874
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35608040010732
Med.36378040010770114164180
Praxi.3837804001074571112152171187
2024;21(5):302-3054044804001074487128168183227266285327350364409452494519560603646
/47358040010732
MEDICÍNA48138040010770114173194248268327381
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
30356558020012657114171
FARMAKOTERAPIE4179200012654121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ5091200012668134196267335390462521
Léky45743600106296197136
se472636001063062
závislostním480436001063072106124156187226259291333350404
potenciálem522436001063374104136178212230270301333388
Úvod340590014780142208279
Zneužívání48076001095098142190227247289331379399
léčivých90076001092165104124166210248296
přípravků12177600109517999149177219260301349
je158776001092266
poměrně1674760010951100174218246295338
rozšířený34090001092977113149168199242291330
jev,68490001092266107120
který81890001094273116144188
má1019900010975117
jak115090001092263104
negativní126890001095094143185213232274323343
dopady162490001095199149192241283
na192090001095092
zdraví340104001093990119163205226
jedince,589104001092267119139189230274291
tak903104001093074116
socioekonomické1042104001093787128148197243286334384434510530571612656
dopady17211040010952102154197249291
na340118001095193
jedince456118001092267118138187227270
i7491180010921
společnost793118001093686136157201242291340375404
(vznikající1220118001092666106156176217261281301341360
kriminalita,160311800109437393167187237279299319348392410
cena340132001094185136179
léčby542132001092267108159201
závislosti766132001093984126147182203252287318338
a11271320010944
komplikací1194132001094492168219241261303347387407
s16241320010937
ní1684132001095171
spojených1778132001093788138159205340146001095191131180
apod.).543146001094494145196214238253
Nejčastěji8191460010960106126166210244274318339359
jsou1201146001092257106156
zneužívány1380146001093989134183221242285328378418
psychoaktivní1821146001095287130169340160001094996138177207226267315334
látky,68516000109216289128171184
jejich88016000109226584103141188
problematická1079160001095178125174193236308349376395433472514
spotřeba1605160001093583131158185227276318
se1934160001093578
v3401740010943
ČR395174001095298
týká505174001093073113156
8–13673174001094691130168
%8541740010971
populace,937174001095199149197216257296338354
což1303174001094187123
odpovídá1438174001094999148197237257306347
odhadem1797174001094999147188340188001095094167
až519188001094381
1,2612188001094658104
mil.731188001097493113130
osob873188001094983130180
starších1065188001093664106134168187226274
151351188001094684
let.144718800109216593111
Přibližně157018800109477494143163182218266310
2/31892188001094676120
z3402020010939
nich400202001094969108156
nadužívají577202001095092141189226246288330350369
sedativa967202001093680130172200219261303
a12912020010943
hypnotika,1355202001095090140189237265285325368386
přibližně176220200109517999148168188225340216001095094
1/3453216001094671115
nadužívá587216001095092142190227246288331
opioidní937216001094999119167187236285304
analgetika.1260216001094392133153202246275294335377395
Častěji1674216001095294128157200220240
se1933216001093579
jedná340230001092266116164206
o5612300010950
ženy626230001093882130170
a8112300010943
osoby870230001094983131181222
ve1107230001094386
vyšším1208230001094387121155174248
věku.1471230001094386127176193
Uživatelé1679230001095895114156199226269290333
léků340244001092165106154
také507244001093072113155
tvoří675244001093074121149168
5–6856244001094691139
%10082440010971
ze1092244001093882
všech1186244001094477121161209
pacientů,1408244001095193132151195244271319336
kteří1757244001094273116144163
se1933244001093680
závislostí340258001093880120139172191238271299318
ambulantně6692580010943115164211230271318345392435
léčí.1115258001092164103121138
Ročně1264258001094895134181224
v14992580010943
důsledku1553258001095097130149192241280328
neúmyslného18922580010950923402720010949122162196215263306355403
předávkování755272001095179122172213253294341381423471490
psychoaktivními1258272001095184126164211259301342372391433482501574593
léky1864272001092164105149
zemře340286001093983158187231
přibližně593286001095281101151172191229278323
40939286001094693
osob,1054286001095085134185201
nejčastěji1278286001095095116155198233262306326346
jde1647286001092272117
o17872860010950
předávkování1859286001095280125340300001095193133174221262304353372
benzodiazepiny.729300001095296145182230280299341379422472492540580593
Dalších13393000010960102122155175213262
701618300001094689
případů172430000109517999149191241288
tvoří340314001093075123152172
úmrtí5353140010950125153185205
pod7623140010952102153
vlivem93831400109446584127171246
psychoaktivních1207314001095286129168217266310351383403446496516555604
látek183431400109226493137178
z3403280010939
důvodu4023280010952101144192244293
nemoci,718328001095196171221262282299
nehody1040328001095196146196247290
nebo1353328001095196147197
sebevraždy.1573328001093681133178221250294332383426440
Pro340342001094977127
úraz490342001095180123162
pod6753420010953103155
vlivem85334200109446686129174250
psychoaktivních1126342001095287131170220270314356388408452503523563613
léků1762342001092267109159
je1945342001092267
ročně340356001092977117165209
hospitalizováno564356001095098132181201229272292311348396437479527575
přibližně115535600109517999148169188225273317
200–2501487356001094790137183224268312
osob,1815356001094983131181197
v3403700010943
posledních3953700010951100133152196246294313351399
letech80637000109216493135175222
počet1041370001095099138180209
všech1262370001094376120159207
těchto1481370001093072111159186233
případů172637000109517999148190239286
roste.340384001093078113142186203
Alarmující565384001095676118147222270291310350370
je957384001092266
rovněž1046384001093078120170214252
rostoucí1320384001093079113143191240279299
zkušenost1641384001093981130164209258307342371
a3403980010943
spotřeba400398001093685134162190234283326
těchto743398001093073112160188235
látek99539800109216391134175
u11873980010950
skupiny1254398001093576124174194242281
mladistvých,1552398001097695137187206240269313357395443460
kteří340412001094273116143163
nejčastěji515412001095094114153195228257300320339
s8674120010935
léky915412001092165105149
experimentují1076412001094586136181209228301345394421469489508
s15974120010935
cílem164441200109416081125198
„dostat1855412001093281129340426001093564106133
se485426001093578
do575426001095098
nálady“,685426001094990110151199240272283
případně98042600109517897146188237284327
za1319426001093981
účelem1412426001094988130149192265
zklidnění168942600109387899118166214257305324
a3404400010943
navození399440001095092132179215259308327
spánku741440001093686128176217265
(1).10224400010925668399
Termín480454001094585115190212262
zneužívání759454001093889134184223245289333383404
léčivých1180454001092167108129173219259309
přípravků1505454001095282103155185229271314364
definuje1886454001095196340468001092650100150172217
zákon580468001093984126175226
č.829468001094059
378/2007911468001094790135166212258306350
sb.,1284468001093687105125
o14324680010949
léčivech1504468001092267109130174218260310
a18374680010943
rozumíme1903468001093079340482001093988164185260306
jím666482001092243119
jakýkoliv805482001092265108153197245267288332
způsob1157482001093990141176226278
jejich145548200109226890111152202
užití,1677482001094988110140161180
kdy1877482001094292136
byla340496001095193115159
prokázaná517496001095181131174218258303353397
problematická931496001095282131183205251326370399421461503548
spotřeba,1497496001093687137167197242294338357
tzn.1872496001093071121140
užití340510001095089110140161
léku:520510001092267110160179
„3405240010067
po4805240010953106
jeho613524001092371123175
nelegálním816524001095299123170224269292344367445
získání128952400109396299144190243265
(např.1582524001092676121175206222
léčiv1832524001092269112135180
vázaných480538001094387127172222263303353
na852538001095094
lékařský965538001092167110154184220263308
předpis),1293538001095181126178229251286309326
„3405520010067
v4805520010943
rozporu539552001093079117168219249299
s8545520010936
lékařskými906552001092167109154183220262308384405
postupy13275520010951102137168218269311
(např.1654552001092673117168198212
pro1882552001095181130
nevhodnou480566001095096139190240291342392442
indikaci),941566001092171122143186230271292317334
„3405800010067
v4805800010945
nevhodném5775800010951101148203257313367416497
dávkování11265800010952100146192245292340394418
(nejčastěji1596580001092778128153197245284319367392416
samovolné480594001093785165220267320345399449
navyšování984594001095299145195235289336384439463
dávky15025940010952100146193243
nebo18005940010952101157212
užívání480608001095089110154198248269
delší768608001095197119154175
dobu,9626080010951101153203222
než1203608001095096135
je1357608001092268
doporučeno),14446080010950100152203233283324368419469492509
„3406220010067
za480622001093984
rekreačním583622001092974117148194237278328349424
účelem1026622001095091135157203278
(např.1323622001092674117169199213
v15556220010943
kombinaci1617622001094391167219240290334375396
s4806360010936
návykovými535636001095093136181225273316362438459
látkami),101363600109226595137182257278303320
„3406500010067
v4806500010943
rizikové54465000109295189111153202245289
situaci85465000109355686136180220242
(např.1116650001092573117168198212
při1349650001095181102
řízení147165000109305190136186207
motorových16986500010976126155204235284480664001094389129179
vozidel678664001094392130152203249271
a9686640010943
při1030664001095281103
sportu),1152664001093687137168200250273291
„3406780010067
za480678001094088
účelem613678001095195143167216296
spáchání954678001093791139183236283337360
trestné1359678001093163112151184238287
činnosti1691678001094265119172225264298321
(např.480692001092676121174205221
podání7276920010953105159204256279
léku1032692001092270114166
jiné122569200109234597144
osobě1396692001095188140193241
s16646920010937
cílem172869200109416387135213
ji1968692001092244
omámit).4807060010949125169244265295320337
Uživatel4807340010960102126174222255303328
psychoaktivních859734001095392140183237291339385421445493548572616670
látek1580734001092269102151197
si1828734001093761
je1940734001092372
nejčastěji340748001095199123165212249282329352375
opatřuje7457480010951105152183214267290338
od11137480010951105
lékaře1249748001092269114161192240
(tzv.151974800109265699147164
„doctor1713748001093387139182216268299
shopping“),340762001093789141196250273325378413442461
případně831762001095284107161207261313361
od12227620010951105
rodiny,1357762001093183137160212255271
známých1658762001094093139217260302354
nebo340776001095096147198
na557776001095094
černém670776001094084114165211286
trhu.975776001093060110160179
První228062001094980128182204
skupinu251362001093781134187210263315
závislých285762001093987131154192214259301353
uživatelů324062001095192114160206238284308359
tvoří362962001093078129161184
pacienti,214076001095195136157203253283304323
kteří248776001094275119149171
mají2682760010975118140161
určitý286776001095080120141171216
zdravotní310776001093890119163206254284334356
problém348776001095181130182204250326
(chronickou214090001092666118150201254277319364415467
bolest,2637900010952105129177214247268
nespavost,2934900010952100138191237282333370403424
úzkosti338790001095193137188226258281
aj.)36989000109446788114
a21401040010945
v22121040010945
rámci2285104001093076154197219
samoléčby2532104001093783161213236284327381425
se2984104001093785
ho30971040010951103
snaží3228104001093789134175198
užíváním3454104001095192114160206258281359
léčiv2140118001092268111132177
odstranit,23441180010950103140171202247298320351371
až2741118001094485
sami2852118001093682159181
ztratí3059118001093972103148178200
nad3285118001095196148
užíváním3460118001095090112157202254275352
léčiva2140132001092269112134180225
kontrolu.2392132001094394146177208259282334354
Druhou2773132001096293145197249301
skupinu3101132001093680132186208260312
tvoří3439132001093179129160183
lidé,364913200109224497144163
kteří2140146001094173117145166
mají23211460010974116137157
problém2493146001095079127178199243317
se2825146001093580
závislostí2919146001093882123144179199248282312332
na3266146001094992
návykových3372146001095092133178219267308353392440
látkách214016000109216494135180220269
(alkohol,242516000109266687129177227277299317
drogy2758160001095080129180223
aj.)299616000109436584108
a31201600010943
psychoaktivní3179160001095186129169218268312354386407450500521
léčiva37161600010921662140174001094061105149
zneužívají2305174001093989135185224245289333355376
za2697174001093884
účelem2797174001094990134156202278
náhrady3091174001095093143173217268311
či3418174001094162
doplňku34961740010951101152174224266317
ke2140188001094388
své2254188001093681126
primární2406188001095283105181225255307328
závislosti2760188001093985128150186208259295327348
nebo3134188001095097149201
ke3361188001094287
zmírnění34741880010939116138168219266317338
syndromu2140202001093679130182211261337386
z25452020010939
vysazení2603202001094389125169209254305326
(1,294820200109266882
2).304920200109467087
Psychoaktivní21402270014767118181235305375438500547579642713745
látky2915227001473194137199265
a32092270014761
vznik33002270014761119190222284
závislosti21402410014754118179212263296366417461493
Mezi22802580010973119159181
nejčastěji2486258001095197119160204240272317339360
zneužívanou2872258001093990136186226247291336386437487
skupinu3385258001093679129181203254304
léčiv37142580010922682140272001094163109
patří2276272001095298129160183
látky248627200109216798141189
se2702272001093684
sedativním,2813272001093684138183214236282334357435455
hypnotickým3295272001095194148200252283306348392439518
a21402860010943
anxiolytickým2209286001094494137158209231274307328369411457534
účinkem2768286001095091112162205249325
a31182860010944
opioidy,31872860010950102124174195247290305
ale3518286001094365111
jsou3654286001092258108158
zneužívána2140300001093889134184223244288331381425
i25813000010921
stimulancia,261830000109356687162211232276326366387430450
antiepileptika3084300001094393122143189240261283328380410431473517
a36173000010943
jiná367630000109224393136
léčiva,2140314001092167108129173217236
u24013140010950
kterých2476314001094275119149195235285
je2786314001092267
vznik2878314001094384135156198
závislosti3101314001093884126148183205255290321342
vzácnější3468314001094384129170220266288323344
(např.2140328001092673117168198212
antiparkinsonika,2372328001094393123144195239269312334384420470520541584628648
antipsychotika)3039328001094393123144195231275315365414444465508552576
(2).363432800109267194112
Proč2280342001094873120158
na2448342001095090
některé2549342001094992131161202229271
léky2830342001092264104146
vzniká2987342001094380127145185226
závislost3223342001093981120139171189236269296
a35303420010943
na3583342001095090
jiné368334200109224087130
ne,2140356001095196112
souvisí2273356001093786135177197231251
s25453560010936
jejich260235600109236787107146195
farmakokinetickými281835600109277098173218262313357381432479511533575619666744767
a36113560010945
farmakodynamickými368235600109277310421403700010975119161210262305356400475496537579624701722
vlastnostmi.2883370001094466109145176226276312342418439458
Současně3362370001094595145186230266316361
je3745370001092267
tento2140384001092974123152200
fakt2356384001092670111143
úzce2515384001094987127171
spojen2702384001093585135156201251
i29693840010920
s30053840010935
primárními3056384001095080101175218247297318392413
obtížemi34843840010949100130150189233308329
pacienta,2140398001095195135156201251280324343
který2499398001094274118148193
se2708398001093581
principem2804398001095181102152192213264310385
samoléčby3205398001093579154203225270311362404
snaží3624398001093685128167188
svůj2140412001093680131152
problém2317412001095181130182204250325
odstranit26674120010949101137168197241292313343
do30344120010951101
takové3160412001092974116165208252
míry,3437412001097596126171186
že3648412001093883
si3756412001093657
na2140426001095196
léčivu2263426001092269112134179231
vypěstuje2521426001094491145193230262314336384
fyzickou2931426001092775117140182225276327
či3285426001094163
psychickou3375426001095289135176227250292335386437
závislost2140440001093984126147182202251286316
(3).247344000109266992108
Farmakokinetika21404650014761118161264325387453515548617680723754815877
U22804820010957
léčiv,2349482001092163102120161173
na2534482001094989
která2635482001094171113140181
vzniká2828482001094280127146185227
závislost,3067482001093780119138171190237269298314
se3393482001093578
nejčastěji3482482001094992111149190223251293312330
opakují2140496001094999142182231251270
tyto2426496001093073104151
farmakokinetické259349600109266997170212253300341362410454483502541581624
charakteristiky:3232496001094189131158201241272315343363397426445486529547
„21405100010067
rychlý2280510001092975115164186229
nástup2524510001095094129160209261
účinku2801510001094990111160203253
(tzv.307051000109255394140155
„nájezd“),3241510001093282126147193232283316344361
který3618510001094274119149194
může22805240010974122159203
být2498524001095091123
podmíněn2636524001095099149222243291336385
i30355240010921
rychlou3071524001092973111160180229277
desintegrací3363524001095094129149197226269319347390429449
léčiva2280538001092165106126169212
z25075380010938
lékové2560538001092165107154196240
formy2815538001092674103177218
(tablety304853800109255296146167212241285
s33485380010935
okamžitým3398538001094991134208246267296340415
uvolňováním2280552001095094142164214264307351401422498
vs.279955200109437999
s29195520010936
opožděným29765520010949101152190241287337379455
či3452552001094061
modifikovaným353555200109751251771982252492280566001094291134178228269345
uvolňováním),2644566001095094143165215265307351402423498521538
„21405800010067
cesta2280580001094085121152196
podání24945800010951102154197247268
s27805800010936
rychlým2834580001092975115165186229305
nástupem3157580001095094129160210262308383
účinku3558580001095091112162204254
(i.228059400109264665
v.2364594001094459
vs.244259400109437998
per2559594001095298128
os),2706594001094985108125
„21406080010067
rychlý2280608001092975114164185228
přestup2524608001095180125161191241292
léčiva2832608001092166107128172215
přes3063608001095181126161
hematoencefalickou3240608001095096171214243292338388429473500544228062200109214283125174224
bariéru,2523622001095196125147192222272292
„21406360010067
krátký2280636001094273117147189235
eliminační253463600109456788163184234278319369390
poločas29436360010951102124174215259295
(3).325763600109257093110
Farmakodynamika21406610014761118161264325387453524585655717819850911974
Jedním2280678001093377127176196269
ze2564678001093781
základních2659678001093882123145187236285305344393
mechanismů30666780010973118158206248297317351424472
vedoucích35526780010943861361842332140692001094061102152
k23146920010942
závislosti2377692001093984126148184205255291322343
na2741692001095094
lécích2857692001092167108129170220
je3098692001092268
vznik3187692001094485135156198
tolerance,340769100112338611216019624329733838637946920010919
tedy2140706001093075126170
stav,2327706001093667111154168
kdy2513706001094293136
účinek2667706001094990111161207250
léku2934706001092267110160
není3112706001095096146168
při3297706001095281103
opakování34187060010949101145188236279323373394
stejné2140720001093667112134185231
dávky2397720001095195138182228
již265072000109234483
dostatečný.27597200010951102138169214244289331381423439
Tento3223720001094586137167216
fenomén3465720001092672123174250297348
vede2140734001094387139184
k23407340010943
tomu,2398734001093079154204222
že2636734001093984
pacient2736734001095195135156201252281
musí30337340010975124159180
neustále3229734001095095145181211255277322
zvyšovat35677340010938841301662152140748001094387116
dávku2272748001095194136179229
nebo2517748001095096147197
zkracovat2730748001093981112156196245287331361
intervaly3107748001092170100144174220264285328
mezi34517480010975121160181
dávkami,36487480010951941362140762001094185158179197
aby2351762001094393134
dosáhl2500762001094998133176224245
stejného2760762001093565108129178222271320
účinku.3095762001094888108156198246265
Následně33757620010958100135155200250299343
se3733762001093580
rozvíjí2140776001092978115160181203224
závislost2379776001093883124145180201250285315
na2709776001095092
léku2816776001092166108158
a29897760010943
stupňují3047776001093565114165214263284304
se3367776001093580
negativní3462776001094994145188216237280330350
konsekvence394062001094394146183230275323369421464510
zneužívání,447662001094092140191232254300345397419439
které494262001094377123155201
mohou5170620010977129181233285
být548262001095296130
zdravotní,394076001093990119163206254284335356374
sociální433476001093585127148191213263284
i4637760010921
ekonomické.467776001094588137187237313334375417461480
Při40809000109477595
poklesu4189900010951100141163207242289
hladiny449390001094969111161181230269
léku477790001092165106155
v4946900010943
organismu500390001094877126168217237271344392
může5409900010974122160203
pacient3940104001095195136157203253283
pocítit42421040010952102144165195216246
tzv.4507104001093070117132
rebound4658103001123483138191244298352
fenomén5029103001123179133186264313367
nebo5415104001095096147198
syndrom3940117001124090146202238293373
z43391170011243
vysazení.44071170011249101142192237287342369394
Tyto4827118001094685119169
stavy5023118001093769114158206
jsou5255118001092360111163
charakterizovány54451180010941921373940132001092973116149193223245284333376420470512
návratem4470132001095093136166210240284360
nebo4848132001095096148198
zhoršením5065132001093888138168205251301322398
příznaků,54811320010951811023940146001093989132175225244
které4204146001094274119149194
byly4418146001095193115158
původně45961460010951101145194246296342
lékem4957146001092167110154230
léčeny,5206146001092167109153203245260
což5485146001094089127
motivuje39401600010975125155176220270292338
pacienta4294160001095195136157203253282327
k46371600010942
opakovanému46951600010950102146188237280324374419495545
užití5256160001094988110140161
léku.5433160001092167110160179
Zásadní4080174001095094130174226276297
roli4395174001092979101122
v45351740010943
rozvoji4596174001092979117163212234255
závislosti4869174001093883126148183204254290321342
hraje5229174001095079123145191
neurotransmiter54381740010949951453940188001093082113144190243280358380412458490
dopamin.4457187001125511016721729932538148401880010919
Léky,4886188001094491136184199
které5113188001094377124155203
zvyšují5343188001093987135173224247270
hladinu3940202001094970112162183232280
dopaminu4235202001095099150193266287336384
ve4634202001094386
ventrálním4735202001094386136164193236256305326399
striatu,514920200109356594115157186235253
zejm.5417202001093882103177196
v39402160010943
nukleus40042160010950100142165211261296
accumbens,4321216001094484124174249301347397433452
což4794216001094089127
je4942216001092268
místo5031216001097596131162211
motivace52632160010975125155176220264305349
a39402300010944
odměny,40112300010951105182230282324340
mohou43782300010977129181233285
vést4689230001094591128160
k48762300010943
rozvoji4946230001093081121169219242264
závislosti.5237230001094086130153190212264301333355375
Relativní3940244001094894116159189210254304325
nedostatek4281244001095096148198233264308338382425
dopaminu47222440010951100152196271292342392
v51302440010943
této5189244001093074105154
oblasti53592440010949101123166202232253
po39402580010951102
vysazení4067258001094389125169209254305326
léku4418258001092167110160
je4603258001092267
zodpovědný4695258001093988140192242285330381432473
za5193258001093884
tzv.5301258001093071117132
cra‑5458257001124176124154
ving3940271001124874128182
(touhu4147272001092654104154205255
po44282720010951103
látce)455627200109226696136181204
a47862720010944
následnou4856272001095094130152198250301351402
motivaci52842720010975126156178222266307329
k39402860010942
opakovanému40012860010950101146188237280324374420495545
užití4565286001094988110140161
(3,474528600109267088
4).485328600109467087
Další40803000010962107130167189
možné42963000010978130170222270
mechanismy45933000010977125168220266318340377455498
účinku5119300001095193115167212264
psychoaktivních541030000109539013617739403140010951103150194228250296349372414466
látek443331400109226899145190
vedoucí4650314001094591145198250292315
k49923140010943
závislosti5063314001093987131154191214266303335358
jsou5448314001092260112164
také3940328001092973114157
agonismus4112328001094393142191212246320368403
na4530328001094992
opiátových4637328001094999120163191239281326365414
a50663280010943
GABA51243280010957111159212
(gama­5351328001092574117190233261
‑aminomáselná3940342001092769143163212260334377411455477525567
kyselina)4522342001094286121165186207255297320
receptorech4857342001092973113156207236283312356396445
či5317342001093959
nepřímý539134200109499414417319439403560010974114
agonismus4070356001094292141190211246319368402
či4488356001093960
blokáda4563356001095072121162206256299
transportérů4877356001092958101150185235285314346389418467
pro5360356001095079128
serotonin,55033560010935803940370001092978107155205226275293
dopamin4249370001095099150193267288337
a46023700010942
noradrenalin4660370001094998128171222251295345387408429478
(stimulanty),515337000109265989110184233253296345374419442459
případně3940384001095181103154198250300346
antagonismus4308384001094393123167218268318340375450500535
na4866384001095093
NMDA49813840010960133193246
(N‑metyl­5249384001092685114191237267312334363
‑D-aspartát)3940398001092890121164200251295325358402431456
receptoru4415398001093075116161213243292322372
(3,480639800109267088
5,4914398001094663
6).499739800109466987
Některá40804120010961109153188235266313
léčiva4423412001092169113135181227
zvyšující4680412001094088136174226249271314336
dopaminergní50464120010953105159206284307359407438491544566
transmisi3940426001093059103153188262284319340
mohou42964260010974124174224274
snížit4586426001093585106145166196
craving4798426001094069113155177227277
a50914260010943
pomoci51504260010951102177226268288
léčit5454426001092267108129159
závislost.3940440001093884126147183204254290320340
Například42964400010959103154184205249272315367
bupropion,46794400010951101152182231283305354405424
který5119440001094275119149194
blokuje5330440001095173123165215237283
dopaminový3940454001095099149192266286335383425470
transportér4424454001093058101150184234284313344388417
(DAT),4856454001092583135173200217
je5087454001092266
využíván5168454001094388137175195238281329
při5512454001095180100
léčbě3940468001092167108160206
závislosti4165468001093883126148183204254290321342
na4526468001095094
kouření4639468001094291141170215266287
(7).494546800109267297114
Léčiva39404930014759122177208270331
se42994930014750113
závislostním44394930014754117176208258290358408451520551653
potenciálem39405070014770139182243313367398460491553656
Opioidní39405350014583152181247276344410438
analgetika44065350014558125183211279340380408464524
Opioidy40805520010962114135185206258301
agonizují4397552001094393143194215253303325346
zejm.4759552001093884105180200
μ49755520010949
receptory,5040552001093075116160212242291321366381
čímž5437552001094061136175
imitují3940566001092299121152204227249
mimo42155660010977100177229
jiné447056600109234597144
i46415660010921
funkci4689566001092779131175216238
endorfinů.4954566001094698151203234264289341392411
Tlumí5392566001094669121198220
bolest39405800010952103125171207238
a42045800010944
mohou42745800010975126177227278
mít4577580001097698128
i47315800010921
další4778580001095195117152174
účinky,4978580001094991112162205251266
např.5270580001095094146177191
euforizační.54875800010945963940594001092675104125162206246295315334
Sekundárně4289594001094388130179228278320349398443
ovlivňují4747594001094990112132175224273294314
ale5076594001094364108
i51995940010921
gabaergní5235594001094992142185230259308357378
a39406080010943
dopaminergní3997608001095099149192266286335379408457506527
systém,4538608001093578113143186260278
čímž4831608001094060133171
mohou50176080010974122172220269
mít5301608001097494123
opět5439608001094899144173
vliv394062200109436484127
na4082622001095092
uvolňování4189622001094992140161210259301344393413
dopaminu4618622001095099149193266287336384
ve5018622001094286
ventrální5119622001094386136164193236257306326
tegmentální546162200109297312339406360010975121172202246268318340
oblasti.43056360010950102124168204235256275
Na46066360010959104
jejich473563600109226890112153203
účinky4963636001095091112163205251
vzniká5240636001094384135156199244
při5509636001095282104
opakované39406500010949101145188237279323374419
expozici4378650001094588140191229250291312
tolerance4709650001093079101147177221271312356
(3).508465000109267093111
V40806640010951
ČR41576640010952101
je4284664001092268
asi4378664001094480101
104505664001094689
tis.461466400109305187107
osob4747664001095086137189
závislých4962664001093984127149186207251291342
na5330664001095094
drogách54506640010951811313940678001095094135185
opiátového41506780010950102123167197246289333384434
typu.4609678001093075128178197
Spotřeba4832678001094495146176206251303347
opioidních52046780010950102123173195246297318358408
analgetik3940692001094393136157208253283304346
(např.4302692001092573116167196211
morfin,45286920010975125154183207257275
hydromorfon,4819692001095091141170219294344374403452502521
oxykodon,53566920010949901351782263940706001095099149167
dihydrokodein,4122706001095171120161210239288330377428473494543561
fentanyl)4699706001092670120149192241282303328
také5042706001093073115158
dlouhodobě52167060010950701201692182673183673940720001095197
roste4052720001093079114145189
(544257720001092569115
mil.4391720001097495116135
definovaných4542720001095096122146196245288331381422461511
denních5069720001095095145195216256305
dávek5390720001095194136180222
–39407340010946
DDD40137340010962125188
–42287340010947
v43027340010944
roce4373734001093182125172
2022).4572734001094795141189214232
Opioidní48317340010964118141193216269321344
analgetika5202734001094597142165218265297320364410
jsou3940748001092258108158
určena4116748001094979119164214258
k43927480010942
terapii4452748001093074104148200221243
silné471374800109355678128173
bolesti.49047480010952102124170206237258277
Část5199748001095296132162
populace,538074800109511011532033940762001092165106150168
která4129762001094375120150194
tato4344762001093074104153
léčiva4518762001092167108129173217
zneužívá,4756762001093989135185224246289333353
jsou5130762001092257107158
pacienti5309762001095195136157202253282303
trpící3940776001093059111133174195
chronickou4156776001094190120169220241282324373423
bolestí.46017760010951101123169205236257276
Odhad48987760010962114165208260
počtu51797760010951102143175225
osob5426776001094985135187