www.medicinapropraxi.cz / Med. Praxi. 2024;21(4):215-217 / MEDICÍNA PRO PRAXI 217 MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Dovolená a cestování pacientů v dialyzačním programu Cestování s peritoneální dialýzou Pacienti, kteří podstupují peritoneální dialýzu (PD), musí minimálně tři měsíce před zahájením dovolené informovat společnost, která zajišťuje dodávání potřebných pomůcek k peritoneální dialýze, aby zajistila jejich transport do vybrané destinace. Mateřské dialyzační centrum se spojí se společností, která dodává dialyzační roztok, následně společnost zařídí přepravu pomůcek. Transport pomůcek potřebných k PD může trvat až osm týdnů, proto je důležité plánovat dovolenou předem. Pacient by si měl dva až tři dny před odjezdem ověřit, zda potřebné pomůcky jsou již na místě a bez závad (3). V případě pacientů podstupujících peritoneální dialýzu a využívajících možnost automatické peritoneální dialýzy (APD) žádná z pojišťoven pro dovolenou neumožňuje připojištění přístroje. Jedinou možností připojištění je prostřednictvím domácího připojištění. Při odbavení na letišti nebo při průjezdu hranicemi je nutné mít od lékaře dopis, který obsahuje informace o držiteli APD, pomůckách a jejich manipulaci (3). Jeli potřeba výměna dialyzačního roztoku v průběhu cesty, pacient by měl dbát na maximálně aseptický proces výměny. Pokud je výměna nutná na letišti nebo jiné mezizastávce, je vhodné výměnu provést v čistém prostředí. Výměna by neměla být prováděna v nehygienických místnostech, jako je například toaleta. Při terapii kontinuální ambulantní peritoneální dialýzy (CAPD) není velkým problémem, pokud se výměna dialyzátu během cesty provede třikrát místo čtyř výměn. Většina lidí při dovolené věnují výměně dialyzátu mnohem větší pozornost než v domácím prostředí, proto je procento peritonitidy poměrně malé (3). Prázdninová dialýza v rámci České republiky Pokud mají pacienti obavy z cesty do zahraničí mohou začít s cestováním v České republice. Doporučuje se najít destinaci v blízkosti dialyzačního střediska. Pobyt na dialyzačním středisku se musí domluvit v dostatečném předstihu. Většinou nebývá problém zajistit dopravu v místě pobytu na dialýzu sanitním vozem tam a zpět. Dialyzační centra nabízejí možnost zajistit dialýzu i zahraničním pacientům. Např. na stránkách Nephrocare (4), je podrobný návod pro zahraniční klienty využívající prázdninovou dialýzu k cestování do ČR i seznam destinací, které může využít. Tato služba je pro obyvatele EU bezplatná, pro obyvatele mimo EU (bez průkazu EHIC) stojí jedna dialýza minimálně 210–350 €. V případě komplikací se mohou zvýšit náklady na léčbu. V příspěvku uvádíme příklady lázeňských zařízení umožňující prázdninovou dialýzu Nephrocare‑Dialysis Centres, Find Your Dialysis Center or Care Center‑B. Braun (bbraun.com), Lázně Teplice (lazneteplice.cz), lázně Luhačovice (lazneluhacovice.cz), Lázně Mšené (msene.cz). V podstatě si pacient může vybrat jakýkoliv resort, kde chce strávit dovolenou a koordinátorka zjistí, zda je možné využít nejbližší dialyzační centrum. Další možnosti cestování V dnešní době jsou možnosti jako transportní dialyzační centra. Jednou z možností je Big Red Kidney Bus (Velký Červený Ledvinový Autobus). Jedná se o autobus, který je vybaven dialyzačními křesly a domácími dialyzačními stroji. Tato možnost se nachází pouze v Austrálii, kde autobus jezdí na vybrané trase. Většina pacientů si tento nápad v Austrálii oblíbila a opakovaně této možnosti využívá (kidney.org.au). Byl proveden výzkum na téma The effect of holiday haemodialysis treatments on patient mood, adverse sypmtoms and subjetive wellbeing using the Big Red Kidney Bus (Vliv prázdninové dovolené na náladu pacienta, komplikace a subjektivní pocity při využití velkého červeného ledvinového autobusu). Jeho výsledkem bylo významné zlepšení nálady pacientů a snížení množství komplikací. U indexu pohody došlo k mírnému nevýznamnému zlepšení (5). Kromě této studie se nám nepodařilo dohledat další. Stein et al. (3) uvádí, že v dnešní době existuje mnoho dalších exotických lokalit s hemodialýzou, včetně speciálních plaveb, určených pro dialyzované pacienty. Cestování a čekací listina na transplantaci Pacienti, kteří jsou zapsáni na waiting list, mohou cestovat. Musí o svých cestovních plánech informovat transplantačního koordinátora, který posoudí, zda v případě nalezení vhodného dárce se bude moci rychle vrátit domů a připravit se na transplantaci. Bohužel problémem je nemožnost dostavit se v požadovaný termín na místo konání transplantace. Před odjezdem na dovolenou je vhodné zjistit, zda a jakým způsobem je možné pořadí na waiting listu přechodně „pozastavit“ nebo zda se nabízí jiná možnost, jak postupovat. V zahraničních zemích existuje možnost připojištění, která umožňuje pacientovi proplacení veškerých nákladů zahrnující zpáteční cestu. Nevýhodou je, že návrat je nutný do dvanácti hodin na požadované místo. Bohužel u nás žádná taková možnost neexistuje. Závěr V dnešní době mohou cestovat i pacienti závislí na hemodialýze. Rozdíl je v tom, že si musí najít v místě destinace nebo v jeho okolí dialyzační středisko. Důležité je včas zajistit možnosti dialýzy a domluvit se se zahraničním dialyzačním centrem. S organizací pobytu je vhodné kontaktovat prázdninového dialyzačního koordinátora. LITERATURA 1. Haluzíková J. Kvalita života u dialyzovaných. In: Haluzíková J, Břegová B. Ošetřovatelství v nefrologii. Praha: Grada Publishing, 2019. s. 168. 2. Footman K, Mitrio S, Zanon D, et al. Dialysis services for tourists to the Veneto Region: a qualitative study. J Ren Care. 2015 Mar;41(1):19-27. doi: 10.1111/jorc.12088. Epub 2014 Sep 15. PMID: 25220602. 3. Stein A, Wild J, Auer J. Kidney dialysis and transplants. 1. London: Class Publishing; 2002. 4. Prázdninová dialýza [Internet]. [cited 2023-07-23]. Available from: https://www.nephrocare.cz/pacienti/prazdninova ‑dialyza‑holiday‑dialysis.html. 5. Sims J, et al. The effect of holiday haemodialysis treatments on patient mood, adverse symptoms and subjective wllbeing using the Big Red Kidney Bus. Nephrology [Internet]. 2017;107113 [cited 2020-07-06]. ISSN 13205358. Available from: http:// doi.wiley.com/10.1111/nep.12811. 6. B.Braun Avitu Prázdninové dialýzy. [Internet]. [cited 202307-23]. Available from: https://rekreační‑dialýza.cz>bbraun ‑prazdninove‑dial. 7. Fresenius Medical Care – Prázdninová dialýza [Internet]. [cited 2023-07-23]. Available from: https://rekreační‑dialýza. cz>fresenius‑prazdninova‑dialyza. 8. Beran J, Javůrková A. Lékařská psychologie v praxi. Praha: Grada Publishing; 2010. 9. Martynek D. Cestování s dialýzou. Bakalářská práce. Slezská univerzita; 2020. Vedoucí práce PhDr. Jana Haluzíková, PhD.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=