www.medicinapropraxi.cz / Med. Praxi. 2024;21(5):289-292 / MEDICÍNA PRO PRAXI 289 MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Bradavice v ordinaci praktického lékaře Bradavice v ordinaci praktického lékaře MUDr. Eliška Dorčáková Dermatovenerologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. Bradavice jsou benigní útvary vyskytující se na kůži, méně často na sliznicích. Nejčastěji jsou jimi postiženy děti, adolescenti a imunosuprimovaní pacienti. Příčinou vzniku jsou viry patřící do skupiny humánních papillomavirů (HPV). Klinický obraz je variabilní. Bradavice mají značný sklon k recidivám. Rozlišujeme několik typů: vulgární bradavice – verrucae vulgares, plantární bradavice – verrucae plantares, ploché bradavice – verrucae planae juvenilis, střapcovité bradavice – verrucae filliformes a genitální bradavice – condylomata accuminata. Klíčová slova: bradavice, lidský papillomavirus, klinický obraz, terapie. The warts in the general practitioner’s office The warts are benign lesions, which occur on the skin, rarely on the mucosa. Children, adolescents, and people with diminished resistance are mostly infected. Human papillomavirus (HPV) is responsible for many lesions. The warts tend to relapse. We differentiate several types of warts – verrucae vulgares, verrucae plantares, verrucae planea juvenilis, verrucae filliformis, and condylomata accuminata. Key words: warts, human papillomavirus, clinical picture, therapy. Úvod Bradavice jsou vyvolány karyotropním DNA HPV (human papillomavirus) patřící do čeledi Papovaviridae. V současné době je popsáno více jak 180 typů HPV, které jsou rozděleny do rodů a druhů na základě podobnosti virového genomu. HPV nedestruují keratinocyty, ale infikují bazální vrstvy epitelu a množí se v proliferujících keratinocytech. Klinicky se jedná o papuly a plaky barvy kůže s drsným, ztluštělým povrchem. HPV infekce je nejčastější virová infekce kůže a sliznic, resp. nejčastější virová sexuálně přenosná infekce (STI). Incidence kožních bradavic se udává 7–10 % u dětí, u mladistvých 30 % a u imunosprimovaných pacientů až 77 %. Maximum výskytu je mezi 10. a 14. rokem života, poté mezi 21. a 25. rokem života. Výskyt genitálních HPV virů se udává asi 45 % u mužů a 39 % u žen. Vstupní branou jsou mikrotraumata kůže a sliznic. Přenos infekce se děje přímým kontaktem (z člověka na člověka), včetně přenosu při pohlavním styku. Až 80 % sexuálně aktivních osob je v průběhu života nakaženo alespoň jedním typem HPV. Výjimečně může dojít k přenosu HPV infekce z matky na plod během průchodu novorozence kontaminovanými porodními cestami. Nepřímý přenos se děje především ve vlhkém prostředí (sprcha, bazény, sauny a fitness centra) prostřednictvím kontaminovaných předmětů a autoinokulací. Inkubační doba se udává mezi 1–20 měsíci. Virus je schopen dlouhodobě přetrvávat v infikovaných buňkách bez manifestních projevů. Mimo hostitelskou buňku zůstává HPV dlouhodobě stabilní, ve vlhkém prostředí je infekční řadu měsíců. Většina HPV infekcí je bezpříznaková. Je možná i její spontánní regrese. Lidský organismus je schopen do 6–8 měsíců infekci spontánně vyčistit (tzv. clearence infekce), u typu HPV 16 trvá „vyčištění“ více než rok. Pokud se papilomaviry projeví, tak v podobě hyperplazie kůže a sliznic, která není doprovázená zánětem, nešíří se do krevního řečiště. DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest: Not applicable. Consent for publication: Not applicable. Cit. zkr.: Med. Praxi. 2024;21(5):289-292 https://doi.org/10.36290/med.2024.029 Článek přijat redakcí: 17. 7. 2024 Článek přijat k tisku: 21. 8. 2024 MUDr. Eliška Dorčáková eliskastankova@atlas.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=