849
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(3):162-1691669804301074487129169183227267285328349363400440482507546585627
/23418043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1681288026012657111170
publikované3402581010953107163188213259312359407461511
již88625810109234790
v10112581010945
roce1090258101093185130178
20141303258101094898144190
v15282581010944
Journal1607258101093485137170222273297
of1935258101094877
Korean340272101094693124166215265
Medical6222721010970113162184224272294
Science934272101094181103146195235276
(20),1230272101092572119145164
deficitem1413272101095198126152194217248294369
kobalaminu1798272101094291142186340286101092164138159208257
jsou613286101092156106155
významně783286101094388129178221295345390
více1188286101094364104148
ohroženi1352286101094998127176214258308329
zejména1696286101093883105179224274316
diabetici340300101095173117169216246268309330
léčení696300101092268110155206227
metforminem9493001010976122153182233263340362412458535
v15103001010943
dávce1579300101095196138179224
vyšší1829300101094390126162183
než340314101095096135
14973141010946
g/den562314101095082129175226
po8103141010951102
dobu9343141010950100152202
delší1159314101095096118153175
než1356314101095095135
415133141010946
roky.1581314101093079122168183
V17863141010950
této1858314101093075105154
souvislosti340328101093687138183205241263314350381403
dokonce7693281010951102146195247288334
vydala1129328101094390141186208252
Americká14073281010952126168198218257299346
diabe‑1775328101094869117166208237
tologická34034210109287495143191211250291337
asociace695342101094780127166186233272311
doporučení10283421010951101153203233283324369419440
obecné14893421010950102148189239285
povahy,17953421010951102145189340356101095091106
aby466356101094395137
u6233558011252
pacientů6943558011254102144170218272305359
léčených1072355801122573115163217263303357
metforminem14483558011278126160193246281359384438486565
po3403698011255110
dobu4763698011254109165221
delší7223698011255105133174201
než9483698011254104149
411233698011251
roky1199369801123590142193
bylo14183698011255103130185
prováděno16283698011256921471952453013513403838011254109
screeningové474383801124083120170221277303359414469518566
stanovení1066383801124075126181236285333389416
kobalaminu15083838011250103160210237287368394450505
v3403978011248
organismu413397801125389145196253281323404460
(21).903398101092673118140160
V10923978011258
českých1179397801124191134187240283339
odborných15473978011253110168224261318366409466
guidelines3404121010950102125178226250273325372410
však779412101094381127172
toto980412101092980112163
doporučení11724121010951103157209241293336382435458
prozatím1659412101095183134174221253276353
chybí.340426101094092135189212233
V6014258011257
obecném6864258011252108159202258308389
slova1102425801123967122171221
smyslu13504258011239119168209236291
se1669425801123989
s17864258011239
ním1852425801125380160
ale340439801124876128
můžeme4974398011278135180232314365
setkat891439801124091128181233269
např.11894398011254105163201223
na14414398011253105
webových15754398011269120178234284337380437
stránkách340453801123975112162217269319362418
Státního778453801124984134170226253310364
zdravotního1163453801124299135185234287323379406463517
ústavu,1701453801125294130181229285311
kde340468101094293140
byl499468101095094117
v6354681010943
roce697468101092980122168
2022884468101094592137184
publikován10884681010950102154177200243293337382433
text1540468101092975119153
upozorňující171246810109491011531922432743404821010950102126149192215
na584482101095196
„Možnost71048210109327484821010971120160210259295325
nedostatku1099482101094891141191226257304335378428
vitaminu155248210109416494142218240291340
B1219184821010947196248870642650
u3404961010948
diabetiků415496101094871121172216248271315365
používaných806496101094999150190213258306358399439490
glucophage1323496101094871122163212263314364415459
(met‑18084961010927100145176204
formin)“3405101010925741051802022522776205101010932
(22).673510101092571118143161
K4805241010948
rozvoji546524101092979118164214236258
deficitu822524101095096124148189211242292
kobalaminu1132524101094291143188210254329351402452
v16015241010943
důsledku16625241010950100136158204257300350
chronického340538101094294126179232256299344391445498
užívání867538101095192116162209262286
metforminu11825381010977126158190242275354378431483
přispívá1694538101095385109147201225272318
celá340552101094086109153
řada517552101092974126171
faktorů.712552101092671115148198229280300
Kromě1036552101094880131207254
bakteriálního1314552101095196140173219250272316339390412464515
přerůstání1853552101095182128340566101092980117148193244266
mezi6245661010974121161183
ně825566101095096
řadíme939566101092974126148224270
např.1227566101095094146177192
snížení1437566101093586108148194245267
sekrece1722566101093582125157203245290
vnitřního340580101094293114144173223244296345
faktoru702580101092569111144192222272
parietálními990580101095094124145190221264286335356431452
buňkami,14585801010951100150192236310331350
změnu18255801010938112157340594101094998
motility4555941010974123153174195216246291
tenkého763594101092973123165209259309
střeva,108859410109356696140183227246
změnu13515941010938112157207256
schopnosti1624594101093576125175226276325361340608101092950
vazby406608101094386125176218
komplexu640608101094189164214236281324373
vnitřního1029608101094393114144173223244295344
faktoru1389608101092670112144192222272
a16776081010942
kobalaminu1736608101094189140184205248340622101097597148199
na559622101095095
cubilinové674622101094191144166188210261312356401
receptory1096622101092975118163216247297328374
v14916221010943
terminálním1555622101093075106181201250293314363383457
ileu34063610109214288138
nebo502636101095197148199
nadměrnou725636101095194146221267296347397447
kumulaci1196636101094393169219240283324344
kobalaminu1565636101094291143187208252327348398448
v3406501010943
játrech40165010109216493122166206256
(23).674650101092569115137153
V4806641010950
případě,548664101095180101152195245290307
že873664101093983
dochází9746641010951100141190232271292
k12846641010942
selhání1344664101093580101150193242263
vstřebávání1625664101094378108136181231275316359340678101095172
kobalaminu438678101094392145190212256333354405455
prostřednictvím,918678101095383134170201231277330381405449484534558638660
sice1608678101093761105153
velmi1792678101094492117196220
efektivního,340692101094677127174210234282337362418472493
ale867692101094569119
saturabilního,1020692101093785119173206254309334359413438494548569
aktivního1623692101094591127152200255279335389
transportu,340706101092959104154190241292323356406426
je784706101092267
vhodné870706101094293143195246292
zvažovat1180706101093884128168218261305335
jiné153470610109214393139
způsoby1692706101093789140176226278320
absorpce340720101094497135188220274318364
tohoto734720101093081134186218270
vitaminu1033720101094367100146224247300351
z14147201010938
gastrointestinálního1482720101095096134167199251274326358405443476499340734101095199123177202257311
traktu.683734101093063111157193247269
Je984734101093484
jím1099734101092347127
pasivní12587338011255108151180232290319
difuze1607733801125584119177224276
na1914734101095199
úrovni340748101095082134179232255
celého625748101094087111159212264
gastrointestinálního919748101095096134167199251274326358405443476499552598621673697751803
traktu.1751748101093062109153188240261
Tento340762101094688142174226
proces,596762101095285138182230268290
je916762101092371
sice1017762101093760104151
jen1198762101092271125
málo13537621010976123147200
efektivní1583762101094676124170206229276330354
–19677621010946
takto340776101093076120155205
se571776101093583
vstřebá679776101094381113145192245291
maximálně9957761010975121166189266312335387434
1–21454776101094690135
%16147761010971
podané17107761010951104157203255302
dávky,2140258101095095138182228244
ale2403258101094365112
není2534258101094996147169
významně2722258101094389131182227302353400
limitován3141258101092143118141172222265310361
přítomností352125810109518210413518526121402721010949100137168191
specifických2349272101093688135177199227252294337383424475
látek284227210109216696142186
či3046272101094062
struktur312727210109356798149192226276307
na3453272101094993
úrovni3565272101094980130174225248
gastrointestinálního2140286101095096133166197248272324355401439472495547592615667690743795
traktu2960286101093061107151185237
(9).322228610109257196115
Podmínkou3362286101094898152229252304348398450
je2140300101092372
však2243300101094483131177
podání24513001010953107163210264289
dostatečně27703001010953106146180228261309354408457
vysoké3258300101094594134188234282
dávky35713001010952100145192241
kobalaminu,2140314101094291144189212257333355406457477
v26363141010943
tomto2698314101092979156186236
případě2953314101095182105157202255301
ve3273314101094389
výši3381314101094390127149
obvykle354931410109491021461922372140328101092169
až2231328101094485
123393281010946
0002400328101094696146
µg25683281010950103
(24).2690328101092570114138155
Je‑li2280342101093378108130151
v24473421010943
klinické250534210109426485134155195237281
praxi2801342101095180124166188
zvažována3004342101093884127166215257300350393
suplementace34123421010936841351572022763223712140356101092972111155
kobalaminu,2309356101094289139182202245318338387435453
ať2776356101094372
už2863356101094886
samostatně2964356101093578151200234264307335384428
či3407356101093959
společně3481356101093584134155199239287331
s21403701010936
ostatními2199370101095086116161190241262337358
neurotropními2586370101095098150182234266298349403456480557581
vitaminy,3195370101094367100146224247300343360
je3584370101092269
nezbytně36823701010950982140384101093993138173226274
nutné24453841010950102135188236
pro2711384101095284136
úspěšnost2877384101095089142191230282335373406
její331338410109227195119
realizace3462384101093077124148171212260304351
zajistit2140398101093884108130167199222253
podání24133981010950102155200251274
kvalitního2706397801124898145169194227280305359410
přípravku3131397801125387111165199246292340393
(registrovaný35413981010925541001531752122442140412101092981125171223266
léčivý2427412101092168112134180228
přípravek)2675412101095183107160192238282328373402
ve3097412101094389
správné3207411801123993128175222276324
lékové3546411801122472122173220267
formě2140425801123183118196244
(intramuskulární2402426101092548100132163209286338376420472496541573625649
či3071426101094063
perorální3155426101095199131182214260284336359
podání35344261010951104158203255279
dle2140440101095175124
závažnosti2294440101093987132178220273326364398422
deficitu2746440101095199129156199222255308
a30844401010944
klinického315844010109436892144168211256303357409
stavu3598440101093669116161214
pacienta)2140454101095198142165213266298345372
obsahující25424541010950104142189242294319342385409
dostatečnou29814538011254109152188240276327371428483539
dávku35494538011254105155207263
kobalaminu2140468101094396152200224272352376430484
(až2655468101092671114
128004681010947
00028644681010948100152
µg/den),30404681010951103135183229281304321
resp.3386468101093076112164182
všech3593468101094481127169220
neurotropních2140482101095095144173221250279328379428448488537
vitaminů269448210109446594137212232281330
(9).304148210109256891108
Historicky2280496101095979114144192221242282323368
zakořeněné2664496101093983125173201246295340389434
podávání31154958011254106160208254301354378
kobalaminu3509495801124910015420122627321405098011277102154206
ve2360509801124793
formě2466509801123183117194241
intramuskulárních2721509801122477109144190267319358407459484531565618642682735
injekcí3469509801122578103150199238263
je3746510101092266
vhodné2140524101094392140190238282
zejména2436524101093881102175219268310
u27595241010949
kriticky282252410109417191119139178219262
nemocných3098524101094993167215255303343381429
pacientů35405241010951941331521962452140538101093078
či2233538101094060
pacientů2308538101095194134154199248277325
s26485381010935
výrazným2698538101094388117161199248289364
deficitem3076538101095196122145185205234278352
kobalaminu,34435381010942901411842042473213422140552101095098116
a22705521010943
to2327552101092977
alespoň2418552101094363108142192241291
v27225521010944
počáteční27795521010951101141183212255295344364
fázi3157552101092669107127
saturace,3298552101093679107156184227266309327
jinak363955210109214190132173
lze2140566101092159104
zvážit2267566101093984127165186215
perorální2505566101095297126175204247268317337
podání28655661010951101152195244264
kobalaminu3153566101094290141184205247322342391440
v36165661010943
dostatečné368356610109511002140580101093666109138182222271316
dávce,2473580101095194135174218235
jejíž272558010109226788108146
účinnost2889580101094989109158208257291321
je3228580101092166
dle3311580101095172117
klinických344558010109426484133154193235279318367
studií2140594101093666114165185206
srovnatelná2363594101093564113154204247276320341390432
s28135941010935
aplikací2866594101094394115135176220260280
parenterální3163594101095195124168217246290319362383432452
(24).3632594101092670113136152
Otázka2280608101096293136175216260
volby2557608101094391112163204
dávkového2778608101095193135177225267310360409
schématu3204608101093676125170244287316365
a35856081010944
způsobu36466081010938891382140622101093788142193
podávání23636221010952104158203246291343365
se2757622101093784
dle2870622101095375122
různých3021622101093082122174216258309
doporučení33596221010953104157209240292334380432453
může21406361010977127167213
lišit.237863610109224379100131150
Dávkový25536361010962106149193242286333
režim2911636101093076116137214
určený3150636101095181122167218260
k34366361010943
saturaci3506636101093783114165196242284306
kobalaminu2140650101094290141184205248322342392440
formou2596650101092675104179228277
intramuskulárních288865010109217099128171245294329371420441484513562583623672
injekcí357565010109217091136178217237
je2140664101092268
v22296641010943
běžné2293664101095298137187233
praxi2547664101095181125168190
velmi2758664101094488110185207
dobře29866641010951101152182228
znám3235664101093889132207
a34646641010943
popsán35286641010952102154190234284
i21406781010921
u21876781010951
jednotlivých2264678101092269121172223254276297342389429480
v27706781010944
tuzemsku2840678101093181121167244280324375
registrovaných3241678101093076128150186218248298342387438480521572
léčivých2140692101092168110131176223263314
přípravků.2480692101095282104156187231274318369388
Naproti28946921010960105157187238268290
tomu3210692101093080156207
v34436921010944
případě3513692101095182104156201253299
perorální21407058011253100135186220266291343368
suplementace2522705801123890143168215292339392424471511558
kobalaminu3094705801124898151198223270346371423475
je3584706101092166
tato3665706101092972100148
otázka2140720101094979124163206250
stále2409720101093667111133179
otevřená.2609720101095080126170201247299343364
Vhodné22807341010950101150202252298
doporučení25957341010950100151202232282323367418439
(Tab.3051734101092573111162180
6)3248734101094670
nabízí3335734101094993144166205227
studie3579734101093566115167188234
Oral2140748101096193141164
versus2329748101094183115151200235
intramuscular2589748101092171101132180256305340380430452502533
administration3146748101094899174197247270305335365414444466515566
of3737748101094876
vitamin214076210109416392138212234283
B1224457621010947248876870642649
deficiency2559762101094789116140179201243292331374
in2955762101092070
primary304776210109477798172220250294
care3363762101093885115156
a35417621010947
prag‑3610762101094878124173202
matic21407761010975126157181222
randomised,2399776101092979131182233311334371415466489
non‑inferiority29247761010950101153185210262290335367390441474497528574
clinical353577610109396286138162203253277
trial39406210109295981129152
(OB12)411662101092686136177217242
uveřejněná438662101095096142174220244296343395441
v4855621010944
roce492662101093082125171
2020512562101094794140187
v5340621010944
americkém541262101094412116939407610109305599145192273
odborném4251761010951106162216249303353436
periodiku4731761010952105141168225283310358415
BMJ5190761010948125165
Open5393761010962117165220
(24),394090101092674122149170
s4140901010936
jejímiž42079010109217196121200225267
závěry450590101093887133181214264
se479990101093685
ztotožňuje491590101093874127160213255309362387436
i5382901010921
řada543390101093077132180
tuzemských3940104101093084127177257297344394438492
odborných44651041010950106162217251306351396450
autorit4948104101094498132185219245279
z52601041010939
oblasti53331041010949106132179219254279
vnitřního3940118101094499124159193248273329384
lékařství,4357118101092272119168202243278328354377
diabetologie4767118101095277125181231266319346400456481531
a53321181010944
gastroenterologie.54091181010951991391743940132101092983132186219268301354380434485506552570
V40801461010952
závěru4160146101093987131177209261
této4449146101093177109160
kapitoly4637146101094491144167199250273318
je4983146101092370
nutné50811461010952103135187235
rovněž5344146101093082127180228269
připomenout3940160101095385108162215294342395448501533
několik4507160101095199144196219242287
klíčových482816010109436891133185230278320373
informací5235160101092174102155187266312355378
z39401741010938
oblasti39941741010949101123166201232253
bezpečnosti42631738011254102145200248290344396436469495
suplementační4774174101093584136157203278323373403447487537558
terapie5348174101092974103147198219265
neurotropními3940188101095199150181233264295346399452474552574
vitaminy.454118810109446798144222244296339355
Inspirací4923188101092274111164186217263305327
nám5277188101095196174
pro5477188101095384135
tuto3940202101093080110159
podkapitolu41192021010952102154197241293314344393415465
mohou46052021010975125175225275
být4901202101095193126
údaje50482021010950101145166212
uvedené5281202101094993138190235286332
v39402161010943
Souhrnu4004216101094289137185214262309
údajů4334216101094895143163211
o45662161010947
léčivém4633216101092162100121162202275
přípravku492921610109477697145174219261302350
–53032161010945
ty5372216101093075
shrnuje547221610109358511539402301010950100121167
tabulka4126230101093074125176197239284
7.4429230101094657
Závěr39402550014768131190251294
Diabetická4080272101095980123173219249269309350394
neuropatie,4489272101095095144173221272316345365410428
zejm.4932272101093883104178197
pokud51442721010951100142192242
je5402272101092166
doprovázena548327210109501003940286101095181131174218257302353396
NB,43612861010959109128
velmi4513286101094388110185206
významně4744286101094389130180224299349395
snižuje5163286101093686107146196218263
kvalitu5451286101094288132394030010109214373123
života4089300101093860104153183228
postiženého,43433001010951102138169190229275326372423473491
přináší4859299801125490115169217258283
mu51672998011278131
značné5322299801124398146188242291
limitace3940313801122552132159194245287337
a43043141010944
rizika,437531410109305393116160206226
z46263138011243
nichž4695313801125480123179224
nejvýznamnější49443138011254104132182234280336386467522572600641668
je3940327801122779
v40713278011249
případě4172327801125695123182234293345
diabetické4573327801125586140201255295326373429482
symetrické5111327801124095180234274315345392448501
polyneuropatie39403418011255114144198257311370410468528582620651704
syndrom4692341801124094153213253311396
diabetické5136341801125585139199253292322369424476
nohy39403558011254113172224
či4214355801124272
v43363558011250
případě4436355801125596125186240300353
kardiovaskulární48403558011250104144204235293346399444500559589643683742772
autonomní39403698011249106144202260317401459488
neuropatie44633698011255107166205262321374411441494
zvýšení4993369801124397152195248307336
rizika5364369801123664112142196249
kardiovaskulární39403838011249101138196224279329380422474530558610647703731
mortality.4699383801127913417221026128931735340551033841010919
Cílem5152384101095275101149228
zdravotní54103841010939921241713940398101094598132187212
péče41943981010953103149198
je4434398101092273
proto4548398101095387141175229
předcházet4819398101095287136193238293341385435470
rozvoji5330398101093185127178232257282
a39404121010944
progresi4015412101095285138193226274313337
tohoto4382412101093183137191224276
onemocnění,46884121010951105154234287332385434488512534
a52524121010944
to5327412101093083
díky5440412101095276124172
jejímu394042610109226992115192243
včasnému4202426101094385130167219266343394
rozpoznání4615426101093081120173225265317362413436
a50714261010943
zahájení5133426101093985137182205252304327
odpovídajících,5480426101094910239404401010951103147170223268291313355378420471491
nejen4451440101094996120167218
farmakoterapeutických,4689440101092672103179224268318349396427472525573624656678720764811852903924
opatření39404541010949103149180212258311333
–42934541010945
vč.4358454101094385106
těsné4483454101093076114166213
kompenzace4716454101094293170223271323364411454500
glykemie.5236454101095073118163209286309356377
V40804681010952
současnosti4182468101093793148194244284340395436471497
nemáme47304681010951102184233314366
k51464681010944
dispozici5240468101095379119176232275301347373
kauzální3940482101094391144187236260313337
terapii4308482101093179112159214239263
DN.46014821010962125148
Vzhledem4780482101095193147171220276325405
k52154821010944
obvyklé52894821010951106153202249274324
neúčinnosti39404961010951100153196220273326379418451475
klasických4445496101094369115153177221266314357410
analgetik4885496101094498144168222271304328373
v52884961010944
symptomatické53624961010936831632173940510101093081159205237260303348394
terapii4364510101093077109155209233256
NB46495101010960112
jsou4790510101092260112165
v49845101010944
terapii5057510101093077109155209233256
tohoto5343510101093081134186218269
typu3940524101093078133186
bolesti,41565241010952105129177216249273294
i44805241010921
dalších4531524101095197121159182226278
symptomů4839524101093682162216248300379431
DN,53005241010960123145
používána547552410109521053940538101095194119167215269317
léčiva4291538101092272117142189237
z45635381010940
jiných4637538101092347102147191245
lékových4917538101092171118171218268312366
skupin.5317538101093783138194219273295
Patří3940552101094994127159183
mezi41535521010976125167191
ně4375552101095099
antikonvulziva4504552101094497129153198250304349402426468492539585
(gabapentin5120552101092678125179226281330384416439492
a39405661010943
pregabalin),4012566101095183130183229282328351374426451470
případě4510566101095183106159206259306
tricyklická484456610109306285128174219244267309353400
(amitriptylin)52725661010926681451682002322553083940580101093077101124175200
či4165580101094063
zejména4253580101093885109186234286331
moderní46095801010975127179225254305326
duální49565801010951101144166216237
antidepresiva52145801010943941231441952412933233683940594101093556100143
(duloxetin).4099594101092674123144194235279309330380403419
Chronické45345941010952102131180230251291333377
terapii4927594101093074104148199220241
DN51845941010959119
opioidy53195941010949100122173196249293
(tramadol,394060810109255485130206250303353377397
tapentadol,4356608101092974126174225256301353404427447
oxykodon4822608101094991137181231284334386
aj.)522760810109436586112
je5358608101092168
však5445608101094279124168
vhodné,3940622101094396148202254302323
vzhledem4292622101094386138162210264311389
k47106221010943
potenciálu47826221010951104136183235278301347370422
jejich523362210109227093117159211
NÚ,54736221010960121140
se3940636101093683
vyhnout.4046636101094391144195247299331352
V40806501010949
souvislosti4144650101093584133176197231251300335365385
s45446501010935
farmakoterapií4593649801123077111187234283333366413447494547572597
je5204650101092266
však5285650101094277120161
nutné54616501010949981273940664101094994
kromě4050664101094272121196241
pozvolné43066641010951102141189239262313360
titrace468566410109295283114159201246
dávky4950664101095095138183229
v51986641010943
závislosti5260664101093885128151188210261298330353
na3940678101095095
terapeutickém4064678101093076108154207255307339362404448495572
účinku4665678101094992115166211263
a49566781010944
toleranci5028678101093081105152184230282324347
léčby5404678101092168112165209
pacientem3940692101095197139161208260291337414
respektovat4374692101092975113165213257292342386432463
i48566921010921
možné48966921010975127166218265
kontraindikace,51806921010942931451762072522753263794023940706101094289131177198
rizika416370610109305394117161208
lékových4396706101092169113164209256298350
interakcí4771706101092173104151183229273314337
či5134706101094063
specifická5222706101093689137180203232258300344390
opatření39407201010950105152185217265318342
spojená4312720101093691144169217271317
s46597201010937
jejich472672010109227095119162215
užíváním.4971720101095193116163210263287366388
Nelze53897201010960109133175223
opomenout39407341010949101152227273324375425456
ani4414734101094393115
fakt,4548734101092671113147167
že4733734101093884
některá4835734101094996139172217248292
léčiva5146734101092167109131175219
přímo5384734101095081103178229
vykazují3940748101094493139187229282307331
neurotoxický4301748101095199153185238270323367391435480529
potenciál,48607481010952106139186240284307354378399
který5290748101094378126159207
se5527748101093786
následně3940762101095198137161210265319368
manifestuje43387621010977124177201231280319353406431480
mj.48487621010977101123
v50017621010945
podobě50767621010953107162215271320
neuropatie.542776210109511001533940776101092981134180212235282302
Tab.34061401124992147170
7.53161401125066
Bezpečnost64261901074382119164203240286331361387
suplementace104861901073276121140178249288334359402440476
neurotropních154361901074785131156200226251295341388406443489
vitaminů20516190107385682125197215261306
z2376619010735
pohledu243061901074591138156194240285
informací27346190107196587132158229274312330
uvedených308361901074583120166204250286323369
v3471619010738
souhrnu352861901073175121167193239284
údajů34072901074691136154199
o555729010745
léčivých6167290107195794112150190227272
přípravcích9057290107457189134160203241277295332378
registrovaných130072901072562107126155181207251288332379414451497
v1813729010738
České186772901074885116152189
republice207272901072663109154199218236274310
(9)23987290107246385
Kontraindikace3718660984791138166195237258304352373414456493534
„371983010067
hypersenzitivita4569890954377123163187218257301334351376394430448473510
„3711083010067
na4561089095184379
našem55310890954379109149214
trhu7851089095254992135
dostupné93810890954386116143186230274313
p.126910890954458
o.134410890954357
HVLP:141810890955192130170184
děti162010890954383108125
a1762108909536
dospívající181610890954387117161178215253270287323340
do217310890954487
18227710890953974
let23691089095175681
věku246810890953675109152
(mimo263810890952185101167210
OTC286610890955490134
NeuroMax®;301810890955191133157199262299335368382
indikace341710890951760104121155193229267
od45611890954387
4561118909539
let6181189095165681
věku)71711890953674108152171
Zvláštní37113060984585107148182212258279
upozornění66713060984593139175221250297339386407
a1091130609840
opatření114813060984593135163192234281302
pro146713060984676122
použití160513060984794140177199227248
„3711423010067
u456142909542
pacientů51614290954481118135174217241284
trpících8181429095254994111147164200243
psoriázou107914290954474117142159195229271314
může1411142909565108140179
kobalamin160714290953477121159176212278295338
zhoršit196214290953376120144175191217
kožní219614290953476108152169
projevy238214290954569111128168204243
„3711523010067
není45615290954383126143
vhodné61615290953680123168211251
podávat88515290954488133169205242267
u1169152909543
pacientů122915290954482118135174217241284
s1531152909530
nádorovým157815290954380124167191234270309375
onemocněním197115290954286126191235272315354397414480
Interakce3711646098216896138167209250286327
s715164609833
jinými7651646098214389128198219
léčivými100016460982163100122163207276297
přípravky13141646098467697144174215255297340
a1671164609840
jiné17281646098224389131
formy187616460982672101170209
interakce21021646098206795137166208249285326
„3711763010067
pyridoxin:45617690954480104122166209243261304317
snížení7911769095297289122160204220
terapeutického10291769095256387124168209251277294330364403446489
účinku15361769095427995138172216
L-DOPA176917690953653106161202244
„3711863010067
karbidopa,4561869095347296140158202245290327342
isoniazid,8151869095174790133150186220237281296
penicilamin,112818690954484128144181197215251317334376391
furosemid:15361869095216589131161201267283327341
deplece/snížení189518690954383127145184221259289316359376409447491507
účinnosti24201869095427995138181225255281298
pyridoxinu,273618690954479104121165209243260303346360
případně31131869095456986130168212255295
thiaminu34251869095256885121187204247289
Nežádoucí37119860985497133176223269316352373
účinky76119860984682104150192235
„3712103010067
v456210909536
některých51021090954382116144182206244280323
případech8512109095446885130167211251288331
může1199210909566108141180
dojít139621090954487104121146
k1560210909534
rozvoji16112109095246698137180197214
alergické18432109095365393116160177213247285
reakce21462109095236298132167206
„3712203010067
v456220909536
ojedinělých5102209095426099144161204243260296332375
případech9022209095456986130168212252289332
pocení,125122090954488125163207224237
zrychlení15062209095325795131174191230274290
srdeční18142209095305397136173216233
frekvence,20642209095214685119158197240277315328
výskyt241022090953674105139177205
akné263322090953670115154
HVLP:37123300954888121159173
hromadně55923300954164103167208249290324
vyráběný8972330095346993131172206247279
léčivý11912330095165084100134170
přípravek;13752330095406380120144182216249282298
OTC:168823300955185126141
volně18432330095347390132166
prodejný202323300954064103145179195237268
léčivý23062330095165184100134170
přípravek24902330095406480121144182216250283
(Over-the-counter)278723300952172107140163184208249284308344383424465488521544563
FARMAKOTERAPIE341207012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253207012668134196267335390462521
Jak341374094205586
kyanokobalamin441374094306597134171203238270306334372420436473
se9283740942755
svými997374094286297145161
druhy11723740943365102139172
diabetickou1358374094334985117146176192223256290327
neuropatii16993740943564100132169200233259275291
zkrotili2004374094275991128155171199215
aneb22333740943471100132
význam2379374094326798135171219
neurotropních26123740943564100132168196228265296333349380417
vitaminů3043374094324877109158174211247
v330437409432
prevenci3350374094306190126154192223239
a360337409433
adjuvantní3650374094347089126161194230259297313
terapii3977374094265587125156171187
diabetické4178374094334985117146176192223255285
neuropatie4477374094346399131168199233258274303
pohledem47943740942965102130159195224273
farmaceuta5081374094255991140177206235272301333