842
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35808043010732
Med.36578043010770114164180
Praxi.3857804301074571112152171187
2024;21(3):162-1694064804301074487128168183227266285327348363400439481506545584627
/47368043010732
MEDICÍNA48138043010770114174195248268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
16756558026012657111166
Projevy480411801125185136161209255304
deficitu7984118011253100131157197222255307
neurotropních1120412101094994142171219248277325375425445484533
vitaminů,166841210109426393136209229278326345
které340426101094275120150195
mohou5534261010975125176226276
mít848426101097596126
pro992426101095282131
lidské114242610109214293129171216
zdraví1376426101093990119163206227
významný1622426101094389130180224299349391
klinický34044010109426586136157198240286
dopad,6494401010951101152197248267
byly939440101095193116159
již112144010109224382
popsány12264401010951102153189234284325
v15744401010943
tabulce1640440101093074126176197238283
4.1946440101094619944401010919
Velmi340454101095093115190211
důležité5764541010951100121167206228258303
je903454101092268
však996454101094379123166
upozornit11864541010950101152190240270320342372
na1583454101095093
to,170145410109307997
že1823454101093883
se1931454101093682
v3404681010943
klinické40246810109436687137158198241285
praxi706468101095181125168190
můžeme,9154681010975125164209285331349
díky1283468101095172116162
vzájemné1464468101094384129151197272323368
provázanosti1851468101095282131340482101094387127172222272308338360
těchto719482101093075116166195245
vitaminů98348210109436595140215236286336
v13384821010944
řadě1401482101093074125171
biochemických1591482101095273123165214260336357398340496101094288128178
procesů,534496101095181131172217253302321
setkat872496101093581111154198228
častěji1116496101094185120151196218239
s13714961010936
polydeficitem,1424495801125410713318123428331534138340844249056919944961010919
nikoli340510101095071113162183204
izolovanou560510101092160109131181224267317367417
hypovitaminózou993510101095091143193236258288332408430480531570620671
kteréhokoli1682510101094275121151197249299340524101094292115137
z4985241010938
těchto557524101093075118168199249
vitaminů82752410109436697142218240291342
(13).1189524101092669110134152
Mírná480538101097295126177222
hypovitaminóza721538101095093146197241264295340416438489540579625
může13665381010975126165212
být1597538101095295129
doprovázena17455381010951102155186236340552101094387127172223266
spíše624552101093586108146192
nespecifickými833552101094995131183229271292319343384427472548570
symptomy,1420552101093579155207237286362403419
jako1856552101092165108157
je340566101092270
např.438566101095096149181197
únava,6635658011253109159208258285
podrážděnost9745658011255110167204254299356406462517558594
či1595565801124168
celková1690565801124191119170224273323
slabost,3405798011240671171742282703056485801010919
a6955801010944
posléze,7675801010951104141164211252299319
při1114580101095183106
prohloubení1248580101095183134187209261313366414466489
deficitu,1765580101095198127152195217340594101093080100
jsou463594101092258109160
následně646594101095095131153200253304350
manifestovány10195941010975120171193220267304335385429474525567
pro1609594101095182132
danou1764594101095195146197248
hypovitaminózu340608101095093147199243266297343420442494545585636
více1004608101094366108154
specifické1186608101093688136179201229254296340385
symptomy1599608101093681159212243293371413
(12,340622101092669110129
13).495622101094788112130
V6516221010950
případě728622101095182104156201254300
thiaminu1055621801123388114164243269324378
je1458622101092268
to1553622101092979
např.1659622101094994146177192
nesoustředěnost,18786218011253102340635801124097154197234273325384436494550593630658
úzkost10346358011254101155211254291
až1360635801124996
depresivita.1492635801125510716620425630032838040844549819936361010919
U3406501010958
pacientů420650101095196138160206257288338
s7806501010935
klinicky83765010109426688139161202245292
významným1150650101094490132184228304355397474
deficitem1646650101095197125150192214245290367
pyridoxinu3406638011254101138164219273320347401455
se817664101093682
můžeme9216641010975125165211288335
setkat1277664101093682114157202233
se1531663801123988
svalovou1640663801123989138164218266318373
slabostí,340677801123966115171225265300327353
ztrátou716677801124278114163197251305
chuti1044677801124196150185212
k12786778011249
jídlu1350677801122653108135189
či1562677801124067
dermatitidou.165267780112541031392182683023293406918011234621191742305726921010919
A6196921010957
konečně,704692101094394147195239291339359
v10916921010945
případě1164692101095284107161208262310
kobalaminu15026918011250104161212239290371399455510
to340706101093080
jsou443706101092258109160
nejen627706101095096119166217
neurologické8677058011253102157193246273327382408451501550
projevy1439705801125490144171220268320
(zejm.1782706101092665111134210230
parestezie,340720101095399131179217250297339363411431
dysestezie)800720101095298136184222256303345368416441
karence1270720101094391122170223267314
tohoto1612720101093183136189221273
vitaminu,1913720101094568340734101093075152174226277297
ale664734101094466113
rovněž805734101092980124176223263
potíže10937341010952103133154194239
psychiatrického1358733801125494143183238263312346382407449499547601654
charakteru340747801124195143178226275311359395448
(např.808748101092673117168198213
deprese1041748101095196148178223259305
a13667481010944
oslabení1430748101095085107150202248298319
kognitivních177074810109429114219221334076210109305195146167207257
funkcí),621762101092677127170209230260277
megaloblastová9227621010975121172216238288339361405441471520563607
perniciózní15537618011254103138191217258284337379434459
anémie3407758011248101149228254302
či660775801124166
glositida.745775801125278131171196230256311359384
Jak2280412101093377119
ukázala2416412101095092137176221243286
klinická271941210109426586136157198240285
praxe3021412101095181125168212
a32504121010943
potvrdily33104121010951102132178208259280302345
četné36724121010940841152140426101095096
studie,2257426101093566116167189234253
i25314261010921
jedinci2573426101092267119140190231252
žijící284642610109396082103144165
v30324261010943
průmyslově3096426101095181131207248284305355398443
vyspělých35604261010943891251762222140440101092165106156
zemích2322440101093985161183224275
s26234401010935
dobrou26844401010952102155185235286
dostupností29964401010951102138169220272323374410441463
širokého348444010109365888138181226278328
spektra2140454101093586131173205234277
potravin24334541010950100129158201243264313
mohou27624541010974123173222271
být3048454101095192125
ohroženi3188454101094999128176214258308328
klinicky353245410109426484133154194235280
významnou2140468101094287126175217290339387436
hypovitaminózou2590468101094989140189230251280323396416464513550597646
vitaminů325046810109436493135209229277325
skupiny35904681010935761241741952140482101094989
B,2243482101094866
zejm.2324482101093882102176194
pak2533482101095093133
kobalaminu.2681482101094189139182202244317337386434452
I31484821010921
v31834821010943
České3240482101095295129170213
republice3468482101092872122171221242262301344
žije214049610109396082127
celá2291496101094185107151
řada2466496101092973124168
subpopulací2658496101093685136188239291341362406447468
jedinců/pacientů,3150496101092267119140190231281313362406447468514564594643663
kteří2140510101094275120149171
jsou2335510101092157107157
tímto2516510101093051126156205
deficitem2744510101095197124148188209240284360
ohroženi31275101010950101130180218263314335
více,3485510101094466106151169
než3677510101095096135
jiní214052410109224393114
(12,2273524101092668108127
17).2419524101094686112129
Přehled2567523801125287135189215263318
vybraných2904524101094389141171215266307347397
skupin3319523801123989142197223276
osob3614523801125191144199
ohrožených21405378011253108144198242292347394436491
deficitem,2656537801125510413716520723426931839930565381010919
zejm.3101538101094086109186206
kobalaminu,3333538101094393146192214259336358409460480
uvádí2140552101095094138189210
tabulka2369552101093074126176197240284
5.2672552101094664
Velký2280566101095194116159205
význam2511566101094390131182226302
v28395661010944
této2909566101093075106155
souvislosti3090566101093687138182204240262313349380401
sehrává3517566101093683134164208251295
zejm.2140580101093984106181200
dostupnost23615798011254106146180234288342395435469
a28495798011247
vstřebatelnost2915579801124887121157205260309342391417470523563597
kobalaminu.35325801010942911431872082522140594101097596146196215
Přesto,2380594101094877122158189238256
že2661594101093884
jeho2770594101092267118168
zásoba2963594101093883119169221265
v32535941010943
těle332259410109297496142
(játra348959410109255195125154198
>>37125941010954100
svalovina)2140608101093682126149200243266317361386
může25526081010976126166212
pokrýt27916081010952103147179225259
dle3076608101095274121
různých3223608101093081121172214255306
autorů3555608101094495126176206257
2–52140622101094690135
let229462210109216797
potřeb24106221010952102132162207259
lidského268862210109214293129171216266316
organismu,3023622101095080130174224245281356405424
v34666221010944
důsledku352962210109501001351572022542140636101094293
stárnutí2258636101093667111141192242272293
a25776361010943
zejm.2646636101093884106181201
přítomnosti2873636101095181102133182258308358394425446
různých3345636101092980119169211251301
rizikových3671636101093052911122140650101094392135182222273
faktorů2439650101092671114148197228278
(malabsorpce,27436501010926100144166210262298349380432474519538
onemocnění,33076501010950101147224275317367414465486505
medikace21406641010974118169189230273313356
či2510664101094060
stravovací258566410109356593136177224266308348368
návyky)2968664101094991132176218262286
se3269664101093579
může33636641010973122159203
deficit3581664101095094120143182203232
kobalaminu2140678101094291142186208251326347397447
rozvinout2603678101092979116162184234284334364
a29836781010943
nabýt3042678101095094145187220
klinických327867810109426586135157197239285324374
rozměrů366867810109307911721406921010974118147195
(Tab.2350692101092571108158175
4)2540692101094568
(12,2623692101092566105123
17).2760692101094684109125
V29006921010949
takovém2964692101092972113160202245319
případě3297692101095079100150192242286
je3598692101092266
pak3679692101095093134
nutná21407061010950100130180223
jeho2383706101092167118168
suplementace.257070580112399214717322130034940343648552657431457061010919
Saturace2280720101094489118168198242282327
potřeb26307201010951102132162207258
organismu2912720101094979130173223245280355405
a33407201010944
suplementace34077201010936851361582042803263762140734101093178121168
kobalaminu,2342734101094495150197220266344368420472493
resp.2870734101093078116170190
kyanokobalaminu3095734101094391138191243289340395441465511589612665717
(forma2140748101092652104135214259
vitaminu242674810109446799145222245297348
B1228017481010950284875470642853
obsažená29287481010951104142188229276328373
v33287481010945
tuzemsku3398747801123489135185266308359415
registrovaných2140761801123588146174218255295351403455512562606664
hromadně2855762101095184138219266322376425
vyráběných3334762101094494128176231281336381425479
léčivých2140775801122573115141189240280334
přípravcích),249077580112548911416920425229933936540646048629767761010919
by3012776101095193
měla31227761010975121143186
být3325776101095193126
v34687761010944
klinické352977610109426586136157197240284
praxi394062101095181124167189
realizována414562101092974117138159198247289333383426
formou458762101092676105181230280
registrovaných488362101092974125146182212241291333377427468507557
léčivých545662101092166107128394076101094389129179
přípravků,414076101095282103155185229271314364383
u4545761010949
nichž461676101094971111161200
je483876101092267
garantován492776101095094123167217247296339383433
obsah5381761010950101137182232
léčivé394090101092167108129173218
látky,41799010109216595137182197
resp.439890101092974110161180
v4599901010943
tomto466490101093079154184233
případě491890101095281103154199250296
kobalaminu52359010109429114318720825232734939401041010950100
/40621041010930
neurotropních4115104101094995145175224254284334385436457498547
vitaminů,468510410109436595139214236286335354
jejich506110410109226890111152202
účinnost5285104101094990111161211261297328
i39401181010922
bezpečnost.39891181010952100141195243286338390427459480
Naproti44961181010960106160191242274296
tomu4819118101093081160211
suplementace5057118101093788141164212290338390421467509556
jakékoli3940132101092265108152195244266287
látky425113210109226595137183
z44581321010939
důvodu45211321010951100144193245295
jejího484013210109226889111162212
klinického507713210109426586136157198240285335385
nedostatku54871321010950953940146101095099134164208237278327
v42831461010943
organismu4341146101094978128170219240275349397
nemá4754146101094994168211
být4980146101095192125
nikdy5120146101094970111161203
realizována53381461010929741171371581962453940160101094387137180
prostřednictvím4136160101095181130165196225270322372393433465511532607
doplňků47591601010951100152174223265315
stravy,509016010109366696139181227242
u53481601010949
nichž5413160101095071111161200
tyto3940174101093077110161
garance4127174101095196126171223265310
ze4464174101093985
strany457617410109366798143194237
Státního4839174101094575120151202224277328
ústavu5193174101095187119164208259
pro5479174101095283133
kontrolu3940188101094291141171201250272322
léčiv4281188101092167108129173
chybí.4473188101094090132184205224
Aby40802018011261119169
mohl42952018011280136194222
být45632018011256106145
účinek4754201801125499128185237291
kobalaminu50912018011250105164216244296379407465521
v39402158011249
organismu4014215801125390145195250276318398453
plně4492215801125582137187
rozvinut,4705215801123589133185211267321356383
je5113215801122777
nezbytně52162158011254103148205254291347397
nutné,39402298011254110146203253279
aby42492298011249106155
došlo44342298011255110152180235
k46992298011250
jeho4779229801122778134190
dostatečnému49992298011255110152188239274325369425476558613
vstřebání.394024380112498912516221226931937540143432441010919
Zjednodušeně4389244101095174121175227279332384421468521568
lze,4984244101092262109128
pro5139244101095384136
potřeby53012441010953106137168214268312
tohoto3940258101093079129179209258
sdělení,4219258101093687133154200251272291
proces4530258101095181131172217253
absorpce4803258101094395131181211263304349
a51722581010943
distribuce5236258101095172108138168190241291332376
kobalaminu3940272101094291143187208252327349399448
popsat44102721010951102153189234263
tak,4695272101093074116138
že4854272101093984
za4960272101093883
fyziologických5065272101092672113135185207257308329370412458498548
okolností3940286101095095145168219270307339361
je4328286101092269
kobalamin,4424286101094393146192214259336358410430
který4880286101094377123154201
se5108286101093683
naváže5218286101095196139185225272
na5516286101095196
tzv.3940300101093071117132
vnitřní4098300101094495116146176227248
faktor4372300101092671114146196226
produkovaný4624300101095181131183233276325368412462504
parietálními5154300101095196125147193224268290340361437458
buňkami39403141010951101151194238314335
žaludeční4293314101093984105155206252293343364
sliznice,467631410109355778116167188229273291
vstřebáván4986314101094379110139184236280322366417
v54213141010943
terminálním54823141010930751053940328101097596146189211261282357
ileu431332810109214288137
prostřednictvím4466328101095281131166197227272323373394435467513534609
cubilinových5091327801124194148174199225278331378428468522
receptorů.3940341801123483125172228262314349402427
Zde43893421010950100146
je4557342101092267
kobalamin4646342101094291143187208252327349399
uvolněn5066342101095094143165215260311
z53993421010938
vazby54593421010943871263940356101095193
na4057356101095093
vnitřní4174356101094394115146175226247
faktor4444356101092771113146195225
a46933561010943
následně,4760356101095093129150196248298344362
po51453561010952102
vazbě5271356101094387126178224
na5519356101095094
transkobalamin,394036980112336911617020925931036541343948756559064445853701010919
transportován4620370101092959103153188239289319352401443487537
do51733701010951101
jater529037010109216594139169
(zásoba54753701010925641093940384101093686138182
dle4147384101095172118
různých4291384101092979118169210250300
autorů4616384101094493123172202253
2–54894384101094690135
mg),50483841010975126150167
a52413841010943
poté53103841010951102132176
do55123841010950100
dalších3940398101095194116151172213263
tkání4222398101093072117167188
(9,442939810109266986
12).4534398101094686110127
Přesto,4080412101094775118153183230247
že4342412101093781
je4438412101092165
tento4518412101092972121149197
proces4730411801125387138178225263
velmi5007411801124792118194218
efektivní,523941180112477712417320723227933135655944121010918
je3940426101092269
možné40364261010977128168220267
takto4330426101093076120154204
vstřebat4561426101094481113144190244289320
maximálně49084261010976121166188266311333385432
2,55366426101094867117
µg55094261010951104
kobalaminu3940440101094290142186207250325346396445
na4399440101095093
porci45084401010951101131171192
(9,471644010109256985
12).4817440101094685109126
Absorpce49594401010955106141191221272314358
formou5333440101092676105181230280
aktivního3940453801124897133159207261287342394
transportu4351453801123369117170210265318353388442
popsaného48114541010951102154189234284330380430
výše5259454101094389125171
však5447454101094379124166
může39404681010974122160204
být4159468101095192124
významně4298468101094387127176219292341388
snížena4704468101093586108148194245289
v50124681010942
důsledku50734681010950100137159205258301352
řady5443468101092974126170
onemocnění39404821010949102149227279322374421473496
gastrointestinálního4463482101095096133166197249272324355402439472495547592615667690744795
traktu5285482101093062107152186238
či5549482101094164
např.3940496101095095149180196
farmakoterapie4159496101092673104182227271322353400432478531554602
(Tab.4783496101092675115168188
5).499449610109467291
Velmi4080510101095094118195218
významnou4327510101094391134186231308360412464
roli4819510101093081105128
v49765101010943
tomto5048510101092980158189240
kontextu53175101010942921451762222673940524101093084
sehrávají4054524101093786140172220265312337361
léčiva4445524101092271116139187234
ze4709524101094088
skupiny4828524101093682136191215268313
inhibitorů5170523801122582139168226254291348386442
protonové3940537801125593150187243300357407458
pumpy,4427537801125511219525330347295381010919
jejichž477953810109227196120164217259
preskripce5069538101095285134173219253277332377425
za5524538101094088
posledních39405521010951103140163210263314337379430
204389552101094693
let4502552101092168100
významně,4621552101094390132184229305357404424
až5064552101094384
14násobně,5167552101094689140185222274327379426445
vrostla.3940566101094578132171205229276299
V42705661010951
souvislosti4352566101093791145192217256281334374408432
s48155661010936
jejich488256610109237297121165219
chronickým5132566101094295128182236260304350400480
užíváním3940580101095090113159205257280357
dochází43165801010951103146198243284307
k46435801010942
navození4705580101095095139190230277329352
protrahované5076580101095283135166198243295347392437489537
hypacidity,3940594101094991143187228250301323354399415
která4372594101094275120150194
může45845941010973123162208
být4809594101095092126
příčinou4952594101095081103144165215265316
omezení52855941010948124170209255305327
schopnosti3940608101093678130182236288340377410433
odštěpení44016081010949103140173219273321373396
kobalaminu4825608101094393147193216261338361413465
z53186081010938
vazby5385608101094389130184227
na3940622101094994
proteiny4053622101095082132163209231282325
přijaté4397622101095081104127171202248
společně4664622101093587138162208251301348
s50316221010935
potravou50856221010951102133164209252302353
(18).5457622101092568111137155
Zároveň3940636101095199132186232280335
může43056361010977131173222
docházet45586361010952106151205252295344378
k49676361010943
bakteriálnímu50416361010952100146182231264289336360414438518572
přerůstání3940650101095285133166219258291339392416
(zvýšená4386650101092667117166204253307353
utilizace4770650101095083107131154196244288336
kobalaminu5136650101094395150197221268347371424477
střevními3940664101093668100147192244267344367
bakteriemi),4332664101095197142176223254278325403426452471
které4828664101094277123155202
negativně5055664101095097151196227250296349396
přispívá54766641010951831063940678101093691115162209
k41806781010943
rozvoji4253678101093083124173225250274
deficitu45576781010952101131157201225258311
kobalaminu4898678101094395150198222269348372425478
v54066781010944
lidském54806781010922461003940692101093680126203
organismu.4166692101094981134179231254291368420441
Bezpochyby4080706101094998140194247291343387442487
ještě4596706101092270109142189
významnější4815706101094392135188234312365413437475499
je5343706101092271
role5443705801123590118169
metforminu39407198011280132170206262301384412470527
v44967198011249
rozvoji4575719801123592138192247277305
deficitu49107198011255107143173218246284341
kobalaminu5281719801125010616421724529839407338011280109166224
u41987341010951
diabetiků4283734101095277124180230264288335389
dlouhodobě4706734101095277131185240294350404460510
léčených5250734101092272117165220265309363
tímto3940748101093155134167220
léčivem4191748101092271116140187235316
(19).4537748101092772117144164
Jak4732748101093481127
vyplývá4890748101094494150175222272320
ze5240748101094089
studie5360748101093670124179203253
Association3940762101095391128179222246297329352404457
of4429762101094978
Vitamin4540762101095074106156234258311
B1248837621010948493076870642752
Deficiency50137621010960106136162204228273326368414
and54597621010949101153
Metformin39407761010969110140168215245317338387
Use4342776101095588129
in4486776101092068
Patients4569776101094591119140182230258293
with4877776101096284112160
Type5052776101094277125167
252347761010944
Diabetes5293776101095779126174216245286320
Tab.34062301124992147170
5.52862301125074
Přehled64762801074367104150168207252
vybraných91562801073878123149192238273310356
skupin128862801073166112157176222
osob152662801074575119165
ohrožených170762801074592117161196233279315351397
deficitem,212162801074583106125163181206243314330
zejm.24676280107367290162178
kobalaminu266162801073781127173191236308326372417
(12,30946280107246196111
17)32216280107417599
Senioři3717660984284131152198227248
„371882010067
maldigesce4568890951866102119163180224264294331369
a84288909537
malabsorpce89688909566102119156200230274298343380418
z133288909532
důvodu13828890954385122165210252
mj.1652889095658297
poruchy17668890954489113156193236270
prokrvení20548890954468110145170210248292309
splanchniku2380889095307492128171208251294311345388
a278588909537
přítomnosti2839889095446886111153219262306336362379
atrofické3235889095376185128149167203237276
gastritidy4569890954480110136160178203220264300
Pacienti37111060984585122143185232260281
s669110609833
chronickým71911060983682111157204225262303346415
gastrointestinálním115111060984687121150179225247293321363397427447494535557603624693
onemocněním186011060984592134203249286333375422443511
„3711222010067
atrofická4561229095366185127149167203237275
gastritida74812290954480110136161178203221265301
„3711322010067
celiakie4561329095367491108144178197236
„3711422010067
idiopatické4561429095176178121166203227245281315353
střevní8271429095305680118155199215
záněty106014290953270113153178216
„3711522010067
syndrom45615290953067111155179221287
dráždivého76115290954367104138181198235273317360
tračníku11391529095244886122165182218261
„21081222010067
bariatrické219312290954481105123159183208225261295334
výkony254412290953675110152196231
„21081322010067
stav21931329095305693129
po233913290954488
resekci24451329095246292132166202219
terminálního26811329095256387153170213250267310327371415
ilea31131329095173473109
„21081422010067
chronická21931429095183679102145188205241275313
infekční25241429095165981119154189232249
onemocnění279014290954387126192235272316355398415
gastrointestinálního219315290954480110136160202220263287325355381399441478495538555600643
trakt28531529095254987121148
vč.30191529095367286
parazitárních312315290954481105142176193219256280323340376419
aj.35601529095365368
Pacienti37116460984585122143185232260281
s669164609833
chronickým71916460983682111157204225262303346415
jaterním11511646098216391133162209230299
či146616460983658
renálním154016460982971118159180227248316
onemocněním187316460984592134203249286332374421443511
a2401164609840
pacienti245816460984788125146188235263284
dialyzovaní275916460984668109130171209255296337384405
Pacienti37117660984585122143185232260281
užívající66917660984583104146187209230266288
některá97317660984688130161202232273
léčiva126317660982062100121163204
„3711882010067
metformin456188909566105130154197221287304347
„3711982010067
inhibitory45619890951760103120164181207248273311
protonové78519890954468110135177220264300339
pumpy114119890954488154198233
„3712082010067
aminosalicyláty456208909536102119162205235273290307343381399435460498
„21081882010067
hormonální21931889095184386111177220264301318361378
antikoncepce,258818890953679104121155197241277315360397435448
zejm.30531889095337188154169
s3239188909530
obsahem328718890954287117155198237303
estrogenů21931989095396995119162206246289331
„21082082010067
isoniazid21932089095174690133150186220237281
Nutrice371220609854101129158180216258
„3712322010067
malnutrice456232909566102119162205230254272308346
„3712422010067
veganství45624290953675120156199229255294312
„21082322010067
konzumace219323290953476120153196262299335373
alkoholu25842329095365387129173216234277
„21082422010067
nadměrný219324290954379124189229253297331
příjem25422429095446885103143208
sacharidů276824290953067104147183207225269311
Varia37125460984887117138179
„3712662010067
Imerslund-Gräsbeck45626690951783122146177194236279324349402426463493537578615649
syndrom112226690953067111155179221287
„3712762010067
deficit45627690954483104122159175201
transkobalaminu6742769095254986130159193235280318335371437454497539
„21082662010067
funkční219326690952165108142177220237
nedostatečnost244826690954282127170200226264288326363406449480506
vnitřního29712669095368097122146190207252295
faktoru32842669095205892120162186230
Tab.340301101124992147170
6.526301101125074
Saturace645301601073985110156182224262298
kobalaminu957301601073781127173191236308326372417
ve1388301601073875
formě147730160107236793165203
perorálně1694301601074584109153179222240287324
podávaného2033301601074591137182220264310348395440
léčivého248730160107185694112150187233278
přípravku277930160107457189134160203241278323
–31163016010745
Dávkový31753016010757102140177221259299
režim348830160107266299117188
(24)3690301601072463101123
Zahájení37131530984587134175197239286307
terapie6953153098286999140188209251
–963315309840
saturace101931530983375104150179220257299
(1.–8.3713256095215767107148163
týden)55232560952563106146189209
1371335309843
00043033530984388133
µg58033530984592
p.68933530984766
o.77133530984564
1×85233530984386
denně95533530984688135182224
Pokračovací210831530984590131162203240285326367404425
terapie25493153098287099141188210252
–2817315309840
suplementace287431530983379127148191260302349377419456497
(9.–52.21083256095215870110149186200
týden)232632560952463106146189208
12108335309843
000216733530984388133
µg231733530984592
nebo242633530984688136182
22625335309843
000268433530984388133
µg283333530984693
p.294333530984665
o.302533530984564
1×310533530984387
týdně320833530982871117164206
dle210834560954461100
sérové22263456095296993135171210
koncentrace245434560953476120156194237261286323359397
z2869345609532
doby291934560954386131167
saturace31033456095306892135159196233271
Pacienti37135730984585122143185232260281
užívající66935730984583104146187209230266288
některá97335730984688130161202232273
léčiva126335730982062100121163204
„3713690010067
pacient45636960954481118135174217241
s715369609530
hodnotami76236960954387131175218243280345362
211–281114236960953974105143178216252
pg/ml:141236960954489119182200213
21643369609539
000169936960953980121
µg183836960954287
p.196036960954458
o.203536960954357
1×210936960953982
týdně220836960952563107150189
„3713790010067
pacient45637960954481118135174217241
s715379609530
hodnotami76237960954387131175218243280345362
281–380114237960953977113150187226266
pg/ml:142537960954489119183200213
21656379609539
000171237960954080121
µg185137960954387
p.195537960954558
o.203137960954356
1×210537960953982
týdně220437960952563107150189
a2411379609536
verifikovat24643796095377599117138156190233269306331
hodnoty281237960954386131174218242281
do311037960954487
26.32143796095397792
týdne332437960952463106149189
„3713890010067
každý45638960953472105148184
pacient,65838960954481118135174217241256
který9323896095336199123162
dosáhne111138960954487117155198241281
hodnoty140938960954386131174218242280
380170738960953978118
pg/ml:184238960954590119183200214
12073389609539
000213038960953980121
µg226838960954387
p.237338960954458
o.244838960954357
1×252238960953982
týdně262138960952563107150189
FARMAKOTERAPIE4179207012654121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ5091207012668134196267335390462521
Jak538374094205586
kyanokobalamin638374094306597134171203238270306334372420436473
se11253740942755
svými1194374094286297145161
druhy13693740943365102139172
diabetickou1555374094334985117146176192223256290327
neuropatii18963740943564100132169200233259275291
zkrotili2201374094275991128155171199215
aneb24303740943471100132
význam2576374094326798135171219
neurotropních28093740943564100132168196228265296333349380417
vitaminů3240374094324877109158174211247
v350137409432
prevenci3547374094306190126154192223239
a380037409433
adjuvantní3847374094347089126161194230259297313
terapii4174374094265587125156171187
diabetické4375374094334985117146176192223255285
neuropatie4674374094346399131168199233258274303
pohledem49913740942965102130159195224273
farmaceuta5278374094255991140177206235272301333