703
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35598040010732
Med.36368040010770114164180
Praxi.3836804001074571112152171187
2024;21(5):289-2924043804001074487128168183227266285327350364409451494524563606648
/47368040010731
MEDICÍNA48138040010770114173195248268327381
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
29156558020012657115169
MEZIOBOROVÉ4360200012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105200012661124183257313370444506
Bradavice435336001063470111151189224242276308
v4677360010636
ordinaci472936001063874114132173213246263
praktického500836001063368110145179197232268300341382
lékaře54063600106296197139174206
porodními3405520010951102132181233283305380401
cestami.762552001094085121152196271292311
U10945520010959
těchto1173552001093075116166196245
dětí1439552001095096126147
dochází16075520010951101142192236275297
ve1925552001094388
3/4340566001094676118
ke477566001094387
spontánní583566001093687138188218262312362383
regresi985566001093075126156201237258
do12625660010951101
dvou1382566001095195144194
let.159556600109216797117
V4805800010952
oblasti5755800010951106131177216249273
preputia891580001095386134189243276299346
a12805800010945
perinea13685800010953103135159213262308
se1720580001093685
mohou184958000109771303405940010951103155
vyskytovat522594001094592130174221256306351397428
rychle977594001093077119170193240
rostoucí,1244594001093182119151202254297319339
až1610594001094485
tumory1722594001093182160212243291
formující,340608001092674103177226246267306326344
obří699608001094999128149
kondylomata,863608001094188138188230251299373416444487506
tzv.1384608001092968113128
condylomata1527608001093987136186228249298371414442485
gigantea340622001095172124168218248294338
(Buschke‑Löwensteinov704621001122983137177219274324372404453506575623678718753802828882935983
tumor).171262100112338716722025628319946220010919
Ty340636001094685
mohou4566360010977129182235287
pronikat773636001095385137190212257303335
do11386360010952105
corpora1273636001094192124178231263309
cavernosa1613636001094187132178210263315353400
a3406500010943
perforovat409650001095197127157207237286329373403
preputium837650001095181126178228259280329405
i12676500010921
kůži1313650001094393132153
penisu.1492650001095197148169204254273
K17906500010949
maligním1865650001097511834066400109224395146168245
změnám6116640010939116163214259336
dochází9736640010951103145196240281303
zřídka.130266400109397092144187233253
Důležitým15826630011264118144194238265300351431
faktorem340677001123181132169223260309390
v7566770011249
patogenezi8306770011255105140194250299355405450477
je1332677001122777
vrozený1435677001124885139184233289337
nebo17976770011254104161215
získaný340691001124373116169222279329
imunodeficit,7166910011225108165222279338390425454499528565593
včetně1356691001124993144182240292
infekce1694691001122683118170224267319
HIV340705001126493153
(Human527705001122993150231283339
Immunodeficiency8997050011227109190246303358416467501530573601652709753805
Virus).1737705001125987124180222251276
Histopatologický340719001126288128163216271320353406432486540566607658708
nález10737190011253102127176220
je1317719001122775
obtížně14177190011252107141168211266315
odliši‑17567190011253108134159200226256
telný340733001123485112168216
od5857330011253111
verukózního724733001124998135191242297341398425483538
spinocelulárního1290733001124097124180235279329357412440490527583610667722
karcinomu.340747001124997132174200253306384438462
Řadí480762001094892143165
se661762001093581
k7587620010942
sexuálně816762001093681124174218239289335
přenosným1167762001095181126176226261311352428
nemocem.1611762001095096171221262307382402
Tuto340776001094693125176
informaci547776001092274102155186265311354377
musíme9557760010977129167189268316
mít13027760010977100132
na1465776001095297
paměti1594776001095299177225257280
při1905776001095385108
výskytu214062001094593130175222257309
u2478620010951
dětí.2558620010952100132154174
I2761620010922
když281262001094496141184
většina302562001094491123162184236282
kondylomat333662001094394147200245269321400445477
se214076001093784
u2251760010951
nich232976001095173115167
přenáší252376001095384131183228265287
běžnou2837760010953100141193245297
vertikální316176001094490122156178222268291342365
cestou355276001094288125158208260
(autoinokulací,21409000109262165890011248103138192218273327379433460510552579604
heteroinokulací).279590001095198129175206257279331382426478500544586608639656
Při347890001094979101
jejich36059000109237092114156207
výskytu2140104001094389125168213246296
je2455104001092167
nutné2541104001095099129180225
provést2785104001095181131173218254285
podrobnou30891030011254107162197250305358411465
anamnézu,35711040010943941372122140118001094994133182200
vyšetřit2356118001094287123167197226247276
dítě2648118001095071100144
včetně2807118001094382125155204249
hledání3071118001095071115166209258279
dalších3365118001095093114149169209258
typů3638118001093074125175
bradavic.2140132001095181125176219261283323342
Vyšetří2498132001095094129175205234256
se2769132001093681
matka,28661320010975119148190234253
oveřuje3135132001095092136166216237283
se3434132001093581
sociální3531132001093585126147190211261282
zázemí2140146001093984123169244265
v24241460010944
rodině.2487146001092979131152202248265
V22801600010950
diferenciální234516000109507197142171215265305325368389438458
diagnostice2818160001095171114164213262297327347387431
je3264160001092266
nutno3346160001094998127177226
odlišit35871600010949100120141176196225
sekundární2140174001093580122172221272315344393414
projevy2570174001095080128150195237282
syfilis2868174001093578107130151172207
–30901740010945
condylomata3150174001094088138188231252302376419448492
lata,365717400109216493137155
což2140188001094089127
jsou2292188001092257108158
vlhké,2474188001094366115158202221
hladké2719188001095072115167209253
papuly2997188001095195147197218262
(průkaz3283188001092677107157200244284
serrologický,35911880010936821121421912140202001092273126148190234281297
PCR),24632020010949103153179197
moluska,26862020010977129152203240283329350
epidermální30622020010946100122175222253331376398450472
névus,3561202001095198142194231252
pemfigus2140216001095198173200223274324360
vegetans.2519216001094387139185215259310345365
Jiné2140241001474778147210
slizniční2377241001475082113167236267322391422
bradavice28262410014771114175246307366398452514
Jsou2280258001093472125178
způsobeny2497258001094095148186239294343396441
nejčastěji29762580010952100125168215253286334358381
HPV33962580010960112165
6,3600258001094869
11.3708258001094888105
Mohou21402720010975127180232284
se2452272001093784
objevit25642720010951105128176221244276
na2867272001095297
vnitřní2992272001094497120152183235258
straně3277272001093770101147199247
rtu,3551272001093165117137
na3716272001095197
bukální21402860010953104148195217269291
sliznici,245828600109365981121173196238260280
na2764286001095297
jazyku,2888286001092267108155200252272
ale3187286001094467114
také3328286001093076120166
v35212860010944
respiračním35922860010930771151671902140300001092973114164185261
traktu2419300001093060104146179229
či2667300001094061
spojivce.2747300001093587137159180224264308327
Klinicky309330000109497192142164204246292
se3404300001093681
jeví3504300001092268111133
jako3656300001092265108156
drobné2140314001095180130181232277
růžovobílé2433314001093080119168211259311333356401
měkké28503140010975121164207252
papuly3118314001095195146196218261
nebo3395314001095095147197
plaky3608314001095173117159205
(1,214032800109266882
2,2241328001094665
3,2325328001094664
4,2408328001094765
5).249232800109467188
Diagnostika21403530014782114175244313382432475506567630
Diagnostika2280370001096289138195251307348384410458509
bradavic2867370001095388138195245293320366
je3311370001092374
klinická.346337000109447298154180226274325349
Dermatovenerolog21403840010961108139216261292342386431483530560611634685738
navíc2904384001095195139161203
provádí3133384001095283134177222275297
vyšetření3456384001094491128175206237283334356
pomocí21403980010952104181233275297
dermatoskopu,2463398001095299129207251282332369412462515567586
kde3076398001094394141
může32433980010977127167214
vidět3483398001094467119166197
typické37073980010930762140412001095274115158203
dermatoskopické2369412001095197128204248279328364407457509531572615660
nálezy3055412001095195117163203249
(červené3330412001092564109139186231282329
nebo368541200109509721404260010952104
černé2270426001094187118169216
body25134260010952103156201
–27404260010946
trombotizované2812426001093161112189242293324346386437481526577624
kapiláry).3462426001094389142164186230261308333350
Subklinické21404390011249102158208235261315341383433481
změny26464390011242122171226273
v29434390011248
oblasti30164390011252107134183223257284
genitálu33244390011254102157183217266292346
lze3695439001122569117
prokázat2140453001125490144194244288338372
testem2537453001123382123157207286
s28484530011240
3–5%2912453001125199150230
kyselinou31674530011249100140189216242296350404
octo‑3596453001125294130184216
vou.2140467001124899152177
Postižená23384670011252104143177203247295349398
místa27564670011278103143177226
se3003467001123987
zvýrazní3111467001124392143178226269324349
jako3481467001122675124176
bě‑36784670011254103134
lavé2140481001122472119165
okrsky23194810011252101136176225274
za2608481001124290
10–152713481001124995143188233
minut29614810011276101154206240
po32154810011254106
její333648100112267399124
aplikaci.34754810011247101126151200248289314337
V21404960010950
případě2205496001095079100150194244288
diagnostických2509496001095070113162211260295325345385426471510559
pochyb,30834960010950100140189229280298
při3396496001095079100
rychlém3511496001092974113162183227301
růstu,2140510001092980115146196215
atypické2373510001094373118170192232275319
lokalizaci2710510001092171114159180201240285326347
nebo3075510001095096147198
formě,3291510001092676106182228246
je3555510001092167
indikováno36405100010921711221442140524001094393137182234285
histopatologické2452524001095173109141192245290321371394446498520562606651
vyšetření3130524001094491128175207237284335357
bioptického35145240010952751261792102322742140538001094390142194
vzorku2361538001094587138170214267
kůže2655538001094395136183
po28655380010952105
místním29975380010977100137169221243321
znecitlivění.3345538001094092140183205237259281327373425448468
Laboratorní2140552001094388140190221265295344374425446
diagnostika2612552001095172116167217268303334356398443
HPV30815520010959107158
je3265552001092268
založena3358552001093984106156195240291335
na3719552001095093
molekulárně21405660010975125147193236286307351380431477
biologické2636566001095173123145195246267308350395
metodě30505660010975121151200252297
(PCR)3367566001092573125173198
(5).358456600109267095112
Terapie21405910014763117161222293324387
Neexistuje22806080010961109158203226263296348371419
kauzální2729608001094491142184231254306329
antivirová3088608001094597128151197220251303348394
terapie.3513608001093077109155209232280299
Terapie2140622001094689121168222246294
závisí2472622001093987132156194217
na2727622001095198
věku2863622001094491137190
pacienta,3091622001095399143166214268299346368
rozsahu3497622001093082123163210263316
onemocnění,21406360010950102148225276319370416468490509
délce2675636001095298121162208
trvání,2909636001093061108153204226245
lokalizaci3180636001092273117162184206246292333355
a35616360010944
typu3632636001093076129180
bradavic.2140650001095180124174217259280320340
Protože2495650001094876125154203241285
bradavice2796650001095180123174217259280320364
postihující31766500010950100135166186236285306327367387
pouze35796500010951101150189233
epidermis,2140664001094597118170215245321342378397
neměla2558664001095096171217239282
by2861664001095194
být2975664001095194127
terapie3122664001093075105149200222267
příliš3410664001095181103126147182
agresivní36136640010943941241692140678001093657101153174
a23406780010944
zanechávat2409678001093985135182223274318361405435
jizvení.287067800109224383129174225246266
Měla31616780010973119141185
by3372678001095194
však3492678001094379124167
být3685678001095194127
dlouhodobá2140692001095070118167215264314362412455
a26096920010942
důsledná.2665692001095098132152196246295337355
Vhodná3034692001094999147197245287
je3335692001092266
jejich341569200109216586106145193
kombinace.36226920010942891622140706001095173123167208252271
Závisí2436706001095095137159195216
i26777060010921
na2723706001095094
zkušenostech2843706001093881131167213263313349380425466516
lékaře3385706001092167110155184229
a36407060010943
ev.3709706001094588103
přání2140720001095181125175196
pacienta.2361720001095195136157203253283327347
Přesto2732720001094877122158189238
zůstává2994720001093989125155200242286
neuspokojivý3305720001095095145181232283326375396418462507
počet21407340010953105148194226
recidiv2393734001093078121143196218264
u26847340010951
všech2762734001094482129172224
typů3013734001093178132184
terapeutických3224734001093177109154208256308339362404448495537589
postupů.21407480010951102138168218270320338
Lokální2280762001094291134178199249270
terapie2565762001093074104148199220265
spočívá2846762001093586136177198242285
v31477620010943
destrukci3206762001095096131162191241283322343
bradavice.35657620010951801241752182140776001094365106150169
Některé23307760010960105148180225255300
přípravky2652776001095181103154184228270313359
si3033776001093556
pacient3111776001095195136157203253282
může34157760010975125164209
aplikovat3646776001094394116137394062001094291133177207
sám,416362001093579154173
mnoho4352620010975125175225275
z4643620010938
nich469762001095071112161
je487462001092268
volně495862001094392113163209
prodejných518362001095181130182227249299340380429
v3940760010943
lékárnách.399776001092166107151179228271310359377
Využívají438976001094992141179199242285305326
se473076001093579
látky48247600109216392133177
s5016760010935
keratolytickým506676001094184113156185232253295327347387428472546
a3940900010943
leptavým400290001092267119149194236282358
účinkem.437990001095090111161204248324343
Keratolytické4080104001095096127173204254277322356378420464510
prostředky4617104001095284135172204235282335379426
se5070104001093784
doporučují51811040010952104157210241293335386409431
u39401180010950
hyperkeratotických4010118001095091144190220263307337381411460490511551594639679729
projevů.4760118001095181130152198241291310
V50911180010950
prvé5161118001095282128172
řadě5354118001092973125170
je5545118001092267
to3940132001093078
kyselina4034132001094287122167189210259302
salicylová4352132001093579100121161205227276319362
způsobující4730132001093889138173223274324345366406426
deskvamaci5172132001095096131173219262336380420440
a39401460010943
destrukci4000146001095096132163192243285325346
epitelu.4362146001094597118148193215265284
Často4662146001095296132163212
v48901460010943
kombinaci4949146001094391167218240290334374395
s53611460010935
kyselinou5412146001094388124170394016000109214292142192
mléčnou,4149160001097597142184234284334353
která4518160001094275120150194
ve4728160001094488
vysokých4833160001094389125175218264304353
koncentracích52031600010942911421822272773073363813940174001094060100148
způsobuje4104174001093888137172221272321342386
epidermolýzu.4505174001094595116167211240315364385427467516534
Na50541740010959102
trhu5171174001092958107156
je5342174001092266
k54231740010942
dispozici54801740010950711053940188001095099136157196216
Duofilm41711880010959108156182205225298
roztok,4484188001092977113145192234254
který4753188001094173116145189
obsahuje4957188001094899133176225273294338
kyselinu5310188001094185120165186206254302
salicylovou3940202001093681103124166211234284328377428
a43942020010944
kyselinu4464202001094389125172194216266317
mléčnou.4807202001097597144186236287338357
Aplikuje51902020010956108130152195246268314
se5530202001093682
1×3940216001094694
denně4054216001095196147197242
večer4316216001094388129174204
před4540216001095181126178
spaním.4738216001093586131181202277297
Dále50542160010960104125171
Kolodium5245216001094997119169221242292367
forte3940230001092778109142188
roztok4155230001092980119153203247
s44282300010936
obsahem44912300010950103140185237284361
kyseliny4878230001094390127174197218270312
salicylové,5216230001093782104126168214237288332377396
kyseliny3940244001094390127174197219270313
mléčné4279244001097799146189240287
a45922440010945
extraktu4663244001094690124154200243277328
z50182440010939
vlaštovičníku.5083244001094567112149181231275298339391413458510530
Aplikují39402580010955105127147189239260281
se4236258001093681
1–34332258001094688132
kapky4480258001094286136179224
2×4719258001094699
denně.4834258001095095145194239257
Okolní51062580010962104152174223244
tkáň5365258001093072116165
je5545258001092267
nutné3940272001094997126174219
chránit4173272001094088116159207227256
neutrální4444272001094993141170199241262310330
mastí47892720010973115150179199
či5003272001093959
pastou,5077272001095092127156204252270
aplikují53622720010942921131331742223940286001092242
se3997286001093580
na4092286001094992
změkčenou41992860010938112156198237280329378427
a46412860010943
obroušenou4699286001094999128177226260305354403452
povrchovou51662860010950100142171210259308350397446
vrstvu3940300001094373109140185235
bradavice.4191300001095080123174217259281321365383
Takto4590300001094481123155204
ošetřená4810300001094984129159188233283326
bradavice5151300001095181124175218260281321365
se5532300001093681
může39403140010975124162207
překrýt4163314001095181125168198244276
náplastí,4455314001095093144166209244274295314
což4785314001094088126
pomáhá49273140010951101176219269312
pronikání5255314001095180129180201242287336357
léčivých3940328001092168110131175222262313
látek427932800109216595141184
do44893280010951102
tkáně.4617328001093073118169215233
Léčba4876328001094389131182227
obvykle51293280010950102146193236260306
trvá5461328001093060107151
6–123940342001094695136176
týdnů.4135342001093075126176225244
Mezi40803560010975123165189
prostředky4306356001095385138176209241289344389437
s47813560010936
leptavým4855356001092270125157205249298378
účinkem5271356001095194117170215262341
patří3940370001095195125155176
kyselina4141370001094288124170192213263306
trichloroctová447237000109306081122172193243273323364396445488532
způsobující5029370001093990140176226278328350371412433
nekrózu54873700010949953940384001094273123161211
buněk.41693840010951102152197240261
K44493840010948
dispozici4516384001095172107159209247269309330
máme48653840010975119194240
40%5123384001094694166
roztok5308384001092979117149198241
–55683840010945
Wartner39403980010975116144176225269298
pero4253398001095196125173
na4441398001094992
odstranění4548398001094899134163192235284328377398
bradavic.4961398001095079122172215256277316335
Aplikuje53113980010954105126146187236257301
se3940412001093785
1×4054412001094797
týdně4180412001093178131183231
po44404120010953106
dobu45754120010952104158211
maximálně48154120010977123168191269315337390437
652814120010948
týdnů.5358412001093178131183235255
Urgo3940426001096091144196
pero41644260010953101133184
na4377426001095197
odolné45024260010951105157181233281
bradavice4811426001095384130184229274297339386
v52254260010945
podobě52984260010953106160212266314
gelu3940440001095199122173
k41394400010944
aplikaci4209440001094598121143186232274296
145324400010947
kapky4606440001094389142187234
2×48674400010947102
denně4996440001095299151203250
po52734400010952104
dobu54044400010952103157209
439404540010947
dní.40134540010952103125145
Dalším41844540010961106128164186263
volně4473454001094595117168215
prodejným4715454001095283133186233256307349427
přípravkem5169454001095282105157188233277321366443
je3940468001092372
Acetocaustin40604680010956100148181234279326380418452476530
Pen4638468001094997151
v48374680010944
podobě49294680010953108163217272322
roztoku5299468001093083125160213259313
s39404820010937
aplikací40214820010945100124148193241285309
1×4374482001094899
týdně,4518482001093079133186235256
obsahující48184820010951107145193247300324348391415
kyselinu5277482001094493132181205229282335
monochloroctovou.39404960010977130182235278330353405437489532566617662713766786
K47564960010950
chemodestrukci4836496001094193141220272326374412444476528573614637
lze5502496001092263110
použít39405100010952103153193214245
i42115100010921
dusičnan42585100010951101137158199250294344
stříbrný462851000109366797119173203254296
–49505100010945
Lapis,5021510001094388140162198217
aplikovaný52645100010944961181391822312753193940524001095091
1–2×4050524001094688131185
denně.4254524001095096146197242260
Kyselinu4533524001094988124169191212263312
mravenčí48645240010975105149191235286327348
–52315240010945
Endwart5294524001094594146212256286318
s39405380010936
aplikací3992538001094395117138180225265286
1×4294538001094794
týdně.4405538001092975125175221238
Z46605380010949
přírodních4726538001095181102132181233283305345395
látek513753800109216594139182
je5335538001092268
k54195380010942
dispozici547753800109517210839405520010951102140161202223
výtažek4182552001094389122167206251294
z44955520010939
vlaštovičníku.4553552001094365109144175224267289329379400444495514
K40805660010949
lokální4146566001092171114158180230251
terapii4414566001092974104148200221242
lze4673566001092160106
využít4795566001094489140179201231
i50425660010921
antiproliferačního50805660010944941231441962262752973183453914214655053940580001095071123173
léčiva,4133580001092167108129173217236
5-fluorouracil4389580001094676103127176226257306356386430471492513
–49225800010945
Verrumal4987580001095092122152203278322343
roztok,5350580001092979117149198241262
který3940594001094173116145189
se4143594001093579
aplikuje4237594001094292113133174222243287
2×4538594001094598
denně4650594001095094143191235
po48995940010951100
dobu5013594001095098148197
3–65224594001094590138
týdnů.5377594001092972121170218235
Nutné39406080010960110140191237
je4203608001092268
chránit4297608001094090120165215237267
okolní4590608001094993142164214236
tkáň.4851608001093073118168187
Kontraindikací5064608001094998149179209253275325377398441486527548
jsou3940622001092257107157
gravidita,4113622001095180124166188239260290335354
kojení,4483622001094291112158208229248
kojenecký4747622001094291113158209254296338383
věk5146622001094388130
a52936220010943
renální5352622001092975125168190240261
insuficience.3940636001092171107156183207247268314364405450468
Jedná4431636001093379131181224
se4678636001093581
o47826360010949
přípravek4853636001095181103154184228271315358
vázaný5233636001094488127172222264
na5519636001095094
lékařský3940650001092167110154184221263309
předpis.4268650001095181126178229251286306
K40806640010949
léčbě4154664001092267109160206
akuminátních4386664001094386136212233283327356407428469519
bradavic4930664001095181126177221263285326
můžeme52816640010975125164210285331
použít39406780010951103153192214244
Imiquimod4210678001092298119171221242318368421
5%46566780010947117
–47996780010945
Aldara4870678001095577128172202247
krém,5142678001094374120196215
s53836780010936
aplikací54446780010944961181393940692001094389131152
3×41196920010947100
týdně4246692001093076128179226
na4499692001095095
8–104621692001094795138181
hodin,48296920010950102155177228248
průměrně5103692001095283134211258289341388
na5517692001095196
10–123940706001094586133173212
týdnů,4167706001092972121170218236
maximálně44187060010973115157178251293314362406
164839706001094586
týdnů.4940706001092972121170218236
Přípravek519070600109477595145174217258301342
je5547706001092165
vázán3940720001094387127172222
na4179720001095094
lékařský4290720001092167110155184221263309
předpis4616720001095181126178229251287
specialistou4920720001093687133175196239261282317348397447
a53857200010943
není5445720001095096146168
hrazen3940734001095079123163208259
z42187340010938
prostředků4275734001095282131167198227272324367417
veřejného4711734001094388118163185235280331381
pojištění.51117340010951102124145180211256306327346
Invazivní4080748001092272114158197219263314335
metoda44377480010975121151200252296
prováděná4755748001095181131174218269315365408
dermatologem51867480010950961262022452753243463963940762001095095170
v41267620010942
ordinaci4184762001094979129150199242283303
je4503762001092267
kryoterapie.4585762001094273118167196240270313364385430448
Jedná5049762001093379130179222
se5287762001093581
o53837620010949
aplikaci54487620010943941161363940776001094286125146
tekutého4101776001093074116165194238288337
dusíku4453776001095099134154198247
(-195471577600109265191132176
°C)4906776001092981107
ve5028776001094387
formě5130776001092675104179224
spreje,5369776001093586115159181225243
Obr.340620011265120155175
4.53362001125075
Verruca65362001074580106131177215259
plantaris92862001074564109155180223249267297
–1241620010745
mozaiková1302620010771117151195214250295332376
Obr.3403030011265120155175
5.533303001125073
Condylomata651303001074891138183220239284355400426469
accuminata1137303001074582118163234253299344369413