MEDICÍNA PRO PRAXI / Med. Praxi. 2024;21(5):324-327 / www.medicinapropraxi.cz 326 DOBRÁ RADA Předpis lázeňské péče aneb vystavení návrhu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči, pravidla a úskalí platných právních předpisů (indikace XI/3). Po těchto operacích je nutné do 3 měsíců nastoupit na lázeňskou léčbu, nikoliv podat lázeňský návrh na zdravotní pojišťovnu, jak se často chybuje. Například pojištěnec podstoupil dne 1. 6. 2024 TEP levého kolenního kloubu, operace proběhla bez komplikací. Dne 1. 8. 2024 si pojištěnec podal lázeňský návrh (dále jen LN), zdravotní pojišťovna LN schválila s omezením platnosti do 1. 9. 2024 (tedy do 3 měsíců od operace). Do tohoto data musí pojištěnec nastoupit na komplexní LLRP. Často se chybuje v indikaci I/1 (Zhoubné nádory). Zde je lhůta 12měsíční: „Do 12 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby (s výjimkou dlouhodobé hormonální terapie).“ V praxi to znamená, že pacient musí nastoupit na komplexní LLRP do 12 měsíců od ukončení komplexní protinádorové terapie (operační výkon, chemoterapie, radioterapie), hormonální terapie (například Tamoxifen u karcinomu prsu) se do komplexní protinádorové terapie, od níž nesmí uplynout více jak 12 měsíců, nezapočítává. Opakovaný pobyt lze pouze v rámci příspěvkové LLRP U řady indikací je možný opakovaný pobyt pouze v rámci příspěvkové LLRP. V případě indikace VI/3 a VII/9 se bere páteř jako jeden celek. Nelze tedy opakovaný pobyt poskytnout v rámci komplexní LLRP, pokud danou indikaci pacient již čerpal, i když se jedná o jiný úsek páteře. Pozor je si třeba dát u indikace IV/1, která je určena pro Diabetes mellitus (dále DM). Opakovaný pobyt v této indikaci je možný pouze v rámci příspěvkové LLRP, a to ještě v případě, že se jedná o stavy (DM) s komplikací (mikroangiopatie a makroangiopatie, neuropatie). Opakovaný pobyt u DM bez komplikací není možný na úhradu z veřejného zdravotního pojištění. Co musí každý LN dle prováděcí vyhlášky obsahovat Identifikační údaje pojištěnce, číslo indikace, diagnózu pro LLRP slovy a číslem, typ péče komplexní/příspěvková, pořadí naléhavosti u komplexní LLRP, požadavek na průvodce pro pobyt (pokud není požadován, prosím tento údaj na formuláři přeškrtněte), 2 lázeňská místa pro léčení dané nemoci po projednání s pojištěncem (seznam lázeňských míst, kde lze danou indikaci léčit je uveden ve vyhlášce u jednotlivých indikací, případně doporučuji navštívit internetové stránky: https:// www.lecebnelazne.cz. Na internetových stránkách pacientovy zdravotní pojišťovny lze ověřit, zda‑li vybrané lázeňské zařízení má pro danou indikaci smluvní vztah). Součástí LN musí být následující údaje, které ale nemusí být uvedeny na formuláři LN, mohou být formou jeho přílohy. Jedná se o tyto údaje: výška a aktuální hmotnost, hodnota krevního tlaku, anamnestické údaje, souhrn aktuální farmakoterapie, vyjádření se k případné závislosti na návykových látkách a nikotinu, vyjádření k případným kontraindika‑ cím LLRP, u osob starších 40 let EKG vyšetření (popis nebo kopie záznamu, v případě indikační skupiny II nemoci oběhového ústrojí vždy kopie záznamu). U osob starších 70 let nebo u polymor‑ bidního nemocného jednoznačné stano‑ visko internisty nebo geriatra ke schop‑ nosti pojištěnce absolvovat LLRP. Pokud je pojištěnec například v péči kardiologa (nástavbový obor interny) lze doložit vyjádření tohoto specialisty. U osob onkologicky nemocných (s anamnézou onkologického onemocnění) je třeba doložit vyjádření onkologa, hematologa, onkogynekologa, onkochirurga, u něhož je pojištěnec v péči. V případě, že byl pojištěnec již vyřazen z péče onkologa, je třeba, aby tuto skutečnost praktický lékař uvedl. Další potřebná vyšetření dle Indikačních skupin jsou uvedena ve vyhlášce v části II a III (například u indikační skupiny VII – Nemoci pohybového ústrojí je požadováno RTG vyšetření ne starší 2 let – popis snímků), případně v Příloze č. 5 k ZVZP (u indikace VI/2 EMG vyšetření a vyšetření svalový test). Tato vyšetření by měl indikovat a k LN doložit obvykle odborný lékař, který LLRP doporučil. Kontraindikace LLRP Kontraindikace LLRP jsou uvedeny ve vyhlášce. Tab. 5. Opakovaný pobyt je možný pouze v rámci příspěvkové LLRP I/1 zhoubné nádory, vyjma Hodgkinovy nemoci do 36 měsíců od začátku ZP II/1 symptomatická ICHS (také základní LLRP lze pouze PLLRP) II/3 hypertenzní nemoc II/5 funkční poruchy periferních cév, st. p. trombózách, chronický lymfatický edém II/6 stavy po kardiochirurgických výkonech (pouze do 12 měsíců od začátku základního pobytu) III/1 chronické recidivující onemocnění. žaludku, střev…, (také základní LLRP lze pouze PLLRP) III/2 stavy po operaci žaludku, dvanáctníku, jícnu a střev…, (pouze 12 až 18 měsíců po operaci) III/5 stavy po komplikovaných operacích žlučníku, …, ERCP III/6 hepatitidy, opakovaná KLLRP pouze nemoci z povolání III/7 operace nebo transplantace jater a slinivky III/8 pankreatitis IV/1 DM – pouze stavy s komplikací IV/2 stav po thyreoidektomii, hypotyreóza, … V/2 poškození hrtanu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení, … VI/1 chabé obrny, mimo postpoliomyelitického syndromu VI/3 kořenové syndromy s iritačně-zánikovým syndromem VII/9 VAS funkčního původu VIII/1 záněty ledvin, cystické onemocnění ledvin VIII/2 nefrolitiáza VIII/4 chronická prostatitis VIII/5 stavy po transplantaci ledviny (netýká se dárce štěpu) X/4 chronické dermatózy XI/2 zánětlivá onemocnění vnitřních rodidel, pouze u žen do 40 let
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=