www.medicinapropraxi.cz 276 MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2024;21(5):276-280 / PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Imunopatogeneze diabetu mellitu 1. typu – pohled pro klinickou praxi Imunopatogeneze diabetu mellitu 1. typu – pohled pro klinickou praxi prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D. Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha Diabetes mellitus 1. typu (DM1) je autoimunitní choroba, kdy inzulin produkující β-buňky pankreatu jsou zničeny imunitním systémem. Při vzniku DM1 se uplatňuje genetická predispozice, ale i zevní faktory, které přispívají k prolomení imunologické tolerance. Míra uplatnění jednotlivých faktorů je individuální, což se projevuje klinickou heterogenitou vlastní manifestace diabetu (různý věk při manifestaci, rychlost rozvoje klinických příznaků atd.). U pacientů s DM1 byly popsány různé imunologické odchylky, klíčová role je nicméně stále přisuzována autoreaktivním T lymfocytům. Společným imunologickým rysem DM1 je také produkce autoprotilátek, které sice nemají jasnou patogenetickou roli, jsou ale spolehlivým a brzkým markerem progrese procesu do klinicky zjevného diabetu (nově označovaného jako třetí stadium DM1). Fakt, že včasná diagnóza diabetu je důležitá z hlediska dalšího průběhu choroby (nižší výskyt chronických mikrovaskulárních komplikací atd.), jakož i to, že ve Spojených státech amerických již byla uvedena na trh látka (teplizumab – monoklonální protilátka proti lymfocytárnímu znaku CD3) zpomalující progresi procesu do zmíněného 3. stadia, podporuje snahu o rozvoj celopopulačního screeningu DM1 právě pomocí stanovování s diabetem asociovaných autoprotilátek. Klíčová slova: autoimunita, autoprotilátky, diabetes mellitus 1. typu, screening. Type 1 diabetes mellitus imunopathogenesis – a view for clinical practice Type 1 diabetes mellitus (DM1) is an autoimmune disease in which the insulin-producing β-cells of the pancreas are destroyed by the immune system. In the development of DM1, genetic predisposition plays a role, but also external factors contribute to the breaking of immunological tolerance. The importance of these factors is individual, which is reflected in the clinical heterogeneity of the diabetes clinical onset (different age at manifestation, speed of development of clinical symptoms, etc.). In DM1 patients various immunological abnormalities have been described, however, a key role is still attributed to autoreactive T lymphocytes. A common immunological feature of DM1 is also the production of autoantibodies, which, although they do not have a clear pathogenetic role, are a reliable and early marker of the progression of the process to overt diabetes (newly referred to as the third stage of DM1). The fact that the early diagnosis of diabetes is important for the further course of the disease (lower incidence of chronic microvascular complications, etc.), as well as the fact that a drug (teplizumab - a monoclonal antibody against the lymphocyte marker CD3) which slows down the progression of the process to the mentioned 3rd stage has already been launched in the United States of America, supports efforts to introduce population-wide screening for DM1 by examining diabetes-associated autoantibodies. Key words: autoimmunity, autoantibodies, type 1 diabetes mellitus, screening. DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest: Not applicable. Consent for publication: Not applicable. Cit. zkr.: Med. Praxi. 2024;21(5):276-280 https://doi.org/10.36290/med.2024.036 Článek přijat redakcí: 6. 8. 2024 Článek přijat k tisku: 9. 9. 2024 prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D. katerina.stechova@fnmotol.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=