599
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
101868020012657111
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591147200221
/11858040010732
Med.12628040010770114164181
Praxi.1462804001074571113153172188
2025;22(1):10-141669804001074487129173186230274295335352367404444474512551
/22658040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Polypragmazie34136001063374105138173209250288342382417434466
–822360010645
jak8833600106226197
na99536001063979
redukci109036001063466106147182215232
léků13383600106296197138
u1492360010639
pacientů154736001063269102120152193225267
Polypragmazie340920029813927333846360669682095911641290140214691594
–19829200298120
jak2151920029870196324
na25249200298141266
redukci2839920029891216360498627730795
léků3683920029866192322461
u41929200298140
pacientů43819200298143269375440566706792931
MUDr.3401320013793168245287311
Petr6731320013764120161204
Grenar1,2,89913200137751181762413003421238133008036518913291320013729
PharmDr.13701320013764127186227322399441464
Petra18571320013764120161204261
Rozsívalová3,4,214013200137661291812292603183764074705275852725133008036539128171320013729
MUDr.28681320013793168245287310
Dan32011320013776134199
Rakušan5,34221320013765124184248296355420384113300803638771320013729
MUDr.39281320013793168245287310
Jiří4261132001374575117147
Nový1,6,443013200137761401972584686133008036518847761320013729
doc.3401470013766129179209
MUDr.5721470013793168245287310
Radovan9041470013765124190253310368433
Malý,13591470013793152182240265
Ph.D.6,16461470013764127156235261190814800803619451470013729
MUDr.19961470013793168245287310
Jiří2329147001374575117147
Cyrany,24981470013766122164222286342367
Ph.D.7288714700137641271562352613147148008036
1Klinika340163007833371162001336087111172197247301
urgentní695162001336196157212273308368393
medicíny,11121620013391147209234283308368418435
FN15701620013354124
Hradec17171620013372107160222277327
Králové2067162001336097150175235287340
a24311620013353
LF25071620013352104
UK26351620013371130
v27881620013353
Hradci28651620013371107160222271296
Králové3184162001336097150175235287340
2Katedra3401780078333731770013360113149202265300353
vojenské7501770013352111137192253295346399
vnitřní11731770013352114139175210271296
medicíny14921770013392147210235283308369418
a19331770013353
vojenské20101770013353111137192253295346399
hygieny,24331770013361110171196250311361378
Vojenská28341770013362118143198259301352406
lékařská3263177001332681133186222265316370
fakulta,3656177001333286137197223258312334
Univerzita40141770013371131156209262298346372408461
obrany,44981770013361123159212272322339
Hradec48601770013372108161222277327
Králové5211177001335996149174235286340
3Oddělení3401930078333731920013376139201255281336397422
klinické818192001335279104164189238288342
farmacie,1183192001333285121212265314338393415
Nemocniční16211920013372128219279329389414463523548
lékárna2193192001332680132186221282334
FN25511920013353123
Hradec26971920013372108161223278327
Králové3048192001335996149175235286340
4Katedra3402080078333742070013360113149202265300353
sociální7512070013343103153178230255316340
a11152070013353
klinické1191207001335279104164189238288342
farmacie,1556207001333285121212265314338393415
Farmaceutická19942070013354102137229281330384444480505554604658
fakulta2675207001333286137197222258312
UK30102070013371130
v31642070013353
Hradci32402070013372107160222271296
Králové3559207001336097150175235287340
5Interní340223007833373222001332687122176211272297
klinika694222001335178103163188239293
3.1010222001335778
LF11112220013352105
UK12392220013371131
a13932220013353
FTN14692220013354110183
Praha1675222001335993146207259
6I.340238007833374237001332650
interní447237001332686121175210271296
kardioangiologická7672370013351105140202227287340400462487547573633695720769819873
klinika,1663237001335279104164189240293316
FN20032370013353123
Hradec21492370013372108161223278327
Králové2500237001335996149175235286340
a28632370013353
LF29392370013352105
UK30672370013371131
v32212370013353
Hradci32972370013372108160222271296
Králové3617237001335996149174235286340
7II.34025300783337325200133265276
interní472252001332686121175210271296
gastroenterologická7922520013361114156193228288343404439493529588614675736761810861915
klinika,1730252001335279103164189239293316
FN20692520013354124
Hradec22162520013372107160222277327
Králové2566252001336097150175235287340
a29302520013353
LF30062520013352105
UK31342520013371130
v32882520013352
Hradci33642520013372107160222271296
Králové3683252001336097150175235287340
Dle340303001216792144
Světové514303001215097147181237285335
zdravotnické8803030012143100134184231287321377401447495545
organizace1456303001215589146195251276320371417467
představuje1954303001215791142200241276326373430455507
polypragmazie24913030012157114140188247281331388473522567591643
jedno3164303001212476135191247
z34423030012143
největších35153030012156108133182232267340317001214064109165
rizik529317001213357101126173
v7263170012148
medicíně.7983170012183135193217263287343395415
Její1237317001213789113138
stále1398317001214075125149200
častější1622317001214595135170220245285309
výskyt1955317001214899140188239276
je2255317001212476
nepochybně23543170012156107166222269325372430487538
spojen2916317001214097154179230287
s32263170012140
narůstajícím32903170012155104138194234269319344368413437522
počtem3403310012157114160196246331
multimorbidních6913310012183139163197221305361395453478535591616661717
geriatrických14283310012156107141165214248281306351399450495551
pacientů19993310012157106152176227284317373
se2392331001213991
stále2503331001213974124148200
širším272333100121396396138162246
spektrem2989331001213997149197234267318402
léčiv3411331001212475122146195
a36263310012148
terapeutických3694331001213383340345001213382140192248282306352400451496552
možností.9163450012183139182239295335370394416
Současně13563450012149105162207257297353405
je1784345001212576
také1884345001213383130180
přímým2088345001215791115200246331
důsledkem24433450012157112152177228286334384468
defenzivní29353450012157108139190247291315364422446
medicíny,34043450012184135194218264288344390407
která340359001214784134168217
generuje5773590012156107164215249305330381
zbytnou9783590012143101148185242298354
péči,13523590012157109155179200
přinášející1572359001215791115172220260312336361406430
pacientovi20223590012157106152176227284317372420445
malý24873590012183132156205
nebo27123590012155107165221
žádný2953359001214394151207254
užitek,3227359001215599123157207255280
a35273590012148
která3595359001214683134167217
pro340373001215791146
něj5093730012155107131
může6633730012183139183234
být9193730012157105142
–10833730012150
jako1156373001212473121176
v13543730012148
případě1425373001215791115173222280331
polypragmazie17793730012157114139187246280329386470519564588640
–24413730012150
škodlivá.2514373001213987142200224248298347369
Následující29063730012165115155179231289345369394439463
sdělení3392373001213997148173224281305
se3720373001213991
věnuje340387001214999157213238290
možným6613870012185142185243290376
příčinám1068387001215792117163187244294379
vzniku1478387001214995153177226283
polypragmazie17923870012157115140190249284334392477527572597649
a24723870012148
představuje2551387001215892144203244279330378435461513
současné3095387001214097154200251291348401
trendy3526387001213468120177235285
jejího340401001212476100125183239
řešení,602401001213384124175232256277
jako903401001212473121175
je1102401001212475
depreskripce12004010012157108166200251291339374399456503553
a17764010012148
sick1848401001213963109156
day20284010012156105152
rules.2203401001213389113165205228
Klíčová340418001246191120166225278332
slova:694418001244473132185239266
polypragmazie,9834180012157114139187246280329386471520564588640661
polyfarmacie,16674180012157114139187221271304389438484508559580
choosing22704180012145101157214254278334391
wisely,2684418001217498138190215263280
time2987418001213458142193
to3203418001213388
benefit,33154180012156108165216247274309331
depreskripce,36694180012156107340432001215791142182230265289347394444465
sick828432001214063109157
day10084320012156105152
rules,1183432001213389114165205228
overdiagnosis,14344320012155103153187244268317374430486527550591613
overtreatment,20704320012155103153187224257308357391475526583616639
low‑value2732432001212380153186235284309365416
care.3171432001214595128179200
Polypharmacy3404600012458116145199261321376415502557603659
–10214600012450
how10944600012458117194
to1310460001243796
reduce1428460001243893154214261315
medication17654600012486140202231278332370400459519
in2306460001242888
patients24164600012460114152182236297334380
According3404770012161106151205239296321377434
to798477001213388
the911477001213389140
World10764770012184138172196254
Health13544770012166117166191225281
Organization,16594770012169103160209265290333384418442498555576
polypharmacy22604770012156113138187245302351385470519565615
represents2899477001213384142176227267319375409450
one33744770012155111163
of3561477001215585
the3670477001213390141
greatest340491001215689140189223273314348
risks71849100121335898145189
in937491001212379
medicine.10464910012183135193217263287343395416
Its149249100121245899
increasing1621491001212380126159210259299323379436
prevalence2087491001215791142190240264316372418468
is2585491001212464
undoubtedly26794910012155111169225281339373423481506554
linked3263491001212448104152201260
to3553491001213388
the3671491001213389140
growing340505001215689145219244300357
number7185050012156112196254306340
of1079505001215585
multimorbid11865050012183139163197221306362396454478536
geriatric17445050012156107141165214248281306352
patients,21175050012157107140164216272306347369
as2508505001214888
well26185050012174124149173
as2813505001214888
the2923505001213389141
expanding3085505001215099157207263321345401458
range3565505001213282138195247
of340519001215585
medications4445190012183134192216262311344368424480520
and9845190012148103161
therapeutic1164519001213389140174223280332388422445491
options.16755190012154112146170225282321343
It2038519001212458
is2115519001212463
also2198519001214872112168
a23865190012148
direct2453519001215780114164210246
consequence2719519001214599155195246304359410467512562
of3301519001215484
defensive34055190012156107138189245285308357407
medicine,3405330012183135193217263287343395416
which7815330012174131155201257
generates10635330012156108164216250299333383423
low-value1512533001212480154186235285309365416
care1954533001214595128179
that2159533001213389138171
provides2356533001215791147195220277328369
little275153300121234781118142193
or2970533001215589
no30855330012155111
benefit32225330012157109166217248275309
to3557533001213388
the3671533001213389140
patient3405470012156105138162212268300
and6605470012147103160
can839547001214493148
even1007547001214997146202
be12285470012157108
harmful,13555470012155103136220249305329350
as1724547001214887
is1830547001212363
often1912547001215484121170226
the2157547001213388139
case2315547001214493133183
with2517547001217397131186
polypharmacy.27225470012157113137185243299347380463512557606623
This33655470012149105129168
article3552547001214881117141186209260
explores340561001215098157182238272323363
the723561001213389141
causes884561001214595150190242282
of1187561001215485
polypharmacy12925610012157114139187246303352385470519565615
and19285610012148104162
discusses2110561001215680121167222263303354395
current25255610012145101134168219276309
trends2854561001213367118174232272
in3146561001212480
addressing32465610012148106164197248289329353409466
it,373256100121235780
including340575001212380126150205263287343401
deprescribing7645750012156107166199250291337370395452477533590
and13785750012148104162
the1563575001213389141
implementation17275750012123107165190241326377434467517551575631688
of2438575001215585
sick2546575001214063109157
day27265750012156105152
rules.2901575001213389114165205228
Key3405920012461113165
words:5235920012476133172233278304
polypharmacy,8475920012156113137185243300348381465513559609625
polypharmacotherapy,14925920012156112137185243299348381464513558612646701752785834891938955
choosing24665920012145100155211251275330387
wisely,2872592001217397137188212260277
time3168592001213357140191
to3378592001213388
benefit,34855920012156108164215245272305327
deprescribing,3406060012156108166200251291337371395453477534591612
sick976606001213963109156
day11556060012157106152
rules,1331606001213289113165205227
overdiagnosis,15816060012155103154187245269318374431487527551591613
overtreatment,22176060012155103154187224258309358391476527584617639
low‑value2879606001212480154187236285310365417
care.3319606001214594128179200
„Smysluplná480650001093175147186220239287335356404451
léčba948650001092162100147194
prodlužuje1159650001094776123171192240277324345386
život156265000109375899145173
a/nebo1752650001094778124165213260
snižuje340664001093585107147197219263
utrpení636664001094979110160204255278
pacienta,947664001094898139162205256286334356
jinak133666400109214394144188
není1557664001095093144167
léčbou1757664001092164105154205255
smysluplnou.“3406780010934106144178198245293314363410458477504
MUDr.11626920010972131191221236
Jan1417692001093477127
Strojil,1563692001094574103153174196217236
Ph.D.1818692001094897116178195
Úvod3407170014780142208279
Polypragmazie480734001094896118161213243287338413457497518564
označuje1066734001095089142187229281304352
stav,1444734001093568114158175
kdy1645734001094294139
v18107340010944
důsledku18807340010950102340748001093659106160204256
neadekvátní621748001095098143196244288337382414466489
farmakoterapie1135748001092672103181226271321353400431477530554601
převažuje1761748001095183130175221340762001093990114161
riziko53076200109305394117161212
poškození7707620010952104141186236276323376398
pacienta1197762001095298140163210263294340
léčbou1566762001092169112165217269
nad1864762001095095148
benefitem3407760010953103158208239266300349429
podávané8057760010952107164211258306360410
medikace12507760010978128184209255304349397
a16837760010944
někdy17637760010951101148202249
bývá2140650001095296146192
definována2362650001095199129155208260306352405451
počtem28436500010951105149183230309
užívaných3181650001095192116162209261305348400
léčiv.3611650001092169113137183200
V21406640010950
mnoha22176640010975127178231276
případech2519664001095283107160206259307350402
se2947664001093683
však3056664001094481127172
u32546640010950
pacienta3330664001095197140162210262293340
setkáváme36966640010935832140678001093074120165210287335
s25046780010936
polyfarmacií,25696780010951103127172204250281359404447470493513
kdy3111678001094395140
pacient3280678001095197140162210262293
dlouhodobě360267800109517512617821406920010950102156208262310
užívá2479692001094990114159205
více2713692001094468110156
léčiv,2899692001092168112135180197
z31256920010939
nichž3193692001095073116167208
každé3430692001094389131184231
má36906920010976121
jasnou2140706001092370110164219273
indikaci,2451706001092276132157204253298322345
terapeutickou2833706001093180114162218269323357382427473527581
hodnotu34527060010951106162217271305359
a21407200010944
představuje2214720001095285133188227260307353406431479
pro2723720001095285138
pacienta2891720001095299143166215268300348
přínos.3269720001095285109162215253275
Riziko3575720001094973115139184236
polypragmazie21407340010951104127172226258304357434479520544591
vzrůstá2756734001094386117169207239285
u30667340010950
starších3140734001093669115146184207250302
pacientů3466734001095197140163210262294345
(+652140748001092677126173
let)2338748001092169101128
a24917480010943
při2559748001095183106
užívání2690748001095090114159205257280
více2995748001094367109155
jak3175748001092268112
čtyř3312748001094074121153
léčivých3490748001092169112135180228270321
přípravků,2140762001095284107161194240285330383404
kdy2573762001094396141
zásadně2744762001093886124171225277325
stoupá3099762001093669120173227273
riziko340276200109295394118163214
vzájemných36457620010944871352140776001092271150203248291344
lékových2514776001092170116168214263305358
interakcí2903776001092174106154187234279322346
a32797760010944
prokazatelDECLARATIONS:33537760010952851381832312743223544024274068304008648871301662142563043393604124625014570305008514
Declaration406831800874987120141179207245272292334376
of445831800874166
originality:45383180087406888131151193231252272299338358
The406832900853473109
manuscript418832900855791130168195227249266306329
is452832900851644
original45833290085386178117133172205222
and481632900853472112
has49393290085387299
not50503290085387699
been516132900853975110149
published532132900854078118135151178217252292
or406834000853862
submitted414534000852867108167184208234269310
elsewhere.44703400085355381117169209246269305320
Ethical406835400873764107127160198219
principles43013540087427090132165185229249288319
compliance:463535400873172134177198218256298331369388
The406836500853678116
authors420536500853475100142183208238
attest44643650085356087124154179
that466436500852465101126
their481136500852465103121146
study49783650085295596138173
was517336500855389118
approved531336500853477119144185220257300
by406837600854073
the41583760085236399
local42743760085165689124141
Ethical44323760085345898115147182199
Committee464837600854179139198215239265300337
and500137600853474114
is513237600851745
in519437600851656
compliance526637600853270130170188205239279311347
with40683870085537298140
human423638700854081143180221
studies44863870085285496139157195226
and474038700853577119
animal48883870085347695156193212
welfare512838700855391110133170196233
regulations53903870085236110414516420140683980085234080120148
of423639800853859
the43153980085236399
authors’44343980085347397136176200229244
institutions46983980085165684109126150189214231270310338
as505639800853462
well513839800855187105122
as528039800853362
with53613980085526994133
the55143980085236399
World406840900856099124142184
Medical427340900855795137154188224242
Association453540900854474104144178196231256273314355
Declaration491140900854785119136172196232257274315356
of528840900853961
Helsinki536940900854785103132150190225244
on406842000853878
Ethical41654200085345898115147182199
Principles43834200085376178117150167207225261290
for46914200085216084
Medical479442000855693134151183218235
Research504842000853874102139173197229268
Involving53354200085165690128146181198238278
Human406843100854685145179219
Subjects430743100853474114132168201227256
adopted458343100853474114155179215256
by485943100853973
the49524310085236399
18th507143100853669514143200501437
WMA5198431008559116160
General537843100854582122158182217235
Assembly406844200854475105143204247266302
in439344200851758
Helsinki,447444200854785104134152193228248264
Finland,47614420085355394113149190233249
in503344200851758
June511544200852668109147
1964,528544200853771110150166
with54744420085537297139
subsequent406845300852867107136172213252288328352
amendments,443745300853493130169210269305345369398414
as486845300853462
well494845300855287105122
as508845300853362
with51674530085526993133
the53184530085236299
ICMJE543445300851759116143179
Recommendations406846400853977112153216278317359402439465483525568598
for46984640085216388
the481846400852466105
Conduct,495446400854283125168210245272290
Reporting,527546400853978121164189217236278321338
Editing,40684750085347491115132172212227
and430847500853373113
Publication443447500853776117134151183218242259298338
of478547500853859
Scholarly485747500853467106146163198221239273
Work514347500855996120154
in531047500851656
Medical537847500855693134151183218235
Journals,406848600852666106129169204221250266
updated435348600853980121156180215256
in462948600851756
December470548600854783116152211252289313
2018,503848600853672106140155
including52134860085175689106145186203243283
patient55164860085407540684970085234076116140
consent422249700853270110138175215238
where447549700855191128151187
appropriate.467749700853474115139178219243261295319354369
Conflict406851100874282125150171191224252
of433451100874066
interest:44145110087196188126154192224251271
Not406852200854686110
applicable.419352200853374115132149182217257275311326
Consent406853600874282125156194237263
for43465360087236593
publication:445353600874284127148168201239266287329371390
Not406854700854686110
applicable.419354700853374115132149182217257275311326
Práce40685640085386297131167
byla42555640085417593129
podpořena440456400854182124165206231267308343
grantem476856400854064100140165201262
Univerzity505056400854687104140176201233251276313
Karlovy53835640085397599117158193230
SVV406857500853575118
260420057500853672109
665.431857500853673109124
Cit.4068714008541588297
zkr:41807140085306489105
Med.429971400865895138155
Praxi.446971400863964101137156174
2025;22(1):10-14465771400863876113151168206244265300318334370405431464499
https://doi.org/10.36290/med.2024.0494068725008539628812915717219821942847250086418110043857250085145478117143178212227265302337373411434492528569585623659694729744781819855
Článek40687360085415892132168202
přijat4285736008539638198133156
redakcí:445673600852359100134168199216231
23.47027360085357287
8.480473600853652
2024487173600853572107141
Článek40687470085415892132168202
přijat4285747008539638198133156
k4456747008533
tisku:45047470085234068102141156
21.46757470085367082
10.47727470085366984
2024487174700853672107142
MUDr.4068766008759108158186202
Petr428576600874077104133
Grenar443276600874876114157195223
petr.grenar@fnhk.cz406877700854076101124137177200236276310334386408449488522539571603