www.medicinapropraxi.cz 298 FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Aktuální trendy ve využití bakteriálních lyzátů MEDICÍNA PRO PRAXI V případě přetrvávajících recidiv IMC jsou k dispozici terapeutická schémata podávání ATB a neantibiotické postupy, které kromě režimových postupů, fytoterapie, probiotik, D‑manózy zahrnují i BL (10). K léčivým přípravkům vázaným na recept patří Uro‑Vaxom®. Uro‑Vaxom® se používá zejména u recidivujících IMC, kde se jako patogen uplatňuje E. coli. Další možností je podpůrná léčba u akutních IMC. Jedna tobolka obsahuje 6 mg lyzátu E. coli. U preventivního podávání se doporučuje jedna tobolka denně ráno nalačno po dobu tří měsíců. U podpůrné léčby akutních IMC se podává jako přídatná léčba při obvyklé antibakteriální terapii, až do vymizení příznaků, ale nejméně 10 dní. Doplňky stravy Urivac® obsahuje lyzát z bakterií Propionibacterium acnes, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis. Dávkování Urivacu je obvykle 1 tobolka denně 10 dnů, 20 dní vynechat, 1 tobolka denně 10 dní, 20 dní vynechat, 1 tobolka denně 10 dní. Po ukončení základního cyklu 2 měsíce pauza. Poté lze znovu celý cyklus zopakovat (11). Nefrovaxim® je bakteriální lyzát připravený z bakterií Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Propionibacterium acnes. Kromě toho obsahuje i betaglukan. Obvyklé dávkování je 1 tobolka denně nalačno 10 dnů, 20 dní vynechat, 1 tobolka denně 10 dní, 20 dní vynechat, 1 tobolka denně 10 dní. Po ukončení základního cyklu 2 měsíce pauza. Poté lze znovu celý cyklus zopakovat. Není určen pro děti do 3 let, těhotné a kojící ženy. Uroval manóza AKUT+® obsahuje jednak extrakt z kanadské brusinky, D‑manózu, jednak lyzát E. coli. Obvyklé dávkování je 1–2 tablety denně. Infekce v gynekologické oblasti Vaginální imunitní systém (VIS) je první obranou proti antigenům rozpoznaným jako cizí. Látky schopné lokálně aktivovat VIS by mohly být vhodnou strategií pro léčbu vulvo ‑vaginálních infekcí (VVI) způsobených změnami vaginálního ekosystému, jako je bakteriální vaginóza (BV), vulvo‑vaginální kandidóza (CA) a smíšená vaginitida (MV) (12). Z přípravků, které jsou dostupné, lze využít doplňěk stravy Candivac®, což je BL připravený z Candida albicans, Candida crusei, Candida glabrata, Propionibacterium acnes. Užívá se 1 kapsle ráno na lačno 10 dnů, pak 20 dní vynechat a opět užívat 1 kapsli denně po dobu 10 dní, vynechat 20 dní a cyklus ukončit užíváním 1 tobolky denně zase po dobu 10 dní. Cyklus užívání přípravku lze opakovat po 20denní přestávce. Využití Candivacu u žen s rekurentní vulvovaginální kandidózou sledovala multicentrická observační studie. Ve studii bylo sledováno 75 žen (věk 18–45 let), u kterých byly v posledních 12 měsících minimálně 4 potvrzené epizody mykotické vulvovaginitidy. Podána byla 6měsíční léčba Candivacem. Bylo provedeno sledování počtu recidiv, mykologická kultivace, laktobacilární grading, vyhodnocen počet leukocytů v zorném poli v nativním nátěru a vyhodnoceno TTS (celkové symptomové skóre – výtok, svědění, pálení – 0, mírné, silné, velmi silné). Došlo ke statisticky významnému poklesu TTS (0,7 oproti vstupnímu 2,4) již po 6 měsících a příznivý trend přetrvával v 9. měsíci (TTS 0,9) i po 12 měsících (TTS 1,4). Došlo i k poklesu kolonizace pochvy kvasinkami (z 56 % na 37 % po 6měsíční léčbě) a ke zlepšení abnormálního mikroskopického nálezu (ze 40 % na 25 %) (13). Doplněk stravy FemiVaxinum Neo® obsahuje unikátní kombinaci kvasinkového (kandidového) a bakteriálního lyzátu. Jedno balení obsahuje tříměsíční kúru. Doporučení dávkování je nalačno 1 tobolka denně. Užívá se 10 dnů, poté 20 dní vynechat a opět 1 tobolku denně po dobu 10 dní, následně 20 dní opět vynechat a poté užívat 1 tobolku denně po dobu deseti dní. Po ukončení tohoto základního cyklu používání přípravku je vhodné s užíváním přípravku pokračovat po 2měsíční přestávce. Jedna tobolka obsahuje 5 mg aktivních substancí připravených z purifikovaných mikronizovaných lyzátů z inaktivovaných mikroorganismů: Candida albicans 1,5 mg, Candida glabrata 0,8 mg, Candida crusei 0,2 mg, Candida tropicalis 0,2 mg Gardnerella vaginalis 0,2 mg, Propionibacterium acnes 2,1 mg. Kromě lyzátů přípravek obsahuje i dohromady. Lysgyn® je doplněk stravy obsahující kombinaci inaktivovaných mikrobiálních lyzátů z mikroorganismů, které jsou nejčastějšími původci vaginálních zánětů a zánětů močových cest. Jedna tableta obsahuje celkem 40 mg mikrobiálních lyzátů vyrobených z inaktivovaných mikroorganismů Candida albicans 10 mg, Candida glabrata 10 mg, Candida crusei 10 mg, Escherichia coli 10 mg, dále prebiotikum inulin, D‑manosu 80 mg, vitamin C 20 mg, probiotikum Lactobacillus acidophilus. Je doporučován pro muže a ženy a optimální je užívání u intimních partnerů současně. Doporučená doba užívání je 30 dní 1 tabletu denně ráno po jídle. Tablety se nechají rozpustit v ústech díky speciálním vlastnostem, a proto se nepolykají ani není vhodné je rozkousat. Následuje 30denní pauza. Využití bakteriálních lyzátů v dermatologii Jako primární prevence atopické dermatitidy se zkoušely různé intervence, jako je vyhýbání se potravinovým alergenům, prodloužené kojení a podávání pro- a/nebo prebiotik. Nejnovější údaje naznačují, že prevence kojeneckého ekzému je u podskupiny dětí možná podáváním bakteriálních lyzátů v raném věku. Intervenční studie u 606 kojenců s rizikem atopie prokázala snížení výskytu atopické dermatitidy na konci léčebné fáze (od 2. do 7. měsíce) o 50 % u podskupiny dětí s jedinou dědičností atopie. Ještě výraznější to bylo ve skupině dětí s dědičností atopie po otci. Tento účinek byl stále patrný ve věku 1 roku. Nebyl zjištěn žádný vliv na senzibilizaci na potraviny (14). Doplněk stravy Acnevac Neo® obsahuje lyzát Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis. Užívá se 1 kapsle ráno na lačno 10 dnů, pak 20 dnů pauza. Ve studiích s Acnevacem u 20 pacientů s papulopustulózními formami akné bylo 45 % pacientů se zlepšením o 2 stupně a u 40 % pacientů bylo zlepšení o jeden stupeň sledované symptomové škály (celkem 85% zlepšení, p = 0,003). V další – multicentrické bylo sledováno 83 pacientů s papulopustulózním akné (nebo acne papulopustulosa) I–IV. stupně s trváním 1–11 let (průměrně 4 roky). Léčba trvala 6 měsíců. Po léčbě bylo zlepšeno 88 % pacientů (u 91 % mužů, 85 % žen). Statisticky vysoce významný výsledek s rychlejším nástupem subjektivního zlepšení byl zaznamenán u žen – již po 1. měsíci léčby (p = 0,0003) (6).
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=