:58389801124076132189239296321
silné9308980112406794150201
opioidy.1157898011254111138193220276327349
Historie153490101096083121153204236258306
užívání186890101095192115340104101094590143165
opioidů5321041010951105128180203256308
sahá867104101093683135180
hluboko1075104101095174125179232276327
do14291041010953105
historie1561104101095174111143194226249296
lidstva.188410410109224498340118101093667112156176
Opium5371181010962114136185261
je819118101092267
užíváno908118101094988110154198248298
přibližně1227118101095181102154176197236286332
tři158011810109305981
tisíce168211810109305186107148192
let.189611810109216697116
Začátkem340132101095094134178208250294369
19.725132101094687103
století844132101093667115137183213234
Sertürner1094132101094490120152202231281327357
objevil14671321010949100122168211232253
morfin,17361321010975125155184208257276
který340146101094275120150195
se556146101093681
od6581461010950101
té780146101093075
doby8751461010951101153195
užívá1091146101094988110154198
v13091461010944
medicíně13731461010976121173195235256306352
k17461461010942
tišení180914610109305186132182203
bolesti.3401601010952104126173210241263283
Morfin6491601010974125156186211262
je937160101092269
hlavním1032160101095173118161213235312
alkaloidem1370160101094466109155177228250303349426
opia,18231601010950103125170190
sušené340174101093685121166217263
šťávy625174101093667111153199
z8461741010939
nezralých907174101095096135165209231274313363
makovic.12931741010975118161210252274315335
Dnes16501741010960111156192
máme186517410109751183401881010975121
k4771881010942
dispozici535188101095072107158209246268308329
kromě880188101094273123198244
morfinu11401881010975125154184207257307
několik1463188101095095138186208229271
dalších1750188101095194116151172213262
opioidů.3402021010949101123173194245295314
Hovoříme6762021010959109152201230252327373
o10712021010950
exogenních1143202101094588137188234284334355396446
opioidech,16112021010949101123173194246291333383402
ale340216101094364109
organismus465216101094878128171220241276350399434
produkuje914216101095181129181229271321342387
vlastní1316216101094365108143173223243
opioidy,15752161010949100121170191242284299
endogenní18892161010945953402301010951101152198248298319
(beta678230101092677123154198
endorfin,895230101094595147197227256280330349
enkefaliny,1263230101094595138182209254275296346388402
dynorfin1684230101095194145195225254278328
a3402441010943
endomorfiny).399244101094595146196271321350379403453494518535
Endogenní950244101094493144194245290340390411
opioidy13772441010949101122172193244287
jsou1680244101092157107156
produkované18522441010951811303402581010951100143192234278328374
v7332581010943
mozku,7952581010975125163206256275
míše1089258101097596134179
a12872581010944
některých1350258101094995138171215245291331381
dalších1750258101095094115151172213262
tkáních.340272101093072116166186227276295
Jsou651272101093368118168
zapojeny835272101093883134184205251301342
do11932721010950100
různých1309272101092979117167208248297
fyziologických1622272101092672112134183205255306327367340286101094288128178
procesů,537286101095181130172216252301321
ale877286101094364110
jejich100628610109226890111151201
hlavní1226286101095072115158209230
rolí1475286101092979101122
je1616286101092267
ovlivňování1702286101095092114135179230280340300101094387137159
bolesti.5203001010951101123169205236257276
Nejvíc8173001010959105127171193233
receptorů1071300101093075116161212243292322372
je1464300101092267
na1552300101095094
sestupné1667300101093581117148198249300345
inhibiční340314101092171121142194215256306327
dráze688314101095181125164209
pro918314101095282131
bolest.10703141010951102124170206236256
Exogenní1347314101094488137188234284334356
opioidy17243141010949101123172194245288
jsou340328101092257107157
přirozené513328101095180101131180218263313358
(morfin,887328101092698148177206230280299
kodein1201328101094391142188209259
a14763281010943
thebain),1535328101092979125176220241290313330
polosyntetické18813281010951102340342101092171107151202231276306327368410455
(diacetylmorfin81434210109257495139179224254299322397447477506530580
–14133421010945
heroin,1477342101095095125175196246265
hydromorfon17613421010950911421712213403561010976126157186237288
a6543561010944
oxykodon)724356101094991137181230283333384408
a11583561010944
syntetické1227356101093681132162207238260301344389
(pethidin,1641356101092678125156207228280302352371
fentanyl,340370101092672122152196246288310329
sufentanil…).690370101093685112158208237282332353374462484501
Působí1213370101094897132182234256
na1490370101095094
opioidních16053701010950101123173194246296317358408
receptorech340384101092974115159210240288318363404453
jako809384101092265107155
agonisté,979384101094494143193214249280324342
nebo1337384101094994146196
antagonisté.1548384101094393122166216266316336372402446464
Jsou340398101093367115164
45193981010945
základní579398101093881122144186236285305
typy899398101092973124164
těchto1078398101092973113161189237
receptorů:1330398101092972113156206235282311360377
mí,1722398101097494112
kappa,1848398101094285135340412101095194113
delta468412101095095116145189
a6724121010943
ORL7304121010961109152
(opioid897412101092571122143192213263
receptor‑like1175412101093074114158209238286315340362382424467
receptor),1658412101092973114157208237285314338354
ten340426101092973122
má4784261010974116
však609426101094378121163
negativní787426101094994144187215236279328349
úlohu1151426101094970119168217
v13834261010942
tlumení144142610109295098172217266287
bolesti.17434261010950100121165200231251269
Je340440101093379
obsazován4414401010949101137181221270313357407
orfaninem869440101095080109154204225275321396
a12874401010943
potlačuje13524401010951101131153196237286308354
aktivitu1727440101094486119140184205236285
opioidních3404541010951105128180203256308331373425
receptorů,794454101093077120167221253304335388408
snižuje1230454101093789111152204227275
práh1533454101095384130182
bolesti17444541010952105128176214246268
a3404681010944
může4104681010976127166212
se649468101093682
uplatnit7584681010950102125169199250272303
při1087468101095282104
vzniku1218468101094385136158201252
hyperalgezie,1496468101095193146194224269291343389429451498517
tj.34048210109305170
zhoršení432482101093989139169206252302323
bolesti7774821010951102124169205236257
v10564821010943
důsledku11214821010951101136158203255298348
toxického1491482101092978120141182224269319369
působení18824821010951101340496101093584134179228249
opioidů604496101094899119168189239287
(11).906496101092566102121137
Podle1058496101094794145165210
vztahu1283496101094282113157205254
opioidu1552496101094899119168189239287
k18544961010941
receptoru1910496101092973340510101094085137167216246297
rozlišujeme662510101093079117139160196245267313389435
čisté112251010109406297128173
agonisty,1320510101094495145195217252283329344
parciální1689510101095196125166187230252302323
agonisty340524101094394144195216251282327
a6865241010944
antagonisty.749524101094393123167218268318340375406451466
Nová4805381010958107149192
klasifikace687538101094164106141161187210251294334377
rozeznává1079538101092978115159197246289330373
214675381010945
typy1527538101092973124165
opioidů:1708538101094899120168189239287305
konvenční340552101094392144186232283324375397
a7635521010944
atypické.833552101094474120173195236279324343
Mezi12025521010974120160182
konvenční1410552101094393144187232283325376397
patří1833552101095297127157179
morfin,3405661010977129161192217269289
hydromorfon,656566101095194147178230308360392422474527547
fentanyl,1230566101092775127158204256300323343
methadon16005661010977125157209254308360413
a3405801010943
další397580101095092112147167
agonisté578580101094392140189209244273317
mí909580101097494
receptorů,1018580101092872112155205234282311359377
atypické1410580101094271114165186225266309
opioidy1733580101094999119168188238280
jsou340594101092360113165
tramadol,538594101093163109187233287340363384
buprenorfin9555941010952105159191238292344376407433485
a14735941010945
tapentadol.1551594101093077131180233264311365417441461
Atypické340608101095584129181203243286330
opioidy6906081010949101123173194245289
jsou999608101092157107157
velmi1176608101094388110185206
účinná1402608101095091111162212255
analgetika,1677608101094394137159209255286307340622101094287106
která467622101094274119149193
se680622101093682
od7826221010950102
konvenčních904622101094291141183228279319369390431481
opioidů14056221010950101123173194246295
liší17216221010921427799
další1840622101095194116151172
specifickou340636101093687133175196223246287329378428
působností7926361010952102137187239290340375406427
(12).1244636101092567107131148
Tramadol1417636101094469113188232283333355
je1796636101092268
čistý188863610109406197340650101093075
agonista441650101094495145196217253284329
mí795650101097697
receptorů,918650101093075117162214244293324374394
ale1337650101094465111
navíc1474650101095094137159200
inhibuje1699650101092172122144195246268314
zpětné340664101094094142174226274
vstřebávání643664101094583115146194248294338384437459
serotoninu1131664101093785116168200251304326379430
a15916641010944
částečně1665664101094187125157204247300347
i3406781010921
noradrenalinu.3876781010950101131176228258304355399421442493543563
Buprenorfin9756781010950100152183228279330360390414465
je1466678101092268
derivát1560678101095197128150194239269
thebainu,1855678101093080126340692101095195117167216235
odlišný5946921010950102123144180230271
silnou88469210109365778128178228
afinitou113169210109447094144165195245295
k14456921010942
mí1506692101097597
receptoru,1622692101092974116160212242291321371390
ale340706101094365111
menší4687061010975121171207228
vnitřní713706101094494116146175226247
aktivitou977706101094486119140184206236285335
na1329706101095094
tomto1440706101093079155184233
receptoru.1691706101092974116160212242291340720101093081101
Navíc4687201010960105148171212
je707720101092269
antagonistou802720101094495126171223274326348384416466517
kappa1346720101094388141194239
receptoru.1612720101093076118164217248298329380400
Právě340734101094978123167212
jeho579734101092268120171
vysoká777734101094490127179222268
afinita107173410109457296148169200246
k13437341010943
mí1412734101097698
receptoru1537734101092976118164217248298328380
je1943734101092269
důvodem3407481010951100144193245291366
jeho724748101092267118168
užití910748101094988110140161
pro1089748101095181131
léčbu1237748101092267109160210
drogově1465748101095180130181231274319
závislých1801748101093984126148184340762101092164104154
v5137621010943
sublingvální575762101093585136158179229280324368390440461
tabletě1054762101093074126148194224269
buď13417621010952102154
v15147621010943
čisté157676210109406196127172
formě,1767762101092676106181227245
nebo340776101095096147198
v5637761010944
kombinaci632776101094291167218240290333374395
s10527761010936
naloxonem.1113776101095094115165207255306352427447
V15857761010950
současné1660776101093686136177221257307353
době2140621010951101153199
jsou235762101092257107157
k2533621010942
disposici259362101095172108159209245266307328
opioidy2939621010949101123173194245289
ve324662101094388
formě335262101092676106182227
s3598621010935
prodlouženým365162101095182131214076101095172122172211257307348425
účinkem258476101095091112162204249324
(retardované)29287610109255398128173202253303346390440486511
a3458761010944
některé352176101095096139172216246291
z2140901010939
nich220190101095071112161
ve238590101094388
formě249590101092676106182227
s2745901010935
bezprostředním280390101095197136188218267303334364409461511532607
uvolňováním3432901010950941431652152653073512140104101095071146
(IR–immediate230610410109254695141163239314360412433476506551
release).287610410109297496142186221267290307
Pro2280118101094979130
chronickou2436118101094193123174226248290333383435
bolest28971181010952104127174211243
se3166118101093784
nejčastěji3276118101095198121163208245277323345367
užívají36701181010950911132140132101094489112134
opioidy23001321010950103126177199252296
s26231321010936
prodlouženým2685132101095283134187210261312352399451493571
uvolňováním,3282132101095196146169220271315360412434511530
aby2140146101094497140
pokryly23061461010952104148180227249293
analgetickým2626146101094495140162214261292314355399445523
působením31751461010952104140191244292343365442
243643146101094792
h37621461010950
trvající2140160101093161110155178200242264
chronickou2431160101094293124175228250292336386438
bolest.28961601010953105128175213245265
Zvláštní3188160101095194117163199231283306
formou3520160101092779110189240292
jsou2140174101092360113166
transdermální2342174101093062109161199253302334413459482535558
lékové2936174101092270115167212259
formy3231174101092779111191235
opioidů35011741010951106129182205259311
buprenorfinu21401881010952103155186232283334365395419470521
a26871881010944
fentanylu.2757188101092773124155200251293316366386
Náplast31691881010960105157180224260292
s34871881010936
buprenorfinem3549188101095210315618623221402021010950100130159183233279354
se2518202101093681
mění26232021010975121171192
po28392021010951102
842964202101094694
až3082202101094383
923188202101094690
hodinách,33022021010950100152173223267307357376
ale3702202101094365110
v21402161010942
poslední2197216101095099134154198248297317
době2529216101094998148193
se2736216101093579
na2830216101094991
trhu2936216101092957106154
objevil3105216101094898119163205226246
buprenorfin3366216101095098148177221270318347375398446
s21402301010935
doporučenou2190230101095099150200229278318361411460509
výměnou2714230101094388162207256305355
stejně3084230101093565109130179224
jako3323230101092164105153
fentanyl,3491230101092671120149192241282303321
tj.214024410109305372
po22392441010952104
722369244101094794
hod.24882441010951101153172
Fentanyl2685244101094589140170214265306328
je3038244101092268
ještě3131244101092268104135179
v33352441010944
ultrarychlé3404244101095072102131176205251291341363409
transmukózní2140258101093059102151185260308350398435484505
formě,2666258101092776105180224242
určený2930258101094978117161210251
jen3202258101092267116
pro3340258101095181129
pacienty3491258101095194134154199249277321
s21402721010936
nádorovou2201272101095094145196225275318367417
bolestí26422721010952103125171206237258
pro2924272101095282132
průlomovou3080272101095282132153203280330372421472
bolest35762721010952103124170206237
s21402861010935
aplikací2189286101094393113133174217256276
sublingválně,2479286101093583132153173221270313355375424468485
bukálně29772861010951100141184204252296
a32872861010943
intranazálně.334428610109206997125168216258296340360408452469
Toto2140300101094588117165
je2322300101092267
však2406300101094378122163
téma2586300101093074149191
mimo2794300101097596170219
rámec3030300101093073147192233
tohoto3280300101093078127177206254
článku.3551300101094060103152194243261
Injekční228031410109217193138181220270291
formy2587314101092675105180222
opioidů28253141010949100122171193244293
nejsou3134314101095095117152202252
indikovány3402314101092171122143185233276320369411
pro2140328101095079127
běžnou2282328101095095133182230279
léčbu2576328101092165105155204
chronické2795328101093988116164213234273314357
bolesti.3167328101095099120165199229249267
Mimo3449328101097192165214
jiné367832810109214290135
jsou2140342101092257107157
rizikové231334210109305190111154202245289
pro2618342101095281131
větší2765342101094387118154176
sklon2957342101093577100150201
navodit3174342101095093135184236257287
syndrom3477342101093679130181211260336
závislosti,2140356101093984126148183205255290321342361
zvláště2520356101093985107150186217261
při2800356101095282103
častějším2922356101094085120151196217253274349
podávání.32913561010951101153197239283333354373
V22803701010952
algeziologii2369370101094468121170212235288312365419442465
se2871370101093785
užívají2993370101095193116163209233256
silné328637010109376083136184
opioidy35073701010951106130182206260306
(Obr.2140384101092690145177193
2):236838410109477392
morfin24943841010978130162194220272
(např.2800384101092777123177209225
Vendal),3059384101095297150204250273301320
oxykodon3413384101095194142188239294346400
(Oxycontin,2140398101092691137186230282337369393447469
Oxykodon…),26583981010964111160206259315368423516541561
hydromorfon3268398101095196151183237317371404436490544
(Palladone),2140412101092573115137158201252302352398421438
tapentadol2594412101093074125171221251295346396418
(Palexia3028412101092572115136182224246289
Retard)3333412101094994124169198249274
a36234121010944
nově36834121010949992140426101094489
methadon,22554261010976123154204249301352403422
který2703426101094376122152199
byl2928426101095194117
dříve3071426101095181103148193
určen3290426101095081121167218
jen3534426101092268120
pro3680426101095182132
odvykací21404401010951105151199244291333356
léčbu2524440101092270113167219
drogově2771440101095384136189241286333
závislých3132440101094087131155192215260301353
nemocných.35144401010951991782302732140454101095194135186206
Oxykodon23734541010963107154199249302354406
je2805454101092269
agonista2901454101094496148200222259291336
mí3264454101097698
i33894541010921
kappa3437454101094389142195241
receptorů.37044541010930772140468101094083133163210240288306
Náplasťové24614681010959102152173215250280328369413
formy2889468101092674103177218
fentanylu3122468101092670119148191240280302350
(Fentalis,3487468101092567110160188231252272307325
Durogesic,21404821010962117151205261312352377422445
Matrifen,26474821010975123157191216247297353376
Adolor,30854821010956112166192247281300
Dolforin,34474821010962117143174228262288343366
Fentanyl…)2140496101094592145177224276320344436460
se2634496101093785
mění27544961010977125178201
po29904961010953106
331314961010947
dnech,32134961010952105153197250270
(723518496101092675123
hodinách)367549610109521042140510101095276129175218271296
buprenorfin24755101010952105160192240294346379410436489
(Transtec,3003510101092676103150203241274322366387
Bupretec,34285101010951104158190238271319363384
Buprenorphine394062101094896146175219268316345395445465513558
za451262101093882
34609621010945
a4669621010942
½4726621010967
dne,480862101095098142160
84498362101094592
h,508962101094967
tedy517162101092973123165
2×535062101094698
týdně,546362101092973122394076101095095113
jen406976101092167117
u4202761010949
Buprenorfinu426776101094898149178223273323352381405455504
Actavis478776101095494126169211233268
je507176101092267
doporučená5154761010950100151201231281321365415458
výměna394090101094491169216268312
po4279901010952104
34410901010947
dnech).4483901010952103150193244268286
Jeden479590101093481134181233
z5054901010940
významných512090101094491133185230307358400441493
vedlejších3940104101094388140161207229264286326376
účinků4341104101095091111161204254
opioidů46201041010950101123173194246295
je4940104101092268
vyvolání5033104101094389136185207250300322
zácpy,5380104101093883124175218232
což3940118101094191131
je4097118101092269
způsobeno4193118101093992144180232285332384435
obsazením46551181010950104140186227273325347424
mí5106118101097698
receptorů5231118101093076119165218249299330382
v39401321010943
myenterickém39991321010974115159209238282312333373415459533
plexu4548132101095172118160209
střeva477313210109356695140182226
(plexus501413210109267698143185235270
myentericus53001321010974115159209238283394014610109295192141177
Auerbachi)41341461010955104150180231275316366387412
a45631461010944
inhibicí4624146101092171121142194215256277
uvolňování4918146101094993142164214264307351401422
acetylcholinu.53571461010944841291592042273940160101094090140162183233283302
Antidotem42591601010955105135156207257287332407
tohoto4683160101093079130180210259
účinku4959160101094990111161203254
je5229160101092268
antagonista53141601010943931231672182683940174101095071107138182
mí4143174101097596
receptorů4261174101092974116160212242291321371
naloxon,4653174101095094115165207255306325
který4999174101094275120150195
je5215174101092268
součástí5304174101093686136177221256287308
kombinovaného3940188101094188162212232281329370413461505554602
přípravku455618810109507999149178220261303351
oxykodon/naloxon4921188101094988132174221271319368399445487507556595643691
v39402021010943
poměru39982021010951100175220249298
243112021010946
:43722021010919
144062021010945
pod44672021010950100151
originálním463320210109497899149170219261282331352426
názvem5074202101094992131176219294
Targin5383202101094481110160180229
a39402161010943
další4002216101095195116152173
generika4194216101095096146192222244286331
stejného4544216101093566111133183229279329
složení.4892216101093657107146191241263282
Metabolismus39402413014596158198257325393422450497597663710
opioidů46782413014566135163230258326392
a39402553014558
interakce4026255301452894133193233291347400459
opioidů45132553014566135164230258326392
Morfin40802721010972123153182206256
podléhá43532721010951102154175221272315
glukuronidaci4685272101095172122164214244293344365416460501522
a52242721010943
metabolity52842721010975121152196247298394028610109214273118
jsou4083286101092258108159
morfin-3-glukuronid42672861010975126156185209259289334363416438487530580610660710732783
s50762861010935
antinociceptivními5137286101094394123144195245286307348393445394030010109305195146167242263
účinky,4223300101095091112162204250265
zodpovědný4508300101093888140191242284329381431472
za5000300101093984
neurotoxicitu5104300101095096146175225255304345367407428458508
a39403141010943
nežádoucí4009314101095096135180232282332373394
účinky,4428314101095091112162204250265
a47183141010944
druhý4787314101095181131181223
metabolit50353141010975121151196247298320341371
morfin-6-glukuronid,543231410109751251553940328101092751103133184216271293344387439469520572594647666
50×4633328101094794149
potentnější48093281010952104134180232263314361383420442
agonista5277328101094597148200222258290335
mí3940342101097495
receptoru.4051342101092973114158209238286316365384
Renální4451342101094793142185206255276
selhávání4742342101093681102151194236279328349
vede5106342101094387138183
k53053421010942
rozvoji5362342101092978115161209230251
tolerance394035610109297798142171213262301344
a42983561010943
neurotoxicity4355356101094994142171218247295334355394414443487
z48563561010938
důvodu4909356101094997140187237285
hromadění5209356101094977125198241290334383403
obou39403701010949101151201
metabolitů.41583701010974120151195246296318339369419437
Další46123701010959103124159180
opioid,48093701010949101122172193244263
hydromorfon,5089370101094991141171220295345375404454505523
je3940384101092268
též4034384101093075115
metabolizován41753841010975121152197249300322344383433476521571
glukuronidací,4772384101095172122165216246296347368420464505527546
a53433841010944
to5413384101093079
na5518384101095094
hydromorfon-3-glukuronid,39403981010949891371662142873353643924404895175605886396607077487978258739229429911009
který4963398101094173116145189
je5165398101092266
oxykodon5245398101094888132173220270319367
z39404121010938
923993412101094689
%40974121010970
metabolizován41824121010974119148192242291313333371419461504553
na4750412101094992
noroxykodon4857412101094998127175215260302350400449498
a53714121010942
z54284121010938
554814121010946
%55424121010970
na3940426101095094
oxymorfon,4059426101095091137213264294323373424443
oba45284261010949101145
metabolity46994261010975121152196248299321342372418
jsou5142426101092258108158
analgeticky5326426101094394137159210256394044010109305191134179
účinné.4138440101095091112162212257276
Další44334401010960103125160181
opioidy46334401010949101123173194245289
nemají4940440101095096172215237258
významné5217440101094389130181224299349395
aktivní3940454101094386118140183234255
a42174541010943
toxické4282454101092978120141182224269
metabolity.45724541010975121151196247298320341371416431
Fentanyl5025454101094488139168212262304326
je5372454101092268
metabolizován546145410109751213940468101092972123172193213251299341384433
na4388468101094991
neaktivní4494468101094994136177209229272322342
metabolity.48514681010974118148191241290312332361405420
Účinnost5285468101095897117165214263297327
zvyšují3940482101093985131166216238259
inhibitory4218482101092171121142193215245294324370
CYP3A446064821010953103152197250297
a49214821010944
snižují4983482101093686107146196218239
induktory5241482101092171122172214247296326371
tohoto3940496101093079129179209257
enzymového4213496101094596134180256305348392443493
systému.4722496101093579114145190265315334
Buprenorfin5072496101094898149179224275324354383407457
je5545496101092267
charakteristický3940510101094089131160203245277321350371405436456496537582
velmi4537510101094386108182202
pomalým47545101010951101175218239281356
uvolňováním5125510101094992140161210259301344393413487
I2985548203028
Počet30455566015051103149196224
balení3297556601504795117164215240
předepsaných3559556601505384131182229281326373424472519565
v41505566015049
ČR42255566015059120
za4367556601504289
1.4484556601503861
čtvrtletí4574556601504674122152181204251278303
20204898556601504894141187
I5133556601507
Hydromorfon25865797072376089109139184213233250280309
Fentanyl2614593907223497999125155179193
TM281859390722876
Morfin27486071072487898115127157
I29596055010429
Oxykodon/24406214072346184110140169198228263
Naloxon27186214072345872101127155185
I29566198010431
Tramadol25776357072274874119145174204218
p.o.2807635707229437384
I29486340010440
DHC27966507072337198
•29486360027468
Buprenorfin25496649072285786107133163193213230242272
TD283366490722761
•29486503027472
Oxykodon26666792072346184111141170199229
•29486644027472
Fentanyl2633693407223497998124153177185
TD283569340722762
Kodein/Paracetamol24227076072255585112125155190215241262288312338358384430460475
Tramadol/Paracetamol23637218072274874120146175205214249274300321347370397417443489519533
o29337336010427
10031947367060255382
00032887367060295785
20035277367060275684
00036237367060285786
30038637367060275684
00039597367060285786
40000041967367060295786126155183
50045337367060275684
00046297367060285786
60048697367060275583
00049657367060285786
70052047367060275583
00053007367060285786
Obr.21305287011264119154174
2.2319528701125075
Spotřeba2439529201073983129155180216261307
opioidů2759529201074591109154173218262
v30355292010738
ČR3086529201074891
–31915292010744
počet3249529201074591128165191
předepsaných3454529201074570107152190236266310356391428474
balení3941529201074591109147193211
v41655292010738
1.4217529201074153
čtvrtletí4283529201073865105130159177214241259
20204555529201074282120160
(19)472952920107236095117
Fentanyl213076720953568110132171212244261
TM240576720953696
–2515767209540
transmukózní,25697672095244785126153216256289329360402418432
tramadol30157672095244785149189230270287
p.331776720954054
o.338576720954055
–3454767209540
perorální.35097672095407598137161199216257273288
Buprenorfin381276720953879120143176218258282304321363
a4189767209540
fentanyl42447672095205395118156198230246
TD450576720953586
–4605767209540
transdermální,46607672095234684126152192227250314354371412429443
všechny51177672095346195129170211243
ostatní53747672095406791130153194211
opioidy21307772095408198139155196229
zde237477720953171105
uvedené249377720954175108149183225259
jsou27667772095164383124
perorální29047772095417599138161200216258274