640
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36568040010732
Med.37338040010770114164180
Praxi.3933804001074571112152171187
2025;22(1):10-144140804001074487128172185229273295335352367404443473512551
/47368040010731
MEDICÍNA48138040010770114173195248268327381
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
1356558020012657110
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Polypragmazie413936001063374105138173209250288342382417434466
–4620360010645
jak46813600106226197
na479336001063979
redukci488836001063466106147182215232
léků51363600106296197138
u5290360010639
pacientů534536001063269102120152193225267
vydání340538001094492144189240262
tohoto629538001093081133185216266
textu922538001093076121154206
software,1154538001093788116150221266297343363
který1543538001094377123154201
by1771538001095396
byl1894538001095296119
depreskripci340552001095196148178223259302333354406447468
schopen826552001093576126176228274325
provést.1168552001095282131174219255285305
Jedná1490552001093480132182225
se1733552001093681
o18325520010949
časově1899552001094084340566001093686129173
i5375660010921
mentálně5815660010975121172201246267317363
náročný967566001095094123173214264305
proces,1296566001095181131172217253272
kdy1592566001094292135
se1751566001093581
jako1856566001092265108156
velmi340580001094490113189212
užitečná578580001095191113144190232284328
jeví933580001092269113136
spolupráce1095580001093789141164215268299344386431
ošetřujícího1553580001095087134165196247270292333355408460
lékaře340594001092167110154184229
a5885940010944
klinického65159400109426586136157198240284335385
farmaceuta.1055594001092671100176220260305355385429449
Závěr3406190014768131190251294
Při48063600109487798
narůstajících599636001095094123173209240284306327368389429479
terapeutických1099636001093074104148200246296326347388430476516566
možnostech16866360010975125163213263299340650001093075116166
medicíny5236500010975121172194234255306347
se887650001093581
může9856500010975124163209
zdát1210650001093990133163
zvláštní1390650001093884106150185216266287
představa,1694650001095181126178214245289340664001094386104
že459664001093883
nejlepším557664001094994115135180231265286360
postupem9326640010950100134164213263309383
je1330664001092166
léčbu1411664001092166106156205
pozastavit16316640010951100137181216246289331352381
či340678001094162
zcela428678001093879124146190
vysadit.644678001094490127171223245275295
Pacienti965678001094891132154200251281302
bývají1293678001095194141186208229
na1548678001095094
farmakoterapii1668678001092671101178222264314340692001093076107152205227249
často616692001094186123154205
fixováni,84769200109275195145189234285307327
panuje1200692001095298149200222269
představa,1496692001095283129182219250296339384404
že1927692001093986
dobrý3407060010952104159190238
lékař607706001092270114161192
více828706001094568110157
koná.1014706001094494147193214
Ve1257706001095196
světle1382706001093683129161184232
stárnoucí1643706001093669115147199252304347369
populace21405380010953107162215239285329376
je2557538001092371
polypragmazie26695380010953107131177233265312366445492534558607
narůstajícím3317538001095198130183221255302326350393416496
problémem2140552001095282132184207253329376452
a26185520010944
představuje2688552001095182127180216247292335386408454
výzvu3168552001094390131178229
pro3423552001095182132
lékaře3581552001092167111156186231
generalisty21405660010952100154203235282306329368401449
(praktické2630566001092681113160206241264308353400
lékaře,3071566001092271116164196244265
všeobecné3377566001094483131185240289334387436
internisty,2140580001092172101147177228249285316362377
geriatry).2543580001095097127149193222252298323340
Každý2909580001094994134185229
kontakt3164580001094291142172217260293
pacienta3482580001095297138159205256286330
s21405940010936
lékařem2198594001092167110154184229305
je2525594001092268
vždy2615594001094384135178
příležitostí2816594001095181102125171210232262311347377398
pro3237594001095181131
revizi3390594001092975118140179200
chronické36125940010941911201702140608001095072113156201
terapie2367608001093075105150202224270
a26636080010943
racionalizaci2732608001093075116137188239283305326365411452474
léčby.3232608001092167109161204219
Jedná3477608001093480133183227
se3730608001093683
o21406220010949
mentálně22046220010974119169197241262311355
i25756220010921
časově2611622001094083118167209252
náročnou2879622001094992120169209258307357
výzvu,3251622001094388128173222241
do3507622001095099
které3622622001094173117146190
se2140636001093580
však2235636001094378121163
vyplatí2413636001094388139160203232252
investovat2681636001092070111154189220268310353381
čas,3078636001094083118136
protože3230636001095079128157205243287
efektivní35326360010945711161581902102532140650001095071
depreskripce2226650001095196147177222257299330351402443487
prokazatelně2729650001095181130172217256301330374396445491
snižuje3235650001093685106145194216261
mortalitu351265000109741241531862302512722140664001092978
a22336640010942
zlepšuje2290664001093859104154188237258302
kvalitu2607664001094187129150170199248
života2870664001093858101148177220
pacientů,3105664001095194133154198247276324342
a34626640010943
zároveň3520664001093882110159200244293
snižuje2140678001093686107146195217261
celkové2415678001094083103144190232274
náklady2703678001095092133154195245286
na3003678001095092
zdravotní3109678001093888116158198245274322341
péči.3464678001095196135155172
Jako3650678001093375115162
velmi2140692001094386106179199
užitečná2353692001094986106134177217265307
se2674692001093579
do2767692001095199
budoucna28796920010952100150198246285334375
jeví3268692001092266107127
spolupráce3409692001093685134154202251280322361403
ošetřujícího2140706001094983127155183231251271309328378426
lékaře2579706001092165106149176220
a28117060010943
klinického286770600109426382130150188229271320368
farmaceuta.324870600109266896170212250293341370412430
Pro3690706001094875123
rozvoj3940538001092977113158205225
této4177538001093073102149
spolupráce4339538001093585133154201251279321360403
vnímáme4755538001094392111185227300344
v51125380010943
rámci5168538001092971145184203
českého53845380010940831171572003940552001095098
zdravotnictví4054552001093887115157198245273322341380410454474
velký4544552001094386106146190
prostor.4750552001095179127161190237265278
LITERATURA341729001234978134189250318368438498567
1.34074600853547
Bikowski4007460083355079116166192222238
RM,65074600833589102
Ripsin7657460083345088114128166
CM,94374600833994107
Lorraine10627460083316788110142157194228
VL.13027460083366881
Physician‑patient139574600833572102128143174189220257279318350372386420458479
congruence1886746008331671053407560083385998132171203236
regarding5947560083205494126147186201239278
medication88975600835792132147179212234249287325
regimens.12327560083205494109167202240266280
J1529756008324
Am157175600834199
Geriatr168775600834479100116148170191
Soc.189675600833270103116
200134076600833468104136
Oct;49(10):1353-7.49276600834679103116151184203235267285297327357390423445476482
2.34077600853652
Mair40577600835487102123
A,54177600834156
Wilson6107760083577389115153191
M,81477600835568
Dreischulte89677600834567101116142174212250265287321
T.123077600833342
Addressing128577600834180119140174201227242280319
the16177760083226095
Challenge172577600834078111126141176214253288
of214074600833755
Polypharmacy.22067460083357085115153191221241298329360392401
Annu261874600834077114150
Rev27797460083356899
Pharmacol288974600833571102122178209240276290
Toxicol.31907460083326594108139174189201
2020;60:661-81.34027460083346698131142177211223257291320337372402411
3.214075600853651
Chang221275600834078110148187
TI,24207560083324962
Park25027560083356788119
H,264175600834557
Kim271975600833551109
DW,2848756008346103113
et298275600833456
al.30587560083324861
Polypharmacy,31397560083357288120160198231252310343375409418
hospitalization,3578756008337761021411571802122140766008315306093115131169208221
and238276600833270110
mortality251376600835796118143176192207230264
risk:2798766008320366393108
a2927766008332
nationwide29797660083387193108147186237252292327
cohort332776600833169108146168193
study.35417660083265088127160170
Sci37327660083326580
Rep.214077600833570110122
2020;10(1):18964.227777600833569102136149179210230261276288317348383418455467
4.394074600853651
Hartinger40107460083447698122138175214249271
JM,42997460083247993
Bobek441074600833674114149179
DL.46087460083457791
Polypragmazie47187460083357288119159181214253311343373388423
a5159746008332
jak52107460083154777
jí530674600831530
předcházet.535474600833960941341662042363940756008328628598
Čas40537560083407399
Lék41687560083316596
Čes.427975600834074100114
2024;163(1):3-8.440875600833569101133145175206240258290304316352373409423
5.394076600853649
Kolář40067660083357186117137
J,415976600832536
Grega42117660083436497135167
D,439476600834555
Smejkalová446576600833289123137166198213250281313
L,479476600833144
et485476600833455
al.49257660083324658
Možnosti499976600835492119156194219241256
předcházení52717660083385992130161198229258291328342
a3940776008332
řešení39857760083215479113150164
polypragmazie.41627760083397792122161182214252309340368383417428
Klin46037760083355064101
Farmakol47177760083336181139170199235250
Farm.49817760083326080138150
2024;38(2):76-82.51447760083346799130141175208226259276287319350372407440451
Tab.34054001124992147170
2.52854001125076
Depreskripce64955001075696141167204235271297315360399435
–1100550010745
přístup11615500107467189119145190236
sedmi141355001073169114185203
kroků163355001073763107144189
Doména37168009855101170212259300
Krok12066800984777123164
Proces22416800984573119157198232
Cíle371800098476890133
1.12069300245107144
Jaké1476960095286498137
jsou1630960095174790133
preference17819600954468107128167191230273309347
pacienta?147610600954481118135174217241279306
Přehled22418000984573116162184226274
diagnóz25318000984768109156203249285
a283280009841
stanovení28898000983463105151197238279326347
terapeutických3253800098286999140188230277305326363404447483530
cílů3799800098365780126
s394280009833
ohledem39928000984592113155203245314
na:43238000984587106
„2241900010067
co23269100953677
pacient24219100954481118135174217241
od26809100954387
léčby2785910095175693137173
očekává29759100954380118152190225263
„22411000010067
porozumění232610100954488113155187230296335378395
cílům27391010095355271113179
farmakoterapie29351010095215983149186220262287325349386431448487
„22411100010067
efekt23261110095396099134161
na250511100954379
řešení26021110095236292131174191
stávajícíh28111110095305693129166183200236253298
zdravotních31261110095327699137172215240283300336379
problémů352211100954569111156174213279322
„22411200010067
prevence232612100954468107144182225262300
budoucích264312100954588132175219255272308351
zdravotních30121210095327599136172214239282299335378
problémů340812100954468111155173213279321
Potřeby37113200984590118147189237277
2.120613500245107156
Urči147613800955074108125
nezbytnou161913800954382116161196224268311354
farmakoterapii14761480095215983149186220262287325349386431448465
Escenciální224113200984176113154201238259300321368389
léčba264713200982062100147189
–2853132009840
její29091320098226486107
případné30331320098467697144186233280322
vysazení337213200984084118159196239285307
má3695132009868109
být382113200984787118
probráno395613200984676122169199240287333
se430513200983476
specialistou:439813200983380123160181223244265299328374420439
„22411420010067
léky23261430095175691129
substitující247314300952972116146172189215258275292328345
základní283514300953270104123159204247264
funkce311614300952165108142177215
organismu334914300954367110147190207236301344
(např.37111430095216298143167177
levothyroxin)39051430095175693135160203238263305339357399419
„22411520010067
léky23261530095175691129
stabilizující24731530095295693137155172188221264282299335351
pokročilé284215300954488123148190227244261300
chronické316015300953579102144188205241275314
onemocnění349115300954386126192235272315355398415
(BB392315300952162103
u4043153009543
SS410315300953874
atd.)419515300953660103118138
3.120617700245107152
Užívá14761800095508299136173
pacient166718000954481118135174217241
zbytečné147619000953277113141179216259298
léky?17921900095175691129156
Zjisti22411640098456788122151172
a2430164009840
přezkoumej,248716400984776118155197242288357399421441
zda294516400983683124
přetrvávají308616400984776118147176220261301343364386
indikace348816400982167115136177219256297
léčby:380216400982063100148188208
„22411740010067
u2326175009542
léků23861750095175691134
nasazovaných253717500954380110147181223259296339374410453
z3007175009532
dočasné305717500954387123161190233273
indikace334717500951760104121155193230268
(PPI,363217500952162101117131
metoklopramid...)3781175009566105130172207225269313338375441458502516531545566
„22411840010067
při23261850095446886
vyšších242918500953675105135152188231
než267718500954383116
obvyklých281118500954287123162197215251287330
udržovacích315818500954387111145188224261297314350393
dávkách356918500954380116150188225268
„22411940010067
je-li23261950095175683101118
přínos24611950095446886129172202
léků26811950095175691134
v2832195009536
nasazené288619500954379109147180219262301
indikaci320519500951760104121155193229246
sporný346819500953074118143187221
„22412040010067
sporný232620500953072115137180213
benefit255320500954483124162182199222
léku27902050095175487129
u2933205009543
konkrétního299020500953474116149173210233275290333375
pacienta337920500954580115130168210232268
dle36612050095445997
revidovaných37722050095246196112154196230266308341375416
kritérií4202205009534587497134156172187
(START/STOPP,44042050095215592133172209231267304355394432435
Beersova485420500954078117139168210245280
kritéria5149205009533577397133156171206
atd.536920500953760101114
)5497205009521
Efektivita37121600984168110152182203245266295337
4.120622900245107153
Bylo14762320095407795138
dosaženo163123200954487117155188226270313
terapeutických14762420095256387124168209251277294330364403438481
cílů?19752420095355271113140
Zjisti,22412160098456788122151172192
zda245021600983683124
je259121600982264
nutné267121600984692121167209
přidání28972160098477697145186232254
medikace,3167216009868110158179221263300341361
nebo354421600984688136182
navýšení374321600984687127170204247293315
dávky407421600984788128170213
stávajícího224122600983363105145186208229265286334380
léku263822600982063105151
pro280622600984676122
dosažení294422600984793127169206248295316
terapeutických32762260098287099141188231277306327364405448484531
cílů:38232260098365780126145
„22412360010067
k2326237009534
potlačení237723700954589113131167203241284301
symptomů269623700953066133177202244310353
onemocnění306623700954386126192235272316355398415
„22412460010067
k2326247009534
dosažení237724700954487117155188226270287
cílových26812470095365371115151189225268
biochemických296724700954461104141184224290307343377415451494
hodnot347824700954387132175218243
(LDL,373824700952157109146161
glyk39162470095446197132
Hb)406524700955195115
„22412560010067
k2326257009534
prevenci237725700954569107144183226262279
progrese/exacerbace267425700954468110155179217248287317353388425462500524569606642680
onemocnění337225700954286126192235272315355398415
Bezpečnost37126800984688125173216253300346380409
5.120630600245107150
Vyskytují147628900954177108142180208251268285
se177928900953069
u1476299009542
pacienta153629900954481118135174217241279
NU1832299009551101
medikace?1476309009566105150167201239275313341
Ví147632800954158
pacient,155232800954481118134174217241256
jak18253280095175488
se193032800953070
chovat147633800953679122158196220
při17143380095446885
nemoci?181733800954382148191228245276
Zjisti22412680098456788122151172
rizika24302680098284986108149191
medikace2638268009867110157179220262299340
kontrolou:299526800984185132161190236257303350369
„22412780010067
posouzením232627900954488118162205238277320337402
lékových27462790095175691133169208243287
interakcí30502790095176084122146183217253270
„22412880010067
možností2326289009566109141185228258284301
monitorace2645289009565109152169195236261298334373
léčby30352890095175793138173
u3225289009543
vysoce328528900953775106149186224
rizikových3527289009523417491125168204242278321
léčiv38662890095175693110146
(digoxin)40302890095216380124167201219262281
„22412980010067
riziko2326299009524417491125168
náhodného251129900954380123166211254294337380
předávkování290929900954468107152188224258301337374417434
Cíleně22413080098476890133179222
pátrej247930800984789117146188210
po270630800984693
NÚ2815308009855109
léku294030800982163105152
kontrolou:310830800984186132161190236257303350369
„22413180010067
specifických232631900953074114151168190208244278316352395
symptomů/laboratorních273831900953067134178203245311354383401438482526550588612654678722739775818
hodnot357431900954286131174217242
„22413280010067
kumulace232632900953477143185203239275313
NÚ2657329009551101
při27763290095446885
polyfarmacii287932900954488106142166204228294331367384401
„22413380010067
symptomatické232633900953067133178203244311347372389425459498
medikace,2841339009566105150167201239275313327
která318533900953462100124161
může3364339009565108141179
potlačovat356033900954589113131167203245281318343
NÚ3920339009551102
dříve40393390095446785121160
„22413480010067
nasazeného232634900954379109147180219262302345388
léku27323490095175691134
(preskripční28833490095216691129160193219236280317360377
kaskáda)327834900953371101135173217254274
Seznam224135800984284121168209277
pacienta253535800984788125146188235264305
s2857358009833
postupem290735800984793127156202250292361
Sick32853580098416299140
day344235800984688127
rules35863580098287596138172
Ekonomická37137000984183128175221289310347388431
efektivita37138000984168110152183204245267296338
6.120636800245107153
Je147637100952864
cena155137100953671111144
léku17063710095175384124
adekvátní184237100953677113144180214236276290
jeho14763810095175393133
efektu?16213810095385792124148188212
Označ224137000985693140182218
ekonomicky247637000984183128174220289310347388431
nákladnou292437000984687129151193240286332379
léčbu,331937000982163100148195214
která355037000984172113143184
pro375137000984676122
pacienta388937000984789126147189235264306
není421137000984688135156
esenciální:438437000984175118165201222264285332353372
„22413800010067
zvaž232638100953272109142
alternativy24863810095365378117140184221245262299338
s2841381009530
lepším288938100951756101131147213
poměrem312038100954488154194217256322
cena/efektivita345938100953674117154183219241280314342359395413438476
Orientace37139200985686107149196225267303345
na37140200984687
pacienta47540200984688125146188235263305
7.120643500245107133
Je147642800952867
pacient156142800954481118135174217241
schopen182042800953066109152197238281
a1476438009536
ochoten153043800954279122166190229272
užívat18194380095437693130167192
léčbu14764480095175693137181
tak,16744480095256296113
jak18044480095175388
je190944800951756
doporučeno?147645800954487132176200243280318361404432
Porozuměl224139200984590119165201247316358380
pacient263739200984789126147189235264
závěrům291739200983679119160190236305
vyšetření?323839200984184118160189218260307328364
„22414020010067
chápe,232640300953679115160200213
proč255740300954468110147
je272240300951756
potřeba279640300954488112136175219257
konkrétní307040300953476120154179218243286303
medikaci3391403009565105150167201239275292
užívat?37004030095437693130167192221
Farmakoterapii224141200984180109178219260305334376405447494516537
přizpůsob27944120098477698134182229263309357
preferencím316741200984776118145187217259306343364432
pacienta:361641200984788125146188235263305324
„22414220010067
vyhovuje232642300953675119162198242259298
forma26424230095216388154191
léku28504230095175791134
pacientovi?300242300954481118135174217241283319337367
(tablety,33864230095224582127145184209247258
kapky366242300953472116150189
…)386842300958098
„22414320010067
vyhovuje232643300953675119162198242259298
pacientovi264243300954481118135174217241283319337
dávkovací299643300954480116151193229267303320
schéma,333443300952966109149214251265
„22414420010067
zvažte,232644300953272109142170208221
zda256544300953275112
nebude269444300954383127171215254
pacient296644300954481118135174217241
potřebovat322544300954488113137175219264300337361
pomoci360444300954488154198235252
s3873443009530
aplikací39214430095368098115149187223240
léku41784430095175791134
(domácí433044300952163106172209245262
ošetřovatelská461044300954272112137161203239277301339357386420458
péče)508544300954485122159179
DohodnI2241452009855101148194241288310
a2567452009841
sděl262545200983381123145
plán:278645200984769110157176
„22414620010067
projednání232646300954468111128167212255292335352
terapeutických26954630095256387124169209252277294330364403438482
cílů31944630095365371114
a3325463009537
priority33794630095446986129153171196234
léčby36314630095175693137173
„22414720010067
prober232647300954468111156196220
s2563473009530
pacientem,261147300954481118134174217241279345359
které298847300953461100123162
léky31674730095175791130
mu3314473009566108
pomáhají344047300954488154191234271288305
„22414820010067
zvaž232648300953272109142
pokračování/přerušení248648300954488123148185221263299336379396425468492531554598627667710727
léčby32304830095175794138173
„22414920010067
informujtostatní23264930095176081123148214257274299341371397435459502519
pečující286349300954484121164181198234251
zdravotníky313149300953276100137173215240283300336374
o3523493009542
změně358349300953298138181220
medikace3821493009565105150167201239275313
Převzato3715050095386093127160200223263
z648505009531
anglického69450500954082122139155189221255296337
originálu:10455050095406480121137178219236276289
Scottish37151500953568107131156172199239
Government62451500954888122155179220284318359382
Polypharmacy10215150095387794127168209250273337377411445
Model1481515009560101142176193
of168851500954061
Care176451500954382105138
Group.191751500954770110151192206
Polypharmacy21375150095387794127168210250273337377411446
Guidance,259751500954788105145186227261293308
Realistic291951500953973114130147173197213247
Prescribing31805150095386093121155177194234251293333
33527515009537
rd357951500952362
Edition,36555150095357591115131171213227
2018.389751500953773106139156
Scottish406751500953569107131156172199239
Government432051500954888122155179220284318360382