974
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2024;21(5):302-3051669804001074487129169183227267285327350365409453494519560604647
/23618040010731
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
3041258020012657114173
FARMAKOTERAPIE341200012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253200012668134196267335390462521
Léky3413600106296197136
se49336001063062
závislostním57136001063072106124156187226259291333350404
potenciálem99136001063374104136178212230270301333388
nadužívajících34062001095094146196236257301346368389430452492543
nebo90962001095096148199
zneužívajících113462001093990136186226247292336358379420442483533
opioidní1693620010949102124174196247298319
analgetika34076001094597142164217265296319363409
učiněný77676001095193115167215267310
lékaři111376001092269114160191213
v1353760010945
roce142576001093081124170
2022162276001094895141189
v1838760010944
ČR1909760010954104
byl34090001095397120
49–6148790001094794144196239
tis.7469000109315390111
Na884900010961107
druhou101890001095283135187239291
stranu133690001093769100146198250
je161390001092270
vhodné171090001094497149203255303
konstatovat,340104001094291141176207251281330372416446465
že821104001093883
v9201040010944
praxi980104001095181124167189
mnoho11851040010975125174225275
lékařů1476104001092166109154183233
z17251040010938
obavy17791040010950101145187233
ze340118001093984
závislostního450118001093984127149185206257292323374395447498
potenciálu9731180010952103133178229270291335357407
těchto1405118001093075117167197246
látek167711800109216595140183
nepředepisuje1886118001095096340132001095180125176221272294329378399444
dostatečnou800132001095099135165209238282323373422472
analgetickou1287132001094393136157207252282303343385433483
dávku1785132001095194135178228
opioidů3401460010949101122171193243292
a6481460010943
bolest7071460010951101123168204234
tak957146001093074116
může10881460010975124163208
přetrvávat,1311146001095181126156185231275317360390409
což1735146001094189127
snižuje1878146001093585105340160001093988110156
kvalitu515160001094288132154175205255
života789160001093860104153183227
pacientů.1035160001095195134154197246274322338
Velmi480174001095090109182200
rozšířeným693174001093076112146165194237284323396
alternativním110217400109446390132159207248275293334383401474
zdrojem1589174001093887114160179222295
získávání189717400109395890340188001094385125167215234
psychoaktivních594188001095285127164212260302342372391433481500539586
léků1201188001092165105153
je1375188001092265
jejich146118800109226585104142190
nákup1671188001095092132180229
na1921188001095092
internetu.34020200109216895137164212255283330347
Online7022020010962110129147194237
jsou954202001092255102150
dostupné1118202001095199131160207255303346
i14792020010921
tzv.1515202001093068111123
syntetické1653202001093677125152194222240278318359
opioidy,340216001094998117164183231271283
např.634216001095090139166178
deriváty822216001095194121139180222248291
fentanylu.1123216001092669117143185232270290336353
V14862160010951
Evropské1547216001094484112158207240280321
unii1879216001094997115133
(EU)340230001092669125148
je509230001092367
monitorováno5972300010977126176195224272300348390433482531
741149230001094787
nových12572300010951100141186225273
syntetických1552230001093679129157200229248288328373411460
opioidů.340244001094999117165183232279295
Terapie480258001094582109151199218261
závislosti761258001093981121140173192239272300319
na1100258001095091
látkách121125800109216289128170209256
opioidní1487258001094998117165183232280298
povahy1805258001095199140181340272001095190
spočívá451272001093685134174192234276
mimo748272001097695169217
jiné98627200109224189133
také1140272001093073113156
v13162720010944
substituční1381272001093684133167196215243291330378397
léčbě.1799272001092165104154198214
V3402860010950
ČR401286001095297
je508286001092265
většině584286001094384112146164211254
závislým849286001093880120139172190230303
podáván1163286001095199148189228269316
jako1490286001092263102148
substituce1648286001093683131164192210238284322364
metadon3403000010975118146188236284331
(plný68730000109267494141180
agonista882300001094492139187205238266308
μ12063000010950
receptorů1271300001093072111153202229276303350
s16373000010936
dlouhým1688300001095170117165212251324
poločasem),340314001095199118166204246279322395415430
menší7843140010975118166199217
části1016314001094082114143161
pak1191314001095293133
buprenorfin1338314001095299148175218265313340367388435
(parciální1788314001092574115142180198340328001094362109127
agonista).478328001094391138185204236264306326341
V8293280010950
rámci890328001092970142180199
substituční1099328001093682130163191209237283321368387
léčby1496328001092164103151190
závislosti1697328001093880120138171190237269297315
na340342001095091
opiátech443342001095099118159186228266314
bylo769342001095191110158
v9393420010944
roce995342001093076115157
20221164342001094789131174
v13513420010943
ČR1407342001095297
distribuováno1517342001095169102130157176225272319359401448495
více340356001094362100142
než501356001095093130
550650356001094687130
tis.7933560010930498198
DDD9103560010960118176
buprenorfinových1105356001095299148175218265313340367388435482523566603650
preparátů.177435600109527912117021234037000109297197144160
Preparáty511370001094874116165206233274301344
používané865370001095199147183201242284331374
pro1249370001095279125
léčbu1385370001092164103151198
závislosti1594370001093981120139172191238271299317
na1922370001095090
opiátech340384001094999117158185227266313
se665384001093679
na756384001095091
nelegální859384001095093112155204245264311329
trh1200384001093057105
dostávají1317384001095198131159201240282301319
i16483840010921
prostřednictvím1681384001095179126159187214256305340398001094968105134176195267
lidí,61739800109213987105120
kterým748398001094171112139181254
jsou1012398001092254101147
předepisovány,1170398001095077119167210258276309355395435482520532
zejména171239800109388099171213260301
se340412001093679
jedná432412001092265114162203
právě648412001095279120160202
o8634120010950
buprenorfin926412001095299148175218265313340367388435
(1,137541200109256577
2,1465412001094662
3,1541412001094662
8).161641200109466882
Sedativa3404370014762122189247285312370428
a7884370014761
hypnotika8694370014769124192257322361388446505
Osoby480454001096193138186224
trpící712454001093055103121157174
nespavostí895454001094990122169209247292323350367
a12714540010942
úzkostí1322454001094984122166198225242
často1573454001093979111138182
zneužívají1764454001093783125171206223340468001094383102120
látky47046800109216188127169
ze649468001093880
skupiny739468001093675121169188234272
sedativ1021468001093678127167193211252
a12834680010943
hypnotik.1336468001094987136183230256274313331
Nejčastěji16774680010959101120157198230258299318336
se340482001093680
jedná441482001092367117166208
o6694820010951
benzodiazepiny741482001095296145183231281300342380423474493542581
a13434820010944
tzv.1408482001093170114127
Z‑hypnotika.1556482001095171121160211260308336355396439456
Spotřeba340496001094493141168195237286328
těchto681496001093072110158184231
léčiv925496001092164103121162
je1100496001092265
v11794960010943
ČR1235496001095298
enormní.1346496001094593140167240288306322
Pro1682496001094874121
představu1816496001095178121170340510001093664105145193
bylo546510001095190110157
v7165100010944
roce773510001092976115156
2022942510001094789131174
distribuováno1129510001095170102131158176225273320360401449496
do1638510001095198
lékáren1749510001092164104146173216264
43340524001094791
mil.445524001097797116134
DDD6005240010961121181
benzodiazepinů,802524001095398147185234285304346385429480499548597614
to1437524001093179
znamená1537524001094089131206251300343
4,81901524001094764111
DDD3405380010960118177
na537538001095091
dospělou648538001095199132181225244292339
osobu1008538001094982130179227
a12555380010944
den.1319538001095194142159
U14985380010959
léčiv1577538001092265104122163
ze1761538001093881
skupiny1863538001093575123340552001095272120160
Z‑hypnotik520552001095171121161211260309337356396
to937552001093078
bylo1036552001095292112161
ještě1217552001092367101130173
více1410552001094464103146
(7,7157755200109267078122
DDD17195520010961120180
na1920552001095092
dospělou3405660010952100134183228247296344
osobu705566001095084132182231
a9575660010944
den).1021566001095296145166181
Online12225660010963113132151199243
jsou1486566001092256104153
dostupné16595660010952100134163211261310354
také340580001093071111153
tzv.511580001093068111123
nové652580001095098138180
benzodiazepiny,850580001095194142178225275293334371413462481529567579
látky144758000109226289129172
ze1637580001093881
skupiny1736580001093675123172190238276
benzodiazepinů,340594001095194142178224273292332369411460478525572588
které939594001094271113140183
nejsou1132594001095093112144191238
registrovanými1381594001092972120138171199226272312353400438511530
léčivými192159400109226434060800109405899143216234
přípravky58560800109517897146173214254294337
a9326080010944
nabízejí986608001095091140159195237256275
se1271608001093679
jako1361608001092262102148
psychoaktivní1520608001095184125162209256297337367385426474493
látky34062200109216086124166
(tzv.51562200109255087129140
„designer665622001093178120152169215261303329
drugs“).1004622001094975121168200228252265
V12796220010949
EU1338622001094396
je1443622001092263
monitorováno15166220010973119166183209254281326365405451496
celkem340636001094082101141183255
35609636001094688
těchto711636001092971110157184230
nových955636001095097137181218265
benzodiazepinů1234636001095194142179225275293334371413462481529575
(1,182363600109266577
2).191463600109466781
Benzodiazepiny480649001125498149188237288310355395439490513563605
jsou1095650001092254100146
agonisté1251650001094390136183200232260301
alfa-1156165000109436185125151189
a17596500010943
gama1812650001094989160200
podjednotky3406640010952101152171215266314363391431475
GABAA83666400109591141612141050670006433
receptoru,1104664001093074113156206235282310359376
proto1501664001095280128156203
mají17256640010977119138157
sedativní,1903664001093781340678001095192119138179227246262
anxiolytický622678001094391131150198217258288307345384427
a10696780010944
myorelaxační11336780010975114161188231250291332373411459477
efekt.1630678001094570113153183200
Také1850678001094581121162
zvyšují340692001093982125159205225243
záchvatovitý603692001093981119167206248275321361380408450
práh.1073692001095279121168185
Přestože1278692001094874116150178224260303
mohou16016920010975122170218265
dočasně1886692001095198340706001094082115162205
léčit556706001092164102121148
úzkost,715706001094986126172205233249
nespavost975706001095093126175216256302335363
a13497060010943
extrapyramidové1403706001094585115142184232272299341413432480528568609
symptomy,340720001093677150199226273345384396
jejich75372000109226584103141188
užívání958720001094986105146187234253
je1228720001092264
spojeno1309720001093684132151194242289
se1615720001093679
vznikem1711720001094381129147187229302
závislosti,340734001093983124144178197246280309329345
dále707734001095194113158
s8867340010936
riziky94373400109305087107148192
pádů,1156734001095295145194211
zlomenin,1388734001093959108183227276296344362
vzniku1771734001094483132152192241
kognitivní340748001094288137184202230248289337355
dysfunkce706748001095191124149197244284321362
a10797480010943
závažných1133748001093881120161198245284321368
forem1512748001092673100143215
syndromu17387480010936761251732002473407620010977125
z4867620010939
vysazení.546762001094589124167205249298317334
Tolerance901762001094689109153181224273312355
na1277762001095194
hypnotický1392762001095191142191240268287326367411
efekt1824762001094672116157188
benzodiazepinů340776001095194142178225274292333370412461480527574
např.924776001095091139167178
vzniká1113776001094381128147186228
již135277600109224076
do1439776001095098
141547776001094685
dnů,1642776001095198145161
proto1814776001095178125152198
by214062001095191
benzodiazepiny225162001095195142179226275294334371414463482529568
neměly283962001095093166209229269
být312862001095191121
až326962001094480
na336962001095091
ojedinělé348062001095069112161180227270289332
výjimky214076001094489110129204245289
podávány2450760010953102153196237279328368
v2840760010944
hypnotické290576001095191142192241269288328368412
indikaci333876001092170121140181224264283
(3,36427600109267086
5,374976001094863
6,214090001094663
9,221690001094660
10).229090001094686108122
Riziko2280104001094867103122162208
vzniku2499104001094381128147186234
kognitivní2744104001094288136184202230248289337356
dysfunkce3112104001095090123148196243283320361
je3485104001092164
nejvíce3561104001094992111152172210251
vyjádřeno2140118001094387108149199227270318366
u25191180010949
seniorské2581118001093679128147195223258299341
populace,29351180010951100150198218259298341357
stejně3305118001093564107127175219
tak3537118001092972112
jako3662118001092263104151
jejich214013200109226686105144192
ostatní2348132001094983112155182231250
rizika261313200109305087106147190
(např.2818132001092672113163191204
pády,3037132001095194143185198
zlomeniny,3250132001093959107181225273293341380394
zvýšená36591320010938831272140146001093679128170
mortalita),23221460010975123152182225244264292334356371
proto2706146001095179127155202
by2921146001095191
neměla3025146001095093167211231273
být3310146001095192123
tato3445146001093073100148
léčiva3605146001092165105124166208
pacientům2140160001095194133152196244272320393
nad2550160001095092142
652709160001094689
let281516000109226594
předepisována,2926160001095180123173217267287320369410452500542559
zejména3503160001093882102175219268310
ne2140174001095094
dlouhodobě2249174001095171119167215264314362412456
(11,2720174001092666102115
12).2850174001094685107122
Pokud2987174001094894135184233
je3236174001092265
u33171740010949
nich3381174001095070109157
podání35531740010951100150192240260
nezbytné,2140188001095197136187229262312357374
je2538188001092267
nutné26281880010952101131181226
benzodiazepiny2877188001095399149188237289309352391436488509559600
podávat35001880010952103154198240283312
po21402020010952103
co2266202001094190
nejkratší2379202001095196117159190233262299319
dobu27212020010952102153203
a29472020010945
je3015202001092268
vhodné3106202001094495144196246291
preferovat3420202001095382127154199228277320363392
krátkodobě2140216001094271113140180227276324374418
působící2570216001095199132180230249287306
látky288921600109216290130173
(v3074216001092665
ČR3151216001095298
oxazepam)3261216001094988130167210260302375396
(10).3669216001092565106128143
Pokud2280230001094894135184233
závislost2526230001093882122142176195244277307
vznikne,2845230001094382131150191241284301
jednou3159230001092165115164212260
z34322300010938
účinných3483230001094988107156204243281329
strategií214024400109376796140169213265285305
je2468244001092368
pomalé25592440010953103180223244289
vysazování2871244001094590126170209259301345395415
léku,3309244001092268110160179
přičemž3511244001095281102142187263301
rychlost2140258001092972109156175222255283
závisí2435258001093880120139172191
na2637258001094990
úrovni2739258001094976122163211229
tolerance298025800109297595138165206254292333
pacienta,3325258001095192130148191239266307324
průměrně366125800109507812521402720010974118145193237
se2389272001093578
doporučuje2479272001095198147196223271309357376419
snižovat2910272001093683102138185226267295
dávku3217272001095091131172219
cca3448272001094077119
o35792720010949
253640272001094690
%37422720010970
za2140286001094085
týden.2248286001093176126172223241
Kromě2513286001095080130206252
toho2788286001093180131181
může29922860010977127166211
být3226286001095395128
použita33772860010953103154192213243287
farmakologická368728600109277210121403000010975118158206226275324344383424467
podpora26293000010951101151201250278321
spánku2972300001093686128177218266
a32613000010943
úzkostí,3326300001095088129176210239259276
které3624300001094273117145189
jsou2140314001092256104152
součástí2305314001093583132171213247276295
syndromu2613314001093577126176203251325373
z29983140010939
odnětí3049314001094999148192220239
(antidepresiva3301314001092564113140160209253303331374408427469511
a21403280010943
pregabalin)2199328001095179123172214264306326345393415
(12,2629328001092666104121
13).2766328001094685106121
Z‑hypnotika2280341001125278130175228280331363387435482
(zolpidem,2774342001092662110130179199249292366383
eszopiklon,3170342001094579117164214234274295344392409
zopiklon),35923420010938861361561962140356001092169118140155
selektivní2310356001093579100144185215235277326345
agonisté2670356001094392141189209242272314
omega-129993560010950124168217259286326
podjednotky33403560010951100150170214264312360388429473
GABAA214037000109581121592112352376006432
receptoru,2401370001092973113155205233281309357375
platila2792370001095171113141160179221
dlouho3029370001095171119167215264
za3309370001093882
bezpečnější34073700010951951331832272673153593792140384001093655
nenávykovou2217384001095095144186226271312359401448497
variantu2736384001094385113133175224252300
benzodiazepinů,3058384001095196145182231281300342380424474494543591608
což3688384001094188125
dnes2140398001095199143177
zcela2333398001093977120140182
neplatí.2531398001095094144164205233253270
Objevují28173980010962112132176217266286305
se3138398001093680
případy323439800109517999148191240282
těžkých3532398001092972110150194232280
závislostí2140412001093881121140174193240273302321
na2473412001094990
Z‑hypnotikách2575412001095070119158207255303330349389431470517
s31044120010935
podobnou3151412001095199149196245294341389
charakteristikou35524120010940871281551972372140426001093073101121154184203243290339
jako2495426001092264105152
je2663426001092266
tomu2746426001093077151199
u29614260010950
benzodiazepinů.3028426001095195144181229279299340378422472491540587604
Jsou3649426001093367115164
zdokumentovány2140440001093991140183233309355405434483525569619660
případy,2823440001095382103154198249292306
kdy3152440001094393136
pacienti3311440001095397137157203253282302
tolerovali36364400010931801011462140454001092977118160180199
i23614540010921
denní2403454001095195143191211
dávku2635454001095193133174223
přes2879454001095180123157
503057454001094690
tablet3169454001092972122142186214
zolpidemu,3405454001093886106156175225269343390408
tj.214046800109294865
5002216468001094689134
mg/den23634680010974122151196238286
(14).2660468001092665103125139
Problematika2811468001094773120168188231303344371389428470
jejich329346800109216483102140187
závislostního34914680010938801201391721912382702992140482001095069119167
potenciálu23274820010951100128171220259278320340387
je2734482001092266
v28194820010944
praxi2882482001095180122163183
mnohdy30854820010975123171220270311
opomíjena3416482001094999148222241262306355396
a21404960010943
přehlížena.2194496001095077119166185203239281328369386
Z‑hypnotika2591496001094968116154203250297324342382423
by3025496001095089
se3126496001093577
tedy3214496001093071120160
rovněž3385496001092975115162205241
měla36374960010973116135176
v21405100010943
medikaci21995100010975119169188229272311330
objevit25445100010950100120164205225254
pouze28135100010951100148186229
krátkodobě.3058510001094271113141182229279327377421437
Stimulancia21405350014762101129229295324383450502530589
Závislost2280552001095094136156191211260295324
na2627552001095193
nelegálních2743552001095095116161212254274324344383432
psychostimulantech31985520010952861291682172663013313514254744945375862140566001093175116166
je2330566001092268
v24215660010944
ČR24895660010953101
častá,2613566001094286121151196214
zejména2850566001094085106182228279322
velký3195566001094589110152198
podíl34165660010953103155176198
tvoří3638566001093076125154175
uživatelé2140580001095087107149191219262282326
pervitinu2488580001095196124169189217236285333
(35–372842580001092669111157200242
tis.)309958000109304983101124
(1).32445800010926668499
Riziková3365580001094969106126166213254297
populace3683580001095210121405940010951100120161200243
pro2405594001095179127
tento2554594001093073122149197
typ2773594001092973123
závislosti2918594001093982123143177196245278308327
je3267594001092266
částečně3354594001094183117146189229277321
i36975940010921
ta3740594001093072
s21406080010936
psychiatrickou2198608001095287129168217237279307336356395436484533
komorbiditou,2753608001094391165214243294314364384413461510528
zejm.3303608001093983104178196
s35216080010936
ADHD35806080010955114173232
(Attention‑deficite/hyperactivity214062200109268311214519124327329534639842848353055858262464667672275580885090495198210271069110211241169119112221269
disorder).3447622001095374111162193246292323348365
Právě2140636001094773114154195
osoby2347636001094881128177216
trpící2574636001093057105124162180
tímto2766636001092948120146192
onemocněním2970636001094896139211258296343386433452523
mají35056360010974114133152
vyšší36696360010942851182140650001093655
riziko221265000109294986106146193
vzniku2422650001094382131150191239
závislosti2678650001093982123143176196244278307326
obecně,3021650001094999144184232276292
v33306500010943
praxi3390650001095180122163183
u35906500010949
nich3656650001095069108156
vídáme2140664001094464114156231275
často2437664001094184118148196
právě2655664001095280123164207
závislost2884664001093983124145179199248282312
na3218664001095092
stimulantech333366400109366585159207227270319347390431479
nebo2140678001095094144193
THC23506780010944102153
(tetrahydrokanabinol).252067800109265295124152194242282330358406447490538580630649698746766790805
Mohly33426780010973121170190231
by3590678001095191
vyvstat36986780010944882140692001094377105147175
obavy,2327692001094998140180224237
zda2576692001093887128
např.2716692001095091140168180
podávání29086920010951100149190230272320339
methylfenidátu32596920010975118147194233253278321369388437479506554
dětem2140706001095195123166240
a23957060010943
adolescentům2453706001094393141161205239278321370397445519
s29867060010936
ADHD30377060010955113170229
nemůže3281706001095094168215253296
u35927060010949
nich3656706001095070108157
vznik2140720001094586136157200
závislosti2366720001093985127149184205256291322343
negativně2735720001095197149193222243287338384
ovlivnit.3146720001095093115136180231252282301
Výsledky3473720001095295131152198251293339
studií2140734001093665113162182201
ale2358734001094463107
ukázaly,2482734001095091133171214234275288
že2788734001093882
zatímco2887734001093882110129202242288
u31937340010949
neléčených3259734001095094115158198241289329367415
pacientů36917340010951942140748001094060103152180228
s23887480010935
ADHD24447480010955113170229
až2693748001094481
polovina27947480010952100121169210230278320
v31347480010943
dospělosti3197748001095199133183227247295329358378
drogy3595748001095178126176217
užívá,2140762001094986105147188205
u23577620010950
léčených2419762001092164103145193232270317
osob2748762001094983130180
je2940762001092165
prevalence3017762001095078121162203223266314353395
škodlivého3424762001093575121171190209251293341388
užívání2140776001095087107150192241261
srovnatelná2423776001093563111153202244273316336385427
s28727760010936
běžnou2930776001095196134183231280
populací.32327760010952101151200220262301321338
Menší35927760010973118167201220
část394062001094185121151
populace4114620010953103155205226270310354
těchto449262001093075116166195244
závislých475962001093985127148183203246286336
pak511862001095397139
zneužívá528062001094090136186224245289333
i3940760010922
legální398576001092267119162183233253
psychostimulanty426176001095388132171221271307337357433483503547597626671
(methylfenidát,4955760010926100145175225266288314359410430482525554573
či555176001094161
v3940900010945
ČR4008900010954102
nedostupné413390001095297150200235266316367418464
látky46209000109226695137183
–4826900010947
dexamfetamin489690001095298141185261287333363407483504554
a5474900010944
lisdexamfetamin).5542900010921423940104001093685129170212286310354383425499518567588603
K45611040010948
těmto4627104001093073146174221
závislým4866104001093882122142176195237311
je5194104001092266
nutné5278104001095097126174218
při551410400109517999
léčbě3940118001092165104154198
přistupovat415011800109517999132161209258307348390418
individuálně.4580118001092169119138180200249297338358406449465
Pokud5058118001094794135183232
se5303118001093579
u53941180010950
nich5456118001095069108156
potvrdí39401320010951100127170198246265
diagnóza4224132001095170110158206253288331
ADHD,45741320010955113169227241
lze4834132001092258100
např.4954132001095091139166178
podávat5152132001095199148189228270297
atomoxetin,546813200109437011739401460010975122161203230249296312
který4269146001094272114141184
nemá4470146001095093166207
stimulační469314600109366483155202221262300347365
účinky.5075146001095088106153193236249
U53401460010958
závislých5415146001093981121140173394016000109216197144
na4094160001095090
stimulantech419416000109356381153199217257304330372410457
lze466116000109215698
také4769160001093071110151
podávat4930160001095198147187226267293
bupropion5233160001095198146173219267286332379
(inhibitor394017400109264491139158207226253300328
zpětného4288174001093888131159207250299346
vychytávání4654174001094487125172211242284323365413431
noradrenalinu5106174001095097125166215242285333374393412459507
a39401880010943
dopaminu)3993188001095096145185257275321367387
k43901880010942
ovlivnění4442188001094888107124165212254301319
afektivních4771188001094266108147176194234282300337383
a51641880010943
úzkostných5217188001094984123169201228275313349395
příznaků,394020200109517897133181222262309326
případně428020200109517999148191240289333
za4628202001093982
účelem4726202001095089131152195269
snížení5011202001093684103141184233252
cravingu.5279202001094068110151171219268316333
Problematické3940216001094875123173193237311353380400438479521
je,447621600109226582
že4572216001093982
dlouhodobý4668216001095171119167216264314362412453
abúzus5135216001094393141178227260
návykových54102160010950911321763940230001094392134179219268
látek423123000109226594139181
může44352300010977126164209
jednak4667230001092368120169213255
indukovat4945230001092171122171213262304347376
psychiatrickou53442300010953881311712202403940244001094472100120159200247296
poruchu42582440010952101130179218267315
(např.4595244001092672114164193206
psychózu),4823244001095186128166215264300349371386
ale5231244001094464108
rovněž5361244001093078120169214251
vyvolávat3940258001094387131178198240280322349
stavy4301258001093665107147191
podobné4504258001095199149197247295339
symptomatice4855258001093577151200228275348390417436475517
ADHD53842580010955113170228
(např.3940272001092672113163191204
změny41662720010938112156205245
kapacity4432272001094386135178217236265308
pozornosti)47622720010951100136184213262310344373392416
(15,5199272001092666105121
16),5342272001094687109124
což5488272001094188124
nemocného3940286001094992164211249296339386433
uvrhne4384286001094990118165212254
v46502860010942
bludný4704286001095069116164211249
kruh4965286001094170117164
závislosti,5140286001093880119138171190237269298316332
kdy5484286001094188128
si3940300001093655
pro4016300001095179127
určité4164300001094977115134163206
potíže43903000010952101129148185229
bere4640300001095195123167
lék4828300001092165106
či4955300001094059
drogu,5035300001095178126176224241
kterou5297300001094273116144192240
si5558300001093554
podobné39403140010951100150198248297341
či4299314001094160
další4377314001095193112146165
potíže45613140010951100128147185228
potencuje.48083140010951100128171219258306326370387
Tyto5213314001094581112159
osoby5390314001095084132182222
patří3940328001095296125154175
proto4138328001095281130160208
do43693280010952102
rukou4494328001093080122171220
odborníků47373280010951103154204233284304348398
na5158328001095194
závislosti5275328001093984126147182202252287317337
a39403420010944
nedílnou4006342001095195146166188237286335
součástí4363342001093786135174217252281301
jejich468734200109226687107146195
léčby4905342001092166106156197
má51253420010975118
být5265342001095293125
i54123420010922
psychoterapie.54563420010952861293940356001094088137165208236278328347391408
Antiepileptika39403810014776143182211270339368397457526566595654714
Pregabalin,4080398001094875118168210259302322341389406
antiepileptikum4503398001094392119139183232252272316366394413454502576
ze5096398001093882
skupiny5194398001093677125175194243282
gabapentinoidů,54933980010950923940412001095296147193243272292342391412463512530
byl4493412001095294115
dlouhou4631412001095272122172222271321
dobu49754120010952101153203
považován52014120010952102145188227276318362411
za3940426001093982
lék4037426001092165106
bez4158426001095195133
rizika430642600109294986106146189
nebo4510426001095094143192
jen4717426001092266114
s48464260010936
minimálním4897426001097594142162235277297345364438
rizikem534942600109305087106147189263
závislosti.3940440001093982122142176196244278307326343
Váže4303440001095090128171
se4494440001093680
na4594440001095091
alfa-2-delta470544000109446388131158199223275319339367410
podjednotku51354400010951100150170214264312360388429477
napěťově3940454001095092141186215262303345
řízeného430145400109294986130178222271319
kalciového4636454001094285105144163211252295344392
kanálu5043454001094385134176195243
a53024540010943
snižuje5360454001093684104141189209253
tak3940468001092970110
uvolňování4061468001094989135154201248287328375394
řady4466468001092970118158
excitačních4635468001094484121139166207245292310348394
neurotransmiterů50414680010949911381652112382653063533854574755025443940482001092978
(glutamátu,403048200109267493141169212285327355403420
noradrenalinu,4463482001095098126168218245289337379399418466514531
substance5007482001093583132166195238286325368
P)5387482001094870
(17).5470482001092566103127142
Jeho3940496001093377126174
indikací4135496001092170119139179222261280
je4436496001092266
epilepsie,4523496001094595114134178228262281325341
neuropatická4885496001095094142170218268310338357396437479
bolest53854960010951100120164198227
a39405100010943
generalizovaná4002510001095094143187215257277296333381422464512554
úzkostná4575510001094987127174208237286327
porucha.49215100010951100128177216264306323
V52635100010950
praxi5332510001095179121162182
se5533510001093680
však3940524001094478121162
používá41255240010951101150187207250293
i44405240010921
off‑label4484524001094975103128149192242287308
v48145240010943
mnoha48805240010975124173223265
dalších5167524001095194114148168207256
indikacích54455240010921701201403940538001094285124143182230
(odvykací4192538001092570120163207248291330349
stav4563538001093564107147
od4732538001094999
benzodiazepinů,4853538001095195144181229279299340378422471491539587604
jiné547953800109224190134
úzkostné3940552001094985125171204232280322
poruchy4274552001095098126173211258297
atd.).4582552001094370118134156171
Se4765552001094386
strmě486355200109356390163206
narůstající5080552001095090117165197226267286305343362
spotřebou54535520010935831313940566001093059104155205255
(5,4421856600109267087133
mil.4367566001097797117136
DDD45255660010962122183
v47305660010945
roce4798566001093079120164
20134984566001094893135175
vs.518256600109447998
28,55302566001094893111159
mil.5477566001097797117135
DDD39405800010959117174
v41265800010942
roce4180580001092975114155
2022)4347580001094588129172194
(2)455258000109256788
se4652580001093578
začínají4741580001093881118137184225244263
v50155800010943
praxi5069580001095178119159178
objevovat5259580001094997117159200246286327354
i39405940010921
pacienti3973594001095092130149192239266285
závislí4270594001093881120140173192210
na4492594001095091
pregabalinu,4594594001095178121170211260301320339386433450
případně505659400109507897146187236283326
osoby5394594001094982130179218
pregabalin3940608001095178120169210258300319338385
nadužívající4336608001095091139186222241282324343362399418
(18,4766608001092564104121
19).4898608001094684106121
V50306080010950
kontextu5092608001094187135162204244274321
zdrojů54256080010938861131603940622001092271
s40336220010936
vysokým4092622001094388123172214259334
stupněm4448622001093666116167218263339
evidence4811622001094689110161207257298342
se5178622001093681
nicméně5284622001095071111187232283328
riziko394063600109305189110152201
vzniku4165636001094484134155197247
závislosti4436636001093984126147183203253289319340
na4800636001095094
gabapentinoidech4918636001095194145189240286337366386436486507558603645694
(pregabalin,3940650001092679110157210255308353375397448468
gabapentin)4438650001095297150195248296348378400451475
zdá4943650001094092137
být5110650001095396130
nižší5270650001095273113152174
než5473650001095299140
u39406640010950
sedativ4012664001093681132175203224267
a43026640010943
stimulantů.436866400109356586160209229272321350398416
Pregabalin4807664001094876120171214264307328348397
je5227664001092267
v53176640010943
tomto5383664001093078153181229
ohledu39406780010950101123168221271
zřejmě4235678001093969115136212258
více4518678001094466106151
rizikový469467800109305190111154203246292
než5011678001095096136
gabapentin5171678001095295147192243290341370391442
(20).3940692001092671117141158
Proto4122692001094977127157206
panuje4352692001095297147197218264
domněnka,46406920010952102178229274325367412431
že5095692001094085
u52046920010951
pacientů5279692001095296137158204254283333
se3940706001093682
současným4046706001093686136176220256306347423
nebo4493706001095196148198
anamnestickým4716706001094393137212262308344374395435477523599
zneužíváním53397060010939891351852242453940720001094386136156230
návykových4192720001095093134179221269311356395444
látek465872000109216492136178
je4858720001092267
třeba4946720001093059103154197
se5165720001093681
léčbě5267720001092266107157202
gabapentinoidy54917200010950933940734001095195145190240269289338387408458500
vyhnout.4455734001094388138187236286315334
Pokud4803734001094896138187237
je5055734001092267
jejich513773400109226687108148197
podání53487340010952101152195244265
nezbytné,3940748001095095133184225258307352369
vhodné4332748001094393142193242287
je4642748001092166
preferovat4731748001095180124151195224273315358387
podávání51407480010952101152195236279329349
po55117480010952101
omezenou39407620010949124169208252302351400
dobu43637620010950100150200
s45857620010936
opatrností46447620010949100144172201251300335365385
za5052762001093882
použití51577620010951101150189209238259
terapeutického54387620010930741031463940776001095197146175195235276320370419
a43767760010943
preskripčního4437776001095180124159201231251302342391412463512
sledování.4966776001093656101152201243286335355374