www.medicinapropraxi.cz 202 MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2024;21(4):200-207 / PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Přehled problematiky očkování dospělých pro praxi čující o dospělé pacienty je praktické vědět, proti jakým nemocem se v dětství očkuje. Doporučené očkování dospělých Tabulka 3 shrnuje doporučená očkování pro dospělou populaci. V rámci pravidelného očkování dospělých se podává vakcína proti tetanu podle § 4 vyhlášky č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, každých 10 až 15 let, u osob starších 60 let každých 10 let. Dojde-li k rizikovému poranění, podle § 13 stejné vyhlášky se rozhoduje o zahájení postexpoziční profylaxe, která se odvíjí od věku pacienta a jeho vakcinační historie. Postupuje se dle SPC jednotlivých očkovacích látek proti tetanu. Pro příklad: u řádně očkovaných osob ve věku 15 až 60 let se jedna dávka aktivní imunizace proti tetanu po poranění podá, pokud od poslední dávky očkování uplynulo více než 5 let. Alespoň jednou v průběhu dospělosti je doporučeno přeočkování proti tetanu formou kombinované očkovací látky, chránící také proti černému kašli a záškrtu, případně i poliomyelitidě (12). Každoroční vakcinace proti chřipce je doporučena pro všechny osoby bez trvalé KI, vč. dětí od 6 měsíců (dle vakcíny) a těhotných žen. Očkování je dle § 30 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, hrazené ze zdravotního pojištění pro vybrané rizikové skupiny (jedinci nad 65 let, lidé s chronickými onemocněními, zdravotničtí pracovníci, osoby umístěné v zařízeních dlouhodobé lůžkové péče a v domovech pro seniory aj.). Novinkou sezóny 2023/2024 byla vakcína Efluelda, určená speciálně pro osoby od 60 let věku. Proti klíšťové encefalitidě (KE) se mohou očkovat už děti od 1 roku věku, základní schéma sestává ze 3 dávek podaných v průběhu jednoho roku; první 2 dávky se aplikují s odstupem 2 týdnů až 3 měsíců. 4. dávka se podává vždy po 3 letech, další přeočkování následují po 3 nebo 5 letech (dle výrobce vakcíny a věku). Očkování je možné zahájit v průběhu celého roku, nástup ochranného účinku je po 2. dávce. Tolerance jednorázového promeškání některé dávky u imunokompetentních osob dle ČVS je shrnuta v tabulce 4. V těchto případech lze pokračovat ve schématu doplněním chybějící dávky bez nutnosti ověření protilátek či zahájení očkování znovu od začátku. Od roku 2022 je očkování proti KE vakcínou FSME-IMMUN plně hrazeno z veřejného Tab. 2. Očkovací kalendář dětí platný od 1. 1. 2024 (upraveno podle 10 a 13) Povinná hrazená očkování Nepovinná hrazená očkování Věk dítěte Nemoc Očkovací látka Nemoc Očkovací látka 4. den až 6. týden Tuberkulóza (indikované děti) BCG vakcína dle dostupnosti Od 9. týdne věku Tetanus, černý kašel, záškrt, poliomyelitis, virová hepatitida B, onemocnění Haemophilus infl. typu b (hexavakcína1) Infanrix Hexa, Hexacima 1. dávka Apexxnar/Prevenar 202 1. dávka 2. až 3. měsíc Invazivní meningokoková onemocnění typu B a invazivní pneumokoková onemocnění Bexsero 1. dávka Prevenar 13, Vaxneuvance 1. dávka, Apexxnar/Prevenar 20 2. dávka 4. měsíc Hexavakcína Infanrix Hexa, Hexacima 2. dávka 4. až 6. měsíc Invazivní meningokoková onemocnění typu B; invazivní pneumokoková onemocnění Bexsero 2. dávka Prevenar 13, Vaxneuvance 2. dávka, Apexxnar/Prevenar 20 3. dávka 11. až 13. měsíc Hexavakcína Infanrix Hexa, Hexacima 3. dávka 12. až 15. měsíc Invazivní meningokoková onemocnění typu B a A, C, W135, Y; invazivní pneumokoková onemocnění Bexsero 3. dávka Nimenrix, Menquadfi 1. dávka Prevenar 13, Vaxneuvance 3. dávka, Apexxnar/Prevenar 20 4. dávka 13. až 18. měsíc Spalničky, zarděnky, příušnice M-M-RVaxPro 1. dávka Od 5. do 6. roku Spalničky, zarděnky, příušnice M-M-RVaxPro 2. dávka Tetanus, černý kašel, záškrt Infanrix, Boostrix, Adacel Od 10. do 11. roku Tetanus, černý kašel, záškrt, poliomyelitis Adacel Polio, Boostrix Polio Od 11. do 14. roku včetně Onemocnění lidskými papilomaviry Cervarix, Gardasil, Gardasil 9 2 dávky Od 14. do 15. roku včetně Invazivní meningokoková onemocnění typu B a A, C, W135, Y Bexsero, Trumenba 2 dávky Nimenrix, Menveo, Menquadfi 1 dávka Pozn.: 1 u nedonošených dětí se podává hexavakcína ve 4dávkovém schématu; 2 Apexxnar/Prevenar 20 je možné podat už od 6 týdnů věku dítěte, mezi dávkami se zachovává interval min. 4 týdny, 4. dávka je doporučena ve věku od 11 do 15 měsíců.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=