www.medicinapropraxi.cz / Med. Praxi. 2024;21(5):324-327 / MEDICÍNA PRO PRAXI 327 DOBRÁ RADA Předpis lázeňské péče aneb vystavení návrhu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči, pravidla a úskalí platných právních předpisů Obecné kontraindikace v části I (Obecná ustanovení), kontraindikace pouze pro da‑ nou indikaci jsou uvedeny v části II (u dospělých) a v části III (u dětí a dorostu) vyhlášky u příslušné indikace. Nejčastěji ošetřujícími lékaři nedodržovanou kontraindikací jsou obecné kontraindikace LLRP, a to inkontinence moče II. a III. stupně a závislost na nikotinu. Inkontinence moče II. a III. stupně je obecnou kontraindikací LLRP, vyjma indikační skupiny/indikace VI (nemoci nervové u dospělých), VIII/3 (stavy po operaci ledvin a močových cest u dospělých), XXVI (nemoci nervové u dětí a dorostu), XXVIII/1 (recidivující záněty ledvin a močových cest u dětí a dorostu), XXVIII/2 (urolitiáza u dětí a dorostu) a XXVIII/6 (funkční poruchy mikce u dětí a dorostu). Inkontinence I. stupně není kontraindikací LLRP u všech indikací. Pokud pacient trpí inkontinencí moče je nutné, aby ošetřující lékař uvedl v dokumentaci LN její stupeň. Stupeň inkontinence moče uvedený na LN a na poukazu zdravotní pomůcky by se měl shodovat. Závislost na nikotinu je kontraindikací LLRP u dětí a dorostu, u dospělých pojištěnců u indikací/indikační skupiny: II (nemoci oběhového ústrojí), III/1 (chronické a recidivující onemocnění žaludku a střev…), III/2 (stavy po operaci žaludku, dvanáctníku, jícnu a střev…), a indikační skupiny, IV (nemoci z poruchy výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí), kam patří i indikace IV/2 stavy po totální thyreoidektomii a indikační skupiny. V (netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí). Závislost na nikotinu není kontraindikací LLRP, pokud LLRP bezprostředně navazuje na hospitalizaci pro danou nemoc a LLRP je nedílnou součástí pooperační péče. Jedná se tedy pouze o přímé překlady z lůžka na lůžko v stupni naléhavosti I. Z kontraindikací pro jednotlivé indikace bych uvedla často opomíjené: V indikaci VI/5 (hemiparézy a paraparézy cévního původu…) je kontraindikací recidiva hemiparéz v průběhu 12 měsíců od první ataky onemocnění. Těžké fatické poruchy, zejména percepční. Těžký organický psychosyndrom s nízkou sociabilitou. U indikace VII/9 (chronický VAS funkčního původu v soustavné ambulantní RHB péči) je kontraindikací kompresivní radikulární syndrom. Další speciální požadavky pro léčení daného onemocnění Podmínka redukce hmotnosti u opakovaného pobytu u indikací: II/3 (hypertenzní nemoc), III/5 (stavy po komplikovaných operacích žlučníku a žlučového traktu), IV/1 (diabetes mellitus), VII/7 (koxartróza, gonartróza…) VII/9 (chronický VAS… – pozor, zde je častým důvodem pro zamítnutí úhrady fakt, že je indikována LLRP u pacien‑ tů, kde příčinou potíží jsou organické změny na páteři, ale LLRP je v jakékoliv formě přípustná k úhradě jen u potíží výhradně funkčního původu). Kritériem pro opakování léčebného pobytu u obezity při BMI vyšším než 30 je snížení hmotnosti o 5 % od posledního léčebného pobytu (ve stejné indikaci), u obezity při BMI vyšším než 35 snížení hmotnosti o 10 % od posledního léčebného pobytu (ve stejné indikaci). Podmínka redukce hmotnosti platí jak pro komplexní, tak příspěvkovou formu LLRP. Nedodržení redukce hmotnosti je nejčastější problém a důvod pro zamítnutí návrhů pro úhradu opakovaných pobytů u indikace VII/7. Průvodce pro pobyt na úhradu z veřejného zdravotního pojištění Pobyt průvodce na úhradu z veřejného zdravotního pojištění se řídí § 25 ZVZP. Pobyt průvodce pojištěnce staršího 6 let je hrazenou službou jen se souhlasem zdravotní pojišťovny a hradí ho ZP, u které je pojištěn doprovázený pojištěnec. Pokud ošetřující lékař indikuje průvodce pro pobyt na úhradu z veřejného pojištění, je nezbytné, aby podrobně definoval, jaké úkony sám pojištěnec nezvládne a co není schopen zajistit ani personál lázeňského zařízení, tedy co bude hrazený průvodce 24 hodin/7 dní v týdnu vykonávat. LITERATURA 1. Zákon č. 48/1997 Sb. Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů; Příloha č. 5 k zákonu č. 48/1997 Sb. (Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči). 2. Vyhláška MZ ČR č. 2/2015 Sb. o stanovení odborných kritérií a dalších náležitostí pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče. Využíváme systém CrossRef. S články můžete snadno pracovat díky jednoznačnému identi kátoru DOI. S NÁMI SE NEZTRATÍTE Časopis je indexován v těchto databázích: Ebsco a Bibliographia medica čechoslovaca
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=