957
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35618040010732
Med.36388040010770114164180
Praxi.3838804001074571112152171187
2024;21(5):276-2804045804001074487128168183227266285327350364409450490520559601646
/47368040010731
MEDICÍNA48138040010770114173195248268327381
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
27756558020012657113170
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Imunopatogeneze343536001061569110151192227264292331371402444475510542
diabetu39933600106375595130162196237
mellitu424636001065284115147164197238
1.449936001063245
typu455936001063069104145
–4720360010645
pohled478036001063374115146179218
pro501436001063368109
klinickou51393600106336582123141176211250291
praxi544636001063368110148165
Úvod340590014780142208279
Diabetes48076001096284130183231263310347
mellitus854760010977125148170192224276313
1.119476001094763
typu128476001093178132184
(DM1)149576001092788164207228
je175076001092270
druhou184776001095283135340900010951102153
nejčastější51990001095198121162207244275321344380402
formou94790001092778109186237288
diabetu.126290001095173118170218249300320
Častěji160890001095398134166212234256
(ne189190001092574121
ale340104001094365111
výlučně)476104001094389111161202252297321
se822104001093681
manifestuje9291040010975118169190217262298329379400446
v14001040010944
dětství1469104001095196127164194240262
či1756104001094162
mladém18431040010975971403401180010952100179
věku.549118001094592136189210
Hyperglykemie7891180010960106160209241293316361407453532555602
u14221180010951
DM115031180010962138182
je1715118001092371
dána1816118001095398151196
inzulinopenií.340132001092274114166189211263315369417469491514534
Ta901132001094685
vzniká1013132001094587140162206252
destrukcí12921320010952100137170201253297338360
β‑buněk167913100111511733132001092883135187235279
Langerhansových340146001094388138189235265315359409444495537583623673
ostrůvků1039146001094985116146196240283333
pankreatu1398146001095195145188219264308338388
vlastním1811146001094365109145176340160001094970143
imunitním498160001092195143192213242291311385
systémem.898160001093578113143186260305379398
DM113111600010959130171
tedy1497160001092973124166
patří1678160001095093122151171
mezi18641600010974119340174001093860
orgánově415174001094979129173222272314358
specifická789174001093686132173194221244285326371
autoimunitní1175174001094493123171193267316366387417467488
onemocnění.16781740010950100145220270311340188001095096146167186
Pokles549188001094896139162207243
produkce815188001095181130182232274314358
inzulinu1196188001092171110160182203253302
není1521188001095095146167
lineární,171118800109214292138181211261283301
probíhá340202001095181131183204256300
spíše656202001093687109146192
v8642020010943
jakýchsi924202001092265108153193243279300
vlnách.1240202001094365115159200250269
Nicméně1525202001096081122197243293339
pokud18802020010952102340216001094190140
je495216001092166
zničeno576216001093786107146189238287
více877216001094364103146
než1038216001094994132
851184216001094690
%12892160010970
β‑buněk,137421500111491424216001092778127176220261282
stávající1721216001093564107148191212232271292
β‑buňky3402290011150393230001092881133184227273
již69223000109224484
nezvládnou802230001095197137184207251304355406457
udržet12852300010950102133174220251
glukózovou1562230001095173124167217255306350399450
homeostázu,340244001095099174219269304335379417467486
diabetes841244001095172115165211241285321
se1177244001093681
klinicky127424400109426485134155195237282
manifestuje15722440010974117167188214259295325374396441
a3402580010943
jediným398258001092166116137186226301
řešením714258001092973107152201222295
je1024258001092266
doživotní1105258001095099137157200248277326346
injekční146625800109217090135176215264284
aplikace1765258001094393114135176219340272001094084
inzulinu.440272001092171110160181202252301320
Regenerační776272001094894145191241286316360400450471
schopnosti1263272001093576126176227277327363393414
β‑buněk169327100111491745272001092880130180225268
nejsou340286001095096118153203253
dobré6102860010951101153183228
a8552860010943
stav915286001093566110153
je1084286001092268
tak1168286001093075117
se1302286001093581
současnými1400286001093585136176220256306347423445
medicínskými18612860010975121340300001095071111132181216258303378399
znalostmi754300001093888131152201237267341362
a11323000010943
možnostmi11903000010974124161211260295326400421
nezvratný.1626300001095095134179209252282331372386
Rychlost340314001094893133182204254290320
rozvoje682314001092979117163212234279
DM19833140010960133174
klesá1179314001094265111147191
s13923140010935
věkem.1449314001094388130175250270
To1740314001094589
znamená,18513140010938891323403280010975121171215234
že599328001093884
obvykle7073280010950101144190233256302
čím1033328001094162137
je1195328001092167
člověk1287328001094061111154198241
starší,1553328001093566110140177198217
tím1794328001093051126
je1945328001092267
nástup340342001095094129160210261
diabetu620342001095172116167213244294
pomalejší9333420010951101177221242288310345366
(1).131934200109256787104
Klíčová48035600109497293133182225269
role774356001092979101147
v9463560010943
procesu1015356001095181131172217252302
destruktivní1342356001095197133164193243286319340384435456
inzulitidy18233560010921711101603403700010921427294145188
je549370001092268
tradičně638370001093059103155176216266312
připisována971370001095181103154176211261304348398442
autoreaktivním1434370001094393123172202247291333366387431482503578
T3403840010945
lymfocytům408384001092164140167217258303336386461
s8923840010936
tzv.951384001093071117132
převažující1106384001095281127170214253303325346386408
polarizací15373840010951102124167197218257303343364
ve1925384001094387
směru3403980010936111156186237
Th1599398001094596136
(viz75839800109256789128
dále).909398001095094115161184201
Celý1133398001095297119162
proces1318398001095181130172216252
je1593398001092267
ale1683398001094465111
komplikovaný,181639800109439116734041200109537699144195240286339382399
vícestupňový,771412001094468111157195228280334387440485533549
v13534120010944
mnohém14304120010977129182235283362
ještě1824412001092371109141188
nejasný,340426001095096118162198248290305
a6704260010944
určitě739426001095080120141172217
není981426001095096147168
také1175426001093074117162
interindividuálně1362426001092172101146176198249300321366388439489533554605651
identický340440001092172118168198219260302348
(1,70744000109256782
2).80844000109467087
Imunitní480454001092297147197218248298319
systém824454001093679115146191266
se1115454001093681
tradičně1221454001093059103155176217267312
dělí1558454001095196118139
na1722454001095093
složku1840454001093557107145340468001094293
nespecifickou458468001095096132183229271292319343384426475525
(komplement,1008468001092668117193244266312388434484514533
fagocytující1567468001092670121171213258291341362384424445
buňky3404820010952103154197244
apod.),610482001094496147200220245263
zajišťující899482001093985107129165197248270292333354
„první1280482001093285116163215236
linii154348200109214394115137
obrany“17064820010950103134179230272307
a3404960010943
fylogeneticky39749600109267192141191235284329358379418459503
mladší915496001097495137187221242
složku1171496001093656105142183232
specifickou,1418496001093585130170190216239278319367415434
která1866496001094273117340510001092972
je428510001092166
vybavena509510001094388139183224268318360
tzv.885510001092969114129
imunologickou1029510001092195144193242263313363384424465513562
pamětí.1606510001095194168213243264282
Do19035100010960109
složky340524001093658109149192239
specifické605524001093689136179200228253294337383
imunity1014524001092298149200222253299
patří1340524001095297127158180
B15465240010950
lymfocyty1622524001092266143171222264310344390
mající3405380010975119140162202223
schopnost582538001093576126176228279329364395
po9965380010951101
vyzrání1116538001094389130160204254275
v14105380010943
tzv.1472538001092970116131
plazmatické1622538001095173117156232275305326367340552001094287
buňky4525520010952102152195240
produkovat718552001095181131183233275324367411441
protilátky1184552001095182131161182204247277320365
(tzv.157555200109255494141156
humorální1756552001095010017522634056600109297395145166
imunita)531566001092196146196217247291315
a8715660010943
T9395660010945
lymfocyty,1008566001092265141167217259304337382397
které1429566001094375120150195
se1649566001093581
dělí1755566001095196118139
na1919566001095093
pomocné3405800010951102178228269320366
(mají731580001092699142164185
na942580001095093
svém1061580001093680125201
povrchu12875800010951102145175216266315
znak1628580001093889133175
CD4)18295800010952111159183
a3405940010943
cytotoxické402594001094186119168198247288310350392437
(CD8+)858594001092676136182236258
lymfocyty1135594001092265141167217258303336382
(3).153659400109257093110
Pomocné4806080010949101182236281335384
T9146080010946
lymfocyty1011608001092268149179233278326363412
(značené1473608001092668123170214262316366
Th,18896080010946101123
z3406220010938
anglického395622001094393144165186227269313364413
helper)825622001095095117168215244268
charakteristické1110622001094090133163207249282326356378413444465506548592
znakem1718622001093989132175219295
CD43406360010952111159
na515636001095093
svém625636001093580124200
povrchu8416360010951101144174214264314
rozpoznávají1171636001092979117168219257307350392436458479
antigeny,1666636001094494123144195240291332347
které340650001094376122152198
jim564650001092244120
ve710650001094490
vazbě826650001094388128181228
s10806500010936
HLA11426500010959103161
molekulami13306500010975126149195239290312356433454
II.181065000109224565
třídy190165000109306082340664001095195
nabízí461664001095094146168207229
profesionální715664001095282132159205242263313364408430481502
antigen1243664001094394124145196243294
prezentující1562664001095282128168214264294345367388429450
buňky3406780010951101151194239
(APC598678001092580128180
z7976780010938
Antigen8536780010955106135156207252303
Presenting1174678001094877122158204254284305355406
Cells,1598678001095297119140175195
jejich181167800109226789111151201
typickým340692001093076130152194237284361
zástupcem728692001093985122153204257299345422
jsou1176692001092259110161
dendritické1363692001095299150203233256286308350393438
buňky).18286920010952103154340706001094391116134
Th501706001094699
lymfocyty626706001092267145173225268314349395
se1048706001093784
dále1159706001095297120167
dělí1353706001095299122144
podle15247060010953105159181228
svého1779706001093783129182233
specifického340720001093687133174195222245286328372423472
hlavního829720001094971114156207228280329
transkripčního1174720001093060104154189231262284335376426447499548
faktoru1738720001092771113146194224274
a3407340010943
cytokinového399734001094084117165208230280329371415465515
spektra,930734001093586131174206235279298
což1244734001094088126
podmiňuje13857340010951101153227248298347368413
jejich181473400109226788109149199
odlišné3407480010949101122143179229274
role630748001093079101146
v7937480010943
imunitních852748001092196145195216246296318358408
reakcích.1276748001092974118160200220261311330
Th11622748001094596135
buňky17737480010952102152194239
jsou340762001092258108158
definované517762001095096123147197247290334384430
produkcí965762001095282131183233275315336
interferonu1320762001092171100145175204250280329380429
(IFN)-γ17687620010926479114917420319767610011137
a3407760010944
jejich41177600109237093115157209
hlavním647776001095174119163215237315
transkripčním989776001093061107159196240272295348391442465542
faktorem1558776001092773117151202233280358
je1943776001092269
T‑bet.214062001094671125172204224
Th1239162001094598139
lymfocyty255662001092266144172223266312346393
se297562001093684
účastní308562001095193138175207258280
imunitních339262001092198149201223254306328369421
odpovědí214076001094999149199240283334354
na250976001094992
intracelulární26167600109206998126169209252273321342384413462483
patogeny311476001095093122169219264313353
(viry,34827600109256687115160174
mykobakterie).3671760010974114214090001094291143187229262307337358404427444
Th2260290001094596141
buňky2761900010952102152194240
produkují301990001095181130182232274325346368
interleukin340490001092172101146176197243293336358408
(IL)-4/IL-5/IL-13214010400109254689113142191222244287307352381403446466507547
a27031040010943
jejich276210400109216788109149199
hlavním2977104001094970114155206227301
transkripčním3294104001093059103152187229260281332373423444518
faktorem2140118001092671113146195225270346
je2511118001092167
GAΤA3.26031180010958114153203250268
Th22896118001094596142
buňky30631180010951101151193239
jsou3327118001092257108158
důležité35101180010950100121167206228258302
v21401320010943
boji21981320010951100121142
s23561320010935
velkými2406132001094387108149194269290
extracelulárně2711132001094587119148191231274296344365408437487531
lokalizovanými3258132001092170112156177197235284326369418459534554
patogeny,2140146001095094122170221265315355369
jako2524146001092264106154
jsou2693146001092156105154
helminti.2862146001094994115189209258287307326
Dále32031460010959101122167
byly3385146001095091113155
popsány355514600109511001511862292140160001095091
Th172257160001094596136176
buňky24581600010951102152194240
produkující2724160001095181131183232275325347368409430
IL-17/IL-22318016000109216485126166191214257278320366
s35651600010936
hlavním36261600010950721161582140174001095174153
transkripčním2326174001093162109161199243276300354397450473551
faktorem2910174001092774119153205237285363
RORγt.33061740010950116168214249270
Ty3609174001094685
se3727174001093785
účastní2140188001095193139176208259282
imunitních2448188001092299150202224256308330372423
reakcí2898188001093077122166207229
na3154188001095196
extracelulární3276188001094791125156201243289312364386431462514536
patogeny2140202001095298128179232279330373
včetně2539202001094585131163214261
některých2827202001095198142175221252299340392
bakterií3245202001095298141175221252275296
a35682020010944
hub.36392020010951102155174
Dále21402160010960103125171
podskupinou23272160010952102154190232282334355405455506
pomáhající28492160010952102178222272315337358399420
B32862160010948
lymfocytům3351216001092265141167217258303336386461
při2140230001095180101
produkci2257230001095180129180229271310330
protilátek2603230001095180129159179200243272316358
jsou2977230001092257106156
tzv.3148230001093070115130
folikulární329423000109267596117159208229272301351372
pomocné3682230001095010021402440010974123164213258
T24132440010944
lymfocyty2472244001092163138164213253297330374
(Tfh).286124400109257298150172189
Tfh3065244001094470122
buňky32022440010951100149190235
produkují3452244001095180129180228270319340361
IL-21214025800109226485128170
a23352580010943
exprimují2403258001094588140170191266316338359
Bcl6.2787258001094990111158178
Lymfocyty2990258001094281157183233274319352398
by3412258001095294
neměly3531258001094995171217238281
reagovat2140272001092973115165213255298326
vůči2481272001094392130150
tělu264627200109297394142
vlastním2803272001094264106140170219239313
strukturám,313127200109356493142183215263292335408426
pokud35722720010950100141190240
jsou2140286001092258108158
tyto2320286001093075108157
struktury249928600109356696146189221271301346
v28672860010944
pořádku.29332860010951102131175227269319339
Imunologická3294286001092196146196246268318370391431474518
tolerance2140300001093182105153185231284326373
je2543300001092371
zajišťována2644300001093987110133170203254299345397443
již311730000109234686
centrálně,3233300001094289141173204250273325373393
a36563000010944
to3731300001093082
v21403140010943
thymu.2209314001093080121197247266
Lymfocyty,2501314001094281157183233275320353398413
které2939314001094375120150195
mají31603140010975119140162
tendenci3347314001093075125177222273314335
reagovat37073140010930752140328001094496148192237268
neadekvátně,2434328001095199143196243287335380411463510529
jsou2989328001092359111162
zde3178328001093992139
preventivně3343328001095384130175221273303325370423470
eliminovány.214034200109456788162184233283326369419460476
Pro2632342001094776125
případ,2773342001095181102154198249268
že3057342001093883
by3156342001095193
nepostačovala3265342001095095147197233263308348396439483504547
regulace2140356001093076128179200245286331
centrální,2498356001094086137167197242264315336355
jsou2880356001092258109160
v30663560010944
periferii3136356001095299129151179225256278299
připravené34613560010952831051571872322753212140370001095198
potlačovat22643700010952104134156201243292336381412
neadekvátní2702370001095197142195241285333378408459481
imunitní3210370001092198148200222253304326
reakce3562370001093076121164205250
tzv.2140384001092969115130
imunoregulační2285384001092195144193242272316367416437480520569589
T28903840010944
lymfocyty2950384001092163138164213254298330375
(Tregs),334038400109267296141192226249265
které3621384001094274118147192
řadíme2140398001092973124145220265
též2421398001093074113
k25503980010942
pomocným26083980010951101176226267317358433
T30573980010945
lymfocytům3118398001092163139165215256300333382457
a35913980010943
specificky3650398001093686132214041200109406188112153195241
exprimují2400412001094588139170191266316338359
Foxp32778412001094493134186231
(3,302841200109257088
4).313541200109467087
Role21404370014768136168231
přirozené23984370014770114145188256310372442504
imunity29294370014731133202271302344408
při33644370014770113145
vzniku21404510014761118187218279349
DM125164510014782181240
Role2280468001094897118163
přirozené2458468001095079100129177214259308353
imunity2826468001092194143192212242286
byla3127468001095091113155
zprvu3298468001093888117163212
ve3525468001094386
vztahu362646800109438311515821404820010951101
ke2267482001094388
vzniku2382482001094385136158201252
DM126614820010960134177
opomíjena.28644820010950103155232253276323374419439
Nicméně3329482001096082123200247298345
její370048200109226891113
komponenty2140496001094290165216267317362412441486
při2642496001095180101
vzniku2759496001094384134154196246
DM130214960010960132173
svoji3210496001093580128149170
roli3396496001093079100121
jistě353349600109224378108153
sehrávají,37014960010936812140510001095079123165208230251269
minimálně2425510001097596146167241285306356401
v28425100010943
časnějších2901510001094084119169214236271292332382
fázích3299510001092670109130171220
rozvoje3535510001092979116162211232278
DM1.21405240010959130171185
Jednak2340524001093378129178220262
jsou2617524001092156105154
to2786524001092977
výše2878524001094388122167
zmíněné30605240010938112133182226275320
dendritické3395524001095095144194223244273293333374417
buňky,21405380010951101151194239254
které2415538001094275119149195
svojí2630538001093680129151172
podstatou28225380010952102154190221265295344394
jsou3236538001092258108158
na3414538001095094
pomezí35285380010952102178224263285
specifické2140552001093586132173194221244285326371
a25265520010943
nespecifické2585552001095095131182228269290316340380422466
imunity,3067552001092195145194215245290305
a33885520010943
které3447552001094274118148193
jsou3656552001092157106156
klíčové214056600109426484123171213256
pro2411566001095180128
zahájení2554566001093882131174195239289309
specifické2878566001093585131171191217240280321365
imunitní3258566001092094142191212241290311
odpovědi.35845660010948991491992140580001094388140162181
Jejich2346580001093480102123164214
odchylky25865800010949101142193234256299345
byly2956580001095294116159
u31415800010950
pacientů3216580001095296137158204255284334
s35765800010935
DM136375800010960133175
(i2140594001092545
u22005940010949
jiných226559400109214291131170219
autoimunitních2499594001094392121169190264312361382411460481520569
chorob)3083594001094089138167216266289
zdokumentovány.33885940010938881371792283023473962140608001092977119162211251266
Jsou2421608001093367116165
to2601608001093078
ale2694608001094363108
i28176080010921
makrofágy,28536080010974116158188236262306355398412
které3280608001094273117146190
jsou3485608001092257106155
také3655608001092972114157
schopné2140622001093677127177228279325
iniciovat248662200109217192133154203246290320
destrukci2827622001095196132163193243285325346
β‑buněk,319462100111493246622001092880130181226269290
ale3557622001094465111
i36896220010921
se3731622001093681
na2140636001095094
ní2253636001095071
přímo2343636001095281103178228
podílet.25916360010951102153175198244274293
Neutrofily29046360010959105155185215264291315336379
se3303636001093581
též3403636001093075114
mohou35376360010975125175225275
podílet21406500010951101152173196241271
svojí2427650001093579128149170
produkcí2613650001095080129180229271310331
zánětlivých2960650001093883132178208228249292338377427
mediátorů.34026500010975120172192235265313343392411
Role21406640010950101124171
NK23386640010960111
buněk24766640010952104156203247
(natural2750664001092675120151203233279301
killers)307866400109436789111158189227251
u33566640010951
DM134336640010962137180
není3640664001095198150172
zcela2140678001093877121142184
jasná,233967800109226498147190208
za2562678001093882
což2659678001094087124
částečně2798678001094083117147191231280324
může31376780010974122160204
i33566780010921
jejich339267800109216687107147196
diverzita,3602678001095071114157186214069200109396090134154
ale2316692001094465111
i24496920010921
zde2493692001093889135
existují2651692001094588109145176226247269
zprávy2942692001093990120164206252
o32176920010949
jejich328969200109226789110151201
různých3513692001092979118169210250300
abnormalitách2140706001094395145195225301345366387417462502552
u27117060010950
DM127807060010960133175
pacientů2974706001095195136157203253283332
(2).332570600109267195112
Ve2280720001095093
vztahu2394720001094384117161211261
k26767200010942
patogenetické2740720001095195125174225271322367398419459502546
roli3308720001092979101122
přirozené3451720001095181103132182220265316361
imunity2140734001092196146196217247293
při2453734001095282103
vzniku2577734001094384135156198248
DM128467340010960133175
je3042734001092267
důležitá31307340010951101122168207228258303
produkce3454734001095181130182232274314358
IL-1214074800109226485126
a22887480010944
typu2354748001092975127177
I25537480010922
interferonů2596748001092171101146176205251281330381430
(IFN;304874800109254691149167
pozn.32377480010951102140191210
–34697480010945
do35367480010950100
této3658748001093075105154
skupiny2140762001093678128179200250291
patří2447762001095195125154176
všechny2639762001094378124165215265306
IFN2961762001092165123
kromě3100762001094273123198243
IFN‑γ,335976200109226612417621435707620010919
ten3605762001092974124
je3745762001092267
jediným2140776001092268119141191232308
zástupcem2470776001093883119150200251293337413
typu2904776001093075127178
II).31037760010921436885
IFN‑α3210776001092166124153206
působí34377760010951101137187239260
na3719776001095093
β‑buňky3940610011149399262001092880130180223268
tak,428362001093074117138
že444462001093883
ony4550620010949100141
samy471462001093680155197
zvyšují493362001093985131167216238259
prezentaci521562001095181126166211262291335376397
autoantigenů394076001094393123172216266296317368413464513
a4476760010943
stávají454276001093667111153197219240
se480576001093681
tak490976001093074117
více504876001094466106151
„viditelné“52217600109327394146167197242264314359392
pro394090001095180129
autoreaktivní408590001094392122170200244287329361382425476496
T4597900010944
lymfocyty465790001092164139165214255299332377
a5049900010943
v5108900010943
synergii516690001093679129175204254275296
s5477900010936
IL1β5528900010922643940104001094639821030011149
přímo4051104001095181103178228
přispívá4298104001095181103138189211255299
k46161040010942
zániku4677104001093984134155198248
β‑buněk494410300111494996104001092880130181226269
(2).528410400109267094111
Význam39401290014772133190260321423
produkce43911290014770113182253321383435497
autoprotilátek39401430014761129172239310353422464495526588630691753
a47211430014761
stadia4809143001475093156226257318
diabetu51551430014769100162232296339407
1.3940157001476488
typu40551570014742105177246
Určitým4080174001095888128149179224300
paradoxem4405174001095196125169221271312356432
je,486217400109226786
že4973174001093884
charakteristickým50821740010940901341632072502823273573784144454665073940188001094287162
znakem4118188001093887130172216290
DM144241880010959131173
je4612188001092267
produkce4694188001095180129180229271310354
autoprotilátek.5064188001094391121169220250299328349370413442486528548
Přitom3940202001094979101133183261
je4228202001092269
výše4324202001094492129176
uvedeno,4527202001095096142195242295346365
že4919202001093986
klíčová503120200109446789131181226271
role5329202001093081104151
při5507202001095283106
vzniku3940216001094485136157200251
DM142172160010960134176
připadá4419216001095282104156201253297
buněčné47412160010952103154200242292338
imunitě.5105216001092297148198220250296314
Role5445216001094899121167
autoprotilátek3940230001094597129180235266318350373396442473520565
v45382300010944
patogenezi4615230001095399131182236284337385427450
DM150972300010962138182
je5311230001092371
dosti54142300010953105143176198
nejasná3940244001095096118161197247290
(2).425424400109257094111
V43882440010951
každém4462244001094287126177223298
případě4784244001095181102154198250295
je5103244001092167
to5193244001093079
ale5296244001094365110
dobře543024400109501001523940258001093076
stanovitelný4043258001093668113165216260282313359382433475
marker45452580010976121152195241272
upozorňující48432580010951103155194245276328379401423465486
na5356258001095195
přítomnost54782580010952831053940272001093081158209260297329
inzulitidy4295272001092273113164187208239261314358
a46792720010945
na4750272001095196
riziko487227200109305292114158208
její510627200109226992114
progrese.5246272001095283134187217264300347367
Aktuálně39402860010956100133184229251302349
mohou43152860010977128180231282
být4624286001095295129
v47792860010944
našich4850286001095195132154195246
podmínkách51232860010952104157234256307351396438489
rutinně3940300001093081112133184235281
stanoveny4248300001093667112163214258303354396
autoprotilátky4670300001094495126175228259309340361383427457500547
namířené5243300001095195171193226272323369
proti3940314001095284135166188
inzulinu,4154314001092273114165188210261313332
dále4513314001095297119167
proti4706314001095384135166188
IA24921314001092278127
(Islet507531400109264885107154186
Tyrosine5288314001094584116167204226277324
Phosphatase39403280010949101154192246300346378425463511
2)4488328001094874
a45983280010945
proti4680328001095385137169192
GAD6549093280010960119182232279
(Glutamic5225328001092786110163195242321344387
Acid3940342001095799122177
Decarboxylase).41563420010962111155202234289343387435459506544593618637
Laboratoře4833342001094391146199232279311363395443
již531534200109234688
také5442342001093178123170
stále3940356001093667111133179
častěji4144356001094185121152197218240
nabízí4409356001095194146168207228
stanovení4663356001093667111161211254299350371
protilátek5060356001095181131161182204247277322365
proti54513560010951811313940370001093153
zinkovému4022370001094062115159210255301380432
transportéru4482370001093162108161198251304336370417449501
850123700010947
(ZnT8),5088370001092678130172220246264
což5381370001094192132
je5542370001092370
transmembránový3940384001093060104154190266312388439470514564615658704
protein,4669384001095282132162207229279298
který4993384001094275120150196
se5215384001093682
nachází5322384001095094135185229269290
na3940398001095094
membránách40543980010975121196248278322372416456506
sekrečních4581398001093581124155200242291313353403
granulí5004398001095180124175224246267
inzulinu.5291398001092171110160182203253302322
Vyšetření3940412001095094130175206235280331352
protilátek4313412001095282131161182204247277321364
i46994120010921
proti4741412001095181131161182
ZnT849444120010950100139186
samozřejmě5151412001093680155205243273318340415461
autoprotilátkovou3940426001094390119167217246294323343363405433474521563610659
diagnostiku4613426001095070112161210258293322342383432
zpřesňuje.5059426001093888117160195243291312356374
Dále54474260010959101121165
platí,3940440001095173117146167186
že4149440001093984
pozitivita42564400010951102140161191212256278308353
více4631440001094466106151
autoprotilátek,4804440001094493124173224254304334355376420449494537558
a53854400010943
také5451440001093074117161
jejich394045400109226889111151201
vyšší4160454001094490125161182
titr,436145400109305181111126
značí4506454001093889132173194
vyšší4719454001094389125160182
riziko.492045400109295190111153202220
Poznatky4080468001094897136187231261303350
v44554680010944
této4525468001093075106156
oblasti47064680010950103125169205236258
umožnily49904680010950126176215266287309353
stanovit5368468001093668112163214394048200109436595
stadia4061482001093566111162183227
rozvoje4313482001092979117163212234279
diabetu4618482001095172115167213243293
1.4937482001094661
typu5023482001093075127178
a52264820010943
pokročit52954820010951102144176225266287317
v39404960010943
predikci4002496001095282127179200242282303
diabetu4324496001095172116167213244293
(viz463649600109266890128
dále)4783496001095195116162185
(1).498749600109266888105
Jako4080510001093375117165
první4260510001095079125175195
stadium4470510001093565109159180228302
diabetu4787510001095071113163209238287
mellitu50895100010974119140161181211259
1.5363510001094660
typu5438510001093074125174
se3940524001093684
nyní4050524001095194146168
označuje4245524001095089141186228279301348
situace,462052400109365889141185227273292
kdy4939524001094395139
člověk5105524001094163114158204248
má53805240010976121
již552852400109224484
pozitivní39405380010952105144167198220265318340
alespoň4307538001094466114151204256308
246425380010947
s47095380010936
diabetem4772538001095274119172220252298376
asociované5174538001094582133176198250294339391438
autoprotilátky,3940552001094494125174227257307338359381425455498544559
jeho4525552001092268120170
glukózová4721552001095173123166215254304347392
homeostáza51395520010950101177224275311343387427473
je3940566001092269
ale4035566001094466113
ještě4174566001092269105137183
naprosto4383566001095195147178229265297347
normální.47565660010951102133210254276327349369
Pětileté5151566001094893124146168215246292
riziko5469566001093052921143940580001094393
klinické406058000109436788140162204247293
manifestace43795800010977122174196223270307339385427473
diabetu4878580001095274119172219251302
je5206580001092370
v53025800010944
tomto5373580001093081158189239
případě3940594001095181103154198250295
asi4257594001094479100
444379594001094795
%.4496594001097292
Pokud4610594001094896139189241
se4873594001093581
již497659400109224382
kromě5080594001094273123199244
uvedené53465940010950941381902363940608001095197
pozitivity40646080010951103142164195217261284315361
autoprotilátek4451608001094494125175228259309340362384428458504548
objeví50256080010950103125172216238
porucha52906080010952103134185227278322
glukózové3940622001095072121164212251300343388
homeostázy,43526220010950100175221272308338383422467482
ale4859622001094365110
ještě4994622001092267103134178
nejsou5197622001095096117153203253
splněna54756220010935871093940636001095096146190
diagnostická4150636001095072115166216266302332353394436481
kritéria465163600109427395125170200221265
diabetu,4936636001095172115167213243293312
hovoří52686360010950100143192222243
se5531636001093681
o39406500010949
tzv.4009650001092970116131
2.4160650001094665
stadiu4244650001093667111163184233
diabetu4497650001095072115167213243293
1.4809650001094661
typu.4890650001092974127177196
Pětileté5106650001094791122143164210240285
riziko541065000109305190112154203
klinické394066400109426586136157198240285
manifestace42466640010975118169190217262298329373414459
diabetu,4726664001095072115167213243293312
a50596640010944
tedy5124664001092974126169
přechodu531466400109528212716821826839406780010951100
do40626780010951101
3.4184678001094665
stadia4270678001093667111163184227
je4519678001092267
zde4608678001093990135
asi4765678001094379100
754887678001094689
%.4998678001097191
Medián51116780010972118170192235285
doby54186780010951101152195
přechodu3940692001095079123163211259310358
do4313692001094998
3.4426692001094562
stádia4503692001093565107157178220
je4737692001092266
248186920010945
roky.4878692001092876118162176
Při506969200109477595
klinické517969200109416383132152191232275
manifestaci54696920010973116394070600109497096141176206250290310
diabetu4265706001095171114164210239288
(tedy456970600109255296147190
v47747060010943
tomto4832706001092978152181229
3.5076706001094664
stadiu)5155706001093566109159180229252
je5422706001092266
ale5504706001094363108
ještě3940720001092267102132176
určitá4131720001094978118138168211
funkční4358720001092675125166205254275
masa46497200010974117152195
β‑buněk,486071900111494911720001092779128178223265285
která5212720001094274118147190
je5418720001092166
klinicky5500720001094164843940734001095071111153199
významná4155734001094388129179223298347391
(diabetes456273400109257495138189235265310346
je4923734001092268
stabilnější5007734001093566110161183204253299320356377
nejen5400734001095095117162212
z39407480010938
hlediska3994748001095071117168189224266311
hyperglykemií,4321748001094990142188218268289332375419494515536555
ale4892748001094364109
i50177480010921
hypoglykemií),5054748001095091143193244265308351395470491512542559
byť3940762001095295130
nedokáže4096762001095198151203247292333379
zcela4502762001093981126149194
zajistit4722762001093986108130167198220251
glukózovou5000762001095173124167217256307351401453
homeostázu.5479762001095110239407760010975121171207238282321371390
Čtvrté4347776001095280126156189233
stadium4597776001093566110162183232307
pak4921776001095195137
znamená5074776001093989133208254304348
delší5438776001095196118153175